《社會科學(xué)與醫(yī)學(xué)》雜志(Social Science & Medicine)近日刊載了美國耶魯大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副教授達(dá)尼婭·基恩(Danya E.Keene)等學(xué)者的論文《脆弱的健康和財富：非洲裔美國房主的抵押貸款壓力》(Fragile Health and Fragile Wealth: Mortgage Strain among African American Homeowners)。該文指出，當(dāng)前對于貸款購房的非裔美國人來說，健康問題與經(jīng)濟衰退和財富分配不公等問題一樣，增加了其喪失房產(chǎn)抵押贖回權(quán)的風(fēng)險。非裔美國人住房貸款問題與更為嚴(yán)重的醫(yī)療健康問題交織的背后，是當(dāng)下美國社會財富分配的種族鴻溝。本報記者就此采訪了有關(guān)學(xué)者。
家庭財富差距越拉越大 非洲裔家庭房屋增值不如白人家庭
武漢大學(xué)歷史學(xué)院謝國榮教授在接受記者采訪時表示，上世紀(jì)60年代以來，美國黑人的家庭收入顯著提升，生活在貧困線的黑人人口大為減少。盡管在“肯定性行動”的幫助下，黑人在教育、雇用、職業(yè)培訓(xùn)和晉升方面有了較大改善，但與白人相比，黑人中等家庭的收入仍有較大差距。
美國布蘭戴斯大學(xué)教授托馬斯·夏皮羅(Thomas Shapiro)認(rèn)為，嚴(yán)重的財富不平等不僅損害了無數(shù)家庭的利益，還阻礙了美國社會經(jīng)濟的發(fā)展和民族整體的認(rèn)同感。他主持的研究表明，從1984年到2009年的25年間，白人家庭與非洲裔和拉美裔等少數(shù)族裔家庭的財富差距越拉越大。差距增大原因包括家庭房產(chǎn)、工作收入、失業(yè)、接受高等教育和財產(chǎn)捐贈及繼承等五大方面的因素，其中住房條件的不平等是造成財富差距的最大推手。
夏皮羅等學(xué)者認(rèn)為，盡管這種不公平現(xiàn)象有其特殊的歷史原因，但長期以來，美國政府的政策和稅收一直優(yōu)惠富人。雖然目前美國有色人種人數(shù)越來越多，多元文化發(fā)展也十分迅速，但人們擇鄰而居——以種族劃分來選擇社區(qū)的習(xí)慣一時難以改變，這對非洲裔房主的家庭財富十分不利。
還房貸還是買醫(yī)保？ 種族健康差異破壞非裔房主美國夢
基恩等人對28位來自中產(chǎn)階層和勞工階層的非洲裔房主進(jìn)行了深入的半結(jié)構(gòu)化訪談。出人意料的是，這些受訪者并沒有過多談及房地產(chǎn)市場泡沫破裂或次級房貸增長。他們的困境很大程度上來自其脆弱的醫(yī)療衛(wèi)生保障。基恩說，這項研究表明，非洲裔房主及其家庭成員原本脆弱不堪的家庭財務(wù)狀況常因疾病而變得更加窘迫，他們通過貸款購買住房從而實現(xiàn)美國夢的計劃，被種族健康差異所破壞。
一些研究對象表示，他們?yōu)橹Ц斗抠J不得不放棄就醫(yī)或停止購買醫(yī)療保險。在當(dāng)下的美國，少數(shù)族裔無力支付或不愿購買醫(yī)療保險的情況十分嚴(yán)重。美國疾病控制與預(yù)防中心的數(shù)據(jù)顯示：65歲以下沒有購買醫(yī)療保險的非拉丁裔白人的比例為12.7%，非洲裔美國人的比例為17.8%，拉丁裔美國人的比例則高達(dá)30.4%。沒有醫(yī)療保險可能使購房家庭的房貸壓力雪上加霜。相對于老年人來說，中年人壓力更大，一方面他們沒有老年補助，另一方面可能難以攢下足夠的錢為自己養(yǎng)老。房貸和醫(yī)療保險開銷成了這些少數(shù)族裔家庭的兩座大山，不少家庭的成年人只能選擇前者而犧牲后者，盡管這可能使他們背負(fù)沉重的疾病和醫(yī)療債務(wù)。
據(jù)美國疾病控制與預(yù)防中心報告，相比白人來說，非裔美國人患慢性病的可能性更高，其心臟病、中風(fēng)、高血壓和糖尿病的發(fā)病率也更高，其總體預(yù)期壽命相對較低。學(xué)者們發(fā)現(xiàn)：不管教育水平和社會經(jīng)濟地位如何，這種種族間的健康差異都存在，這是過去種族不平等歷史的延續(xù)。
種族邊緣化暗中蔓延 學(xué)者呼吁美國改變財富分配機制
基恩表示：“我們的研究發(fā)現(xiàn)了種族邊緣化正在暗中蔓延的事實。許多受訪非裔美國人曾認(rèn)為擁有房產(chǎn)是他們在社會階層中向上移動的一種方式。然而，當(dāng)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的不公平和其他不利因素交織在一起時，他們難以夢想成真。對于許多受訪者來說，糟糕的健康狀況是其獲得幸福生活的阻礙。”
對此，福建師范大學(xué)社會歷史學(xué)院副教授李昀在接受記者采訪時表示：“現(xiàn)在，很多非裔美國人在就業(yè)、醫(yī)療、教育、住房等方面仍難獲得與白人同等的待遇，他們和其他少數(shù)民族仍處于美國社會最底層。對非裔美國人的這種隱性種族歧視已成為美國社會生活中的一大痼疾。美國歷來標(biāo)榜‘自由平等’、‘公平競爭’、‘機會均等’，并自詡為世界民主國家的典范，但其在種族問題上如此躊躇不前、步履維艱，不得不讓人懷疑其所極力倡導(dǎo)的民主、自由、平等等價值理念的真實性。”
夏皮羅認(rèn)為，美國必須設(shè)法讓全民共享社會經(jīng)濟發(fā)展紅利而不僅僅是給極少數(shù)人帶來巨額利潤。否則美國不同種族的家庭財富鴻溝無法彌合。他強調(diào)，一個健康、公平、公正的社會不可能持續(xù)地沿著當(dāng)下這種不可持續(xù)的經(jīng)濟發(fā)展軌道前進(jìn)，美國必須作出改變。
就醫(yī)療問題而言，謝國榮教授對記者說：“美國并沒有建立起全面醫(yī)療保障體系。面對因疾病帶來的失業(yè)風(fēng)險和高額的醫(yī)療費用，一般的黑人家庭容易陷入經(jīng)濟困境或重返貧困。因此，建立全面覆蓋和更低成本的醫(yī)療保障體系，對于美國黑人來說意義重大。”