公有制是保護(hù)人民生命的最后一道防線
黃加銘
當(dāng)越自私就越賺錢的時(shí)候，道德就淪喪。
當(dāng)醫(yī)院變?yōu)槠髽I(yè)的時(shí)候，生命就不再珍貴。
——題記
截止2月22日，武漢新冠病毒累計(jì)確診76394人。造成如此大規(guī)模的傳染，除當(dāng)初個(gè)別專家缺失擔(dān)當(dāng)，地方領(lǐng)導(dǎo)不力，打擊吹哨人等等原因之外，另外一個(gè)最重要的原因就是武漢公立醫(yī)院較少，完全沒有能力應(yīng)付這次突發(fā)的大規(guī)模疫情。
湖北省只有33所三級(jí)甲等醫(yī)院，有限的醫(yī)療資源根本無法保證每個(gè)病人都能及時(shí)得到最好的治療。大量病人短期內(nèi)湧入各大醫(yī)院，能用於治療重癥病人的硬體非常有限，大量患者奔波一天仍然進(jìn)不了醫(yī)院，不得不回家自我隔離。
湖北公立醫(yī)院系統(tǒng)已經(jīng)動(dòng)員了所有的醫(yī)生及護(hù)士，包括眼科、牙科以及外科的醫(yī)生，即便如此，仍然杯水車薪。
在抗擊疫情時(shí)，收治新冠肺炎病例的大型公立醫(yī)院也先後出現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員感染，達(dá)幾百人的減員，使湖北公立醫(yī)院的救治工作雪上加霜。
看著潮流般湧來的患者得不到有效治療，許多醫(yī)生無助地流淚大哭，有的醫(yī)生幾天幾夜熬通宵，病倒在床上，甚至被感染，本來年青的生命卻永遠(yuǎn)離開了我們。
一項(xiàng)研究顯示，截至2月11日，在為新冠肺炎患者提供診治服務(wù)的422家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，共有3019名醫(yī)務(wù)人員感染了新型冠狀病毒，而湖北占大部分。
這很值得我們反思並從制度上優(yōu)化。
根據(jù)2017年資料顯示，全國(guó)私營(yíng)醫(yī)院占比64。武漢市有公立醫(yī)院96家，私營(yíng)醫(yī)院258家，私營(yíng)醫(yī)院占比72.9，武漢公立醫(yī)院占比顯著低於全國(guó)，這也是造成這次救治困難的最重要的硬體原因。
後來由於國(guó)家急建火神山雷神山醫(yī)院，組織了217支醫(yī)療隊(duì)，近3.2萬人醫(yī)務(wù)人員，再加上軍隊(duì)的防化醫(yī)療部隊(duì)，並從各省對(duì)口馳援，前線換將等，實(shí)施史上最嚴(yán)厲措施才將疫情控制。
從中我們可以看出，擔(dān)負(fù)挽救人民生命最後一道屏障的是國(guó)家公立醫(yī)療隊(duì)伍，包括軍隊(duì)醫(yī)務(wù)人員。正面抗擊疫情的完全是公立醫(yī)院系統(tǒng)人員，全國(guó)各省市確定的定點(diǎn)收治醫(yī)院，都是大型公立醫(yī)院。
因?yàn)樗搅⑨t(yī)院要麼沒有資質(zhì)收治病人，要麼乾脆不願(yuàn)收治病人。
私營(yíng)醫(yī)院以專科醫(yī)院居多，這些醫(yī)院往往硬體不足，也就是二級(jí)綜合醫(yī)院。低水準(zhǔn)的重複建設(shè)，關(guān)鍵時(shí)候真的沒用，並不能承擔(dān)與公立醫(yī)院系統(tǒng)相同的作用。況私立醫(yī)院之本質(zhì)目的是為了賺錢，有的甚至挖空心思勾結(jié)貪官套取國(guó)家醫(yī)保，小病當(dāng)大病醫(yī)，平時(shí)看了“欣欣而榮”的樣子，關(guān)鍵時(shí)刻卻不能拯救民眾於危難。
當(dāng)醫(yī)院變成為企業(yè)的時(shí)候，生命就不再珍貴。
在重大危機(jī)發(fā)生時(shí)，只能靠公立醫(yī)院。
2003年抗擊非典時(shí)靠的是公立醫(yī)院。
2008年汶川大地震時(shí)靠的是公立醫(yī)院。
2019年抗擊新冠病毒時(shí)靠的是公立醫(yī)院。
未來應(yīng)對(duì)重大危機(jī)時(shí)一定依靠的仍然是公立醫(yī)院。
中國(guó)是不是應(yīng)該加強(qiáng)公立醫(yī)院的建設(shè)？以此建立國(guó)有的完備的衛(wèi)生防禦體系？
而在2019年6月，國(guó)家衛(wèi)健委等十部委發(fā)佈《關(guān)於促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)範(fàn)發(fā)展的意見》。第一條規(guī)定：“拓展社會(huì)辦醫(yī)空間。落實(shí)十三五期間醫(yī)療服務(wù)體系規(guī)劃要求，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模，為社會(huì)辦醫(yī)留足發(fā)展空間。各地在新增或調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生資源時(shí)，要首先考慮由社會(huì)力量舉辦或運(yùn)營(yíng)有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這是什麼道理？
這就讓一些人到某地去做官，就想盡千方百計(jì)賣掉公立醫(yī)院，發(fā)展私立醫(yī)院。
根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委統(tǒng)計(jì)資訊中心資料,截至2018年11月底,全國(guó)醫(yī)院數(shù)達(dá)3.2萬個(gè)。其中，公立醫(yī)院12072個(gè)，民營(yíng)醫(yī)院20404個(gè)。與2017年1月底比較，公立醫(yī)院減少109個(gè)，民營(yíng)醫(yī)院增加2291個(gè)。
另?yè)?jù)新聞報(bào)導(dǎo)，截止2019年底，我國(guó)公立醫(yī)院1.19萬個(gè)，私立醫(yī)院達(dá)2.32萬家，同比上年增加2800多家。
國(guó)立醫(yī)院在不斷減少，民營(yíng)醫(yī)院在不斷上升。
當(dāng)以後再出現(xiàn)危情時(shí)，中國(guó)的醫(yī)院絕大部分都變成私人的醫(yī)院了，國(guó)家如何來籌措保障人民生命的最後一道防線？民營(yíng)醫(yī)院能承擔(dān)嗎？民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員能像公立醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員一樣，國(guó)家一聲號(hào)令，就積極勇敢沖在抗擊疫情的第一線嗎？
關(guān)於國(guó)計(jì)民生核心產(chǎn)業(yè)問題，筆者早已專門論述。
以下是筆者在2013年完成的《不相信美國(guó)》專著中關(guān)於《國(guó)企是否應(yīng)該私有化》的部分摘錄，現(xiàn)在看來，仍有重大意義。
國(guó)企是否應(yīng)該私有化？
新自由主義產(chǎn)生於20世紀(jì)20—30年代，盛行於80年代。
新自由主義主要內(nèi)容是：強(qiáng)調(diào)市場(chǎng)的萬能，放鬆政府對(duì)市場(chǎng)的干預(yù)，解除外匯管制、消除交易壁壘，國(guó)企私有化，最大限度地開放市場(chǎng)，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)自由發(fā)展，實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)主體的平等競(jìng)爭(zhēng)。主張推行以超級(jí)大國(guó)為主導(dǎo)的全球經(jīng)濟(jì)、政治、文化一體化。即實(shí)現(xiàn)全球資本主義化，它實(shí)際上迎合了國(guó)際經(jīng)濟(jì)集團(tuán)搶佔(zhàn)國(guó)際市場(chǎng)，向發(fā)展中國(guó)家迅速擴(kuò)張的需要。（刪120字）。
目前新自由主義在政界、學(xué)界仍有根深蒂固的力量，他們以不同的方式搖旗吶喊中國(guó)金融自由化、國(guó)有企業(yè)私有化，其目的就是為跨國(guó)壟斷集團(tuán)進(jìn)軍中國(guó)市場(chǎng)充當(dāng)理論先導(dǎo)，誤導(dǎo)國(guó)民，最後達(dá)到圈走中國(guó)巨額財(cái)富，造成社會(huì)動(dòng)盪之目的。
2012年世界銀行公佈了一份有名的研究報(bào)告，名為《2030年的中國(guó)》。報(bào)告對(duì)中國(guó)的改革提出一些建議，有的是可以的，但其中的部分遭到了國(guó)人激烈的批評(píng)，批評(píng)的主要內(nèi)容是國(guó)有企業(yè)私有化問題。
中國(guó)的國(guó)有企業(yè)是否應(yīng)該私有化，雖然是一個(gè)很複雜的事情，但我認(rèn)為答案是明確的。
國(guó)內(nèi)有不少學(xué)者，專家認(rèn)為應(yīng)該私有化。一些經(jīng)濟(jì)學(xué)家建議分發(fā)國(guó)有資產(chǎn)，將其股票分給老百姓，讓老百姓真正享受到主人公的待遇，甚至認(rèn)為賣掉可能比分掉更好，賣掉的效率更高。實(shí)行私有化是消滅特權(quán)的最好辦法。
這些想法之所以能得到不少人的贊同，主要是中國(guó)的國(guó)企表現(xiàn)得太差勁，讓主人很不滿意，成為國(guó)人炮轟的對(duì)象。國(guó)有企業(yè)在法律上為全體人民所有，實(shí)際上通過層層委託的代理關(guān)係被少部分人所把持。近年來又不斷暴出國(guó)企腐敗事件，其高工資、高福利、高揮霍、中飽私囊、違法亂紀(jì)，使企業(yè)造成巨大虧損等等問題，激起了主人的極大憤慨，已到了再不治理會(huì)影響到社會(huì)安定局面的時(shí)候了，所以國(guó)家有關(guān)部門加強(qiáng)管理已到了刻不容緩的時(shí)刻。（刪262字）
但是，從俄羅斯以及拉美等國(guó)的教訓(xùn)中我們已明確看到，最後真正買得起國(guó)企的決不是我們普通的“主人”，他們只不過是空歡喜一場(chǎng)。主人們手中少量的股權(quán)最終歸屬必然會(huì)落到少數(shù)人手裡，國(guó)企的私有化過程可能很短暫，他們很快會(huì)在經(jīng)濟(jì)全球化的過程中轉(zhuǎn)手賣給跨國(guó)公司，這些跨國(guó)公司為了掌控中國(guó)的經(jīng)濟(jì)命脈，很可能出高於原價(jià)數(shù)倍的價(jià)格盤下，因?yàn)樗麄兩钪?，以後自然?huì)從中國(guó)數(shù)十倍甚至百倍的價(jià)格賺回來。就如國(guó)企改革一樣，一夜之間造就的只是個(gè)別富豪。它必然會(huì)異化為權(quán)貴們的囊中之物，最終落入國(guó)際金融寡頭手中，對(duì)中國(guó)百姓並無好處。以後，中國(guó)企業(yè)的命運(yùn)將由少數(shù)人決定，他們?nèi)匀豢赡軌艛嘀袊?guó)的某一資源，賺取超額利潤(rùn)，而大可不必承擔(dān)更多的社會(huì)責(zé)任，對(duì)於壟斷價(jià)格可能更具有話語(yǔ)權(quán)，其產(chǎn)生的後果比現(xiàn)在國(guó)企所帶來的問題更嚴(yán)重。
從世界範(fàn)圍來看，任何一個(gè)國(guó)家都不會(huì)將其主導(dǎo)經(jīng)濟(jì)命脈以及國(guó)家安全的國(guó)有企業(yè)全部私有化，如交通、銀行、軍工、電力、石油、城市供水等行列。尤其在中國(guó)這樣的國(guó)家，國(guó)企還是讓人們“放心”的，在有些關(guān)鍵時(shí)刻，國(guó)企受政府指令，會(huì)不惜利益，不惜代價(jià)為穩(wěn)定社會(huì)做出巨大貢獻(xiàn)。國(guó)企背負(fù)著重大的社會(huì)責(zé)任，這些是私人企業(yè)無法辦到的。如“5·12”汶川大地震巨大災(zāi)難發(fā)生後的重建工作，許多就是國(guó)企按政府的指令不惜一切代價(jià)完成了任務(wù)，創(chuàng)造了奇跡。而同樣在日本大地震當(dāng)中，那些私有企業(yè)就沒有良好的表現(xiàn)，政府也只能是協(xié)商解決，所以日本的災(zāi)後重建不可與中國(guó)相比。因?yàn)閲?guó)企關(guān)鍵時(shí)刻所承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任，私企不會(huì)去承擔(dān)。像國(guó)內(nèi)一些大企那樣在國(guó)家危難時(shí)大手筆捐款的企業(yè)家畢竟為數(shù)太少，從中國(guó)社會(huì)來說，在關(guān)鍵性產(chǎn)業(yè)中，還是很需要國(guó)企的。又比如銀行，因?yàn)槭菄?guó)企，它的信譽(yù)度是至高無上的，這給愛好儲(chǔ)蓄的中國(guó)人民一顆永久的“定心丸”，給社會(huì)的穩(wěn)定力量更是不可估量的。中國(guó)模式的成功之處就在於確保政府對(duì)經(jīng)濟(jì)的高度調(diào)控。今天學(xué)習(xí)中國(guó)模式的不僅僅來自於發(fā)展中國(guó)家，中國(guó)模式對(duì)西方民主國(guó)家也產(chǎn)生了越來越廣泛的影響力。這是中國(guó)的長(zhǎng)處，中國(guó)不要東施效顰，反而丟了自己本質(zhì)的東西。
而問題的本質(zhì)在於政府要如何克服改進(jìn)國(guó)有企業(yè)自身存在的諸多問題，讓產(chǎn)權(quán)運(yùn)作能夠?qū)崿F(xiàn)利益的最大化，並為社會(huì)的公共事業(yè)服務(wù)，讓“主人”受惠於國(guó)有企業(yè)，同時(shí)防止國(guó)有企業(yè)的財(cái)富可能被少數(shù)人把控。
所以，我們認(rèn)為主導(dǎo)國(guó)家經(jīng)濟(jì)命脈和國(guó)家安全的國(guó)企不可私有化，中國(guó)應(yīng)國(guó)家利益至上。在世界強(qiáng)強(qiáng)企業(yè)當(dāng)中，美國(guó)最畏懼的就是中國(guó)的國(guó)有企業(yè)，它是中國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的主力軍，也是西方壟斷資本隨時(shí)想吞下的目標(biāo)。美國(guó)等西方國(guó)家已在中國(guó)21個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈中占主導(dǎo)地位，中國(guó)能夠阻擊美國(guó)企業(yè)並控制中國(guó)產(chǎn)業(yè)鏈的企業(yè)除國(guó)企以外很難完成這一艱巨任務(wù)。
從這一次阻擊新冠病毒疫情中，我們可以得出結(jié)論：在中國(guó)這樣一個(gè)大國(guó)，我們應(yīng)該讓公立醫(yī)院占主導(dǎo)地位，西醫(yī)中醫(yī)並重，平時(shí)解決好國(guó)民的醫(yī)療難的問題，戰(zhàn)時(shí)充當(dāng)保衛(wèi)人民生命的最後一道屏障。而私立醫(yī)院只是公立醫(yī)院的一種補(bǔ)充形式，平時(shí)是補(bǔ)充，戰(zhàn)時(shí)也是補(bǔ)充，它的性質(zhì)和硬體決定了它無法擔(dān)當(dāng)重任。
除此之外，應(yīng)把中國(guó)的頂級(jí)病毒研究所列為戰(zhàn)略機(jī)構(gòu)，劃歸國(guó)防部，建立以軍隊(duì)為主體，公立醫(yī)院為主力的生物防禦力量，把主導(dǎo)國(guó)計(jì)民生的核心產(chǎn)業(yè)掌握在國(guó)家手中，以應(yīng)對(duì)未來戰(zhàn)爭(zhēng)、瘟疫等重大突發(fā)事件之急需。