《北京青年報》11月6日發(fā)表署名“喬杉”一篇文章《藥價暴漲還是因為改革不到位》(見附件，以下簡稱喬文)，新華社及相當(dāng)多的媒體網(wǎng)站轉(zhuǎn)發(fā)了 該文?！豆饷魅請蟆匪鶎佟段恼獔蟆?1月12日頭版頭條也予以轉(zhuǎn)載。文中一是指出當(dāng)今市場上原低價藥品瘋狂漲價，少則幾倍，多達上百倍的現(xiàn)象。二是指出造 成這種現(xiàn)象的原因不是“改革本身”，而是“改革不到位”。三是指出改變這種現(xiàn)象的根本途徑還是“改革”，正如文末所說，“而要解決這些問題，必須深化改 革，繼續(xù)向改革要出路。”這種觀點正確嗎?
喬文這里指出和分析的只是藥品漲價現(xiàn)象。固然藥品漲價有其具體特殊的原因，但中國社會當(dāng)今漲價的絕不單純是藥品。改革開放以來，幾乎所有的商品都在瘋狂漲價，這是任何中國人都必須正視的不爭的客觀事實。筆者不可能具體揭示藥品漲價的細(xì)節(jié)問題。但任何個別中都有一般，藥品漲價同中國當(dāng)今其它所有商品漲價有其共同原因。這個原因絕不是該文中所說，是“改革不到位”，而是錯誤、扭曲的改革理念與實踐的產(chǎn)物和結(jié)果。
“改革”幾乎是中國當(dāng)今媒體見報率最高的幾個詞匯之一。學(xué)過歷史唯物主義理論的人們都知道。社會的基本基本矛盾是生產(chǎn)力與生產(chǎn)關(guān)系、經(jīng)濟基礎(chǔ)與 上層建筑的矛盾，兩種矛盾由適應(yīng)到不適應(yīng)再到適應(yīng)的過程就是解決其矛盾推動社會發(fā)展的過程。而這種解決矛盾過程的途徑、手段一種是新社會形態(tài)建立不久后的 “改革”即在原有基本適應(yīng)基礎(chǔ)上改革原生產(chǎn)關(guān)系和上層建筑中不適應(yīng)的部分，使原有生產(chǎn)關(guān)系和上層建筑更加適應(yīng)生產(chǎn)力和經(jīng)濟基礎(chǔ)，促進社會的發(fā)展。另一種就 是這種社會形態(tài)后期發(fā)生的“革命”即通過革命方式根本改變原有的生產(chǎn)關(guān)系和上層建筑，建立更加適應(yīng)生產(chǎn)力和經(jīng)濟基礎(chǔ)的新的生產(chǎn)關(guān)系和上層建筑。這是任何一 個學(xué)習(xí)過唯物史觀理論的人們都知道的馬克思主義的一個基本常識。新中國建立之后，建立了以公有制為基礎(chǔ)的社會主義生產(chǎn)關(guān)系和馬克思主義意識形態(tài)和無產(chǎn)階級 專政為基本特征的社會主義上層建筑。毛澤東1957年就說過，社會主義的基本矛盾仍然是生產(chǎn)力與生產(chǎn)關(guān)系、經(jīng)濟基礎(chǔ)與上層建筑之間的矛盾，二者仍然是既適 應(yīng)又不適應(yīng)的過程，仍然需要改革生產(chǎn)關(guān)系和上層建筑不適應(yīng)生產(chǎn)力和經(jīng)濟基礎(chǔ)的部分。因此“社會主義改革”的本質(zhì)是社會主義生產(chǎn)關(guān)系和上層建筑的自我完善。 這在中國當(dāng)今幾乎任何一本歷史唯物主義的教材中都是這樣講的。改革開放初期一些領(lǐng)導(dǎo)人講話和中央文件也是這樣講的。但是在所謂“改革開放”實踐中，完全扭 曲了“社會主義改革”的本質(zhì)含義，把“社會主義改革”偷換為“社會主義改制”。把以公有制為核心的社會主義的生產(chǎn)關(guān)系和經(jīng)濟基礎(chǔ)改變?yōu)樗接薪?jīng)濟，把社會主 義的計劃經(jīng)濟體制改變?yōu)橘Y本主義的市場經(jīng)濟體制(市場經(jīng)濟的本質(zhì)就是資本主義私有制，在“市場經(jīng)濟”前面戴上“社會主義”的桂冠改變不了市場經(jīng)濟的資本主 義本質(zhì))，把社會主義企業(yè)最大程度滿足人民物質(zhì)文化需要的生產(chǎn)目的變?yōu)樽畲笙薅茸非蠛蛯崿F(xiàn)企業(yè)自身利潤為主的生產(chǎn)目的，把社會主義全民和集體所有制中的勞 動者在企業(yè)和集體中的主人翁地位改為資本雇傭關(guān)系，完全取消勞動者的管理企業(yè)權(quán)利，把馬克思主義意識形態(tài)和為人民服務(wù)為核心的社會主義價值觀、無產(chǎn)階級專 政為基本特征的社會主義上層建筑改為普世價值為核心的意識形態(tài)和取消階級性的所謂“依法治國”等特征的上層建筑等等。這絕不是“社會主義改革”，而是在 “改革”的名義之下，行顛覆社會主義的生產(chǎn)關(guān)系和上層建筑復(fù)辟資本主義和殖民地半殖民地之實。中國當(dāng)今一切社會問題包括腐敗愈演愈烈、貧富差距拉大、物價 暴漲、生態(tài)環(huán)境惡化、官民矛盾加劇、人民怨聲載道等等最深刻的現(xiàn)實根源就是這種所謂的“社會主義改革”造成的。
而“藥價暴漲”不是一種孤立的社會現(xiàn)象，而是整個中國當(dāng)今社會問題的一個縮影。藥品是關(guān)系到人的生命健康安全的特殊商品。在計劃經(jīng)濟時代，藥品 的價格嚴(yán)格由國家控制，即使到改革開放初期，這種管理方法還一直延續(xù)下來，因此一些普通百姓常用藥品的價格也較為穩(wěn)定。但中國當(dāng)今改革的重要指導(dǎo)思想和實 踐就是私有化和市場化，由此導(dǎo)致大批國有企業(yè)轉(zhuǎn)制為私有企業(yè)，同時把一切資源、商品都推向市場。不僅醫(yī)院推向市場，所有藥品生產(chǎn)也完全推向市場。計劃經(jīng)濟 和市場經(jīng)濟的根本出發(fā)點不同。計劃經(jīng)濟的出發(fā)點是絕大多數(shù)人民群眾的根本利益，社會主義企業(yè)的生產(chǎn)目的也是最大限度滿足人民群眾的物質(zhì)文化需要。而市場經(jīng) 濟的最大特點就是信奉“人本性自私論”，就是把人的任何活動都同自身利益緊密結(jié)合在一起，因此導(dǎo)致任何企業(yè)無論是名義上的國有企業(yè)還是私有企業(yè)其生產(chǎn)目的 都是追逐自身利益的最大化。因此其各種商品價格就不再由國家控制，而完全按照價值規(guī)律由市場決定。這是改革開放以來所有商品輪番漲價的根本原因。在這種改 革和輪番漲價高潮中，普通常用藥品價格偏低現(xiàn)象必然影響生產(chǎn)企業(yè)的自身利潤和物質(zhì)利益，必然影響這種企業(yè)的生產(chǎn)積極性。按照中國當(dāng)今私有化和市場化的總體 思路，解決的唯一的辦法就是取消國家對藥品價格的限制，交由市場來決定。這正如文中開頭所說：“今年6月1日起，國家取消部分低價藥最高零售價，初衷是提 升藥企生產(chǎn)低價藥的積極性、減輕患者使用高價藥的負(fù)擔(dān)。”既然由市場來決定，而人們對常用藥的需求量又極其之大，那么其價格必然上漲。同時再由于藥品推銷 過程中的一系列中間環(huán)節(jié)等其它原因，必然導(dǎo)致原低價藥品瘋狂上漲數(shù)十倍、百倍。這種客觀事實恰恰是市場化改革到位的突出和典型表現(xiàn)。其深層次根源恰恰是私 有化、市場化的改革理念和改革實踐，是中國當(dāng)今所有商品輪番瘋漲的根本原因。而商品輪番瘋漲的結(jié)果就是最大限度地侵犯和危害了絕大多數(shù)人民群眾的根本利 益，也是導(dǎo)致中國當(dāng)今少數(shù)人迅猛暴富的根本原因。實踐是檢驗真理的根本標(biāo)準(zhǔn)。這種包括藥品在內(nèi)的所有商品價格暴漲現(xiàn)象及導(dǎo)致的中國當(dāng)今貧富差距日益拉大以 及其他社會問題的客觀事實證明私有化、市場化的改革理念和改革實踐是錯誤的，是把社會主義中國引向災(zāi)難的最根本原因。
喬文看不到“藥價暴漲”的根本原因是扭曲、錯誤的改革理論與實踐，反而把病因歸結(jié)為“改革不到位”，因此徹底改變“藥價暴漲”現(xiàn)象的靈丹妙藥就 是“必須深化改革，繼續(xù)向改革要出路”。這種思路實質(zhì)是上屆政府總理的發(fā)明。當(dāng)年在某次人代會記者招待會上，當(dāng)記者提出中國當(dāng)今許多社會問題時，他回答 說：“改革中出現(xiàn)的問題只能靠深化改革來解決。”這不是一種典型的荒謬邏輯嗎?問題既然是改革實踐中造成的，解決問題必須從改變改革理論與實踐中的錯誤開 始。這應(yīng)該是任何一個正常人的邏輯思維吧!如果沿著原有的改革理論與實踐的路子繼續(xù)走下去，其結(jié)果只能導(dǎo)致問題更加變本加厲、愈發(fā)嚴(yán)重。改革主導(dǎo)者不從問 題入手反思自己理論與實踐的錯誤，而是頑固不化，堅持錯誤、一意孤行下去，這是一個社會主義國家領(lǐng)導(dǎo)人應(yīng)有的基本素質(zhì)嗎?是對黨和國家、人民負(fù)責(zé)任的態(tài)度 嗎?也恰恰是這位總理多次說過，他的政府是一個負(fù)責(zé)任的政府。這就是他的所謂“負(fù)責(zé)任”的態(tài)度嗎?這句話出來之后，成為某些官員、學(xué)者和媒體掩蓋自己不深 入具體研究分析社會現(xiàn)實問題、不負(fù)社會責(zé)任和素質(zhì)、能力、水平低下的口頭語。而喬文完全是這種思路的延續(xù)和簡單照搬，是思維混亂和無能的具體表現(xiàn)。按照這 種思路發(fā)展下去，筆者堅信，不僅制止不了“藥價暴漲”，而且還會繼續(xù)暴漲下去。
因此，筆者認(rèn)為解決“藥價暴漲”現(xiàn)象不能把其單純看作一種孤立現(xiàn)象，而應(yīng)看作中國當(dāng)今整個改革進程中的大量畸形、扭曲現(xiàn)象的一個普通現(xiàn)象，要把 這個現(xiàn)象的出現(xiàn)放在整個中國改革實踐中，尋找和探求中國一系列社會問題的共同的深層次的根源，回歸馬克思主義的“社會主義改革”的本來含義，真正從最廣大 人民群眾的根本利益出發(fā)，恢復(fù)和發(fā)展以生產(chǎn)資料公有制為核心的經(jīng)濟基礎(chǔ)和計劃經(jīng)濟為主的經(jīng)濟體制，才是根治“藥價暴漲”也是根治其他一切商品價格瘋漲的根 本途徑和措施，也是鏟除腐敗和貧富差距繼續(xù)拉大等一系列社會問題土壤和條件的根本措施。任何企圖依靠腳痛醫(yī)腳、頭痛醫(yī)疼的方法依靠所謂“制度救濟”，如喬 文所說“能不能建立跨醫(yī)院、跨地區(qū)的儲備制度，實現(xiàn)廉價藥、特效藥的集中儲存?能不能對一些廉價藥和特效藥實行一定的照顧，從資金和政策上給予補助和支 持，增加藥廠生產(chǎn)的積極性”等等解決“藥價暴漲”的思路和方法都是瞎子點燈白費蠟，枉費心機。
附：藥價暴漲還是因為改革不到位
2015年11月06日 08:54:55 來源： 北京青年報
今年6月1日起，國家取消部分低價藥最高零售價，初衷是提升藥企生產(chǎn)低價藥的積極性、減輕患者使用高價藥的負(fù)擔(dān)。“松綁”五個月了，媒體走訪廣 州市場發(fā)現(xiàn)，“松綁”過后低價藥價格應(yīng)聲上漲，漲價少則幾倍，多達上百倍。醫(yī)院藥房采購人員喊“采購難”，想買一種藥，藥廠報價貴的不敢選，報價便宜的又 搶不到?；颊咭灿辛诵聼溃巸r暴漲，病人被迫換藥。
當(dāng)初推行藥價改革，最大的一個擔(dān)心，就是會出現(xiàn)藥價暴漲，加劇“看病貴”。想不到一語成讖，出現(xiàn)這樣的情況，是誰也想不到的。但即便如此，也不要把板子全打在改革身上，更不要懷疑否定當(dāng)初的改革。
問題是時代的聲音，也是改革的信號。提到過去的醫(yī)藥市場，人們第一印象就是行政干預(yù)過多，以至于跟已經(jīng)市場化的藥品科研、生產(chǎn)、流通、使用等發(fā) 生矛盾，出現(xiàn)了許多扭曲的現(xiàn)象。比如說一些廉價藥“有價無貨”，說起來價格不高，但根本就買不到。“發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用”，適用于所有市 場，自然也包括醫(yī)藥市場。這一背景下，藥價放開，應(yīng)運而生。
沒有一成不變的問題，也沒有一勞永逸的改革。舊的問題解決了，新的問題又會產(chǎn)生?，F(xiàn)在出現(xiàn)的藥價暴漲問題再一次說明了，“改革是由問題倒逼而產(chǎn) 生，又在不斷解決問題中而深化”。但必須認(rèn)識到，目前的問題是進程中的問題，并不是改革本身的問題，更不能去“大膽的假設(shè)”，認(rèn)為當(dāng)初不改革就不存在現(xiàn)在 的問題了。想想過去“一限就死”，有些廉價藥“換裝重生”，這些問題難道遜色嗎?
有必要分析，現(xiàn)在醫(yī)藥市場，到底是出現(xiàn)了普遍的暴漲，還是個別的暴漲?就目前來看，恐怕還不能說是普遍上漲，媒體在報道用詞上也是謹(jǐn)慎選擇了 “部分”。還有必要分析，造成藥價暴漲的原因到底是什么，是因為過去長期價格倒掛，現(xiàn)在“恢復(fù)性反彈”，還是因為醫(yī)企合謀，共同推動了“報復(fù)性漲價”，以 至于超過了國家規(guī)定的漲幅范圍?如果是因為前者，只能選擇接受，因為在商言商，很難指望一款藥品長期倒掛，這不符合市場規(guī)律，也不符合道德情操。而且價格 扭曲，容易帶來市場變形。
更有必要追問，如果存在不正常漲價，有沒有制度救濟，進行必要的干預(yù)和糾偏?中國社科院經(jīng)濟研究所副所長朱恒鵬表示，藥價只要沒有超過國家規(guī)定 的漲幅范圍則屬于合理，“如果藥廠漲價太猛，可以通過政府提供的投訴渠道申訴、解決。”這就體現(xiàn)了制度救濟。這是已有的。從未來看，能不能建立跨醫(yī)院、跨 地區(qū)的儲備制度，實現(xiàn)廉價藥、特效藥的集中儲存?能不能對一些廉價藥和特效藥實行一定的照顧，從資金和政策上給予補助和支持，增加藥廠生產(chǎn)的積極性?而這 一切，顯然屬于深化改革的內(nèi)容。
誰也不想看到藥價暴漲，但也不要聞漲色變。對于一些藥價的調(diào)整必須追根溯源，了解漲價的真實原因，到底是競爭結(jié)果，還是壟斷使然?到底是“恢復(fù) 性反彈”，還是“報復(fù)性猛漲”?不管如何，不能因此否定改革。有必要看到，現(xiàn)在出現(xiàn)的部分藥品價格暴漲，還是因為改革不夠——在一些方面考慮得不夠完善， 改革推進得不夠徹底。而要解決這些問題，必須深化改革，繼續(xù)向改革要出路。(喬杉)