美國為何要把醫(yī)療交給唯利是圖的資本？
安 生
一個重要的問題是，政府應(yīng)該不應(yīng)該把生活必需品的供給交給唯利是圖的資本？！
美國人看不起病是眾所周知的事情。那些用國力不足，所以醫(yī)療保障不足為醫(yī)療現(xiàn)狀辯護的人可以休矣。經(jīng)濟是決定醫(yī)療水平的重要因素，但絕不是決定因素。即使強如美國，只要醫(yī)療的目的是用來壓榨老百姓，那么老百姓也將不堪重負(fù)。對美國人來說，如果要支付醫(yī)療賬單，就要購買商業(yè)保險，這就意味著給華爾街保險業(yè)再提供一筆利潤。（美國的超級收割機是醫(yī)藥費+保險，有些國家是房價+放貸）
世界第一資本主義強國的政府，全心全意為資本服務(wù)，所以本國老百姓看不起病，苦不堪言。
政府一般不會在提供廉價的能源、公共住房、醫(yī)療、教育等核心生產(chǎn)、生活必需品方面大幅增加支出。這些必需品都是剛性需求商品，就是少數(shù)人控制以后，便能卡住其他社會成員的脖子，讓他們老老實實把收入的絕大部分吐出來，把他們榨干凈的商品，是命根子商品。如果政府在這些領(lǐng)域增加供給，自然破壞少數(shù)人的控制力，觸動他們的既得利益，妨礙他們榨干凈別人（他們正是通過控制這些生產(chǎn)生活必需品，榨干社會底層。）比如，政府提供高性價比的廉價住房，將推動房租和房價下降，社會底層支出下降，收入相對上升，房東、開發(fā)商和所有以地租為收入來源的每個既得利益者的利益必將受損。這是絕不允許的！少數(shù)人必然強烈反對。為了阻撓這些有利于底層，不利于頂層的經(jīng)濟政策，被豢養(yǎng)的庸俗經(jīng)濟學(xué)家也會大喊大叫，強烈反對。
于是，庸俗經(jīng)濟學(xué)家提出政府增加訂單，私人就會減少訂單。這是扯淡的。弗里德曼提出政府增加100美元的開支私人可能減少100美元的開支，比如政府出錢支付公園的門票，于是游覽公園的人減少100美元的門票開支，甚至可能把100美元的結(jié)余用于儲蓄。弗里德曼是民間壟斷資本的代言人，他們吃飽喝足，有能力支付自己的需求，有充分的閑暇時光去游覽公園。弗里德曼的眼里，顯然不存在各種生活必需品壓得喘不過氣來的社會底層。為了騙人，弗里德曼精心挑選公園門票這種非生活必需品作為例子。如果我們把大騙子的例子之中的可有可無的公園門票變成必不可少的住房、能源、醫(yī)療和教育等開支，就會知道大騙子的謊言有多么荒謬。只要我們考慮到許多家庭幾代人為了房子、醫(yī)療、教育節(jié)衣縮食，或者因為能源價格上漲而降低生活標(biāo)準(zhǔn)的話，就會知道弗里德曼的內(nèi)心有多么無恥和冷酷。
為了保護既得利益者的蛋糕，政府增加的支出必然選擇在非生產(chǎn)生活必需品或服務(wù)。這些領(lǐng)域或者榨不出錢來，或者榨出來的錢不足以彌補支出。刨垃圾坑既不觸動頂層的既得利益，也是他們發(fā)財?shù)臋C會。不過，現(xiàn)實世界之中，顯然不能明目張膽地刨垃圾坑，尤其是多數(shù)人吃得很糟，穿得很糟，住得很糟時。如果那樣做，社會底層很可能會問，為什么把這些人力、物力浪費在無效的地方，而不給底層廉價提供各種生活必需品。顯然，不能回答，這些高價供應(yīng)生活必需品是頂層實行經(jīng)濟統(tǒng)治的關(guān)鍵，如果給社會底層提供廉價的生活必需品，社會底層便不再是頂層的經(jīng)濟奴隸。
政府往往選擇修建公路、鐵路、地鐵、廣場，拉動經(jīng)濟。“當(dāng)就業(yè)量增加時，由于消費者的開支小于總供給價格的增加，所以，除非投資的增加能填補兩者之間的差距，否則已增加的就業(yè)量就會成為無利可圖的事情。”通俗地說，就是這些鐵公基如果不能引起跟進投資，那么注定就是賠錢的。很顯然，如果這些項目能夠引起跟進投資，帶來豐厚的利潤，壟斷大資本早就進入了。
對于民眾的需求，尤其是被少數(shù)人控制著并獲得豐厚利潤的領(lǐng)域，政府往往是一毛不拔或者虛情假意的。這些領(lǐng)域是頂層的禁臠，要靠市場解決，“要發(fā)揮市場配置資源的有效作用，要讓稀缺資源獲得最有效的利用”。換成白話，就是讓控制這些資源的極少數(shù)人壓榨干凈絕大多數(shù)社會成員。對于不能有效從中下層那里斂錢，不存在豐厚利潤的項目則往往空前投入，大干快上，供應(yīng)過剩。所以，經(jīng)?？吹降氖?，迫切需要的能源和住所等生活必需品供應(yīng)嚴(yán)重不足，各類基礎(chǔ)設(shè)施宏偉氣派。當(dāng)然，這些基礎(chǔ)設(shè)施也僅僅是看起來宏偉氣派，實踐之中往往是豆腐渣工程。這些項目的設(shè)計過程之中，往往是什么最貴設(shè)計什么，施工時，往往是什么最便宜用什么。如果我們自己裝修過住宅就知道，裝修公司往往提出花費最多的設(shè)計方案，施工時卻總是偷工減料?；蛘哓斦髅髯泐~下?lián)芰斯こ炭?，卻往往拖欠施工建設(shè)費和材料費?？此苹闹?，其實統(tǒng)一，這些項目是社會頂層少數(shù)人撈外快的途徑，最終都是為了頂層少數(shù)人積累財富。一面是他們從社會中下層斂錢，一面給是財政給他們發(fā)錢，兩不耽誤。
常見的開支還有戰(zhàn)爭。美國遠(yuǎn)征阿富汗、伊拉克，就業(yè)充分，軍火商和石油商都發(fā)了大財。此外，擴軍備戰(zhàn)還能獲得額外的殖民地，對資本來說則是新的發(fā)財?shù)臋C會。讓失業(yè)的勞動者去當(dāng)炮灰，一舉兩得。向地球另一端扔炸彈可以提高美國就業(yè)率，這看似匪夷所思，卻是殘酷的現(xiàn)實。
如此就不難理解，為什么政府刺激經(jīng)濟時，往往開出天價訂單，但是其中真正減輕民眾負(fù)擔(dān)的卻寥寥無幾。為什么美國可以拿出驚人的軍費去轟炸多數(shù)國民在地圖上找不到的小國，建造強大的航母戰(zhàn)斗群，建設(shè)宏大的基礎(chǔ)設(shè)施，卻不能從根本上解決本國底層的住宅、教育、醫(yī)療短缺問題。
對頂層來講，最好的辦法是把自己的利益?zhèn)窝b成民眾的利益。比如，既然不好明目張膽地掏挖垃圾坑，就變成大規(guī)模搞基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)——修橋補路不會削弱，只會加強對頂層有利的分配模式，任何人也難說這些行為與多數(shù)人的生活無關(guān)。其實，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)之中，超出民眾需要的部分，就是在變相地“挖垃圾坑”做無用功。不過民眾對基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的需求的迫切程度往往不好評價，雖然名義上是為了民眾的利益，但是民間發(fā)言權(quán)卻很有限，即使聽證會往往也不過是走形式，實際上往往由官僚集團和他們的附庸說了算。比如，許多所謂增加底層社會福利的支出，不過是打著照顧底層的幌子，讓頂層發(fā)橫財。決策者清楚如何保護既得利益者的利益，也善于偽裝發(fā)財?shù)哪康模瑑烧呓Y(jié)合導(dǎo)致大量的資金被用于與底層利益似乎相關(guān)，卻并不真正解決住宅、教育、醫(yī)療短缺問題的似是而非的項目。再比如，據(jù)可靠消息伊拉克有大規(guī)模殺傷性武器，而且薩達(dá)姆是個瘋子。一切都既成事實以后，伊拉克究竟有沒有大規(guī)模殺傷性武器，還有誰關(guān)心呢？反正在增加社會頂層利益的前提下，給本國失業(yè)者找到了就業(yè)的機會。美國的“愛國主義者”宣傳這是為了全體美國人的長遠(yuǎn)利益——不論究竟是誰的利益，反正不是陣亡士兵和他們親屬的利益。 所以，這些支出究竟為了誰的利益，就看得很清楚了。這并不是說投資基礎(chǔ)設(shè)施或者維護國家安全是不必要的，而是說大多數(shù)社會成員的真實需求只是幌子，并不是政府考慮投資方向的決定因素，壟斷資本家（或者壟斷資本的實際控制者）或者官僚的腰包才是真正的決定因素。
美國政府真沒有錢嗎？聯(lián)邦政府可以在世界各地耀武揚威，可以在全球各地援助、扶植不得人心的當(dāng)?shù)乜苷?quán)，地方政府可以大搞鐵公基，各級財政真拿不出錢介入醫(yī)療商業(yè)化的環(huán)節(jié)嗎？還是不想觸動資本的搖錢樹？