誰(shuí)還在糾纏“醫(yī)改失敗”的事兒？
朱衛(wèi)華 發(fā)表于 強(qiáng)國(guó)論壇
全國(guó)政協(xié)委員、衛(wèi)生部部長(zhǎng)高強(qiáng)3月4日在兩會(huì)期間表示:“1997年的醫(yī)改方向是完全正確的，只是操作上出了問(wèn)題?！保ㄐ氯A社３月４日）
我看高部長(zhǎng)的這句話應(yīng)該這么改一下才符合實(shí)際：1997年的醫(yī)改方向出了問(wèn)題，而操作上完全正確。這樣改一下，不知高部長(zhǎng)意下如何。大致始于1997年的醫(yī)療衛(wèi)生制度改革，“問(wèn)題”出在過(guò)度“市場(chǎng)化”上，而之所以說(shuō)“操作上完全正確”，是指這種“市場(chǎng)化”醫(yī)改道路完全符合其設(shè)計(jì)者的要求，基本上沒(méi)有走樣。正如一位網(wǎng)友對(duì)高部長(zhǎng)這種結(jié)論的質(zhì)疑：正確嗎？怎么硬是給老百姓“正確”出一座“山”來(lái)？怎么硬是拖著中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)走上了倒退的高速路？！
不管高部長(zhǎng)的言不由衷基于何種考慮，都必須真誠(chéng)面對(duì)這樣一個(gè)實(shí)事求是的時(shí)代，而“兩會(huì)”決不是一個(gè)打官腔的合適場(chǎng)所。我國(guó)的醫(yī)改到底是成功還是失敗，這里，我不想也無(wú)須去進(jìn)行太繁瑣的證明，甚至都無(wú)須引證此前國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心那份明確宣布始于1997年的“醫(yī)改失敗”的報(bào)告。只要聽(tīng)完3月11日上午政協(xié)委員巴德年先生在政協(xié)大會(huì)上的那一席發(fā)言，相信很多人會(huì)對(duì)始于十年前的那場(chǎng)醫(yī)改作出一個(gè)堅(jiān)定的結(jié)論：那是一場(chǎng)失敗的醫(yī)改！而不知同樣在場(chǎng)聽(tīng)過(guò)巴委員的發(fā)言、同樣身為政協(xié)委員的高強(qiáng)部長(zhǎng)作何感想。
巴德年委員是代表全國(guó)政協(xié)委員中的九位兩院院士作這次發(fā)言的，這顯然是“兩會(huì)”不可多得的一次重量級(jí)發(fā)言，而主題就是“看病貴、看病難”！他開(kāi)頭一段話就間接地卻不容置疑地證明了1997年醫(yī)改的失?。骸敖▏?guó)以來(lái)，我國(guó)的衛(wèi)生事業(yè)得到空前發(fā)展，許多傳染病得以控制，性病被根絕，人均壽命、嬰幼兒死亡率等指標(biāo)都有了明顯改善，曾被世界衛(wèi)生組織（WPO）、世界銀行等機(jī)構(gòu)譽(yù)為發(fā)展中國(guó)家的典范，贊譽(yù)中國(guó)只用了世界上1%的衛(wèi)生資源，解決了世界人口22%的衛(wèi)生保健問(wèn)題。”
政協(xié)委員趙麗宏在他的“兩會(huì)”博客中寫(xiě)下了他對(duì)這段話的點(diǎn)評(píng)：“這是往事，是中國(guó)的昔日輝煌?！泵珴蓶|時(shí)代的中國(guó)并不寬裕，但醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的“空前”成就成為令世界嘆服的“典范”；而在我們的綜合國(guó)力空前強(qiáng)盛的年代里，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)卻變成了壓在民眾身上的大山。是的，巴委員在這里雖然對(duì)那場(chǎng)噩夢(mèng)般的醫(yī)改不著一字，卻以奇跡般的“輝煌” 毫不留情地折射出那場(chǎng)災(zāi)難性醫(yī)改的一敗涂地。
接著，巴德年委員沉重地慨嘆：“遺憾的是，時(shí)隔20年后，中國(guó)的醫(yī)藥衛(wèi)生總體水平被WHO排在144位，而衛(wèi)生公平性竟排在188位，全世界倒數(shù)第4位。這與我國(guó)的國(guó)家性質(zhì)相差甚遠(yuǎn)，醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的嚴(yán)重滯后已成為我國(guó)社會(huì)發(fā)展的瓶頸?！?BR>
這個(gè)“座次”讓人強(qiáng)烈地蒙受了中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在空前“輝煌”之后的空前恥辱！一場(chǎng)方向“完全正確”的醫(yī)改，卻讓中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)大踏步地倒退到“舊社會(huì)”，難道僅僅是“操作出了問(wèn)題”？我們的“國(guó)家性質(zhì)”是什么？是社會(huì)主義；而社會(huì)主義就是要在療衛(wèi)生方面比其他任何制度體現(xiàn)出更加“普渡眾生”的優(yōu)越性。請(qǐng)問(wèn)高強(qiáng)部長(zhǎng)，1997醫(yī)改為中國(guó)蕓蕓眾生帶來(lái)了怎樣的優(yōu)越？一場(chǎng)方向“完全正確”的醫(yī)改，如何使中國(guó)淪落為世界上醫(yī)療衛(wèi)生制度最不公平的國(guó)家之一？
對(duì)于巴德年委員列舉的“倒數(shù)”之恥，趙麗宏委員針對(duì)“爭(zhēng)議”作了擲地有聲的駁斥。趙麗宏委員說(shuō)：“這是實(shí)情，決非危言聳聽(tīng)。關(guān)于那個(gè)衛(wèi)生總體水平和公平性的世界排位，聽(tīng)說(shuō)在中國(guó)還有爭(zhēng)議。一位委員曾對(duì)我說(shuō)，在一次會(huì)議上，他親耳聽(tīng)到一位高級(jí)政府官員對(duì)這樣的排位不以為然，理由是，非洲的很多國(guó)家，根本無(wú)法得到準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，把中國(guó)排在這些經(jīng)濟(jì)落后、極度貧困的國(guó)家之后，很荒唐?；奶茊?？也許數(shù)據(jù)不是百分之百準(zhǔn)確，但我相信國(guó)際衛(wèi)生組織的嚴(yán)謹(jǐn)和科學(xué)態(tài)度，不會(huì)刻意矮化或者污化中國(guó)?！?BR>
以下這組數(shù)字，或許才是巴德年委員對(duì)1997年醫(yī)改成敗作出的最直接回答：“世界上無(wú)論發(fā)達(dá)國(guó)家還是發(fā)展中國(guó)家，都把衛(wèi)生投入列入國(guó)家財(cái)政支出的重要科目，姑且不說(shuō)發(fā)達(dá)國(guó)家用于醫(yī)藥衛(wèi)生開(kāi)支均占GDP的10%以上，就連巴西也為7.9%，印度為6.1%，贊比亞為5.8%，中國(guó)只為2.7%。而且，中國(guó)政府的衛(wèi)生投入在整個(gè)醫(yī)藥衛(wèi)生總支出的比例，也逐年減少。1985年政府預(yù)算衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)的比例為38.58%，1995年為17.97%，2000年以后只剩下15%。相反，讓老百姓自己掏腰包、支付醫(yī)藥費(fèi)的比例卻逐年增加，1985年為28.46%，1995年為46.40%，2000年以后竟一直接近60%。”
高強(qiáng)部長(zhǎng)不會(huì)不清楚，為什么中國(guó)的醫(yī)藥衛(wèi)生支出僅均占GDP的2.7%？因?yàn)閲?guó)家把原本是公益性質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)幾乎完全推向了“市場(chǎng)”；為什么中國(guó)政府的“衛(wèi)生投入”在醫(yī)藥衛(wèi)生“總支出”的比例到2000年竟然減少到了15%？因?yàn)榻?0年來(lái)中國(guó)的醫(yī)藥費(fèi)平均上漲了100至200倍（http://www.njnews.cn/n/ca583130.htm）；為什么到2000年后老百姓自費(fèi)醫(yī)療的比例竟然“一直接近60%”？因?yàn)閹缀跛泄?、私醫(yī)療機(jī)構(gòu)中流入個(gè)人腰包中的暴利在數(shù)十倍甚至成百倍地增長(zhǎng)！
政協(xié)委員趙麗宏在聽(tīng)完巴德年委員關(guān)于“看病貴、看病難”的發(fā)言后嘆道：觸目驚心，意味深長(zhǎng)！他說(shuō)：“巴委員的發(fā)言，也許讓很多人聽(tīng)了心里難受，但這是科學(xué)的聲音，是清醒的聲音，是真話，是諍言，可以給執(zhí)政者一個(gè)警醒。”這個(gè)評(píng)價(jià)不僅冷峻、尖銳，而且誠(chéng)懇、厚道。
3月7日上午，國(guó)務(wù)院副總理吳儀在與浙江代表團(tuán)一起審議政府工作報(bào)告，提起當(dāng)前存在的看病難、看病貴問(wèn)題時(shí)說(shuō)：“在這個(gè)問(wèn)題上群眾不滿(mǎn)意，我沒(méi)有做好工作，愧對(duì)百姓，應(yīng)向大家道個(gè)歉！”這正是吳儀大姐每每令人景仰的公仆風(fēng)范！事實(shí)上，“看病難、看病貴”的根子就在“市場(chǎng)化”醫(yī)改上，老百姓可以既往不咎，但政府應(yīng)當(dāng)承認(rèn)這筆“壞賬”并做出敢于承擔(dān)責(zé)任的姿態(tài)，只有這樣，才能避免重蹈覆轍，才能贏得老百姓的諒解與敬重。（2007年3月12日 星期一）