毛主席的“6.26指示”超越時(shí)空：醫(yī)療為誰(shuí)服務(wù)，怎樣服務(wù)？
紅色衛(wèi)士
這是一個(gè)永遠(yuǎn)值得銘記的日子！
這是一個(gè)中國(guó)人應(yīng)該認(rèn)認(rèn)真真紀(jì)念的日子！
在這個(gè)日子里，任何一個(gè)真共產(chǎn)黨人都應(yīng)該重新思考：我們到底該如何為人民服務(wù)，到底該依靠誰(shuí)來(lái)為人民服務(wù)！
在這個(gè)日子里，任何一個(gè)醫(yī)療工作者，任何一個(gè)中醫(yī)愛(ài)好者，任何一個(gè)關(guān)心中國(guó)醫(yī)改方向，任何一個(gè)關(guān)注世界醫(yī)療體*制模式的學(xué)者都應(yīng)該重新回頭看看：
毛主席為什么發(fā)表徹底改變中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生狀況的"6.26指示"；在"6.26指示"的指引下，在當(dāng)年我們新中國(guó)的生產(chǎn)力發(fā)展水平還不是很高的情況下，我們?yōu)槭裁茨軇?chuàng)建起人類歷史上迄今為止最好的醫(yī)療制度，保障了中國(guó)幾億人口共同享受到了最基礎(chǔ)的醫(yī)療保障——這難道不是社會(huì)主義優(yōu)越性的一個(gè)體現(xiàn)嗎？
一、“6.26指示”的起因和內(nèi)容
中國(guó)農(nóng)民，幾千年來(lái)一直面臨著缺醫(yī)少藥的困擾。
新中國(guó)成立后，毛主席十分關(guān)心普通勞動(dòng)人民的切身利益，對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生工作不是為絕大多數(shù)的工農(nóng)兵服務(wù)，而只是為少數(shù)人權(quán)*貴服務(wù)的干部保健制度多次提出批評(píng)。
1965年6月26日，衛(wèi)生部部長(zhǎng)錢信忠向毛主席匯報(bào)全國(guó)醫(yī)務(wù)人員分布情況時(shí)說(shuō)：全國(guó)現(xiàn)有140多萬(wàn)名衛(wèi)生技術(shù)人員，其中70%在大城市，20%在縣城，只有10%在農(nóng)村，而且醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的使用農(nóng)村也只占25%。
毛主席聽(tīng)后非常生氣，嚴(yán)肅地指出：衛(wèi)生部的工作只給全國(guó)人口的15%工作，而且這15%中主要還是老爺，衛(wèi)生部不是人民的衛(wèi)生部，以后改叫城市老爺衛(wèi)生部好了。
毛主席在這次談話中還說(shuō)，廣大農(nóng)民得不到醫(yī)療，廣大農(nóng)村地區(qū)一無(wú)醫(yī)院，二無(wú)藥，我們應(yīng)該“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去”。
毛主席進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)：我們不應(yīng)該把大量的人力、物力放在研究高、深、難的疾病上，搞所謂的尖端技術(shù)，從而脫離了群眾；我們應(yīng)該花費(fèi)更大的力量用在群眾最需要解決的問(wèn)題上，用在一些常見(jiàn)病、多發(fā)病、普遍存在的病上，尖端不是不要，但只要放少量的人力、物力就行了。
在這次談話中，毛主席還談到了醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)療政策和醫(yī)患關(guān)系等幾個(gè)問(wèn)題。
這就是著名的“6.26指示”。
二、“6.26指示”解決的兩大核心問(wèn)題
毛主席的這個(gè)指示，回答了醫(yī)療衛(wèi)生工作的兩大核心問(wèn)題：醫(yī)療為誰(shuí)服務(wù)，醫(yī)療怎樣為服務(wù)的對(duì)象服務(wù)！
按照小編的理解，醫(yī)療應(yīng)該為工農(nóng)兵服務(wù)，應(yīng)該為絕大多數(shù)人服務(wù)，而不應(yīng)該只為少數(shù)有錢人服務(wù)！
在我們社會(huì)主義中國(guó)，人和人之間的健康和生命是平等，患有相同疾病的人，無(wú)論收入、階層、地域的不同，都應(yīng)該享有相同的基本治療。
在毛時(shí)代，在那樣有限的條件下，毛主席以前無(wú)古人的巨大魄力扭轉(zhuǎn)了人類幾千年來(lái)醫(yī)療向上層、向有錢人、向有權(quán)人流動(dòng)的方向。
毛主席將醫(yī)療衛(wèi)生的重點(diǎn)向農(nóng)村傾斜，在社會(huì)基本醫(yī)療需求沒(méi)有滿足的情況下，大力減少享受型的高端醫(yī)療服務(wù)，從而最大程度實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)醫(yī)療資源分布的平等，讓全體中國(guó)人民第一次享受到相對(duì)平等的基礎(chǔ)醫(yī)療保障——這是人類歷史上的第一次！
小編想說(shuō)，我們需要這樣的“平均主義”，不是說(shuō)好的人人平等嗎？
當(dāng)我們看到賭王何鴻燊，花費(fèi)了15億港幣才續(xù)了10年命的報(bào)道之后，誰(shuí)還再相信資本主義國(guó)家所宣言的那種的“人人平等”呢？
毛主席還回答了第二個(gè)核心問(wèn)題，用什么辦法來(lái)維護(hù)健康，即醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的技術(shù)路線問(wèn)題——服務(wù)少數(shù)人的“高精尖”道路還是服務(wù)大多數(shù)人的常見(jiàn)病基礎(chǔ)研究道路。
由于毛主席回答了第一個(gè)問(wèn)題，第二個(gè)問(wèn)題自然也給出了答案。
毛主席說(shuō)的，我們“應(yīng)當(dāng)積極地預(yù)防和醫(yī)治人民的疾病，推廣人民的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)”。
當(dāng)然，發(fā)展“高精尖”的醫(yī)療能創(chuàng)造出更多的GDP，但毛主席卻走了另外一條路：那就是通過(guò)全民預(yù)防、群防群控、大規(guī)模的健康教育、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，把群眾運(yùn)動(dòng)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)結(jié)合起來(lái)的道路——這種道路雖然不能產(chǎn)生太多的GDP，但卻用社會(huì)組織的手段，來(lái)替代專業(yè)性的高成本、高技術(shù)投入，用最低的投入產(chǎn)生了最大的健康受益和社會(huì)受益，這條道路的壞處就是對(duì)資本的升值是極其有害的！
古代名醫(yī)們的“何愁架上藥生塵，但愿世人無(wú)疾病”與今天藥店中的“買藥送雞蛋”的銷售策略，本身就代表著兩種不同的價(jià)值觀和醫(yī)療導(dǎo)向。
在毛主席時(shí)代，醫(yī)療問(wèn)題從來(lái)就不僅僅是醫(yī)療問(wèn)題，赤腳醫(yī)生要解決的也絕僅僅局限在病人的病情，還要綜合患者的心情、社會(huì)關(guān)系、家庭生活、經(jīng)濟(jì)條件，甚至還要?jiǎng)訂T生產(chǎn)隊(duì)、人民公社的力量共同解決醫(yī)療問(wèn)題——比如血吸蟲病的防治。
再比如，我國(guó)面對(duì)這次新*冠疫*情，為什么能較為迅速的取得決定性的勝利，那是因?yàn)槲覀兏咝У慕M織動(dòng)員能力，不僅僅通過(guò)飛速建設(shè)醫(yī)院快速?gòu)浹a(bǔ)了醫(yī)療資源的虧空，更重要的是全體人民禁足，阻擋了病*毒的傳播，這樣才得以讓我國(guó)有限的醫(yī)療資源集中到武漢，展開(kāi)了一場(chǎng)生死大會(huì)戰(zhàn)！
而大洋彼岸的美國(guó)，因?yàn)闆](méi)有這種高效的組織體系，雖然醫(yī)療資源看起來(lái)更為發(fā)達(dá)、更為先進(jìn)，但確診人數(shù)卻屢創(chuàng)新高！
由此，我們得出一個(gè)結(jié)論：解決醫(yī)療問(wèn)題，僅僅靠引入資本、擴(kuò)大投入、開(kāi)放市場(chǎng)、擴(kuò)充醫(yī)療資源是不行的，還是要靠那句老話——組織起來(lái)，還要靠社會(huì)其他問(wèn)題（教育、就業(yè)、住房等等）的同步解決，還要靠全社會(huì)的衛(wèi)生愛(ài)國(guó)運(yùn)動(dòng)，靠體育強(qiáng)國(guó)運(yùn)動(dòng)，靠預(yù)防為主的中醫(yī)保健體系的建立——這是一個(gè)系統(tǒng)工程！
三、“6.26指示”的兩個(gè)最重要的成果
毛主席發(fā)出“6.26指示”之后，很快中央就批轉(zhuǎn)了衛(wèi)生部黨委關(guān)于把衛(wèi)生工作重點(diǎn)放到農(nóng)村的報(bào)告，全國(guó)農(nóng)村廣泛地實(shí)行了合作醫(yī)療制度，該制度建立在互助合作化運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)之上，有了集體經(jīng)濟(jì)大力支撐，農(nóng)民就能依靠集體力量，同時(shí)發(fā)揚(yáng)互助精神，在自愿互利的基礎(chǔ)上，組織起來(lái)與疾病作斗爭(zhēng)！
隨著合作醫(yī)療制度的不斷完善，我國(guó)最終形成了非常完備的集預(yù)防、醫(yī)療、保健功能于一身的縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生服務(wù)體系。
那個(gè)時(shí)候，生產(chǎn)隊(duì)有衛(wèi)生室，公社建有公社衛(wèi)生院，大隊(duì)建有衛(wèi)生所，縣里有人民醫(yī)院，市里有更加綜合與先進(jìn)的醫(yī)院——這難道不就是，今天一些人宣傳的外國(guó)多么先進(jìn)的——分級(jí)醫(yī)療體系嗎？
由此，我們完全可以得出這樣的結(jié)論：建立在公有制經(jīng)濟(jì)和集體主義經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)上的合作醫(yī)療，才是真正的為人民服務(wù)的醫(yī)療制度！
正是因?yàn)樵诿飨瘯r(shí)代，我們有一個(gè)好的社會(huì)基礎(chǔ)，有一大批愿意無(wú)怨無(wú)悔投身為人民服務(wù)事業(yè)的黨員和醫(yī)護(hù)人員，我國(guó)才能孕育出好的醫(yī)療衛(wèi)生制度；反過(guò)來(lái)，這種超先進(jìn)的醫(yī)療衛(wèi)生制度，又反過(guò)來(lái)極大促進(jìn)了中國(guó)生產(chǎn)力水平的提高，極大改善了人與人之間的關(guān)系，極大緩解了社會(huì)各種矛盾，極大促進(jìn)了中國(guó)人的道德水平的提高、乃至共產(chǎn)主義覺(jué)悟的提高……
“赤腳醫(yī)生”是農(nóng)村合作醫(yī)療制度的產(chǎn)物，為了響應(yīng)和落實(shí)毛主席的“6.26”重要指示，當(dāng)時(shí)全國(guó)、全軍廣大醫(yī)藥、衛(wèi)生工作人員組成醫(yī)療分隊(duì)，深入農(nóng)村、山區(qū)、缺醫(yī)少藥的地區(qū)，并培養(yǎng)出一大批“赤腳醫(yī)生”為廣大人民群眾醫(yī)傷治病。
那時(shí)的赤腳醫(yī)生，有一顆真正為農(nóng)民服務(wù)的天使般的心，他們高度發(fā)揚(yáng)了毛主席的革命的人道主義精神，是一個(gè)個(gè)的白求恩、雷鋒！
他們沒(méi)有高級(jí)的白大褂，卻有著今天的醫(yī)生無(wú)法比擬的高度熱情和責(zé)任心！
他們沒(méi)有固定的辦公場(chǎng)所，他們出門巡診、上門治病，他們邁著沾滿泥巴的雙腳走家串戶，滿足了當(dāng)時(shí)農(nóng)村大多數(shù)群眾的初級(jí)醫(yī)護(hù)需要！
他們是不脫產(chǎn)的白衣戰(zhàn)士，他們的心永遠(yuǎn)和最底層的中國(guó)農(nóng)民在一起！
“626指示”之后，大批產(chǎn)生的赤腳醫(yī)生，不僅是醫(yī)療服務(wù)的提供者，更是農(nóng)村社會(huì)的組織者，他們把農(nóng)民組織起來(lái)進(jìn)行健康教育、自我保健、衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)、心理疏導(dǎo)——這才是上醫(yī)！
預(yù)防為主，讓人民不得病；或者將小病消滅在萌芽狀態(tài)，這樣的醫(yī)療體系下，一些老大難的疑難雜癥也會(huì)大幅度減少，人們對(duì)“高精尖”的醫(yī)療需求更少了。
這是一個(gè)正向的循環(huán)過(guò)程。
毛主席逝世時(shí)，全國(guó)絕大多數(shù)生產(chǎn)大隊(duì)都實(shí)行了合作醫(yī)療，赤腳醫(yī)生數(shù)量高達(dá)100多萬(wàn)名。后來(lái)的事情大家都知道了，沒(méi)有了人民公社，依附在集體經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)上的赤腳醫(yī)生制度和農(nóng)村合作醫(yī)療體系，也最終走到了窮途末路，逐漸消亡！
在毛時(shí)代，雖然赤腳醫(yī)生的醫(yī)藥箱中只有汞水、碘酒、阿司匹林三樣與西醫(yī)相關(guān)的東西，但卻大力依靠中醫(yī)中藥，開(kāi)創(chuàng)性的使用草藥加針灸，就憑著這個(gè)最不起眼的醫(yī)療體系和醫(yī)療技術(shù)，就是拿著手里的那一根銀針和那一把草藥，卻實(shí)現(xiàn)了新中國(guó)的人口平均壽命從35歲提高到68歲，醫(yī)療衛(wèi)生水平在70年代末就達(dá)到了中等發(fā)達(dá)國(guó)家水平，并且消滅了血吸蟲，消滅了性*病——這種極其出色的醫(yī)療衛(wèi)生體系，驚動(dòng)了聯(lián)合國(guó)，許多外國(guó)人大力贊揚(yáng)中國(guó)人的這個(gè)壯舉，世界銀行和世界衛(wèi)生組織把我國(guó)農(nóng)村的合作醫(yī)療稱為“發(fā)展中國(guó)家解決衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的唯一典范”——請(qǐng)注意是“唯一典范”！
直到今天，我們?cè)诔r和古巴的醫(yī)療衛(wèi)生模式中，依然能看到鮮明的毛主席時(shí)代的影子。
今天，在這個(gè)特殊的日子里，重新回顧與梳理"6.26指示"的偉大功績(jī)和具有的超越時(shí)空的啟迪時(shí)，總是感佩毛主席的偉大。
是毛主席幫我們找到了一條適合中國(guó)國(guó)情，完全是為中國(guó)絕大多數(shù)人民利益考慮的，發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的獨(dú)特路線！
這條路線，無(wú)論在中國(guó)歷史上還是世界歷史上，都是具有獨(dú)創(chuàng)性的最先進(jìn)的醫(yī)療衛(wèi)生路線！
最后，當(dāng)我們今天所進(jìn)行的醫(yī)改，在不斷強(qiáng)調(diào)要向這個(gè)國(guó)家學(xué)或向那個(gè)國(guó)家學(xué)時(shí)，小編想說(shuō)，其實(shí)我們最應(yīng)該學(xué)的毛時(shí)代，那里有毛主席留給我們的一座偉大寶藏！
難道不是嗎？