【小編按】屠呦呦近期赴瑞典領(lǐng)獎，再度引發(fā)關(guān)注。她在瑞典卡羅林斯卡醫(yī)學(xué)院的演說中引用了毛澤東語：“中國醫(yī)藥學(xué)是一個偉大寶庫，應(yīng)當努力發(fā)掘，加以提高。”屠呦呦說，青蒿素正是從中醫(yī)藥這一寶庫中發(fā)掘出來的，通過抗瘧藥青蒿素的研究經(jīng)歷，她深感中西醫(yī)藥各有所長，二者有機結(jié)合，優(yōu)勢互補，當具有更大的開發(fā)潛力和良好的發(fā)展前景。

　　實際上，中西醫(yī)結(jié)合，挖掘中醫(yī)藥的合理之處加以發(fā)展，正是毛澤東一貫的主張，他始終把人民的健康安危記掛在心(還記得他聽聞某縣消滅了血吸蟲病后“夜不能寐”的由衷興奮嗎)，推動了傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)的新發(fā)展，并借此建立了新型的全民醫(yī)療體系，惠及全國百姓。

　　這里選取毛澤東關(guān)于醫(yī)療問題作的兩次產(chǎn)生了重大影響的指示，其一就是屠呦呦引語的來源，屠呦呦提到她1959年到1962年參加的“西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)班”，就是在毛澤東的這一指示下敲定的;第二條即著名的“6·26指示”，提出“把醫(yī)療衛(wèi)生的重點放到農(nóng)村去”，更是打破了千百年來醫(yī)療服務(wù)為上層精英壟斷的弊病，意義深遠。

　　結(jié)尾附上學(xué)者劉仰的一篇文章作參考。

　　(1958年毛主席在審查消滅血吸蟲病的規(guī)劃)

一

　　“中國醫(yī)藥學(xué)是一個偉大的寶庫”(一九五八年十月十一日)

　　尚昆同志:

　　此件很好。衛(wèi)生部黨組的建議在最后一段，即今后舉辦西醫(yī)離職學(xué)習(xí)中醫(yī)的學(xué)習(xí)班，由各省、市、自治區(qū)黨委領(lǐng)導(dǎo) 負責辦理。我看如能在一九五八年每個省、市、自治區(qū)各辦一個七十至八十人的西醫(yī)離職學(xué)習(xí)班，以兩年為期，則在一九六○年冬或一九六一年春，我們就有大約二 千名這樣的中西結(jié)合的高級醫(yī)生，其中可能出幾個高明的理論家。此事請與徐運北同志一商，替中央寫一個簡短的指示，將衛(wèi)生部的報告轉(zhuǎn)發(fā)給地方黨委，請他們加 以研究，遵照辦理。指示中要指出這是一件大事，不可等閑視之。中國醫(yī)藥學(xué)是一個偉大的寶庫，應(yīng)當努力發(fā)掘，加以提高。指示和附件發(fā)出后，可在《人民日報》發(fā)表。

　　毛澤東

　　十月十一日

　　(據(jù)人民出版社一九八三年出版《毛澤東書信選集》)

二

　　“把醫(yī)療衛(wèi)生的重點放到農(nóng)村去!”

　　(1965年6月26日與醫(yī)務(wù)人員談話，后稱“6·26指示”)

　　衛(wèi)生部的工作，只給全國人口的百分之十五服務(wù)，這百分之十五中主要還是老爺。而百分之八十五的人口在農(nóng)村，廣大農(nóng)民得不到醫(yī)療，一無醫(yī)，二無藥。衛(wèi)生部不是人民的衛(wèi)生部，改成城市衛(wèi)生部或老爺衛(wèi)生部，或城市老爺衛(wèi)生部好了。

　　醫(yī)學(xué)教育要改革，根本用不著讀那么多年。華佗讀的是幾年制?明朝李時珍讀的是幾年制?醫(yī)學(xué)教育用不著收什么高中生、初中生，高小畢業(yè)生學(xué)三年就 夠了，主要是在實踐中提高。這樣的醫(yī)生放到農(nóng)村去，就算本事不大，總比騙人的醫(yī)生和巫醫(yī)要好，而且農(nóng)村也養(yǎng)得起。書讀得越多越蠢?，F(xiàn)在醫(yī)院那套檢查治療方 法，根本不適合農(nóng)村。培養(yǎng)醫(yī)生的方法也只是為了城市，可是中國有五億多人是農(nóng)民。那種做法脫離群眾，中國百分之八十五的人口在農(nóng)村，不為農(nóng)村服務(wù)，還叫什么為人民服務(wù)。

　　工作中，把大量的人力、物力放在所謂尖端，高、難、深的疾病研究上，對一些多發(fā)病、常見病、普遍存在的病，如何預(yù)防，如何改進治療，不管，沒人注意，或放的力量很小。尖端的問題不是不要，只是應(yīng)該放少量的人力物力，大量的人力物力應(yīng)該放在農(nóng)村，重點在農(nóng)村。

　　還有一件怪事，醫(yī)生檢查一定要戴口罩，不管什么病都戴，是怕自己有病傳染給別人?我看主要是怕別人有病傳染給自己。(醫(yī)務(wù)人員：有些是應(yīng)該戴的，例如做手術(shù)，不戴，怕醫(yī)生口腔、鼻腔的細菌傳染病人傷口。)要分別對待嘛!干什么都戴，這首先造成醫(yī)生與病人之間的隔閡。今后城市的醫(yī)院應(yīng)該只留下畢業(yè)一兩年的醫(yī)生，本事不大的醫(yī)生，其余的都到農(nóng)村去，把好的都放在農(nóng)村。 “四清”運動到一九六八年就掃尾基本結(jié)束了，可是“四清”結(jié)束，農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生工作并沒有結(jié)束啊!把醫(yī)療衛(wèi)生的重點放到農(nóng)村去嘛!

　　(據(jù)中共中央文獻研究室編《毛澤東年譜(1949-1976)》第五卷)

　　附：

　　毛澤東對醫(yī)療制度的批評

　　劉仰

　　近幾年來，大眾對于醫(yī)療衛(wèi)生的現(xiàn)狀有諸多不滿。這不禁使我想到當年毛澤東對于衛(wèi)生部和醫(yī)療衛(wèi)生制度的批評。我們現(xiàn)在講的醫(yī)療衛(wèi)生制度，基本上都 是學(xué)習(xí)西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的成果。這種醫(yī)療體系，從一開始就存在隱含的難題。當今中國人面對的醫(yī)療現(xiàn)象，其實很早就存在。最關(guān)鍵的就是，西方醫(yī)療體系，醫(yī)治成本 較高，不是每個人都能負擔的。

　　毛澤東曾經(jīng)把衛(wèi)生部稱為“城市衛(wèi)生部”。言下之意，當時的醫(yī)療衛(wèi)生只能覆蓋占人口15%的城市居民。這一現(xiàn)象與戶籍制度有關(guān)。自從二元戶籍制度 建立后，公費醫(yī)療的覆蓋范圍，只針對城市居民，農(nóng)村則長期缺醫(yī)少藥。即便在城市，由于新中國成立后，醫(yī)療資源配置不盡合理，也出現(xiàn)不公平的現(xiàn)象。在毛澤東 看來，當時的醫(yī)療系統(tǒng)更主要的是為少數(shù)有特權(quán)的人服務(wù)的，因此，毛澤東還給衛(wèi)生部取了另一個名字，“老爺衛(wèi)生部”。

　　應(yīng)該說，毛澤東對于醫(yī)療制度的不合理現(xiàn)象，看得還是很準的。但是，這一問題的本質(zhì)，并不一定是醫(yī)療系統(tǒng)工作人員的態(tài)度，也不完全在于他們見利忘 義的價值取向，而是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)本身帶來的必然現(xiàn)象?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)從診斷到治療，成本都很高，經(jīng)常需要借助各種大型、特殊的設(shè)備。以至于現(xiàn)在的很多醫(yī)生，離開了大 型、專用設(shè)備，似乎已經(jīng)無法診斷、治療了。同中醫(yī)的“望聞問切”相比，現(xiàn)代醫(yī)療高消耗、高成本的特點，從一開始就決定了它只能為少數(shù)人服務(wù)。

　　現(xiàn)代醫(yī)療的高成本還體現(xiàn)在醫(yī)生的培養(yǎng)上。醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)合格畢業(yè)生的時間，比一般大學(xué)都要長。對此，毛澤東說：華佗讀的是幾年制大學(xué)?李時珍又是幾 年制?毛澤東認為，培養(yǎng)高精尖的醫(yī)療人才的確需要，但是，應(yīng)該把更多的財力、人力、物力，放到廣大群眾急需的基本醫(yī)療上。毛澤東提出，基層的醫(yī)生，不需要 太高的學(xué)歷，主要應(yīng)該從實踐中學(xué)習(xí)提高。毛澤東也考慮到這樣的基層醫(yī)生，有可能水平不夠高，但是他說，這至少比沒醫(yī)生好，至少比“巫醫(yī)”、“神醫(yī)”好。

　　我們可以看出，毛澤東對于醫(yī)療事業(yè)的一個基本看法是，醫(yī)療事業(yè)首先應(yīng)該實現(xiàn)公平和普及。從這個角度看，毛澤東的這一觀念與西方發(fā)達國家是完全一 致的，只不過在實現(xiàn)這一目標上，解決的手段與西方發(fā)達國家不同。在醫(yī)療資源的公平覆蓋問題上，西方發(fā)達國家經(jīng)過長期的摸索、總結(jié)，最后形成了現(xiàn)在的解決方 式：提高全社會的財富總量，從而能夠分出相當大的一部分，相對公平地分配到每個公民的頭上，以應(yīng)對現(xiàn)代醫(yī)療的高成本。由于中國的現(xiàn)實與西方國家有很大不 同，因此，提高財富總量的方式，在中國不是一朝一日就能實現(xiàn)的，這也就是后來赤腳醫(yī)生在中國農(nóng)村普及的原因。

　　近幾年來中國醫(yī)療出現(xiàn)的問題，首先就是違背了公平和普及的原則，以為靠市場化就能解決醫(yī)療資源的公平配置問題。卻沒有充分考慮到，由于現(xiàn)代醫(yī)療 高成本、高消耗的特點，靠市場化幾乎是無法實現(xiàn)公平和普及的。再加上市場化中出現(xiàn)的趨利性，使得醫(yī)療衛(wèi)生的現(xiàn)狀更加不能令人滿意。從中國的現(xiàn)實出發(fā)，未來 的長遠目標是不是靠提高社會財富總量能夠達到，是另一個話題。就當前來說，如何在過渡階段保障大多數(shù)人的基本醫(yī)療衛(wèi)生水平，才是最重要的。讓每個人都能享 受現(xiàn)代化成果的要求，其中就包括公平、普及的醫(yī)療保障。因此，中醫(yī)在今后將發(fā)揮更大的作用，是一個必然的選擇。

　　再說一件毛澤東對于醫(yī)生的看法。毛澤東對于大夫看病總是戴口罩很看不慣，他認為，這是醫(yī)生怕病人傳染，于是，不管病人得什么病，醫(yī)生都要戴口 罩。毛澤東說，這種習(xí)慣容易造成醫(yī)生和病人的隔閡。事實上，不管中國還是外國，以前，醫(yī)生治病都沒有戴口罩的習(xí)慣。戴口罩的確是歐洲以肺結(jié)核為主的傳染病 肆虐后才形成的制度?，F(xiàn)在，不論在國內(nèi)還是國外，醫(yī)生一般都是區(qū)分不同的對象和場合，決定是否戴口罩，這與毛澤東的意見是一致的。

　　(劉仰博客 http://blog.sina.com.cn/s/blog_4134ba9001009aa6.html)