據(jù)第一財經(jīng)報道，近日，全國多地的醫(yī)保部門陸續(xù)收到了國家醫(yī)保局抄送的一份函件，明確提出用醫(yī)?；鹬Ц洞笠?guī)模人群核酸檢測費用不符合現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定，要求相關(guān)地區(qū)立即整改。第一財經(jīng)從兩個不同省份的市級醫(yī)保管理部門獲悉了這份函件內(nèi)容。
根據(jù)報道，這份函件的背景是，南方某地醫(yī)?；鸾Y(jié)余量非常大，在抗疫這兩年間，該地允許醫(yī)保基金用于支付大規(guī)模人群核酸檢測的費用。最近，該地向國家醫(yī)保局請示是否可用醫(yī)?；鹬Ц洞笠?guī)模人群核酸檢測費用，國家醫(yī)保局辦公室回復這種做法“不符合現(xiàn)行規(guī)定”。
已經(jīng)支付了兩年多，一直沒請示，怎么“突然”想起請示？報道沒說原因。我猜，應該和核檢測常態(tài)化有關(guān)。之前偶爾大規(guī)模檢測，動用醫(yī)?；鸾痤~有限，而隨著常態(tài)化檢測政策實行，費用將是天價，一旦動用醫(yī)?；疬`規(guī)，決策者、執(zhí)行者恐“吃不了兜著走”。意識到風險，于是想起請示，符合人性和邏輯。
日前，華創(chuàng)證券宏觀研究團隊發(fā)布報告稱，據(jù)測算，疫情至今核酸費用約3000億元，其中今年前4個月已花近1500億元；常態(tài)化核酸費用約80％由醫(yī)保負擔，各級財政僅需支付約20％。
上述測算數(shù)據(jù)未得到官方證實。不過，如果現(xiàn)實與報告“大差不差”，上述數(shù)據(jù)透露了兩個信息：第一，常態(tài)化核酸檢測費用極其驚人；第二，違規(guī)動用醫(yī)?；鹱鋈窈怂嵋咽瞧毡楝F(xiàn)象。
將兩個信息放在一起，結(jié)論就是：如果不加限制，一些地方的醫(yī)保基金，恐怕很快會被掏空。
關(guān)于這件事，想說幾個問題：
第一，關(guān)于“不符合現(xiàn)行規(guī)定”。
根據(jù)《國家醫(yī)療保障待遇清單（2020年版）》，6種情況醫(yī)療保險基金不予支付，其中包括“3．應當由公共衛(wèi)生負擔的”。全民核酸屬于公共衛(wèi)生范疇，發(fā)生的費用應由財政負擔。
國家醫(yī)保局的 “不符合現(xiàn)行規(guī)定”，由此而來。
第二，“現(xiàn)行規(guī)定“的意義。
有人認為，防疫是眼下頭等大事，醫(yī)?；鸷拓斦杖攵际?span lang="EN-US">“取之于民，用之于民”， 二者不用分得那么清。
這種觀點是不對的。醫(yī)?；鹗前傩盏目床″X，有時甚至是救命錢，這決定了它必須“?？顚Ｓ?span lang="EN-US">”。防疫有防疫的錢，因為防疫而掏空醫(yī)保基金，患者可能面臨危險境地。
第三，動用醫(yī)?；鹱鋈窈怂崾欠欠ㄅ灿?。
除了明確違規(guī)，國家醫(yī)保局還要求相關(guān)地區(qū)立即整改。就是說，之前違規(guī)支付的錢，要返還醫(yī)?；鸬某刈印?span lang="EN-US">
而今后，既然有了權(quán)威機關(guān)定性，動用醫(yī)?；鹱鋈窈怂?，就是非法挪用，決策者、執(zhí)行者應負法律責任。
第四，用醫(yī)?；鹱鋈窈怂崾欠窨赡芎戏ɑ?？
保障醫(yī)保基金不被掏空很重要，讓人擔心的是，隨著核酸檢測常態(tài)化，一旦財政支付費用困難成較為普遍現(xiàn)象（從目前經(jīng)濟形勢看，這種可能不?。?，修改相關(guān)規(guī)定，使得用醫(yī)保基金做全民核酸合法化，并非不可能。
希望不會有這么一天，但沒人敢打保票。