重返鄉(xiāng)村
做好“基層健康守門人”
5月底，在教育部2023屆高校畢業(yè)生就業(yè)“百日沖刺”行動(dòng)暨就業(yè)促進(jìn)周活動(dòng)啟動(dòng)會(huì)上，國家第一批農(nóng)村訂單定向全科醫(yī)學(xué)生、廣西醫(yī)科大學(xué)2015屆臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（全科方向）畢業(yè)生梁駒被授予“全國高校畢業(yè)生基層就業(yè)卓越獎(jiǎng)”。
2018年，在結(jié)束5年的本科學(xué)習(xí)和3年的柳州市人民醫(yī)院住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)后，他主動(dòng)選擇回到家鄉(xiāng)廣西壯族自治區(qū)融水苗族自治縣最偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)——桿洞鄉(xiāng)衛(wèi)生院工作。
桿洞鄉(xiāng)位于桂黔交界的高寒山區(qū)，這里村屯散落、交通不便。與老家——三防鎮(zhèn)拉川村河口屯相比，這里的自然環(huán)境更為惡劣。
他還記得自己和同學(xué)騎了5個(gè)小時(shí)的摩托車，到達(dá)距離縣城140公里的桿洞鄉(xiāng)衛(wèi)生院后，院長的第一句話就是：“你們是這里的第一批本科醫(yī)生。”
盡管鄉(xiāng)衛(wèi)生院大廳的醫(yī)生介紹欄里貼著梁駒的海報(bào)——“廣西醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)”“曾經(jīng)到柳州市人民醫(yī)院住培”，有些人看到他是個(gè)20多歲的小伙子，難免猶豫。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，很多群眾喜歡找認(rèn)識(shí)的老醫(yī)生看病——一是覺得熟悉，二是覺得經(jīng)驗(yàn)足、看得好。
但是梁駒“不抱怨、不任性、不擺架子，適應(yīng)基層的工作條件”。他主動(dòng)問診患者，提供醫(yī)療幫助，甚至給對(duì)方留下電話號(hào)碼，方便日后咨詢。
梁駒在柳州市融水縣桿洞鄉(xiāng)小河村慢性病患者家中開展隨訪，詢問健康狀況。（右一為梁駒）
對(duì)梁駒而言，“最大的落差是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生的臨床思維。”鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生學(xué)歷起點(diǎn)普遍相對(duì)較低，而且由于位置偏遠(yuǎn)，知識(shí)體系更新也較為緩慢。比如，“胃炎也是炎癥，都需要消炎”“腿疼就是風(fēng)濕”已然成為不少老醫(yī)生輕車熟路的經(jīng)驗(yàn)。
面對(duì)落差，梁駒并沒有當(dāng)面說教式地指出老醫(yī)生的錯(cuò)誤，而是沉到工作中，用事實(shí)說話。日常查房時(shí)，梁駒把學(xué)到的循證醫(yī)學(xué)思路運(yùn)用起來。“診療效果好，其他醫(yī)生也愿意跟著學(xué)習(xí)請(qǐng)教。”
桿洞鄉(xiāng)衛(wèi)生院每年都有患上慢阻肺的病人，“特別是冬季，咳嗽、咳痰等癥狀比較重”。以前醫(yī)生基本上只在病人住院期間進(jìn)行抗感染、對(duì)癥等治療，但梁駒則會(huì)告訴病人“慢阻肺是如何形成的”“為何秋冬季節(jié)癥狀嚴(yán)重”“回到家中如何預(yù)防、進(jìn)行家庭氧療”等。根據(jù)梁駒的建議，有些患者買了家用制氧機(jī)，嘗試慢阻肺呼吸鍛煉動(dòng)作。“入戶隨訪的時(shí)候，我們發(fā)現(xiàn)不少病人的情況都有所改善。”
在基層久了，梁駒發(fā)現(xiàn)重大疾病的早診早治尤為重要，“有些老人吃過苦，面對(duì)病痛異常堅(jiān)強(qiáng)，不愿意求醫(yī)問藥，就一直挺著。等他們到醫(yī)院的時(shí)候，病情都很嚴(yán)重了”。
桿洞鄉(xiāng)錦洞村村民楊老代是一個(gè)土生土長的苗家人，身體看起來一直不錯(cuò)。2019年的一個(gè)晚上，這位老人突然倒地，神志不清，嘴巴也開始歪斜。兒子見狀便馬上撥打村醫(yī)楊明輝的電話，楊明輝第一時(shí)間趕到老人家中診治。接到消息后，梁駒馬上前往衛(wèi)生院，和同事提前做好老人入院醫(yī)治的安排。經(jīng)過一個(gè)多星期的治療，老人身體逐步恢復(fù)正常。
每年，融水縣人民醫(yī)院各科室的副主任醫(yī)師輪流到他當(dāng)時(shí)所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院支援。在他們的專業(yè)指導(dǎo)下，梁駒慢慢學(xué)到了不少以前未掌握的知識(shí)，積累了一些臨床救治經(jīng)驗(yàn)。
2022年6月，已經(jīng)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證以及主治醫(yī)師中級(jí)職稱的梁駒，進(jìn)入融水縣人民醫(yī)院事業(yè)單位編制的面試環(huán)節(jié)。而此前，粱駒曾經(jīng)的住培單位——柳州市人民醫(yī)院也拋來“橄欖枝”。一番權(quán)衡之后，他覺得“縣鄉(xiāng)基層施展自身創(chuàng)造性和才干的舞臺(tái)更加廣闊”。
進(jìn)入融水縣人民醫(yī)院后，梁駒主動(dòng)要求到重癥醫(yī)學(xué)科。由于基層經(jīng)驗(yàn)豐富，他還在科教科擔(dān)任副科長，負(fù)責(zé)培養(yǎng)助理全科醫(yī)生。
從2019年起，融水縣人民醫(yī)院開始招收第一批助理全科規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員，目前已有兩批全科醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展工作，近半數(shù)已在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擔(dān)任骨干。
“梁老師指導(dǎo)我們?nèi)ブ匕Y醫(yī)學(xué)科上手插胃管，這對(duì)我們來說是很難得的機(jī)會(huì)。”廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院畢業(yè)生覃煥鈞即將前往鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展工作，“有梁老師在旁邊，我覺得很安心很踏實(shí)”。
“在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，全科醫(yī)生必須獨(dú)當(dāng)一面。為此，我們開展病例討論、門診帶教等教學(xué)活動(dòng)，幫助他們樹立科學(xué)的臨床思維和能力。”梁駒每年深入融水縣人民醫(yī)院醫(yī)共體模式管理下的10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，過去一年累計(jì)培訓(xùn)指導(dǎo)基層全科醫(yī)生近1000人次，“不僅要關(guān)注業(yè)務(wù)能力，也要培養(yǎng)溝通表達(dá)、融入服務(wù)基層的能力”。
“基層醫(yī)療大有可為，全科醫(yī)生同樣也能在醫(yī)療行業(yè)里發(fā)光發(fā)熱。”
6月27日，在廣西醫(yī)科大學(xué)2023屆畢業(yè)生典禮上，梁駒發(fā)出了“奔赴基層舞臺(tái)”的邀請(qǐng)：“基層舞臺(tái)，是一片廣闊天地，等著我們?nèi)鴮?、去描繪、去施展。”
“將青春綻放在祖國最需要的地方”這是總書記的囑托，也是青年人的使命。十年來，一批又一批高校畢業(yè)生投身基層，在祖國最需要的地方揮灑青春熱血，用自己的所學(xué)所長服務(wù)建設(shè)祖國。
“從西部來，回到西部去”
7月3日
北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部畢業(yè)典禮上
來自貴州畢節(jié)的熊暢賢
作為畢業(yè)生代表發(fā)言
他提到自己的畢業(yè)去向——
回到大山里，建設(shè)自己的家鄉(xiāng)
熊暢賢來自貴州省畢節(jié)市
納雍縣曙光鎮(zhèn)聯(lián)合村新洞子組
位于一個(gè)偏僻的小山坡上
2014年
熊暢賢通過國家貧困地區(qū)
專項(xiàng)招生計(jì)劃來到北大醫(yī)學(xué)部
2016年，上大二的熊暢賢
選擇了報(bào)名參軍
度過了兩年的軍旅時(shí)光
“家庭的教育讓我對(duì)軍隊(duì)深深向往
再加上學(xué)姐退伍回來
分享了她的軍旅生涯
我深受震撼，想向?qū)W姐學(xué)習(xí)
于是選擇了參軍入伍”
剛到部隊(duì)的熊暢賢
受到了生理和心理上的雙重壓力
“帶著北大醫(yī)學(xué)生的光環(huán)來到部隊(duì)
一開始想著大家可能會(huì)‘捧’著我
到那兒后才發(fā)現(xiàn)，自己身體太瘦弱
很多訓(xùn)練都非常困難”
盡管練習(xí)時(shí)手脫臼了好幾次
但是手榴彈投擲的科目總是不合格
反反復(fù)復(fù)的失敗
讓熊暢賢一度質(zhì)疑自己
“你是北大的，還是學(xué)醫(yī)的
你要為大家做出榜樣！”
班長的一次談話深深激勵(lì)了熊暢賢
他抓住休息時(shí)間去訓(xùn)練
拿出十二分的努力去練習(xí)
最終以優(yōu)異的成績完成訓(xùn)練
在新兵營結(jié)束時(shí)，由于表現(xiàn)突出
熊暢賢被評(píng)選為4名標(biāo)兵之一
臨近畢業(yè)
熊暢賢和所有畢業(yè)生一樣迷茫過
有人對(duì)他說：你家里窮
應(yīng)該抓住學(xué)校的光環(huán)，去掙點(diǎn)錢
但他認(rèn)為
“受益于國家教育扶貧的政策
我才得以走出大山
我的經(jīng)歷告訴我
北醫(yī)人的光環(huán)，不在于收入有多高
而在于貢獻(xiàn)有多大”
面對(duì)畢業(yè)時(shí)的兩個(gè)選擇：
一個(gè)是大城市的高薪工作
一個(gè)是家鄉(xiāng)的基層公務(wù)員
熊暢賢毅然選擇回到家鄉(xiāng)
成為了一名貴州選調(diào)生
“我是從祖國西部的大山里面走出來的
回報(bào)家鄉(xiāng)是我的使命”
從西部來回到西部去
熊暢賢希望通過自己的努力
把家鄉(xiāng)建設(shè)得越來越好
在他看來
這也是實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值的一個(gè)途徑
當(dāng)被問到放棄高薪工作家里會(huì)反對(duì)嗎
他說，“家里非常支持我的選擇”
談到對(duì)未來的計(jì)劃時(shí)，熊暢賢說
“回到家鄉(xiāng)后
我不會(huì)忘記軍隊(duì)對(duì)我堅(jiān)強(qiáng)意志的打磨
不會(huì)忘記學(xué)校對(duì)我知識(shí)與品德上的教育
以不懈的斗志去擔(dān)難、擔(dān)重、擔(dān)險(xiǎn)
去鄉(xiāng)村振興一線拼搏
去大山深處踐行青春諾言
深入基層沉下心去
認(rèn)認(rèn)真真做好本職工作”
“到祖國最需要的地方去
我責(zé)無旁貸”
2019年畢業(yè)那年，余漁從北京出發(fā)，在西行的火車上度過了三天兩夜，橫跨了祖國河山8000里路，才終于抵達(dá)了目的地——新疆維吾爾自治區(qū)克孜勒蘇柯爾克孜自治州阿圖什市。
這名北京大學(xué)國際安全與戰(zhàn)略專業(yè)的博士畢業(yè)生，是來這里工作的。
那時(shí)候，擺在他面前的路有3條。要么去高?？蒲袡C(jī)構(gòu)做研究，要么考公務(wù)員，或者去企業(yè)工作。可這3條路，余漁最終哪一條都沒選。他甚至拒絕了企業(yè)提供的待遇優(yōu)厚的高薪崗位。
在學(xué)校舉辦的基層座談會(huì)上，余漁得知了新疆方面招聘的消息。好奇之下，這位年輕人來到了宣講會(huì)現(xiàn)場，就此決定了自己未來前行的方向。
“去南疆是我必然的選擇。”在回顧自己當(dāng)初的決定時(shí)，余漁始終這樣堅(jiān)信。
余漁起步的地方叫提堅(jiān)村，這是個(gè)貧困村，屬于克孜勒蘇柯爾克孜自治州阿圖什市阿扎克鎮(zhèn)。2019年10月，他正式就任為提堅(jiān)村黨支部副書記。
克孜勒蘇柯爾克孜自治州簡稱克州，又稱“萬山之州”，山地面積超過95％。4000多口人在提堅(jiān)村的土地上辛勤勞作，繁衍生息，以種植葡萄和無花果為生。
作為一名基層公務(wù)員，他需要擔(dān)心很多瑣碎的事，例如，牲畜有沒有打針，葡萄在冬天到來之前有沒有埋藤，農(nóng)產(chǎn)品的外銷順不順利，諸如此類。也正是這些瑣碎的日常，切切實(shí)實(shí)幫助了每一個(gè)具體的人把日子越過越好。
那時(shí)，為了打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)，余漁和村干部們一起，一戶一戶走訪，一點(diǎn)一滴了解村里的情況，踏踏實(shí)實(shí)落實(shí)政策。鄰縣突發(fā)牲畜疫情時(shí)，他帶領(lǐng)干部自學(xué)打針，挨家挨戶入圈接種、防止疫病，又組織干部群眾下地埋藤，日夜兼程，趕在大雪前完成兩萬余畝葡萄的銷售和埋冬，保住農(nóng)民生計(jì)，增加農(nóng)民收入。他也幫助當(dāng)?shù)氐氖W(xué)兒童制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，鼓勵(lì)他們繼續(xù)升學(xué)。
“因?yàn)榕？咕艽蜥?，我躲閃不及，被暴怒的牛撞到，還被牛蹄踩傷，但終是完成了任務(wù)。”他在自述中回憶。
余漁還積極投身于村產(chǎn)業(yè)的發(fā)展中，將閑置的房屋翻新建設(shè)，打造了服裝產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)加工區(qū)和木納格葡萄倉儲(chǔ)保鮮區(qū)。2019年，在大家的共同努力下，提堅(jiān)村完成了整村退出貧困村的任務(wù)。
余漁（右）幫農(nóng)民采摘葡萄。受訪者供圖
余漁扎根基層這條路上的下一站位于帕米爾高原。這個(gè)在南方平原地區(qū)長大的孩子，又不得不重新適應(yīng)環(huán)境了。高原反應(yīng)帶給他頭暈、胸悶、缺氧失眠等前所未有的體驗(yàn)，余漁一度是抱著氧氣袋，才挺過來的。
“到了基層才明白黨員的使命，到了邊疆才知道祖國之偉大。”他這樣說。
出任阿扎克鎮(zhèn)黨委副書記后，他分管大農(nóng)業(yè)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、產(chǎn)業(yè)振興等工作。余漁和同事進(jìn)一步打造出產(chǎn)業(yè)一條街，整合吸納紡織服裝、冷庫保鮮和食品加工等企業(yè)入駐。產(chǎn)業(yè)街產(chǎn)值突破2億元，容納366名村民常駐就業(yè)，并解決了1560名村民的臨時(shí)就業(yè)問題。2021年，余漁被授予新疆維吾爾自治區(qū)優(yōu)秀共產(chǎn)黨員稱號(hào)。
比起在屋檐下做研究，他更喜歡在基層走訪調(diào)研的工作。讀書期間，他曾走訪過寧夏的數(shù)個(gè)縣市，去過陜西眉縣等地，看到許多地方正在發(fā)生“天翻地覆”的改變。
他如今是烏恰縣烏恰鎮(zhèn)黨委書記。作為一名當(dāng)代青年，他認(rèn)為投身邊疆，“到祖國最需要的地方去，我責(zé)無旁貸”。
為“礦”癡迷
“你一個(gè)研究生來礦山工作，能待得住嗎？”2015年，從江西理工大學(xué)采礦工程專業(yè)碩士研究生畢業(yè)后，來到位于贛南革命老區(qū)的一家礦山企業(yè)面試。面試時(shí)，看著眼前這個(gè)白凈的小伙兒，企業(yè)主管王新強(qiáng)忍不住問道。
邱金銘說，“我學(xué)的是采礦專業(yè)，學(xué)了這行不想就這么丟掉，何況還能回自己家鄉(xiāng)工作，相信通過自己的努力，肯定能成長。”
邱金銘用自己的行動(dòng)回應(yīng)了質(zhì)疑。不善言辭的他，每年平均有200多天待在礦上。在礦山的日子幾乎沒有娛樂活動(dòng)，他也沒有時(shí)間體會(huì)孤獨(dú)，而是為“礦”癡迷——在班上的時(shí)間，可以跟師傅們聊天，學(xué)到很多書本外的知識(shí)；下班后，他每天都要擠出一點(diǎn)充電的時(shí)間，了解當(dāng)代前沿技術(shù)和工藝。家人理解他的不易，每逢周末，只要有空，妻子就會(huì)帶著兒子來到礦上看他，一起度過親子時(shí)光。
邱金銘常常下到生產(chǎn)一線，從工人那里了解生產(chǎn)工藝流程及現(xiàn)場變化狀況，掌握每一個(gè)生產(chǎn)環(huán)節(jié)，合理優(yōu)化作業(yè)現(xiàn)場技術(shù)與環(huán)境。
邱金銘在井下采場測量礦脈脈幅。
一天，井下一名排水工向他“訴苦”：“每天開啟、關(guān)閉水泵，需要多次往返，走上一萬多個(gè)臺(tái)階，碰上汛期排水困難時(shí)，來回爬兩萬多個(gè)臺(tái)階也是常事。”
這名排水工的吐槽，也道出了礦山排水系統(tǒng)存在的諸多弊端。淘錫坑鎢礦礦井最初開采設(shè)計(jì)時(shí)，采用了傳統(tǒng)的各區(qū)域逐級(jí)排水系統(tǒng)，井下每個(gè)區(qū)域也都有著獨(dú)立的排水系統(tǒng)，60余臺(tái)水泵擔(dān)負(fù)著礦井的主要排水任務(wù)。
“這樣的排水系統(tǒng)操作工序復(fù)雜，排水難度大，加上水泵數(shù)量多，設(shè)備故障率高，維護(hù)成本高，排水作業(yè)人員勞動(dòng)強(qiáng)度也大。”如何改進(jìn)排水系統(tǒng)的問題，一度讓邱金銘“頭大”。
當(dāng)時(shí)，作為礦山總工程師的他，多次深入同行業(yè)礦山企業(yè)交流學(xué)習(xí)，了解各個(gè)礦山排水系統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)做法。考慮礦山實(shí)際，邱金銘提出“集中化、智能化排水系統(tǒng)”的改建思路，獲得一致認(rèn)可。
他帶領(lǐng)地質(zhì)和機(jī)電工程技術(shù)人員一同到各區(qū)域、中段采集礦井涌水基本數(shù)據(jù)，測算礦井日常涌水量和最大涌水量，根據(jù)各區(qū)域水量大小，最終確定適合該礦的水倉、水泵房選址，排水路線及設(shè)備選型。
經(jīng)過一年多的基建施工、設(shè)備安裝調(diào)試，終于建成了該礦106中段集中化、智能化排水系統(tǒng)。同時(shí)，通過利用成熟的傳感技術(shù)、PLC控制技術(shù)、視頻監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)了排水系統(tǒng)的遠(yuǎn)程啟停操控監(jiān)測。
井下集中化、智能化排水系統(tǒng)的建立，不再需要排水作業(yè)人員不斷巡回啟?？醋o(hù)各中段排水設(shè)備，作業(yè)人員也由原來的10余名減少到3名，極大地降低了用工成本及作業(yè)人員勞動(dòng)強(qiáng)度。
邱金銘介紹，系統(tǒng)依據(jù)監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)自動(dòng)啟停設(shè)備，保護(hù)了排水設(shè)備，減少了故障率，每年可節(jié)約用工成本、檢測維修成本、電費(fèi)約100萬元。
“踏踏實(shí)實(shí)做事，每天都有成長，我要做的是跟自己競爭。”邱金銘說。就這樣，畢業(yè)8年來，這名85后做過礦技術(shù)員、生產(chǎn)科副科長、總工程師、副礦長，如今成了章源鎢業(yè)大余石雷鎢礦礦長。
黨的十八大以來
習(xí)近平總書記多次勉勵(lì)高校畢業(yè)生
鼓勵(lì)引導(dǎo)他們
“同人民一道拼搏
同祖國一道前進(jìn)
服務(wù)人民、奉獻(xiàn)祖國
是當(dāng)代中國青年的正確方向
好兒女志在四方，有志者奮斗無悔”
到基層去
到祖國最需要的地方去！