香港第五波疫情暴發(fā)至今已逾三月。
單日新增病例此前急速躥升，一度突破5萬人數，之后緩慢回落，不過至今每日仍有萬余人確診；更為糟糕的是，單日確診人數已開始下降，但死亡人數卻在不斷攀升，這波疫情累計死亡人數已超4000，致使香港成為新冠死亡率全球最高的城市。
香港本土醫(yī)療系統(tǒng)瀕臨崩潰，內地緊急馳援，在援建方艙醫(yī)院、捐贈醫(yī)療物資之余，亦陸續(xù)輸送多批醫(yī)護精英同心抗疫。
香港第五波疫情為何沒能及時遏止？比起內地，香港全城防疫抗疫有哪些難點？內地人員來港支援，又需注意哪些細節(jié)？記者圍繞相關問題，采訪了香港立法會議員、外科?？漆t(yī)生林哲玄。
【采訪/記者 李泠】
·第五波疫情
記者：前幾波疫情，香港都相對平安無事地度過了，為何第五波疫情沒能及時遏止??？
林哲玄：主要是因為奧密克戎這一病毒的傳播力遠遠大于之前的幾種病毒株，兩代之間的傳播時間只需要兩三日，而香港缺乏一個有效的醫(yī)學追蹤手段——香港現在仍依賴人手追蹤，而非大數據等科技，盡管負責追蹤業(yè)務的同事盡力了，但追蹤速度仍落后于病毒的傳播速度——所以奧密克戎最終在社區(qū)里很快擴散開來。
其次，香港人口相當密集，很多人的居住空間非常狹窄，再加上一些大樓的污水渠改裝過，因此室內被污染了的空氣有可能在樓層之間傳播。
截至3月15日，香港疫情分布圖（圖/香港地政總署）
記者：前段時間香港單日新增確診人數連日激增，一度突破5萬關口。數據突然“爆炸”的原因有哪些？
林哲玄：前幾日數據大概每兩三天翻一番，可見病毒的傳播率相當高。這也跟香港的人口流動頻密有關，很多港人住在郊區(qū)，但是到市區(qū)工作，人口流動越頻繁，感染數據激增得越厲害。還有一個可能原因是，接受檢測的人數增加了，而且我們推廣了快速病毒抗原測試劑，所以有更多人被檢測出來。
記者：我們看到香港的死亡病例中很多是老年人，這些病逝老年人中不少是沒有接種過疫苗的。香港的疫苗接種率，尤其是老年人的疫苗接種率，為何長期相對低下？
林哲玄：一年前我們開始提供疫苗免費接種服務，一開始有人在接種疫苗后沒幾天就去世了，媒體對此大肆報道，市民就很驚慌，以為死亡是由接種疫苗引起的。
雖然之后有專家出來澄清兩者沒有必然關系，就像他們也天天吃飯，為什么不說是吃飯導致死亡呢？同理，香港每天都有人死亡，只不過其中一些人剛好打過疫苗而已。不過一些香港人尤其是年長者依舊惶恐，不敢去接種。我們也有接觸到一種情況，有些長者自己是愿意接種的，但子女們不愿意讓他接種。對疫苗懷有錯誤的認識，導致很長一段時間里香港疫苗接種率相對低下。
另外，因為早前香港的疫情控制得比較好，沒有出現大規(guī)模暴發(fā)的情況，所以大家可能松懈了，會覺得疫情與自己無關，這樣一來就更不著急接種疫苗了。
記者：看一些媒體報道，有些人會將不想接種疫苗一事“上綱上線”，稱因為“對內地不信任”，所以不想打科興疫苗。
林哲玄：確實有這樣的人，但是我們有兩種疫苗選擇，一個是科興，另一個是歐美的復必泰。就算他對科興有看法，也可以選另一種，而且都是免費的。
有小部分人是出于與政府對抗的思維，你要我打疫苗，我偏不打。早期甚至有醫(yī)護人員公開表示疫苗是有風險的、沒有成效的，勸想接種的人小心，最好不要打，后來他們就不會這么說了。
從2021年12月31日至2022年3月14日零時，香港因疫情累計死亡個案數目情況，其中大部分為未接種疫苗的長者。（圖/香港特區(qū)政府）
·香港抗疫，困難重重
記者：行政長官林鄭月娥先前宣布，要在3月份推行全民檢測，在我們采訪的當下，工作仍在籌備中。我記得香港前幾波出現疫情的時候就有人提議過全檢，但只停留在建議層面。在香港，全檢難以推行的原因有哪些？我個人能想到的，可能就是香港現有的檢測能力、人力難承擔起短期內700多萬人口的檢測量。除此之外，還有什么原因？
林哲玄：你說的對，檢測量是一個重要原因，此外就是對于每個人住在哪里，我們沒有很好的管理。
內地的小區(qū)基本都有物業(yè)、居委會管理，他們知道哪家住了哪些人，這樣便于追蹤；而香港沒有這類系統(tǒng)，基本上你不申報，沒人知道你住哪里，而且也沒人強制你申報。所以，如果要求做全檢，基本上不知道誰做了、誰沒做。可能唯一一個比較完整的數據庫是身份證，但是如果強制要求所有人刷身份證檢測，又必須先修訂一些法例。
另外，香港人員流動頻繁，每天有很多人跨區(qū)活動，除非全部禁足，否則今天檢測完是陰性，難保明天不會在另一個區(qū)感染陽性。但是要求全民禁足檢測，民生影響相當大，尤其考慮到香港是一個金融和商業(yè)城市。所以估計政府一直不太希望走到這一步。
以往幾波疫情，香港不需要全民檢測也將疫情壓了下來，可能特首之前認為我們這次也未必需要，因此這么遲才考慮推行。
其實早在一月份我就有提議過，可以考慮分區(qū)檢測，人口密集的區(qū)域先做。比如一些公共屋邨因為是政府收租，所以住戶資料記錄比較齊全，可以嘗試以每個屋邨為一個單位，逐個檢測過去，這樣就有接近三成左右的人口完成檢測。人口最密集的地方先檢測完，下一步再處理人口沒那么密集因此傳播也會相對慢些的地方。我當時在一份報紙上提出過這建議，不過政府沒有考慮。
現在疫情這么嚴重，做完全民檢測后也會出現一個新的問題——如果檢測出幾十萬感染患者，香港沒有足夠多的隔離場所。這些人絕大部分只能居家隔離，而在香港，居家隔離未必是有效的隔離方法，他可能會不經意間把病毒傳給鄰居，鄰居繼續(xù)外出，到處流動，病毒依舊會到處傳播。
香港大學有一個模型，推算香港疫情到3月中會開始消退，到3月底確診率就會落至一個較低水平。政府根據這模型估測到時測出陽性的人數會少很多，屆時安排隔離也能相對寬裕。
若疫情再次失控，我覺得更好的辦法還是全民禁足。全民禁足10~12天，這段時間內有的病患會自愈，病情嚴重的再送醫(yī)院隔離治療。等12天過去，再做一次全民檢測，將剩下的患者找出來，這時需要隔離的人會少很多。
當然，對城市管理而言，這期間有個很大的挑戰(zhàn)，就是解決市民的起居飲食。香港沒有內地這樣的居委會，因此要解決后勤問題有不小的困難。
記者：面對疫情，內地能相對安全地度過，有一定的原因是公立醫(yī)院的力量足夠強大，不夠時，民營醫(yī)院也能提供一些助力。而香港這邊，看媒體報道，很多私人醫(yī)院未參與抗疫，甚至出現了拒絕接收發(fā)燒者的新聞。有沒可能調動這些力量一起參與抗疫？
林哲玄：其實現在有在調動，只不過這所謂的調動不是把感染疫情的人送到私家醫(yī)院。面對新冠救治，私家醫(yī)院有幾個問題——
第一，從設計來看，私家醫(yī)院的建造設計，尤其是通風方面的設計，使得它無法接收高傳染病尤其是通過空氣傳播染病的病患。如果接收這類病患，很快整個醫(yī)院人員都會被傳染。
第二，針對新冠疫情，需要專業(yè)的醫(yī)護團隊，而香港私家醫(yī)院可能有那么一兩個專業(yè)的人士，但沒有專業(yè)的團隊，很多同事無法做好防治感染的措施。
那私家醫(yī)院還能怎么幫助抗疫呢？現在香港公立醫(yī)院大概有3萬張病床，私立醫(yī)院有5000張。私立醫(yī)院收不了新冠患者，但可以考慮幫忙承接一些從公立醫(yī)院轉過來的非新冠急癥病人，這樣公立醫(yī)院就能騰出更多床位照顧新冠患者。
記者：這基本上需要政府相關部門統(tǒng)籌。在香港，政府征用私家醫(yī)院是否方便？
林哲玄：我相信緊急時候，政府是可以征用私家醫(yī)院的床位的。不過，有床位是一回事，是否有足夠的專業(yè)醫(yī)護人員是另一回事?，F在私家醫(yī)院也有不少醫(yī)護人員出現感染情況，無法正常上班。
其實很多私家醫(yī)生早已被盡量調去幫忙抗疫了，不少醫(yī)生會以兼職的形式到公立醫(yī)院幫忙。比如我，除了立法會議員身份，本職是一個外科?？漆t(yī)生，現在每天的主要工作除了聽電話、訪問、開會，就是幫人打疫苗，或到亞洲國際博覽館（亞博館）的社區(qū)治療設施幫忙。
不過即使動員了私家醫(yī)院這么多人去幫忙，面對這么大量的病人，香港在人手上也有很大的不足。
記者：因為現有的醫(yī)療資源難以招架，我們可以看到香港的輿論場里有不少聲音提議干脆和西方一樣“躺平”，也就是放棄“動態(tài)清零”，選擇“與病毒共存”。您怎么看待這一想法？
林哲玄：不行。我曾悄悄去過兩家公立醫(yī)院，過去走一圈看看，結果看見公立醫(yī)院的大堂和走廊都放滿了輪床，床上大部分是有病癥的長者，大家就睡在那里，沒有任何東西隔開。而醫(yī)護人員已經沒有辦法在短時間內照顧每一位病人了，病人們往往要等24小時以上才有機會見到醫(yī)生。任何人去香港任何一間公立醫(yī)院的急診室走一圈，出來后就不會說這只不過是一個感冒，就不會說可以與它共存，除非他沒有良知。
如果有一天我們的疫苗接種率，尤其是長者的接種率達到90%以上，而長者的重病率、死亡率真的很低、很低了，或許那時我們可以再考慮是否“與病毒共存”。當下，我們沒有“與病毒共存”的本錢。
急診室空間不足，病床只能搭在露天空地上（圖/港媒）
記者：可以看到，香港在應對疫情時，從政府到社會同樣存在很多有待商榷之處。比如，如果像內地一樣推廣健康碼、行程碼，他們會說“這侵犯了我們的隱私”。您能否總結下，想讓疫情長期平穩(wěn)可控，港人需要改變哪些固有思維？
林哲玄：第一，就是有關你說的健康碼，我們叫“安心出行”，說到底就是醫(yī)學追蹤，當疫情暴發(fā)時，可以即時追蹤到密接者。很多人認為隱私很重要，我同意這點，但我們也要意識到，個人利益與整體利益之間也要平衡，而不是一味強調個人利益最大。在社會遭遇疫情這類嚴重危機時，我們參與醫(yī)學追蹤，這是在幫助社會。這點涉及思維上的范式轉變。
第二，我們的醫(yī)療架構必須重新改革。過去好幾年，香港公立醫(yī)院的一些?？浦回撠熣疹欀夭』颊?，這導致疫情一暴發(fā)，公立醫(yī)院無法為新冠患者騰出足夠多的床位。此外，香港的公立醫(yī)院也承擔了很多本該由基層醫(yī)療做的事?，F在全世界有一個新的醫(yī)療概念，叫“策略性采購”（strategic purchasing），也就是政府可以向私營的醫(yī)療服務提供者購買一些醫(yī)療服務。發(fā)展好基層醫(yī)療，香港才能有一個比較完整的醫(yī)療體系，若下一次再暴發(fā)疫情，我們也能很快動員基層醫(yī)療的人力、物力幫公立醫(yī)院更有效地抗疫。
此外，安老院舍（老人院）也要有一個很大的改革。香港安老院舍的特點就是床位密集，所以平時老人們沒有地方可以走動，要隔離時也沒辦法隔離。優(yōu)化安老院舍的生活環(huán)境，是我們未來要考慮的事情之一。
記者：這優(yōu)化安老院舍環(huán)境，說到底，可能還是房地產問題。
林哲玄：是的。
·內地援助
記者：為幫助香港穩(wěn)控疫情，中央也向香港陸續(xù)輸送了不少人力、物力資源。就您的觀察，內地的援助能為香港抗疫帶來哪些助力？
林哲玄：除了必要的醫(yī)療物資，助力主要還體現在三個方面，一是建設了新的隔離設施，二是派來醫(yī)護、建筑等當下急需的工作人員，三是領導思維的更新。
我先說說醫(yī)護人員吧。我不相信，全世界有任何一個城市能獨立撐住香港當下面對的疫情困境——如果一個城市這么暴發(fā)疫情，醫(yī)療體系仍能獨立撐住，那說明它平時的醫(yī)護人員太多了。為此，香港人一定要改變思維，不要以為自己最棒、什么都可以自己搞定；要很清楚地看到，現在，不可以。誰可以幫助我們？我們清楚地看到，我們是國家的一部分，所以“一方有難，八方支援”。
這次內地醫(yī)護人員來港，會在幾個地方提供很大的幫助。一是隔離中心。香港已經沒有什么醫(yī)護人員可以去隔離中心工作了，如果整個方艙醫(yī)院由內地醫(yī)護人員管理，這是一個很好的辦法，而且他們也有相應的經驗。二是急診部門。我們的急診部門也出現人手不夠的情況，可能也需要內地醫(yī)護的支援，當然這要看醫(yī)管局的統(tǒng)籌。第三，則是重癥科。如果香港染疫的人數一直增加，而死亡率不變，這意味著實際需要在重癥病房的病人也會增加，相應地，對重癥病房的醫(yī)護人員的需求也會上升。
首批內地援港醫(yī)療隊屬各家醫(yī)院一線骨干，大多參與過防疫工作，且能說粵語、英語（資料圖/香港大公報）
除了物資、建設和人員，還有一個最重要的助力就是領導思維的改變。香港現在也開始采取“外防輸入、內防擴散”的防疫抗疫策略，不過在落實上，暫時無法做到張弛有道，一些防疫措施在疫情輕的時候有點效果，疫情一重，就完全失效了。
記者：您剛提到醫(yī)護人員，我們知道內地跟香港在醫(yī)療工作上多少存在一些差異。說具體點，內地省市比如上海、浙江幫武漢，大家平時看病治療基本是相近的處理方式，不需要經過太多的磨合就能上手；而香港的醫(yī)療，對內地醫(yī)護而言多少有些陌生，人情習慣等方面可能也有些差別。在工作交接上，比如讓內地醫(yī)護接手一些患者時，您作為一位香港本土的醫(yī)生，有沒什么建議，讓他們后續(xù)盡量避免產生不必要的誤解？
林哲玄：首先，思維上會有一點不同。我參觀過內地的醫(yī)院，我覺得內地最注重的是效率和成效，而香港的病人比較注重服務。先入為主的第一印象很重要，要想建立良好的關系，要友善，讓他們覺得自己被尊重、被關心。這點其實不難，你跟他聊一聊就可以了。港人也要去理解這些代溝。
其次，在治療的指引和用藥上，可能也會有點不同。比如內地可能多用中藥，主張“中西合璧”，而香港很少用中藥。對急癥的處理手法，可能也會有不同。
其實就算在香港，也有這個問題。新界的醫(yī)院和港島的醫(yī)院，醫(yī)院不同，模式不同，最后做法也不盡相同。而且，在香港，即使兩人讀書時是同一間學校，畢業(yè)后是師徒制，師傅教徒弟，肯定會有不一樣的地方。
內地和香港的做法多少有點不同，所以我建議內地的醫(yī)護團隊來香港后，最好是一個團隊一個團隊地安排工作，而不是分成幾個醫(yī)生、幾個護士插入其他香港醫(yī)護團隊。這樣效率會高很多。
有人說語言問題，在香港寫藥用的是英文。這問題其實不大。畢竟每天來來去去就是寫那幾樣東西，急癥也就是那二十來種藥，看多了就懂了。以前也有一些人在香港看病時拿內地的報告給我看，我剛開始看得很辛苦，因為不會讀那些中文藥名，得用電腦翻譯，后來一看，原來也是我們一直在用的藥，慢慢就熟悉了。所以這是個可以解決的問題。
記者：相信您提到的這些問題、代溝，他們最終都會很好地解決，畢竟大家的初心一樣，都是治病救人、穩(wěn)控疫情。最后，在回答這些問題之外，您還有什么想要補充的嗎？
林哲玄：有。我們整個香港的醫(yī)療體系確實頂不住了，所以我十分感謝內地的醫(yī)護人員愿意來香港幫助我們，不僅帶來了不少物資、技術，還有他們的心意。我們有信心，這會是一個短暫的特別時期，在兩地共同努力之下，我們一定能夠戰(zhàn)勝疫情。我也十分感謝香港的醫(yī)護人員在過去兩年時間里幾乎不眠不休的努力，通過他們，我看到了人性的光輝，看到了醫(yī)護人員應有的初心。