原編者按：在關(guān)于上海疫情的討論中，有些流傳很廣的觀點(diǎn)把政治和科學(xué)對(duì)立起來，把“動(dòng)態(tài)清零”看成是“政治正確”，和科學(xué)對(duì)立起來。這種觀點(diǎn)不僅是錯(cuò)誤的，而且是非常危險(xiǎn)的。
任何專業(yè)人員，都不應(yīng)該把自己的專業(yè)看的高于一切。防疫當(dāng)然是重大的政治問題。防范疫情，是重大的社會(huì)系統(tǒng)工程。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分工很細(xì)，即使在醫(yī)學(xué)內(nèi)部，也沒有哪個(gè)醫(yī)生敢說自己包治百病，即使是臨床醫(yī)生，也常常通過多學(xué)科會(huì)診才能診斷疑難雜癥，有很多疑難雜癥現(xiàn)有知識(shí)還解決不了。那就更遑論公共衛(wèi)生和疾控專業(yè)呢？
病毒傳播不僅是一個(gè)生物學(xué)事件，更是有重大經(jīng)濟(jì)、政治、社會(huì)和國(guó)際影響的事件，僅憑公共衛(wèi)生專業(yè)，無法給出完整的、相對(duì)科學(xué)的防控措施。更不必說，我國(guó)多年來醫(yī)學(xué)界存在著一種唯西方馬首是瞻的空氣，他們認(rèn)為西方“躺平”我們只能“躺平”，而瞎著眼睛裝看不到我國(guó)以最小的經(jīng)濟(jì)代價(jià)、至今最有活力的經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果，實(shí)現(xiàn)了世界上最低的發(fā)病率和死亡率。
我國(guó)的歷史證明，成功的公共衛(wèi)生措施，無不是“黨的領(lǐng)導(dǎo)+群眾路線+專業(yè)知識(shí)”三位一體的結(jié)果。沒有專業(yè)知識(shí)固然不行，但是如果只有“專業(yè)知識(shí)”（不僅僅是公共衛(wèi)生的專業(yè)知識(shí)），沒有黨的領(lǐng)導(dǎo)、群眾路線，只靠專業(yè)知識(shí)，就什么也干不成，美國(guó)和歐洲死亡上百萬人，難道是因?yàn)闆]有公共衛(wèi)生專家嗎？
防治血吸蟲的成功，得益于建立了從中央到村莊嚴(yán)密的組織體系，得益于健全的基層黨群組織，得益于強(qiáng)大的社會(huì)動(dòng)員能力，得益于黨的領(lǐng)導(dǎo)、專家、群眾三結(jié)合。
正文：
愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，是通過群眾運(yùn)動(dòng)提供公共衛(wèi)生服務(wù)的制度。公共衛(wèi)生是指預(yù)防、保健、環(huán)境衛(wèi)生、傳染病防治等，具有較強(qiáng)的公共產(chǎn)品屬性。建國(guó)初期，中國(guó)疾病譜以傳染病為主，公共衛(wèi)生服務(wù)就顯得更加重要。
但是，當(dāng)時(shí)中國(guó)并不具備大量專業(yè)化公共衛(wèi)生隊(duì)伍，因此，像其他許多領(lǐng)域一樣，通過群眾運(yùn)動(dòng)和大量經(jīng)過簡(jiǎn)單培訓(xùn)的衛(wèi)生人員，依靠基層組織開始環(huán)境治理、疾病防治、預(yù)防保健、健康教育等公共衛(wèi)生活動(dòng)，這就是“愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)”。
愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)起源于抗美援朝期間。1952年，美軍對(duì)我國(guó)東北、青島等地投放細(xì)菌武器，34個(gè)縣、市傳播了鼠疫、霍亂等病原體。中央人民政府發(fā)起反對(duì)美帝細(xì)菌戰(zhàn)、滅蟲、消毒的防疫運(yùn)動(dòng)，國(guó)務(wù)院于1952 年3 月14 日成立以周恩來為主任的中央防疫委員會(huì)，領(lǐng)導(dǎo)和組織反對(duì)細(xì)菌戰(zhàn)工作，全國(guó)城市和鄉(xiāng)村迅速開展以消滅病媒蟲害為主要內(nèi)容的群眾運(yùn)動(dòng)。1952 年底，中央防疫委員會(huì)提升為中共中央的機(jī)構(gòu)，更名為“中央愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)”。
從50年代起，中共中央多次部署在全國(guó)開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。1957年2月毛澤東要求，“中央和國(guó)務(wù)院應(yīng)聯(lián)合發(fā)一個(gè)指示，號(hào)召全民動(dòng)員，講衛(wèi)生，除四害，立即動(dòng)手，分步進(jìn)行”，“內(nèi)容要把人人振奮、改造國(guó)家，帶動(dòng)消滅人病、牲口病、作物病的道理講清楚”[7]。
1958年中共中央發(fā)布《關(guān)于在全國(guó)開展以除四害為中心的愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的通知》說，“除四害布置，城市一定要到達(dá)每一條街道，每一個(gè)工廠、商店、機(jī)關(guān)、學(xué)校和每一戶人家，鄉(xiāng)村一定要到達(dá)每一個(gè)合作社、每一個(gè)耕作隊(duì)和每一戶人家[8]”。
一九五八年三月四日，毛澤東批轉(zhuǎn)的福建省一個(gè)報(bào)告指出，開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的體會(huì)是：廣泛深入地發(fā)動(dòng)群眾，采取多種多樣的方法展開宣傳活動(dòng)，真正做到家喻戶曉，“戶戶動(dòng)員，人人動(dòng)手”。
領(lǐng)導(dǎo)親自動(dòng)手，書記掛帥。大部分地區(qū)的黨政軍負(fù)責(zé)同志親自帶領(lǐng)廣大干部和群眾投入運(yùn)動(dòng)，提高了群眾除四害的信心。
1958年1月上旬，毛澤東檢查了杭州市小營(yíng)巷的衛(wèi)生情況。
在黨和政府號(hào)召下，依托城市企事業(yè)單位和人民公社，開展了全黨動(dòng)員、全民動(dòng)手的愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。依托完善的三級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)和廠礦、企事業(yè)單位、人民公社，建立了包括防疫站、地方病、婦幼保健以及國(guó)境防疫在內(nèi)的公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，調(diào)查研究常見病多發(fā)病，上下呼應(yīng)、通風(fēng)報(bào)信，不少地方還開展了對(duì)農(nóng)民的全面體檢，定期發(fā)動(dòng)群眾服藥，預(yù)防地方病，宣傳隊(duì)到家家戶戶宣講開窗戶、曬衣被、大掃除的習(xí)慣。
到1959年，愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)取得巨大成就。天花、鼠疫、霍亂等烈性傳染病基本絕跡，血吸蟲病、絲蟲病、鉤蟲病、瘧疾等幾種嚴(yán)重危害人民健康的疾病，也得到了有效的防治。
同時(shí)，愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)還起到了移風(fēng)易俗的作用，使人們逐步養(yǎng)成了講衛(wèi)生光榮、不講衛(wèi)生恥辱的社會(huì)風(fēng)尚。
在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，1960年2月中共中央發(fā)出《關(guān)于人民公社衛(wèi)生工作幾個(gè)問題的意見》，但并未引起大多數(shù)省、市、區(qū)黨委的重視，為此1960年3月18日為中共中央起草的黨內(nèi)指示信中說:“衛(wèi)生工作，這兩年因?yàn)槊τ谏a(chǎn)大躍進(jìn)，有些放松了……中央現(xiàn)在提醒同志們，要重視這個(gè)問題，要把過去兩年放松了的愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)重新發(fā)動(dòng)起來……由黨委第一書記掛帥……”。
60年代后期，隨著農(nóng)村合作醫(yī)療和赤腳醫(yī)生的普及，愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)在農(nóng)村得到更大范圍的開展。在一些瘧疾、絲蟲病、黑熱病、克山病疫區(qū)，于70年代初開展了大規(guī)模的普查普治工作。大批醫(yī)務(wù)工作者和赤腳醫(yī)生深人田間地頭、工礦車間，為群眾免費(fèi)檢查，送醫(yī)送藥，注射疫苗。經(jīng)過幾年的努力，我國(guó)的大部分急、慢性傳染病得到有效控制。
同專業(yè)化的公共衛(wèi)生干預(yù)措施相比，愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)最顯著的特征是廣泛發(fā)動(dòng)群眾。一個(gè)典型例子是消滅血吸蟲病運(yùn)動(dòng)。
血吸蟲病，是解放初期流行于我國(guó)南方的主要傳染病。江西余江縣1919年到1949年先后有29000多人死于血吸蟲病，42個(gè)村莊瀕臨毀滅，原有500多戶，2200多人的薦頭村，在解放時(shí)只剩下了八戶。
1953年，最高人民法院院長(zhǎng)沈鈞儒致信毛澤東反映血吸蟲病狀況，毛澤東批示“血吸蟲病危害甚大，必須著重防治”。1955年毛澤東在杭州召開的政治局?jǐn)U大會(huì)議上的講話中指出：“血吸蟲病是危害人民健康最大的疾病，它關(guān)系到民族的生存繁衍，關(guān)系到生產(chǎn)的發(fā)展和新農(nóng)村的建設(shè)，關(guān)系到青年能不能參軍保國(guó),我們應(yīng)該認(rèn)識(shí)到問題的嚴(yán)重性”，并向全國(guó)人民發(fā)出“一定要消滅血吸蟲病”的號(hào)召。1956年四次就召開防治血吸蟲病會(huì)議做出批示[9]，推動(dòng)這項(xiàng)工作。
但是，在一段時(shí)間里，衛(wèi)生部門認(rèn)為，農(nóng)村缺乏安全的醫(yī)療設(shè)備，工作的重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)是在縣城開辦正規(guī)的現(xiàn)代醫(yī)院[10]。“日本進(jìn)行了近20年的研究，他們的灌渠都是水泥建造的，而且疫區(qū)很少，即便如此，也沒有徹底鏟除這一疾病”，有的負(fù)責(zé)人也不支持通過群眾運(yùn)動(dòng)的辦法防治血吸蟲病[11]。
這些使得中央認(rèn)為，僅僅依靠衛(wèi)生部門的專業(yè)知識(shí)分子，不能實(shí)現(xiàn)防治血吸蟲病的目的。于是，1955年，中共中央成立了防治血吸蟲病領(lǐng)導(dǎo)小組，直接領(lǐng)導(dǎo)全國(guó)的血防工作。1956年，毛澤東數(shù)次接見醫(yī)學(xué)專家，詢問防治辦法。1957年4月國(guó)務(wù)院和中共中央先后發(fā)布《關(guān)于消滅血吸蟲病的指示》和《關(guān)于保證執(zhí)行國(guó)務(wù)院關(guān)于消滅血吸蟲病指示的通知》，形成了全國(guó)政治動(dòng)員的格局。
在中央動(dòng)員下，江西省開展了規(guī)模浩大的“群防群治”活動(dòng)。經(jīng)過試驗(yàn)，先后排除了購買進(jìn)口藥物、中藥滅蟲、火燒滅蟲、水田改旱田、發(fā)動(dòng)群眾查螺檢螺等辦法，最后確定了“開新溝填舊溝，土埋滅螺”的辦法。
從1955年冬到1958年春，余江縣共發(fā)動(dòng)了3.6萬多人滅螺，填老溝347條，長(zhǎng)382華里，開新溝87條，長(zhǎng)334華里，填舊塘503口，搬動(dòng)土方416萬立方。在生產(chǎn)隊(duì)開設(shè)醫(yī)療點(diǎn)，對(duì)患者進(jìn)行免費(fèi)治療，農(nóng)忙時(shí)節(jié)還派醫(yī)療組下地治療，醫(yī)藥費(fèi)減收或免收。發(fā)動(dòng)學(xué)生在疫區(qū)宣傳普及衛(wèi)生知識(shí)，醫(yī)生走家串戶教會(huì)農(nóng)民使用藥物處理糞便，或收集糞便統(tǒng)一處理。疫區(qū)范圍內(nèi)，耕牛禁止下水，家犬全部宰殺，切斷一切傳染途徑。
經(jīng)過這些工作，1958年，余江縣釘螺被全部消滅，并保持了30多年未復(fù)發(fā)。在隨后的24年中，余江先后大規(guī)模查螺23次，參加查螺群眾累計(jì)超過3萬人次。在這樣的力度下，到1958年底，全國(guó)血吸蟲病人由解放前的1169萬降為84萬人；12個(gè)流行省份已有5個(gè)省先后消滅了血吸蟲，433個(gè)流行縣鄉(xiāng)區(qū)有260個(gè)達(dá)到傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn)，63個(gè)鄉(xiāng)達(dá)到傳播控制標(biāo)準(zhǔn)[12]。
防治血吸蟲的成功，得益于建立了從中央到村莊嚴(yán)密的組織體系，得益于健全的農(nóng)村集體組織，得益于強(qiáng)大的社會(huì)動(dòng)員能力。中央血防領(lǐng)導(dǎo)小組包括水利、農(nóng)業(yè)、衛(wèi)生等部門，一聲令下就能使得各行各業(yè)齊動(dòng)員。農(nóng)村基層組織有強(qiáng)大的組織能力，可以組織大規(guī)模集體行動(dòng)，這是中國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)的成功模式。
而且在公共衛(wèi)生干預(yù)項(xiàng)目的實(shí)施過程中，充分發(fā)揮了居民的主動(dòng)性和參與精神，把公共衛(wèi)生事業(yè)和移風(fēng)易俗、社會(huì)管理結(jié)合起來。防治血吸蟲病的成功，表明愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)是中國(guó)共產(chǎn)黨的群眾路線在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的成功應(yīng)用。通過強(qiáng)大的政治動(dòng)員能力、嚴(yán)密有效的社會(huì)組織，做到了以較低的成本實(shí)現(xiàn)了較高的健康績(jī)效。
1958年，余江縣消滅血吸蟲后，毛澤東寫下了《七律·送瘟神》，其中“綠水青山枉自多，華佗無奈小蟲何”，“春風(fēng)楊柳萬千條，六億神州盡舜堯”就是表達(dá)的對(duì)單純依靠專業(yè)技術(shù)人員（“華佗”），忽視社會(huì)動(dòng)員和群眾工作的批評(píng)。
雖然愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)也出現(xiàn)過偏差，例如一度把麻雀作為“四害”消滅，破壞了生態(tài)平衡。但是總的來說，愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)符合中國(guó)國(guó)情、符合醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)律。實(shí)現(xiàn)了“預(yù)防為主”，以較低的成本避免疾病，節(jié)約了患病后的大量醫(yī)療支出。國(guó)家集中社會(huì)力量，發(fā)揮制度優(yōu)勢(shì)，組織實(shí)施的龐大又復(fù)雜的社會(huì)衛(wèi)生工程，不僅蕩滌了舊社會(huì)遺留下來的污泥濁水，而且改變了民族的形象，振奮了民族精神，創(chuàng)造了中外社會(huì)衛(wèi)生史上的奇跡。
[7]《建國(guó)以來毛澤東文稿》第6冊(cè)，中央文獻(xiàn)出版社1992年版，第17頁
[8]《建國(guó)以來毛澤東文稿》第7冊(cè)，中央文獻(xiàn)出版社1992年版，第4頁
[9]關(guān)于召開第二次防治血吸蟲病會(huì)議的批語；為印發(fā)徐運(yùn)北關(guān)于消滅血吸蟲病問題的報(bào)告的批語；《建國(guó)以來毛澤東文稿》第6冊(cè)第47頁；
[10]《血防戰(zhàn)役中毛澤東思想的偉大勝利》，《中國(guó)醫(yī)藥》，1968年第10期，第594頁
[11]大衛(wèi)·普蘭德：大躍進(jìn)期間的醫(yī)療政策
[12]華佗無奈小蟲何：新中國(guó)第一場(chǎng)疫控戰(zhàn)爭(zhēng)，2007年11月02日，廣州文摘報(bào)
作者為國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心研究員。