寒假回家，向父親打聽村中近況，得知鄰居劉大爺已于2月前去世，原因有兩個，一是癌癥晚期不可救，二是老無所醫(yī)被拖死。生老病死乃人世規(guī)律，只能感嘆和哀悼。倒是“被拖死”的原由值得回味，細究之下，得知其理。
劉大爺已有80多歲，人老了病也多了，好幾次感冒或發(fā)燒，到縣鄉(xiāng)衛(wèi)生院，醫(yī)生推拖說難治，本地藥房也不賣藥。劉大爺家境殷實，子女孝順，家人為此專門買輛車，老人一有不舒服癥狀，家人趕快送到市醫(yī)院。問題是，到市醫(yī)院得4個小時的車程，一去一來，老人身體受不了不說，小病也會拖成大病，劉大爺?shù)募胰撕苁菤鈶?，幾次找到縣鄉(xiāng)衛(wèi)生院、本地的大藥房理論，都被嚴辭拒絕。理由是，醫(yī)院和病人是服務與被服務的關系，不愿意接待患者并不為過。市立醫(yī)院是就醫(yī)的終點，所有患者必須接收，推辭于情于理說不過去。因此，在經(jīng)歷幾次的拒絕后，劉家人選擇直接將病人送往市醫(yī)院，后果則是老人逐漸衰微，終至逝去。
劉大爺?shù)陌咐诒镜夭⒉货r見，有村民告訴我說，這幾年就醫(yī)有個“潛規(guī)則”，凡是上了年紀的老人，醫(yī)院不會醫(yī)治，若是兒女買藥，一聽說80歲，也不會賣給他(她)。醫(yī)方擔心，年紀大的人，若吃藥或打針死亡，到底是自然死亡，還是醫(yī)療事故，很難說得清，患者家屬若找麻煩，則自己百口難辯，為保險起見，還是不接收為好。
近幾年縣鄉(xiāng)衛(wèi)生院(包括藥房)都有醫(yī)療事故發(fā)生，如果說真是醫(yī)生技術不精、工作粗心大意致人死亡，則應有事故鑒定書，依據(jù)相關規(guī)定賠償即可。本地則是一有醫(yī)療事故，不管是誰的責任，死者家屬一股腦向醫(yī)院發(fā)泄，堵大門謾罵，直接要錢是常有之事。而院方為了不將事情鬧大，也會委曲求全，拿錢擺平了事。院方的不愿接收老人，與近幾年幾起“醫(yī)鬧”事件有關。
案例1。2012年，L村李X，20多歲，已婚，有1孩，在外地打工，身體不舒服，回家順便看病，在社區(qū)衛(wèi)生室打針時，意外死亡。據(jù)救治醫(yī)生說，李X死于藥物過敏，打針時沒啥事，出門沒多久死掉。但死者家屬不認同該說法，認為是該醫(yī)生水平差，亂打針致死，應該負全責。該社區(qū)醫(yī)生向鄉(xiāng)衛(wèi)生院求救，畢竟，鄉(xiāng)衛(wèi)生院是社區(qū)診所的業(yè)務主管機構。按常理，應該是先調查清楚再進行賠償認定，但鄉(xiāng)衛(wèi)生院還沒開始執(zhí)行，就被死者糾集的親戚朋友10多人堵住鄉(xiāng)衛(wèi)生院大門，要求給說法。死者家屬分兩批行動，社區(qū)診所也被堵住。同行者大吵大鬧，甚至威脅說，要將死者抬到診所門口。鄉(xiāng)衛(wèi)生院領導與社區(qū)衛(wèi)生室溝通，賠償了事，后來社區(qū)醫(yī)生賠償10多萬，媳婦帶著賠償款和小孩出走。
案例2。2011年，W村，盧X，60多歲，男，得闌尾炎，到鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)治，沒想到死在手術臺上，盧X家屬二、三十人大鬧鄉(xiāng)衛(wèi)生院，院方賠償20多萬元。
案例3，2011年，W村，昝X，30多歲，騎摩托車上路，該道路正在施工，昝X撞在路邊的沙堆上，頭磕著U形渠，死亡。死者家屬20多人到鄉(xiāng)政府鬧事，要求給予肇事賠償。理由是，騎車人被撞死，肇事者跑掉，是政府監(jiān)管不力。政府辯稱說，沒有事故現(xiàn)場，交通肇事須有認定。死者家屬繼續(xù)給出理由，說該路段在搞建設，由鄉(xiāng)政府主持，沙堆不該放那里，水利也沒放好，致使人死亡，政府理由負責。政府見人多勢眾，也怕事情鬧大，不好收場，就賠償5萬元。
案例3與醫(yī)療事故沒有直接關聯(lián)，但縣鄉(xiāng)政府作為地方權力中樞，對鬧事者尚且忍氣吞聲，花錢擺平，而不是依法治理，違法必究，何況只是事業(yè)單位的縣鄉(xiāng)衛(wèi)生院。在幾次的醫(yī)療事故處理過程中，醫(yī)療機構逐漸習得經(jīng)驗。Z村衛(wèi)生室打針致人死亡，衛(wèi)生局直接取消醫(yī)生打針資格，并要求社區(qū)醫(yī)生承擔責任，并不過分追究事故原因。鄉(xiāng)村醫(yī)生也不會上門服務，因為萬一出現(xiàn)醫(yī)療事故，也是有理說不清。至于老弱病殘，更加不會接待，也是怕出醫(yī)療事故。
本地縣醫(yī)院的策略是分解責任，細化程序，認真落實，保證服務態(tài)度。開藥時盡量不開有風險的藥，也不會開大劑量的藥。對于難纏的病人，少給予治療或，者直接勸其轉院。對于稍麻煩的病癥，主治醫(yī)生都會先講好，如果醫(yī)治，出現(xiàn)事故，責任分清，患者家屬不同意，請轉到別的醫(yī)院，甚至醫(yī)生直接錄像，以便作為將來的事故證據(jù)。
我弟弟在鄰縣縣醫(yī)院工作，向他了解情況，他只說很多，但并不知情，只說，自己所在的科室(檢驗科)一年就有4-5起。若病人看病，首先要檢驗，沒得檢驗結果，醫(yī)生不會輕易看病。檢驗程序多，等待時間長，有的家屬等得不耐煩，就有情緒，就容易鬧事，怎么解釋都不行，爭執(zhí)的結果多是家屬打醫(yī)生，醫(yī)生不敢還手，因此醫(yī)生也會逆來順受，忍氣天聲。有的小孩年齡小，血管較細，幾針打不上，家長就會鬧事，大吵大鬧，甚至打護士，也沒人敢管。曾經(jīng)有個高齡產(chǎn)婦，40多歲，術中大出血死去，該事故屬于醫(yī)療意外，并不是主治醫(yī)生的責任?？h衛(wèi)生局來調查，也認定院方責任較小。但死者家屬大鬧醫(yī)院，威脅說要抬死人堵門。院長得知情況，趕快跑掉藏匿。其他人不敢管，也不愿敢，曾經(jīng)有保安制止，被患者家屬狠打。有一次，患者為了出口氣，攆著醫(yī)生打，醫(yī)生在醫(yī)院瘋跑，竟至沒人敢管。院長之所以臨陣脫逃，也是怕惹禍上身。一般情況是，出現(xiàn)醫(yī)療事故，患者家屬就會堵大門，找院長的麻煩，將院長門堵住，放個花圈很平常。院長曾經(jīng)報過案，但派出所不作為，很少出現(xiàn)在醫(yī)院，醫(yī)院只好拿錢擺平，先避過風頭，等鬧事者消氣后，再與其協(xié)商賠償事宜。弟弟在醫(yī)院工作好幾年，在講罷后感嘆說，“現(xiàn)在是和諧社會，給錢就了事，老百姓不怕你了，醫(yī)院也會學忍氣吞聲，打不還手，罵不還手……”
老人作為易出事故的病人之一，無論是社區(qū)衛(wèi)生室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，還是縣醫(yī)院，都不敢接收甚至醫(yī)治。村里因此出現(xiàn)怪象，老人都怕得病，因為得了病，也買不到藥，子女若是孝順，要說不少好話，才搞得到藥品。劉大爺是幸運的，因為他家境不錯，子女還算孝順，在身體健朗的日子里，他衣食無憂、生活幸福，在身體不濟的日子里，還有專車接送治病。而更多的老人，他們的經(jīng)濟條件一般，子女照看情況不一，當有個小病小災時，他們會如何處置自己的身體呢。
與家庭困難引起的子女不孝、老無所醫(yī)相比，因治理能力弱化，醫(yī)療市場化弊端帶來的新老無所醫(yī)，將是農村老人最大的傷痛。