關(guān)于醫(yī)療體制公私之辯，疫情帶給我們的答案
因?yàn)檫@場(chǎng)特殊的疫情，許多在過(guò)去日常生活中難以體現(xiàn)的問(wèn)題都逐一暴露了出來(lái)。
就比方說(shuō)對(duì)于醫(yī)療體系的公立、私立之爭(zhēng)，在以往我們大都只是單純的從價(jià)格、服務(wù)體驗(yàn)、醫(yī)師資源分配等方面入手進(jìn)行討論，而借助這次疫情，許多人基本上是頭一次發(fā)現(xiàn)了這個(gè)全新的角度。
有注意關(guān)注過(guò)近期疫情新聞的朋友一定能發(fā)現(xiàn)，近期雖然全國(guó)各地都有派出醫(yī)療資源趕赴湖北武漢進(jìn)行支援，但這些在關(guān)鍵時(shí)刻站出來(lái)的醫(yī)生，基本上全都來(lái)自于公立醫(yī)院，又或者干脆就是解放軍直屬的醫(yī)療衛(wèi)生單位。
有趣的是，在我們國(guó)家的土地上，事實(shí)上還存在著另外一個(gè)同樣規(guī)模龐大的完整醫(yī)療體系，可這股力量卻在這場(chǎng)需要全國(guó)人民團(tuán)結(jié)起來(lái)共同抗疫的關(guān)鍵戰(zhàn)役中，缺席了。
沒(méi)錯(cuò)，那就是全國(guó)各地如今隨處可見(jiàn)的那些民營(yíng)私立醫(yī)院。
許多讀者可能會(huì)下意識(shí)地認(rèn)為，私營(yíng)醫(yī)院在這場(chǎng)全民抗疫的戰(zhàn)役中缺席，也許只是因?yàn)樗麄冃挠杏喽Σ蛔恪?/span>
民營(yíng)醫(yī)療體系是因?yàn)樵卺t(yī)療器材、醫(yī)師資源等方面落后于公立醫(yī)院，從而不是不想站出來(lái)，而是沒(méi)有能力站出來(lái)。
可事實(shí)真的是這樣嗎？我們不妨先來(lái)看一組數(shù)據(jù)。
自從2001年9月國(guó)家正式開放醫(yī)療市場(chǎng)以來(lái)，中國(guó)的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就迎來(lái)了一波爆發(fā)式的增長(zhǎng)。
到了2003年，許多地方政府又大舉推進(jìn)了醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，允許公立醫(yī)院通過(guò)委托經(jīng)營(yíng)、股份合作、乃至是直接整體出讓的方式進(jìn)行私有化。
有了以上各種措施的多管齊下，我國(guó)私營(yíng)醫(yī)療體系的發(fā)展其實(shí)遠(yuǎn)比大多數(shù)人想象的要好上許多。
截止到2013年，中國(guó)大陸民營(yíng)醫(yī)院占全國(guó)醫(yī)院的比例已經(jīng)達(dá)到了43.24%；
而到了2015年8月，大陸民營(yíng)醫(yī)院的數(shù)量就已經(jīng)超過(guò)了公立醫(yī)院，達(dá)到13475家，而公立醫(yī)院只剩下了13314家。
試問(wèn)，在這樣的大背景下，如果還非要說(shuō)私營(yíng)醫(yī)院實(shí)力遠(yuǎn)弱于公立醫(yī)院，以至于在這次抗疫戰(zhàn)爭(zhēng)中根本幫不上忙，只能意思一下喊兩句加油，是不是也未免有點(diǎn)太昧良心了？
既然在實(shí)力上兩套醫(yī)療體系都已經(jīng)具備參與防疫的能力了，那么這兩套醫(yī)療班子分別交出的答卷是什么呢？
公立醫(yī)院作出的許多貢獻(xiàn)相信大家都看在眼里，小柴在這里就只簡(jiǎn)單地提一個(gè)。
那就是在這次疫情期間出過(guò)這么個(gè)事——海南保亭縣人民醫(yī)院一位醫(yī)生，因?yàn)榫芙^服從上級(jí)安排去發(fā)熱門診參與抗擊疫情的工作，直接被醫(yī)院開除了。
這還沒(méi)完，之后衛(wèi)健委還根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十八條「遇有自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時(shí)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)服從縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣」的規(guī)定，直接吊銷了該醫(yī)生的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。
而作為對(duì)比，我們的私營(yíng)醫(yī)療體系是怎么做的呢？我們不妨來(lái)看一下北京著名的私立醫(yī)院和睦家。
2020年1月24日，正是新冠肺炎病毒開始在全國(guó)大規(guī)模爆發(fā)的緊要關(guān)頭，北京市衛(wèi)健委開出了一份用以指導(dǎo)民眾就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單，其中和睦家也被收錄在其中。
結(jié)果有趣的事情來(lái)了，在發(fā)現(xiàn)有大量發(fā)熱病人被這份名單引導(dǎo)前來(lái)就診后，和睦家直接做出了一個(gè)當(dāng)機(jī)立斷的決定——把自己的發(fā)熱門診直接關(guān)停。
公立醫(yī)院的醫(yī)生因?yàn)榫芙^參與抗疫，直接被當(dāng)場(chǎng)開除，之后還要被放上熱搜讓全國(guó)人民在網(wǎng)上批斗。
而私營(yíng)醫(yī)院倒好，直接把大門一關(guān)就一了百了，讓衛(wèi)健委只能對(duì)著自己干瞪眼。
至于這個(gè)關(guān)停發(fā)熱門診的理由，選的也是相當(dāng)?shù)亓钊诵欧?，是為?/font>“對(duì)發(fā)熱門診進(jìn)行升級(jí)改造”。
許多讀者也許對(duì)和睦家這所私營(yíng)醫(yī)院沒(méi)有什么概念，小柴在就和大伙這么說(shuō)吧。
這是一家光掛號(hào)費(fèi)就要大幾千的醫(yī)院，其醫(yī)療實(shí)力在整個(gè)北京的眾多醫(yī)院里也屬于排的上名號(hào)的，如果把比較目標(biāo)限定在私營(yíng)醫(yī)院里，那更是足以名列前茅。
就這么一家平時(shí)天天宣傳自己醫(yī)療水平國(guó)際先進(jìn)的私營(yíng)醫(yī)院，碰到真要來(lái)背擔(dān)子的時(shí)候，用一個(gè)“門診不符合要求，需要連夜升級(jí)改建”的理由把發(fā)熱門診關(guān)掉……
不知道大家信不信，反正我是信了。
對(duì)了，在對(duì)這家醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的了解后小柴還發(fā)現(xiàn)，原來(lái)早在17年前的SARS期間，北京和睦家就已經(jīng)被衛(wèi)生部認(rèn)為具備接受非典病人的能力了。
看來(lái)這家醫(yī)院的技術(shù)實(shí)力發(fā)展的比較詭異，人家都是越來(lái)越強(qiáng)，他們卻有些越活越回去的意思。
17年前還能接待非典病人，17年后卻連個(gè)能接受新冠病毒肺炎病人的門診大廳都拿不出來(lái)了。
長(zhǎng)久以來(lái)，我們社會(huì)上都活躍這許多所謂的公知，他們往往都非常喜歡大力地鼓吹私有化，恨不得把所有的國(guó)企、事業(yè)單位都污蔑為臃腫無(wú)能效率低下，必然會(huì)被時(shí)代淘汰的殘次品。
而公立醫(yī)院自然也逃不脫這個(gè)范疇。
在這些公知的鼓吹下，許多民眾也跟著他們?yōu)閲?guó)內(nèi)私營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展拍掌叫好，以為私營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展能為人民解決看病難、看病貴等問(wèn)題。
不知不覺(jué)幾年間過(guò)去了，這些問(wèn)題到底有沒(méi)有得到解決，相信我們各位應(yīng)該都心里有數(shù)，至于中間私營(yíng)醫(yī)院爆出來(lái)過(guò)的莆田系問(wèn)題，更是至今都沒(méi)有得到徹底解決。
不過(guò)這些問(wèn)題我們今天我們暫且拋開不談，只重點(diǎn)來(lái)關(guān)注看一下這兩套迥異的醫(yī)療體系，在本次疫情期間各自發(fā)揮作用的對(duì)比。
結(jié)果幾乎是一目了然。
我們不是說(shuō)私營(yíng)醫(yī)院完全沒(méi)有出力，問(wèn)題的關(guān)鍵在于，私營(yíng)醫(yī)院早已不是什么只占了中國(guó)醫(yī)療體系百分之幾的小勢(shì)力，而是一個(gè)已經(jīng)占據(jù)了中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生界大半壁江山的巨無(wú)霸！
截至到2018年底，中國(guó)私營(yíng)醫(yī)院的數(shù)量已經(jīng)高達(dá)2.1萬(wàn)家，占比達(dá)到恐怖的63.5%，而公立醫(yī)院數(shù)量只剩下了36.5%。
體量幾乎是公立醫(yī)院的兩倍，在這次事關(guān)全中國(guó)的抗疫大戰(zhàn)中派出的人員，卻只有公立醫(yī)院的零頭，這難道真的說(shuō)得過(guò)去嗎？
甚至還有拖后腿的……這個(gè)咱們?cè)谶@就不點(diǎn)名了，某些與新冠病毒壓根扯不上關(guān)系的男科醫(yī)院最終卻分走了比一線醫(yī)院更多的口罩、防護(hù)服，想來(lái)大家懂得也都懂。
更加讓人擔(dān)憂的是，就在這次疫情發(fā)生前，我們依然還在不斷想要進(jìn)一步削減公立醫(yī)院所占的比例。
2019年年中，十部委專門聯(lián)合發(fā)文《關(guān)于印發(fā)促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展意見(jiàn)的通知》，其中在第一條就明確提到要“嚴(yán)格控制公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模，為社會(huì)辦醫(yī)留足發(fā)展空間”。
醫(yī)療行業(yè)也要遵循市場(chǎng)規(guī)律，在正常情況下全中國(guó)每天出現(xiàn)頭疼腦熱的病人基本都是一個(gè)定值。
換而言之，也就是在中國(guó)同一時(shí)期內(nèi)能養(yǎng)活的醫(yī)院總數(shù)是有限的。
那么如果按照之前的想法，我們還需要繼續(xù)鼓勵(lì)私營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展，那么自然就要不斷地給公立醫(yī)院放血，把他們的市場(chǎng)份額搶出來(lái)讓給民營(yíng)醫(yī)院。
如果這樣發(fā)展下去，假如，僅僅只是假如。
要是在十幾年又或是更遠(yuǎn)之后，又一次與SARA、新冠類似的疫情來(lái)襲，那么到時(shí)候我們的公立醫(yī)療體系還能湊出這么多力量，去為全國(guó)人民遮風(fēng)擋雨嗎？
或者說(shuō)，到那時(shí)我們只能去微博上一起聯(lián)名請(qǐng)?jiān)?，寄希望于那些私營(yíng)醫(yī)院的老板們看百姓可憐，愿意為我們發(fā)發(fā)善心？
結(jié)語(yǔ)
2008年的512汶川地震，一直以來(lái)都是國(guó)人心中永遠(yuǎn)的傷痛。
還記得那年災(zāi)難發(fā)生之前，汶川等周邊縣城的電路系統(tǒng)都分包給了當(dāng)?shù)氐乃接须娋W(wǎng)企業(yè)老板。
結(jié)果在地震發(fā)生之后，這些私有電力企業(yè)的老板全部拖家?guī)Э诘爻鎏?，沒(méi)有一個(gè)想到要不要先去搶修電路，為災(zāi)區(qū)人民恢復(fù)供電。
最后還是國(guó)家電網(wǎng)從外地專門抽調(diào)人手，連夜趕進(jìn)汶川進(jìn)去搶修。
這件事給國(guó)家電網(wǎng)的董事長(zhǎng)留下了深刻印象，讓他直到2015年在接受記者采訪時(shí)還在憤憤不平地念叨此事。
私營(yíng)醫(yī)院固然有它存在的價(jià)值，但在一些特殊時(shí)期，它們到底靠不靠得??？這是一個(gè)值得我們大家深思的問(wèn)題。
另外，就算是要大力發(fā)展私營(yíng)醫(yī)療體系，那么是否一定要以主動(dòng)打壓公立醫(yī)院的方式來(lái)培養(yǎng)它，也是一個(gè)需要我們認(rèn)真思考的問(wèn)題。