我們經(jīng)常把歐美連在一起說，好像歐美社會是一樣的，但其實歐美的區(qū)別很大，在很多方面都有極大的不同。
歐洲是歐洲，美國是美國，不一樣的。
在醫(yī)療制度方面，歐洲和美國的區(qū)別就非常大，只不過比中美的區(qū)別小而已。
美國是世界上最舍得在醫(yī)療上花錢的國家，無論是醫(yī)療總支出還是人均醫(yī)療支出都位居世界第一，且遙遙領(lǐng)先，吊打歐洲國家。
但在醫(yī)療成果，也就是人均壽命方面，美國位列發(fā)達國家倒數(shù)第一。
不僅不如歐洲，甚至都不如日韓。
以前老是比較中美的醫(yī)療制度，太欺負美國了，今天把歐洲的醫(yī)療制度和美國比一下，因為美國連歐洲都比不過。
所有人都知道美國的醫(yī)療費用特別貴，留學(xué)生剛到美國就知道不能隨便叫救護車，否則分分鐘就會破產(chǎn)。
叫個救護車要你1000美元，拍個CT要你1000美元，甚至給你打個包扎也要上千美元，敢住院那更是上不封頂，注意那計價單位可是美元，不是人民幣。
下面這張很經(jīng)典的圖，是美國人自己畫的。
有些不懂行情的中國人在美國醫(yī)院被當(dāng)肥豬宰，做個手術(shù)動不動就花幾十萬美元，總費用輕松破百萬美元的案例早已比比皆是，美國醫(yī)生查一次房那就是1萬美元的賬單。
當(dāng)然以上這些都是個例和個案，哪怕單個手術(shù)特別貴也不能說明什么。
要想整體性的觀察美國醫(yī)療制度的效果，那還得看整體數(shù)據(jù)，尤其是人均數(shù)據(jù)。
2018年美國人均醫(yī)療支出超過1.1萬美元，達到了GDP的17%。
注意人均醫(yī)療支出就是全國的人均醫(yī)療支出，保險報銷是毫無意義的。
對于個人應(yīng)對患病風(fēng)險而言保險是有意義的，但對于全國平均來說保險的存在是沒辦法憑空變出1分錢的，甚至保險還要額外收取管理成本和利潤。
全國人均支出1萬美元，那平均每個美國人每年為醫(yī)療付出的費用肯定要大大超過1萬美元，商業(yè)保險報銷比例越高那總體多付的費用就越高。
這是個體和總體的區(qū)別，是不一樣的。
那平均下來每個美國人每年支付的醫(yī)療費用為1.1萬美元這個數(shù)據(jù)代表什么呢？
英國人均醫(yī)療支出為2990美元，約占GDP的6.7%；
法國人均醫(yī)療支出為3926美元，約占GDP的10%；
日本人均醫(yī)療支出為4000美元，約占GDP的10%；
經(jīng)合組織(OECD)34國合在一起，人均醫(yī)療支出是4100美元，只有美國的4成，這還是美國混在里面之后的平均值。
而中國人均醫(yī)療支出671美元，約占GDP的5%；
這些數(shù)據(jù)說明什么呢？說明中國比美國窮，支出比美國少？說明英法日等國對國民的健康不如美國重視？
但實際上美國的人均壽命排發(fā)達國家倒數(shù)第一，出生嬰兒死亡率為發(fā)達國家最高，經(jīng)合組織里最差的國家就是美國。
在疫情前，美國的人均壽命僅77.28歲，低于英國的81歲，低于法國的82.4歲，低于日本的83.7歲。
美國在醫(yī)療上花的錢遠遠高于英法日，辦的事卻少的多。
疫情后美國更拉胯了，人均壽命連每年只有671美元醫(yī)療預(yù)算的中國都比不過了。
簡單的說就是美國的醫(yī)療制度效率極為低下，不僅比不過中國，甚至遠不如歐洲，錢并沒有花在人民身上。
人均醫(yī)療支出1.1萬美元，算入保險管理成本之后數(shù)據(jù)會更高，這對于美國人來說意味著什么？
美國很富，人均年收入達3.86萬美元，遠高于中國人的收入。
但人均每年就賺3.8萬美元，拿1.1萬美元出來給醫(yī)院？
再富也扛不住啊。
雖然說醫(yī)療支出被富人平均了，但你那個人均收入也是被富人平均的啊。
美國人繳納的醫(yī)療費，到底花哪去了？
首先就是支付醫(yī)護人員的工資了，美國醫(yī)生的收入之高冠絕全球，遠高于中國這個就不談了，甚至遠高于英法德等歐洲強國。
根據(jù)美國自己的公開數(shù)據(jù)，2022年美國醫(yī)生的平均年薪為35.2萬美元，約合美國人均年收入的10倍。
而同在2022年，英國、法國和德國的醫(yī)生年薪都在10萬美元左右，只有國民人均收入的3倍多。
英法德醫(yī)生的年收入已經(jīng)很高了，但和美國同行一比簡直是天上地下。
至于中國醫(yī)生的年薪那就不談了，就只剩個零頭了。
為什么在美國拍個X光就要收費1000美元，一個重要的原因就是醫(yī)生的工資太貴，而醫(yī)護組成的工會聯(lián)盟采用樹立行業(yè)門檻的辦法拒絕外國醫(yī)生的進入，連英法醫(yī)生都不準進來執(zhí)業(yè)。
美國著名的梅奧診所是一家非營利性醫(yī)院，規(guī)模極大且拒絕盈利，不賺患者一分錢。
這家非盈利醫(yī)院的掛號費是500美元，約合3500人民幣，只是醫(yī)生給你看病的費用，不包含檢查費、醫(yī)藥費等。
在梅奧診所，做個心臟超聲要2350美元，做個膝關(guān)節(jié)置換術(shù)要7.4萬美元。
別覺得貴，這價格真的已經(jīng)很便宜了，梅奧診所在美國是實打?qū)嵉牧夹尼t(yī)院，確實是非營利性的。
因為費用便宜，梅奧診所在2021年接診了140萬名患者，旗下醫(yī)護總數(shù)超過6萬人，總收入157億美元，平均每個患者來梅奧診所一次就要支付1.1萬美元。
梅奧診所沒有盈利，但醫(yī)護工資要發(fā)，藥物要花錢買，所以哪怕一分錢不賺，患者每來梅奧診所一次也要支付1.1萬美元。
同比中國的數(shù)據(jù)，最頂級最貴的北京協(xié)和醫(yī)院，普通門診掛號費收50元，普通專家號60~100元，頂級專家號最貴可達1300元。
和普通醫(yī)院幾元的掛號費相比，北京協(xié)和可謂是中國偏向于富人的精英醫(yī)院了。
就收費這么貴的北京協(xié)和，每年接診226萬患者，醫(yī)護人員總共只有4000人左右，年收入100億人民幣左右，約合14億美元，人均醫(yī)療支出4424元，相當(dāng)于患者來一次協(xié)和就要付632美元。
北京協(xié)和作為在中國人看來收費標準已經(jīng)是給富人權(quán)貴服務(wù)的精英醫(yī)院，平均每個醫(yī)護每年服務(wù)565名患者，人均醫(yī)療收費632美元。
梅奧診所作為在美國人看來收費標準是給窮人服務(wù)的非營利性診所，平均每個醫(yī)護每年服務(wù)23人，人均醫(yī)療收費1.1萬美元。
至于中國的普通醫(yī)院，掛號費幾元的那種，一個醫(yī)生一天能看100個病人。。。
美國的醫(yī)療行業(yè)工資這么貴，還能養(yǎng)這么多人，擱歐洲那都是奇跡，更別提中國了。
而這一切，都是美國老百姓用血汗錢喂養(yǎng)的。
美國除了醫(yī)護工資支出特別大，藥費也特別貴，藥企被允許自由定價，政府不得干預(yù)。
為什么全球頂尖的藥企都在美國，因為只有美國醫(yī)療行業(yè)提供的利潤才能支撐起這些藥企。
2022年，輝瑞賣藥的收入超過1000億美元，強生賣藥的收入超過500億美元。
而2022年中國醫(yī)保的總支出為9353.44億元，還不到1500億美元，全拿出來才夠美國2家藥企的營收。
美國藥企的新藥特別貴，但這些美國藥企首先霍霍的不是外國人，而是美國人。
別說特別喜歡砍價的中國了，同樣的藥品在美國的價格甚至?xí)热毡竞陀叱?倍以上。
因為美國藥企花錢游說了政府，不允許政府通過集中采購談判來壓低藥價，而英國、法國、日本等國家的政府不管這個，你要進來就得降價，別拿你在美國的市場售價說事，那個我們不認。
來中國的話，那談判就更夸張了，這個大家都知道。
為什么從奧巴馬時期就開始喊醫(yī)保改革，因為美國人的醫(yī)療費用太重了，人均3.8萬美元的收入支付人均1.1萬美元的醫(yī)療費，怎么都是遭不住的，民怨極大。
這些錢都拿去支付天價的醫(yī)護工資和天價藥費了，但換來的所謂藥企研發(fā)能力，全在研發(fā)那些服務(wù)于有錢人的藥，追求的目標是怎么能讓90歲的老富人多活1年，而不是怎么讓30歲的窮人安穩(wěn)活到70歲。
沒錢的美國老百姓不服，抗議，也有人試著去改革了，但醫(yī)療行業(yè)已經(jīng)形成的利益群體極其強大，無可撼動。
對美國的醫(yī)療集團來說，別說30歲的窮人他們不在意，就連窮人生的孩子他們也不在意。
所以美國用世界第一的醫(yī)療支出換來了發(fā)達國家里倒數(shù)第一的人均壽命，就連新生兒死亡率都只和南美的烏拉圭一個水平。
美國這套醫(yī)療制度的運行別說中國不認同，就連英法德等歐洲盟友都不認同，對窮人太殘酷了，是一套徹頭徹尾為富人服務(wù)的制度。
人均壽命和人均醫(yī)療支出，這兩個數(shù)據(jù)合在一起看才能反映出醫(yī)療制度的優(yōu)劣，才能反映出這套制度到底是怎么看待窮人的。
窮人沒錢，就該等死么？
這種話連英國和法國都不接受。