公立醫(yī)院之惑：既要馬兒跑，又要馬兒不吃草
風(fēng) 雷
1月16日，微博“號外商丘”爆料，睢縣中醫(yī)院門口熱鬧異常，究竟是個(gè)什么情況?
這是當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)的朋友圈：
“號外商丘”上條微博的評論區(qū)是這樣的：
按當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)的說法，他們已經(jīng)被拖欠薪資和五險(xiǎn)一金一年多了。
誰都知道，庚子年還沒過去，這一年中最大的變數(shù)是橫掃全球的新-冠。在我們國家，由于全民的努力，成功地打贏了武漢保衛(wèi)戰(zhàn)，之后即使各地有散發(fā)病例，我們依然有強(qiáng)烈的信心能解決問題。
這里頭功勞最大的莫過于在前線奮戰(zhàn)的醫(yī)護(hù)人員。
年初的時(shí)候，面對未知的病毒，未知的兇險(xiǎn)，來自全國各地公立醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員義無反顧地主動(dòng)請纓，“不計(jì)報(bào)酬無論生死”，不知感動(dòng)了多少人。事后，張伯禮院士作為醫(yī)生代表謙遜地說，救死扶傷就是醫(yī)生的本職工作，戰(zhàn)爭來了戰(zhàn)士上前線，瘟-疫來了醫(yī)生上，本應(yīng)如此。
這里頭自然少不了睢縣中醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的身影。
哪怕工資被欠發(fā)，他們依然選擇了投身戰(zhàn)場，就像評論中“是姜小疼呀”提到的那樣，有的連月子都沒出連奶都生生憋回去就去前線堅(jiān)持了。
——可如今卻連自己都養(yǎng)活不起，每個(gè)月只有兩三百塊錢過生活。
這不是他們第一次集中反映問題了。去年12月他們就集中反映過問題，還集體辭職了100多人，縣里為此成立了工作組，然后就發(fā)了1個(gè)月工資。眼看著問題的解決遙遙無期，不得已，他們只好選擇如此不尋常的方式。
據(jù)公開資料介紹，睢縣中醫(yī)院為二級甲等綜合醫(yī)院，始建于1956年，原名紅十字醫(yī)院，1976年更名為睢縣中醫(yī)院，現(xiàn)為河南中醫(yī)學(xué)院教學(xué)實(shí)習(xí)醫(yī)院和鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院協(xié)作醫(yī)院。
睢縣中醫(yī)院在廣大中西部地區(qū)縣一級醫(yī)院中應(yīng)該是排名靠前的——“各種手術(shù)和有效收入均碾壓睢縣人民醫(yī)院，在全國中醫(yī)系統(tǒng)縣區(qū)級排行名列前茅”。
據(jù)天眼查，睢縣中醫(yī)院目前應(yīng)該仍然為公立醫(yī)院。
可就這樣一個(gè)業(yè)績優(yōu)良的公立的中醫(yī)院，怎么就成了一地雞毛?
據(jù)去年6月間網(wǎng)絡(luò)問政的回復(fù)，造成此種情況的根源在于擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模。新院區(qū)總投資9.65億元，國家下?lián)苜Y金2100萬元，省級配套200萬元，其余均需要睢縣中醫(yī)院自籌。
這就意味著資金缺口高達(dá)9.42億元。
此外，截止2020年4月，醫(yī)院墊付的醫(yī)療報(bào)銷款已達(dá)1.4723億元。加上這一項(xiàng)，資金缺口高達(dá)10.8923億元。
這樣一筆錢，睢縣中醫(yī)院自然是拿不出來的。
于是，醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員就倒了大霉。
事情到這里就頗為奇怪了。
如果說醫(yī)院的擴(kuò)大規(guī)模是為了投資和盈利的話，與自身融資能力不匹配的擴(kuò)大規(guī)模，最終極容易造成破產(chǎn)倒閉，這叫不理性投資，私立醫(yī)院是不可能這么干的。
如果說醫(yī)院的擴(kuò)大規(guī)模是為了更好地服務(wù)當(dāng)?shù)厝嗣竦纳硇慕】档脑挘@筆硬投資壓根就不該醫(yī)院出，而應(yīng)該由財(cái)政支付，這樣醫(yī)生才能毫無后顧之憂的給病人看病。否則，醫(yī)院肯定有遏制不住的盈利沖動(dòng)，畢竟有巨大的資金缺口要補(bǔ)，最終受害的只能是病人或病人加醫(yī)護(hù)。
做個(gè)類比，這就相當(dāng)于云南某些山高谷深、地質(zhì)構(gòu)造復(fù)雜的州市修高鐵和公路，其每公里以數(shù)億計(jì)的成本，當(dāng)?shù)刎?cái)政壓根沒法支持，可路網(wǎng)織成之后，其帶來的綜合效益甚至是無法用金錢衡量的，因此就只能由更高級別的財(cái)政投入。
這是關(guān)系到國計(jì)民生的基礎(chǔ)項(xiàng)目，本來就不該也無法市場化。
可是，無論主動(dòng)還是被迫，目前許多地方的公立醫(yī)院已經(jīng)資本化了。這些醫(yī)院既要承擔(dān)保障當(dāng)?shù)厝嗣窠】档闹厝危忠约合朕k法改善軟硬件條件，還得自負(fù)盈虧。
這簡直就是既要馬兒跑，又要馬兒不吃草。
這樣的公立醫(yī)院，有時(shí)一不小心還會成為資本博弈的犧牲品，國內(nèi)西醫(yī)界的王炸湘雅也未能免俗。
這個(gè)項(xiàng)目是這樣的：
2016年1月天心區(qū)政府、中南大學(xué)、輕鹽工業(yè)集團(tuán)三方共同建設(shè)中南大學(xué)湘雅天心醫(yī)院(即湘雅五院)，解決長沙南城缺少優(yōu)質(zhì)醫(yī)院并輻射長株潭的問題。誰曾想，負(fù)責(zé)建設(shè)的輕鹽工業(yè)集團(tuán)多次違規(guī)且2019年8月主體封頂后項(xiàng)目就幾近經(jīng)停工，甚至要逼退中南大學(xué)。
最終，受害的又是一線的醫(yī)護(hù)，不光工資被停發(fā)，甚至醫(yī)院將要被解散、員工即將被遣散——滿懷熱情地到湘雅五院實(shí)現(xiàn)自我、服務(wù)人民，最終卻落得個(gè)一地雞毛。
這個(gè)項(xiàng)目按理來說三家來頭都夠硬，一個(gè)是省會城市的區(qū)一級政府，一個(gè)是擁有西醫(yī)界王炸湘雅的中南大學(xué)，一個(gè)上頭是省國資委。據(jù)陳情書的描述，主要是因?yàn)檩p鹽工業(yè)吃相太難看，中南大學(xué)不得已才退出的。
這下公立醫(yī)院就成了兩難，沒錢投的成了睢縣中醫(yī)院，欠下一屁股債;有點(diǎn)錢投的一不小心又變成湘雅五院，在施工過程中都能被盤剝、侵權(quán)。
無論怎么搞，受害的都是一線的醫(yī)護(hù)人員。
的確，時(shí)代變了，國資也是要盈利的，反正都要賺錢，開醫(yī)院是賺，建醫(yī)院過程中也可以賺啊。
現(xiàn)在的公立醫(yī)院看樣子就是個(gè)過渡狀態(tài)，以后要么去資本化、去盈利化，完全回歸其公有屬性;要么進(jìn)一步資本化，自負(fù)盈虧，自我擴(kuò)張，只要不破某些“底線”就行。
究竟會往哪邊走?
庚子年抗-疫的事實(shí)證明，要保障人民群眾的健康，公立醫(yī)院才是中流砥柱，必須進(jìn)一步進(jìn)一步反思醫(yī)療市場化、私有化。否則，下一次大-疫，很有可能會像歐美國家那樣，無人可用。
疫-情還沒過去呢，那些讓醫(yī)護(hù)人員寒心的事一起又一起。招之即來，用完即棄，有那么美的事嗎?
某些人，真的是在玩火啊!