疫苗之病，不是窮病，而是新自由主義之病
李達(dá)希
一篇疫苗文章刷屏朋友圈。該文結(jié)尾一句“窮病真的是沒法治的？”不敢茍同，這不是窮病，而是富病，是新自由主義干擾中國改革之病！
一、病從何來？
這次疫苗事件的核心主角是長(zhǎng)春長(zhǎng)生以及它的董事長(zhǎng)高俊芳。1992年，長(zhǎng)春長(zhǎng)生成立，高俊芳辭去處長(zhǎng)職位，出任該公司副總經(jīng)理，次年出任董事長(zhǎng)，并兼任總經(jīng)理。1996年，長(zhǎng)春長(zhǎng)生母公司長(zhǎng)春高新上市，高俊芳又晉級(jí)為長(zhǎng)春高新副董事長(zhǎng)。長(zhǎng)春高新國有色彩濃厚，其創(chuàng)立之初是一家由職工參與發(fā)起設(shè)立的國有企業(yè)。也就是說作為長(zhǎng)春高新控股的子公司長(zhǎng)春長(zhǎng)生一開始也是國有企業(yè)。
這一屬性一直到2003年發(fā)生改變。當(dāng)年12月，長(zhǎng)春高新董事會(huì)通過決議，擬全部轉(zhuǎn)讓公司持有的長(zhǎng)春長(zhǎng)生59.68%的股權(quán)，每股轉(zhuǎn)讓價(jià)格為2.4元。股權(quán)受讓方之一是時(shí)任長(zhǎng)春高新副董事長(zhǎng)、長(zhǎng)春長(zhǎng)生董事長(zhǎng)兼總經(jīng)理高俊芳，她受讓長(zhǎng)春長(zhǎng)生1734萬股股權(quán)，占總股本的的34.68%，轉(zhuǎn)讓金額為4161.6萬元。（注1，澎湃新聞的報(bào)道）而在此前疫苗事件的兩個(gè)配角韓剛君已經(jīng)買下了長(zhǎng)生的30%的股權(quán)。這樣一來二人就獲得了長(zhǎng)生的絕對(duì)控股權(quán)，長(zhǎng)生也就由一家國有企業(yè)“華麗轉(zhuǎn)身”為私營(yíng)企業(yè)了。
由于長(zhǎng)春長(zhǎng)生當(dāng)時(shí)卓越的盈利能力和高速成長(zhǎng)性，導(dǎo)致求購者趨之若騖，云南、河北、四川等全國各地的企業(yè)紛紛前來洽談收購事宜，并報(bào)出了相當(dāng)誘人的條件。其中云大科技、福爾生物出價(jià)3元/股，結(jié)果反而未中，此為不合理。更不合理的還有，長(zhǎng)春高新2001年和2002年年報(bào)顯示，作為國企高管，高俊芳年薪先后為5.98萬元、8.4萬元（含稅），而收購長(zhǎng)春長(zhǎng)生1734萬股股權(quán)需支付4161.6萬元，如此大一筆股權(quán)收購款從何而來？（注2）
長(zhǎng)春長(zhǎng)生出讓價(jià)就低不就高，當(dāng)時(shí)就引起普遍的質(zhì)疑。2002年，長(zhǎng)春高新凈利潤(rùn)737萬元，扣掉長(zhǎng)春長(zhǎng)生凈利潤(rùn)2634萬元，其他業(yè)務(wù)實(shí)為虧損。長(zhǎng)春高新不顧業(yè)績(jī)虧損的壓力，敢于以8000萬元不到的價(jià)格賣掉利潤(rùn)奶牛。在外人看來，確實(shí)匪夷所思。（注3）
根據(jù)《財(cái)經(jīng)天下周刊》的報(bào)道：
【中國證券報(bào)曾認(rèn)為高俊芳自買長(zhǎng)生生物或存違規(guī)。根據(jù)國務(wù)院國有資產(chǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)《關(guān)于規(guī)范國有企業(yè)改制工作的意見》，其中對(duì)管理層收購提出了明確的要求，“經(jīng)營(yíng)管理者不得參與轉(zhuǎn)讓國有產(chǎn)權(quán)的決策，嚴(yán)禁自賣自買國有產(chǎn)權(quán)。經(jīng)營(yíng)管理者籌集收購國有產(chǎn)權(quán)的資金，要執(zhí)行《貸款通則》的有關(guān)規(guī)定，不得向包括本企業(yè)在內(nèi)的國有及國有控股企業(yè)借款，不得以這些企業(yè)的國有產(chǎn)權(quán)或?qū)嵨镔Y產(chǎn)作標(biāo)的物為融資提供保證、抵押、質(zhì)押、貼現(xiàn)等”。】（注4）
需要指出的是，雖然事后看來，長(zhǎng)生生物的收購案在當(dāng)時(shí)卻頗為“符合潮流”。當(dāng)時(shí)正是中國國內(nèi)新自由主義思潮甚囂塵上的時(shí)刻，國有企業(yè)“冰棍論”、“低效論”、“一賣就靈論”大行其道。
二、病癥爆發(fā)
此后，長(zhǎng)生生物演變成高俊芳、張友奎（夫）、張洺豪（子）一家人的家族企業(yè)，業(yè)務(wù)逐步擴(kuò)大，同時(shí)具備生產(chǎn)病毒疫苗、細(xì)菌疫苗，成為國內(nèi)流感疫苗前三甲之一。
2015年7月，憑借國內(nèi)首批自主研發(fā)流感疫苗、人用狂犬疫苗（Vero 細(xì)胞）、甲肝減毒活疫苗的光環(huán)，長(zhǎng)生生物借殼江蘇連云港的上市公司黃海機(jī)械，成功登陸國內(nèi)資本市場(chǎng)。
根據(jù)借殼方案，十年前8000萬元買進(jìn)的資產(chǎn)，作價(jià)55億元，100%置入上市公司，置出原有4億元資產(chǎn)，差額51億元，由上市公司向長(zhǎng)生生物股東定增股份購買。交易完成后，高俊芳、張友奎、張洺豪家族合計(jì)持股33.70%，成為實(shí)際控制人。2017年《胡潤(rùn)百富榜》顯示，高俊芳的身家達(dá)到51億，排在大陸的第820位。
實(shí)際上，對(duì)于長(zhǎng)生生物的“高成長(zhǎng)”，一直質(zhì)疑不斷。2016、2017兩年，長(zhǎng)生生物營(yíng)收分別為10.17億元、15.53億元，研發(fā)投入4300萬元、1.22億元，占比4%、8%，遠(yuǎn)低于行業(yè)龍頭沃森生物同期53%、50%的研發(fā)占比。高增長(zhǎng)、低研發(fā)投入，不成比例。而與研發(fā)投入相反的則是銷售費(fèi)用，長(zhǎng)生生物2017年銷售費(fèi)用為5.83億元，也就是說25個(gè)銷售人員每人的銷售費(fèi)用是2330萬元，是康泰生物的4倍，是成大生物的47倍。
2017年11月，原國家食藥監(jiān)總局通報(bào)，長(zhǎng)生生物25.26萬支百白破疫苗“效價(jià)指標(biāo)不符合標(biāo)準(zhǔn)”，要求立即停止使用不合格產(chǎn)品，責(zé)令上報(bào)2批次不合格疫苗出廠檢驗(yàn)結(jié)果。“效價(jià)指標(biāo)不符合標(biāo)準(zhǔn)”，即疫苗沒有免疫效果。長(zhǎng)生生物隨即公告，雖然百白破疫苗可能影響免疫效果，但對(duì)人體安全性沒有影響；問題疫苗銷售收入只占83萬元，對(duì)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)毫無影響。
2018年7月11日，長(zhǎng)生生物內(nèi)部的一名員工實(shí)名舉報(bào)疫苗生產(chǎn)存在造假。國家藥監(jiān)局馬上對(duì)長(zhǎng)生生物進(jìn)行飛行檢查，發(fā)現(xiàn)狂犬病疫苗生產(chǎn)存在記錄造假。
三、病因何在？
疫苗事件發(fā)生以后，許多輿論并未將問題對(duì)準(zhǔn)造假的疫苗生產(chǎn)企業(yè)，而是拼命指責(zé)政府監(jiān)管不力。更為搞笑的是有些自由派經(jīng)濟(jì)學(xué)家也一并跳出來指責(zé)政府監(jiān)管不嚴(yán)才導(dǎo)致企業(yè)造假。而當(dāng)初指責(zé)政府管得太多，瘋狂鼓吹“自由市場(chǎng)”、“一賣就靈”、“守夜人政府”、“戒除毒癮一樣戒除政府管制”，鼓吹國企私有化才能解決問題的也是他們。由于新自由主義思潮的破壞，某些政府部門當(dāng)然有監(jiān)管責(zé)任，但是從理論上看，政府的監(jiān)管永遠(yuǎn)不可能滴水不漏，這是由市場(chǎng)的本質(zhì)決定的。由于信息的不對(duì)稱，政府不可能完全了解企業(yè)的所有行為，如果要對(duì)所有企業(yè)的所有行為進(jìn)行監(jiān)管是不可能的，因此監(jiān)管只可能是對(duì)關(guān)鍵企業(yè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行抽檢。
拿長(zhǎng)生百日破疫苗來說，該批疫苗是依照國際通行做法抽檢過的。因?yàn)榘凑账幤饭芾矸ǖ确煞ㄒ?guī)要求，疫苗生產(chǎn)企業(yè)必須對(duì)每一批上市疫苗安全性、有效性等進(jìn)行全部項(xiàng)目檢驗(yàn)，自檢合格后報(bào)中檢院簽發(fā)上市。按照相關(guān)規(guī)定，中檢院對(duì)企業(yè)報(bào)請(qǐng)批簽發(fā)的疫苗，逐批進(jìn)行安全性指標(biāo)檢驗(yàn)，對(duì)效價(jià)有效性指標(biāo)按國際通行做法隨機(jī)抽取5%進(jìn)行檢驗(yàn)。如果每一支疫苗、每一個(gè)檢測(cè)項(xiàng)在批簽發(fā)時(shí)都檢，可能檢測(cè)完，疫苗的有效期已經(jīng)過半。因此，對(duì)于已經(jīng)通過藥監(jiān)部門批準(zhǔn)，獲得《藥品生產(chǎn)許可證》的企業(yè)的產(chǎn)品，一般都是采取抽檢的方式。
正因?yàn)槭浅闄z，為了利潤(rùn)最大化的私營(yíng)企業(yè)當(dāng)然有充分的動(dòng)機(jī)去造假。馬克思早在《資本論》中就引述過：“資本家害怕沒有利潤(rùn)或利潤(rùn)太少，就像自然界害怕真空一樣。一旦有適當(dāng)?shù)睦麧?rùn)，資本就大膽起來。如果有百分之十的利潤(rùn)，他就保證到處被使用；有百分之二十的利潤(rùn)，它就活躍起來；有百分之五十的利潤(rùn)，它就鋌而走險(xiǎn)；為了百分之一百的利潤(rùn)，它就敢踐踏一切人間法律；有百分之三百的利潤(rùn)，它就敢犯任何罪行，甚至冒絞死的危險(xiǎn)。”
何況是在疫苗這樣暴利的行業(yè)，造假就能降低成本，就能獲得更大的利潤(rùn)。大連金港安迪公司2008年的疫苗造假，正是基于成本原因。當(dāng)時(shí)，金港安迪違規(guī)添加核酸物質(zhì)作為佐劑，這使得狂犬疫苗“在有效成分低于國家標(biāo)準(zhǔn)的情況下，能獲得等同于合格疫苗的免疫效果，為企業(yè)降低三分之一到一半的成本”。
而且狂犬疫苗“監(jiān)管難度最大”。
難題之一，在于疫苗企業(yè)能輕易“甩鍋”，逃避責(zé)任。暴露后預(yù)防措施中，注射狂犬疫苗僅是其中之一，即便問題疫苗導(dǎo)致出現(xiàn)致死病例，也無法完全確認(rèn)就是疫苗的問題。
難題之二，在于疫苗產(chǎn)品質(zhì)量穩(wěn)定性差。受外界溫度影響，狂犬疫苗的抗原活性在2-8攝氏度的保存溫度之外“呈遞減狀態(tài)”，造成部分有效期內(nèi)的疫苗達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)要求。
難題之三，在于疫苗合格檢測(cè)時(shí)間長(zhǎng)。按照WHO推薦的中國藥典收載的標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)方法，檢測(cè)疫苗合格與否的時(shí)間長(zhǎng)達(dá)兩個(gè)月。
難題之四，在于市場(chǎng)需求量大，造假情況時(shí)有發(fā)生。在狂犬病高發(fā)地區(qū)，疫苗常常供不應(yīng)求，因此假疫苗時(shí)常混跡其中。
因此這次長(zhǎng)生生物狂犬疫苗造假只能靠?jī)?nèi)部員工舉報(bào)才能檢查出來。
有人說，造假疫苗，猶如殺人，良心何安？對(duì)不起，“我死以后，哪怕洪水滔天”，這才是新自由主義經(jīng)濟(jì)學(xué)希望的完全排斥政府監(jiān)管、自由放任的資本逐利的邏輯。
四、何以治??？
有自由派經(jīng)濟(jì)學(xué)家借口疫苗事件鼓吹完全用進(jìn)口疫苗替代國產(chǎn)疫苗，這是舍本逐末，用遠(yuǎn)水來救近火的想法。當(dāng)年抨擊政府管得太多，鼓吹國企私有化、“一賣就靈”的也是他們，如今私有化賣了之后出了問題，卻又將問題歸咎于政府管的太少的也是他們。今天鼓吹用外國進(jìn)口疫苗完全替代國產(chǎn)疫苗的是他們，明天外國進(jìn)口疫苗出了問題怕是要呼吁從外星人那里進(jìn)口了吧？
國產(chǎn)疫苗實(shí)際上分為兩種，第一種是指政府免費(fèi)向公民提供，強(qiáng)制接種的免費(fèi)疫苗(一類疫苗)，另一種是自費(fèi)疫苗(即二類疫苗)，由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗。此次涉事的長(zhǎng)生生物的疫苗，既包含屬于二類疫苗的狂犬病疫苗，也有屬于一類疫苗的百白破疫苗。這樣重大的、普遍的基礎(chǔ)衛(wèi)生領(lǐng)域，如果把生產(chǎn)大權(quán)主要交給私人乃至國外資本，將這個(gè)行業(yè)變成牟取暴利的行業(yè)，能讓人放心嗎？
習(xí)近平總書記關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的相關(guān)指示，無疑為我們眼下破解此次疫苗風(fēng)波中凸顯的衛(wèi)生領(lǐng)域困局提供了根本遵循。
2016年8月19日至20日，在出席全國衛(wèi)生與健康大會(huì)時(shí)，習(xí)近平總書記明確指出：
【要堅(jiān)持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，不斷完善制度、擴(kuò)展服務(wù)、提高質(zhì)量，讓廣大人民群眾享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等健康服務(wù)。要堅(jiān)持提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平，讓全體人民公平獲得。要堅(jiān)持正確處理政府和市場(chǎng)關(guān)系，在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域政府要有所為，在非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域市場(chǎng)要有活力?！?/span>
對(duì)照習(xí)近平總書記的指示，可以看出，在疫苗注射這一涉及全民基本醫(yī)療衛(wèi)生安全的領(lǐng)域，應(yīng)當(dāng)著重凸顯其公益性質(zhì)，而決不能將其視為追逐利潤(rùn)增長(zhǎng)的對(duì)象。而對(duì)疫苗這樣的涉及人數(shù)眾多、影響廣泛、同時(shí)又要充分凸顯其公益性質(zhì)的行業(yè)，只有交給以負(fù)責(zé)任的、不以追求利潤(rùn)為唯一宗旨的、真正為人民服務(wù)的全民所有制企業(yè)來主導(dǎo)生產(chǎn)，才能夠便于政府監(jiān)督管理，能夠明確責(zé)任追責(zé)到人，才能夠發(fā)揮社會(huì)主義公有制的優(yōu)越性真正把人民健康放在首位。因此，疫苗生產(chǎn)行業(yè)一定要糾正新自由主義改革觀的誤導(dǎo)干擾所造成的種種亂象，切切實(shí)實(shí)回到以社會(huì)主義公益化、公有化醫(yī)療衛(wèi)生路線上來，為人民群眾基本衛(wèi)生健康提供可靠的保障。這不僅是理論的論證，更是歷史的經(jīng)驗(yàn)與現(xiàn)實(shí)的血淋淋的教訓(xùn)告訴我們的。
對(duì)照以往的經(jīng)驗(yàn)筆者有一種預(yù)感，在這次群情激奮的輿情大潮沖擊中，一定不乏借機(jī)呼吁中國開放疫苗市場(chǎng)、引入外資疫苗企業(yè)或進(jìn)口疫苗的聲音。對(duì)這種調(diào)子，一定要格外提防。遠(yuǎn)的不說，十年前，正是在三鹿奶粉事件中，有媒體在利益團(tuán)體支持下，借中國人對(duì)食品安全的顧慮，無限夸大中國奶粉產(chǎn)業(yè)的問題，調(diào)轉(zhuǎn)問責(zé)風(fēng)險(xiǎn)，把對(duì)按照資本邏輯辦事枉顧人民生命健康的企業(yè)的監(jiān)管問題，引導(dǎo)成對(duì)整個(gè)中國乳制品行業(yè)的不信任。通過三鹿奶粉事件大大打擊中國的民族復(fù)制品產(chǎn)業(yè)，造成的結(jié)果是外國乳制品行業(yè)大舉進(jìn)軍中國，外國奶粉占據(jù)消費(fèi)市場(chǎng)主流。在打垮中國的民族奶粉產(chǎn)業(yè)的同時(shí)，也讓全體國民共同承擔(dān)外國高價(jià)奶粉的代價(jià)。
我們對(duì)新自由主義誤導(dǎo)下的私人資本造成的問題疫苗高度重視、非常憤慨，希望政府能有效追責(zé)問責(zé)。但是，我們也深知，只有切實(shí)按照習(xí)近平總書記的指示精神，切實(shí)恢復(fù)基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)，在基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)領(lǐng)域及醫(yī)藥行業(yè)，讓黨領(lǐng)導(dǎo)下的國有企業(yè)占據(jù)主導(dǎo)地位，才能真正積累和研發(fā)出核心技術(shù)，才能在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)上真正落實(shí)為人民服務(wù)的宗旨，才能從體制源頭上為保障人民群眾生命安全、盡可能杜絕問題疫苗提供解決之道。
為此，眼下一定要地方新自由主義及其境外資本金主借機(jī)調(diào)轉(zhuǎn)輿論方向、鼓吹引入外資疫苗企業(yè)或者進(jìn)口國外疫苗的主張。殷鑒不遠(yuǎn)，決不能讓三鹿奶粉后中國民族乳業(yè)無辜中槍的悲劇再度上演！
注1：據(jù)新浪新聞，澎湃新聞：
http://news.sina.com.cn/c/nd/2018-07-22/doc-ihfqtahi9806358.shtml
注2：據(jù)鳳凰財(cái)經(jīng)，財(cái)經(jīng)天下周刊：
http://finance.ifeng.com/a/20180719/16396595_0.shtml
注3：據(jù)新浪新聞：
http://news.sina.com.cn/c/zj/2018-07-16/doc-ihfkffak7804027.shtml
注4：據(jù)鳳凰財(cái)經(jīng)，財(cái)經(jīng)天下周刊：
http://finance.ifeng.com/a/20180719/16396595_0.shtml