新中國(guó)成立后的幾十年里，我國(guó)的公立醫(yī)院一直堅(jiān)持公益性的性質(zhì)。盡管那時(shí)的醫(yī)療條件不如現(xiàn)在，但看病住院動(dòng)手術(shù)收費(fèi)都很低，城市農(nóng)村還有公費(fèi)醫(yī)療；醫(yī)務(wù)人員遵照毛主席“救死扶傷，實(shí)行革命的人道主義”的教導(dǎo)，對(duì)患者的服務(wù)態(tài)度也比較好。因此，在那個(gè)時(shí)候，醫(yī)患關(guān)系比現(xiàn)在好得多，醫(yī)務(wù)人員被民眾稱(chēng)為“白衣天使”，醫(yī)患暴力沖突事件更是極為罕見(jiàn)。
今日（12月27日）7時(shí)07分，人民日?qǐng)?bào)微博以《民航總醫(yī)院傷醫(yī)事件后：忙碌依然，安保明顯增強(qiáng)》為題轉(zhuǎn)發(fā)了現(xiàn)代快報(bào)微博的一篇報(bào)道。該報(bào)道稱(chēng)，
【“12月24日早晨6點(diǎn)左右，位于北京的民航總醫(yī)院發(fā)生一起惡性傷醫(yī)事件。一名高齡患者的兒子疑似是對(duì)診療效果不滿，在急診搶救室內(nèi)揮刀殘忍刺向女醫(yī)師楊文，致其搶救無(wú)效不幸身亡。”
“據(jù)悉，事發(fā)時(shí)，嫌疑人95歲的母親，已經(jīng)在醫(yī)院住了二三十天了，疑似發(fā)燒一直不退。行兇者孫某為此已經(jīng)找楊文吵過(guò)多次。講述此事的患者認(rèn)為，持刀傷人，說(shuō)明行兇者是有預(yù)謀的。目前，老太太仍然在民航總醫(yī)院急診室接受治療。由于搶救室安保嚴(yán)密，記者無(wú)法進(jìn)入。”
“記者找到了一位目擊者。據(jù)這位護(hù)工講述，24日早晨6點(diǎn)，她去搶救室拿東西，進(jìn)去發(fā)現(xiàn)四五個(gè)保安正圍著一個(gè)人。那名男子有一米七出頭，瘦瘦的，手里還拿著一把有二十多厘米長(zhǎng)的刀，就站在那位95歲老人的病床邊。而在一旁，好幾個(gè)醫(yī)生正圍在一張床位前進(jìn)行搶救。低頭看地上時(shí)，一大攤的鮮血。”】
對(duì)于發(fā)生在民航總醫(yī)院的這起傷醫(yī)事件，有一些細(xì)節(jié)特別是行兇者傷害女醫(yī)師楊文的具體動(dòng)機(jī)是什么，目前警方還沒(méi)有公布。但僅從人民日?qǐng)?bào)微博轉(zhuǎn)發(fā)的這篇報(bào)道披露的情況看，這起傷醫(yī)事件顯然是一起由醫(yī)患糾紛引起的故意傷害犯罪案件。
對(duì)于發(fā)生在民航總醫(yī)院的這起惡性傷醫(yī)事件，我想說(shuō)兩句話：
第一句話，對(duì)于行兇者孫某殘忍傷害女醫(yī)師楊文的行為表示堅(jiān)決的譴責(zé)，對(duì)于女醫(yī)師楊文因搶救無(wú)效不幸逝去表示深切的哀悼！
第二句話，我們大家都要好好想一想，我國(guó)的醫(yī)患關(guān)系究竟是如何異化成消費(fèi)關(guān)系的？
2013年5月17日《人民日?qǐng)?bào)》19 版刊登了人民日?qǐng)?bào)高級(jí)記者、健康版主編白劍峰寫(xiě)的一篇題為《尊重醫(yī)生就是尊重生命》的文章。該文認(rèn)為，“近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)患暴力沖突呈井噴式爆發(fā)，醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境持續(xù)惡化。”而對(duì)于我國(guó)醫(yī)患暴力沖突頻發(fā)的原因，該文認(rèn)為主要有兩個(gè)原因：
第一個(gè)原因是醫(yī)患關(guān)系的異化。該文認(rèn)為，
【“眼下，我國(guó)醫(yī)患暴力沖突頻發(fā)，很大程度上源于醫(yī)患關(guān)系的異化。”“很多患者認(rèn)為，到醫(yī)院花錢(qián)看病，屬于消費(fèi)行為?；颊呔褪窍M(fèi)者，醫(yī)生治不好病，必須賠錢(qián)償命。這樣的觀點(diǎn)看似有道理，其實(shí)很荒唐。因?yàn)槭澜缟虾芏鄸|西都可以交易，唯獨(dú)生命除外?；ㄥX(qián)可以買(mǎi)來(lái)任何商品，但買(mǎi)不來(lái)生命和健康。如果把看病當(dāng)成商業(yè)交易，是對(duì)生命的褻瀆，也是對(duì)醫(yī)生的侮辱。”】
第二個(gè)原因是對(duì)醫(yī)學(xué)的誤讀。該文認(rèn)為，
【醫(yī)患暴力沖突事件增加，還與人們對(duì)醫(yī)學(xué)的誤讀有關(guān)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，人類(lèi)的壽命不斷延長(zhǎng)。于是，很多人對(duì)醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了一種幻覺(jué)，認(rèn)為醫(yī)學(xué)無(wú)所不能，人類(lèi)已經(jīng)具備了跟自然規(guī)律抗?fàn)幍哪芰ΑＶ灰獡碛辛俗钕冗M(jìn)的技術(shù)，就可以讓人起死回生。于是，科學(xué)技術(shù)被推上了神壇，醫(yī)學(xué)朝著錯(cuò)誤的方向高歌猛進(jìn)。一方面，醫(yī)生陷入了技術(shù)崇拜，盲目追求高端醫(yī)療，導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不斷飆升；另一方面，患者過(guò)度相信醫(yī)學(xué)神話，不惜代價(jià)地尋找新特貴藥，誤以為只要肯花錢(qián)就能治好病。結(jié)果，很多人對(duì)醫(yī)學(xué)的期望值過(guò)高，忘記了生老病死是自然規(guī)律。一旦發(fā)生醫(yī)療意外，醫(yī)患之間立刻就會(huì)由“同路人”變成“陌路人”。病治好了，醫(yī)生就是天使；病治不好，醫(yī)生就是魔鬼?？梢?jiàn)，基于技術(shù)崇拜的醫(yī)患關(guān)系，是脆弱不堪的?！?/span>
該文認(rèn)為，醫(yī)學(xué)的最大價(jià)值不是治愈疾病，而是安慰和幫助病人。醫(yī)學(xué)不是技術(shù)的產(chǎn)物，而是情感的產(chǎn)物；行醫(yī)不是一種交易，而是一種使命。因此，只有讓醫(yī)學(xué)走出商業(yè)交易和技術(shù)崇拜的誤區(qū)，醫(yī)患關(guān)系才能回歸本位。
我覺(jué)得，白劍峰寫(xiě)的這篇文章，對(duì)我國(guó)醫(yī)患關(guān)系日趨緊張、醫(yī)患暴力沖突頻發(fā)原因的分析是有道理的，但是他把醫(yī)患關(guān)系異化的責(zé)任過(guò)多歸于患者及其親屬并用很大篇幅論述則是不對(duì)的。
首先，對(duì)于醫(yī)患關(guān)系的異化，醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員也有很大的責(zé)任。
這些年來(lái)，許多公立醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員把醫(yī)療當(dāng)作是“創(chuàng)收”的渠道，采取小病大檢測(cè)和做高技術(shù)檢測(cè)，多開(kāi)藥和開(kāi)貴藥，指名掛號(hào)診療手術(shù)和收取高額診療手術(shù)費(fèi)，以及開(kāi)設(shè)VIP病房等措施，“明正言順”地“創(chuàng)收”。至于醫(yī)務(wù)人員收取患者的紅包，醫(yī)院有關(guān)人員收受醫(yī)藥公司及其代表的賄絡(luò)等事情，就更是不計(jì)其數(shù)。難道這就不是把醫(yī)患關(guān)系變成商業(yè)交易關(guān)系嗎？這不是在做買(mǎi)賣(mài)又是什么？
一般來(lái)說(shuō)，在醫(yī)患關(guān)系中，患者處于求助的地位，因而也是弱勢(shì)的一方。所以，對(duì)于醫(yī)患關(guān)系的異化，醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員不僅有責(zé)任，而且醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任還要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于患者。
其次，醫(yī)患關(guān)系異化的根本原因是公立醫(yī)院基本屬性的改變。
對(duì)于醫(yī)患關(guān)系的異化，從表面上看是由醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員和患者及其親屬造成的，其實(shí)，公立醫(yī)院基本屬性的改變，才是醫(yī)患關(guān)系異化的根本原因。
社會(huì)主義國(guó)家的公立醫(yī)院是事業(yè)單位，從事的是公益性的衛(wèi)生事業(yè)，公益性是公立醫(yī)院的基本屬性。
什么是公益性？公益性的基本特征是非營(yíng)利性和社會(huì)效益性。也就是說(shuō)，公立醫(yī)院是為廣大人民群眾服務(wù)的，是不賺患者的錢(qián)的。
新中國(guó)成立后的幾十年里，我國(guó)的公立醫(yī)院一直堅(jiān)持公益性的性質(zhì)。盡管那時(shí)的醫(yī)療條件不如現(xiàn)在，但看病住院動(dòng)手術(shù)收費(fèi)都很低，城市農(nóng)村還有公費(fèi)醫(yī)療；醫(yī)務(wù)人員遵照毛主席“救死扶傷，實(shí)行革命的人道主義”的教導(dǎo)，對(duì)患者的服務(wù)態(tài)度也比較好。因此，在那個(gè)時(shí)候，醫(yī)患關(guān)系比現(xiàn)在好得多，醫(yī)務(wù)人員被民眾稱(chēng)為“白衣天使”，醫(yī)患暴力沖突事件更是極為罕見(jiàn)。
但自從醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)行市場(chǎng)化改革后，“創(chuàng)收”成了公立醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的主要任務(wù)，在不少單位甚至是中心任務(wù)。結(jié)果，公立醫(yī)院的公益性逐漸喪失，看病成了買(mǎi)賣(mài)，錢(qián)多質(zhì)優(yōu)、錢(qián)少質(zhì)劣甚至無(wú)錢(qián)等死的現(xiàn)象十分普遍。所以，老百姓也就把看病看作是“花錢(qián)買(mǎi)健康”。如果一個(gè)患者花了幾萬(wàn)、幾十萬(wàn)的錢(qián)甚至傾家蕩產(chǎn)，還沒(méi)有買(mǎi)來(lái)健康，那么，他就自然會(huì)去找“賣(mài)健康”的醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員算賬。這就是這些年來(lái)，我國(guó)醫(yī)患關(guān)系日趨緊張、醫(yī)患暴力沖突事件頻發(fā)的根本原因。
近幾年，由于實(shí)行新的醫(yī)療改革，普遍建立了醫(yī)療保險(xiǎn)制度，醫(yī)療衛(wèi)生的公益性有了明顯的恢復(fù)，因此，醫(yī)患暴力沖突事件也有所減少。但是，一些公立醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員仍然把“創(chuàng)收”當(dāng)作是主要任務(wù)，只不過(guò)是把賺患者的錢(qián)變成賺醫(yī)保的錢(qián)，也就是患者和國(guó)家的錢(qián)一起賺。所以，許多公立醫(yī)院的公益性并沒(méi)有完全回歸。這也就是我國(guó)醫(yī)患暴力沖突事件仍然時(shí)有發(fā)生的根本原因。
新華網(wǎng)客戶端12月25日9時(shí)41分發(fā)布了新華每日電訊評(píng)論員劉晶瑤寫(xiě)的題為《北京民航總醫(yī)院女醫(yī)生被患者家屬持刀扎傷身亡，暴力傷醫(yī)為何成頑疾》的文章，該文指出，
【“事實(shí)上，無(wú)論是患者還是醫(yī)生，都明白嚴(yán)密防范暴力傷醫(yī)事件，單靠增設(shè)安檢，給醫(yī)生普及防身術(shù)，加大安保力量，都無(wú)法徹底避免突如其來(lái)的戾氣和傷害。”
“說(shuō)到底，緩解醫(yī)患關(guān)系才是治本之道，重構(gòu)醫(yī)患互信才是根治頑疾的良藥。讓患者得到醫(yī)生的聆聽(tīng)和尊重，感受到醫(yī)者仁心的親切和溫暖。讓醫(yī)生得到必要的職業(yè)安全保障。多方合力，共同為醫(yī)生編織一道醫(yī)患互信的安全網(wǎng)，讓暴力傷醫(yī)悲劇不再上演。”】
我希望，這篇文章作者所說(shuō)的緩解醫(yī)患關(guān)系，重構(gòu)醫(yī)患互信”的愿望能夠早日實(shí)現(xiàn)。但我認(rèn)為，其中的關(guān)鍵，是要把公立醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員從“白衣商人”完全變回成“白衣天使”。