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李舟:征服新型肺炎,希望就在中醫(yī)!

作者:李舟   來(lái)源:李舟的莊稼地  

李舟:征服新型肺炎,希望就在中醫(yī)!

到1月25日為止,北京已有兩例新型冠狀病毒肺炎患者痊愈出院,而這兩例患者都是中藥和對(duì)癥治療痊愈的。這個(gè)消息各大媒體基本上都報(bào)道了,我也就不再重述了。本來(lái),這個(gè)消息應(yīng)當(dāng)是非常振奮人心的,但是,在微博上,相當(dāng)多的人,也許是多數(shù)人(網(wǎng)上反中醫(yī)一直是主流),都不相信從而也不認(rèn)可新聞中提到的“中藥治療”,很多人就認(rèn)為,這個(gè)報(bào)道是中醫(yī)借中西醫(yī)結(jié)合,占西醫(yī)或患者自愈的便宜,乘機(jī)邀功,想發(fā)國(guó)難財(cái),他們的理由就是,新聞報(bào)道中提到的是“中藥和對(duì)癥治療”或“對(duì)癥和中藥治療”。

那么,中醫(yī)真的就那么不堪嗎?

現(xiàn)在可以確認(rèn)的是,西醫(yī)目前沒(méi)有治療新型肺炎的特效藥,所有治療,都是治標(biāo),即使我們將“對(duì)癥治療”理解為西醫(yī)的對(duì)癥治療(其實(shí)也可以理解為中醫(yī)的對(duì)癥治療),那么,這種治療也只是治標(biāo),在西醫(yī),“對(duì)癥治療”的本意就是治標(biāo)(在中醫(yī),對(duì)癥治療則可以治本)。所以,如果要說(shuō)沾患者自愈的光,那西醫(yī)肯定是鐵板釘釘了。如果患者主要不是靠自愈,那么,功勞就只能是中醫(yī)的了!

再有,北京和廣東全部新型肺炎病例的治療都有中醫(yī)參與,而北京和廣東是除武漢外治愈出院的患者最早達(dá)到兩例的兩個(gè)地區(qū),而作為染病人數(shù)較多的這兩個(gè)地區(qū)至今(1月27日)也沒(méi)有一例患者死亡。

另外,根據(jù)中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)官方號(hào)報(bào)道,北京被治愈的第一例女患者“于1月13日轉(zhuǎn)入北京地壇醫(yī)院接受中醫(yī)藥治療。中醫(yī)專家辨證為熱在衛(wèi)氣,疫毒傷肺,予以清熱宣肺方法治療,癥狀逐漸好轉(zhuǎn),體溫很快恢復(fù)正常”,顯然,根據(jù)這個(gè)報(bào)道,在這個(gè)病例中,中醫(yī)治療對(duì)于患者的康復(fù)是起了主導(dǎo)作用的。而且,這種清熱宣肺的藥物,不是可以隨便吃的,它不像某些補(bǔ)養(yǎng)藥,吃不吃影響不是那么明顯,這種藥吃錯(cuò)了只會(huì)使病情加重,而吃對(duì)了就自然會(huì)對(duì)患者的康復(fù)產(chǎn)生實(shí)質(zhì)性影響。至于第二例患者,也是同樣的道理,而且,關(guān)于第二例,新聞報(bào)道普遍說(shuō)法都是“中藥和對(duì)癥治療”,中藥是放在前面的。

順帶再提一件事。根據(jù)1月21日就奔赴武漢的中國(guó)中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)劉清泉所述,在武漢,他和其他專家制定了一個(gè)基本的中醫(yī)治療方案,在實(shí)際使用中,患者反映“吃完藥后,身體輕松了,乏力減輕了,胸悶減輕了,食欲也開(kāi)始好轉(zhuǎn),體溫開(kāi)始逐漸下降。”當(dāng)然,劉院長(zhǎng)在武漢也就呆了大約兩天,患者服藥的反應(yīng),估計(jì)也就是一副藥最多兩副藥的效果。

如果說(shuō),到目前為止,中醫(yī)治療新型冠狀病毒肺炎的效果還沒(méi)有充分凸顯出來(lái)的話,那么,我們回顧一下2003年非典爆發(fā)期間中醫(yī)的作用,就會(huì)對(duì)中醫(yī)有一個(gè)更加明確的的認(rèn)識(shí)。

廣東是非典的始發(fā)地,也是非典肆虐最嚴(yán)重的地區(qū)之一,雖然找不到關(guān)于廣東非典時(shí)期所有西醫(yī)治療、中醫(yī)治療以及中西醫(yī)結(jié)合治療非典的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),但是我們從已經(jīng)公布了數(shù)據(jù)的兩所醫(yī)院——鐘南山領(lǐng)導(dǎo)的廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院和鄧鐵濤所在的廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院——的非典治療情況就可以略窺一斑。,

據(jù)統(tǒng)計(jì),鐘南山領(lǐng)導(dǎo)的廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院總計(jì)接受117名非典病人,其中46人完全由西醫(yī)治療,死亡9人,病死率19.6%。其余71人接受中醫(yī)介入治療,死亡1人,死亡率1.4%。廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院非典時(shí)期用中醫(yī)治療非典,收治非典病人73例,全部治愈,零死亡、零感染、零轉(zhuǎn)院、零后遺癥。也就是說(shuō),就這兩所醫(yī)院而言,全西醫(yī)治療病死率19.6%,中醫(yī)以及中醫(yī)介入治療病死率0.7%。

廣州中醫(yī)藥大學(xué)二附院的葉欣護(hù)士長(zhǎng)和鄧秋云護(hù)士長(zhǎng)在感染非典后進(jìn)行治療的情況也是一個(gè)鮮明的對(duì)比。在感染了非典以后,葉欣護(hù)士長(zhǎng)一直采用抗生素治療,病情始終沒(méi)有好轉(zhuǎn),最后不幸殉職。而鄧秋云護(hù)士長(zhǎng),在名老中醫(yī)鄧鐵濤教授的指導(dǎo)下,停用了一切抗生素和激素,全部采用中醫(yī)治療,結(jié)果完全康復(fù)。

世界衛(wèi)生組織專家成員馬奎爾博士2003年4月7日在廣東省實(shí)地考察時(shí)由衷地發(fā)出贊嘆:“中醫(yī)治療非典型肺炎的效果非常神奇!”

有人也許要說(shuō),中醫(yī)治療的應(yīng)當(dāng)都是輕癥患者吧!

讓我們看看鐘南山及其所在醫(yī)院中醫(yī)科是怎么說(shuō)的。醫(yī)學(xué)論文《71例SARS患者中醫(yī)藥介入治療的臨床研究》主要由廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院中醫(yī)科的幾位專家聯(lián)合完成,鐘南山也是作者之一,該論文結(jié)論是:“中西醫(yī)結(jié)合治療組患者臨床癥狀嚴(yán)重程度改善顯著,且時(shí)間較早,重癥患者病死率低。”

我們還可以再看看鐘南山對(duì)中醫(yī)和西醫(yī)治療非典的態(tài)度。2011年5月12日《現(xiàn)代教育報(bào)》有一篇《中醫(yī)能夠治非典》的長(zhǎng)篇報(bào)道,報(bào)道中說(shuō):

【“據(jù)被稱為“國(guó)寶”級(jí)的全國(guó)著名老中醫(yī)、廣州中醫(yī)藥大學(xué)的鄧鐵濤教授私下透露,在抗非典一線奮斗的醫(yī)學(xué)專家鐘南山院士的女兒不幸也感染上了非典,鐘院士就將女兒托給鄧?yán)嫌弥嗅t(yī)進(jìn)行治療,后來(lái)痊愈了。不是鐘院士不相信西醫(yī),他本身就是西醫(yī),但他也擔(dān)心西醫(yī)療治后的后遺癥,即肺部的纖維化等。而中醫(yī)卻是從根本上去根了。”】

北京是當(dāng)年非典最嚴(yán)重的地區(qū),北京小湯山醫(yī)院共收治680名非典患者,672名痊愈出院,8人死亡,治愈率超過(guò)98.8%。1383名醫(yī)護(hù)人員無(wú)一感染。主管醫(yī)療的副院長(zhǎng)周先志指出小湯山醫(yī)院治愈率高的主要原因專家組有效指導(dǎo),重視心理治療和中西醫(yī)結(jié)合療法。

綜上所述,在非典治療上,中醫(yī)的效果遠(yuǎn)勝過(guò)西醫(yī)!其實(shí),中醫(yī)在許多疾病的治療上都明顯優(yōu)于西醫(yī),非典只是其中之一而已。國(guó)家中醫(yī)藥管理局曾公布過(guò)95個(gè)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種(至少在我看來(lái)這些病種并不全面),其中風(fēng)溫肺熱病(重癥肺炎)、咳嗽病(急性氣管-支氣管炎)、支氣管擴(kuò)張癥、風(fēng)溫肺熱?。ㄡt(yī)院獲得性肺炎)、肺炎喘嗽(毛細(xì)支氣管炎)、肺炎喘嗽(支原體肺炎)等多種肺病都名列其中。

既然在肺炎以及呼吸道感染治療上,中醫(yī)總體上比西醫(yī)更有優(yōu)勢(shì),為什么這次抗擊新型冠狀病毒肺炎,特別是在開(kāi)始的時(shí)候,西醫(yī)卻是絕對(duì)的主力呢?

事實(shí)上,中醫(yī)長(zhǎng)期以來(lái)就被邊緣化。自從西醫(yī)進(jìn)入中國(guó),從民國(guó)時(shí)期,一直到現(xiàn)在,反中醫(yī)甚至取消中醫(yī)的聲音幾乎從來(lái)就沒(méi)有停止過(guò)。但是,那些反中醫(yī)的人,他們反中醫(yī),核心理由倒不是說(shuō)中醫(yī)治病效果差或者副作用大(事實(shí)是中醫(yī)效果既不差,副作用也相對(duì)更小),而是因?yàn)樗麄冋J(rèn)為中醫(yī)“不科學(xué)”。許多人,他們的思維是非此即彼的,一旦他們接受了一種理論,那么,對(duì)于跟已經(jīng)接受的理論不一致的理論,他們就會(huì)徹底否定,就像一個(gè)接受了西方新自由主義經(jīng)濟(jì)思想的人,對(duì)于中國(guó)現(xiàn)在的經(jīng)濟(jì)體制以及相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)理論肯定是排斥和否定的,即使中國(guó)獨(dú)特的經(jīng)濟(jì)體制使得中國(guó)經(jīng)濟(jì)長(zhǎng)期全球領(lǐng)跑,那些頑固的新自由主義者仍然幾十年如一日地拒絕接受它。所以,反中醫(yī)者所謂的中醫(yī)不科學(xué),并不是中醫(yī)不科學(xué),而是他們理解不了,或者跟他們已經(jīng)掌握的知識(shí)貌似不相容(其實(shí)也并非不相容,不過(guò)是認(rèn)識(shí)疾病的視角和解決疾病的方式不同而已),而他們的大腦需要秩序,就像社會(huì)需要秩序一樣。正因?yàn)榇?,即使有?shù)不清的中醫(yī)治愈案例做證明,那些反中醫(yī)者卻始終無(wú)視它,始終堅(jiān)定地否定中醫(yī)、排斥中醫(yī)。無(wú)疑,這個(gè)反中醫(yī)的群體就主要集中在有點(diǎn)知識(shí)、腦子里裝了點(diǎn)被灌輸?shù)臇|西的人群之中,甚至占據(jù)了其中的絕大部分。當(dāng)然,在官員中,也同樣存在著不相信中醫(yī)甚至排斥中醫(yī)的現(xiàn)象。

當(dāng)年非典疫情爆發(fā)后,衛(wèi)生部曾以非典為傳染病為由,禁止中醫(yī)插手。后來(lái),中醫(yī)藥專家林中鵬為新華社起草《內(nèi)參大清樣》,報(bào)告了中醫(yī)在廣東攻克“非典”的成功經(jīng)驗(yàn),溫家寶總理因此做出批示,中醫(yī)才進(jìn)入了主戰(zhàn)場(chǎng)。

現(xiàn)在,新的疫情爆發(fā),對(duì)比非典,情況雖然有所改善,但還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠!在1月25日上午媒體報(bào)道了北京兩名治愈出院的患者都經(jīng)過(guò)中藥治療之后,當(dāng)天下午,我們才看到中醫(yī)藥“國(guó)家隊(duì)”馳援武漢的新聞。雖然這兩者之間不一定有什么關(guān)系,但中醫(yī)在一開(kāi)始沒(méi)有得到應(yīng)有的重視卻是實(shí)實(shí)在在的事實(shí)。與此同時(shí),網(wǎng)上反而掀起了新一輪否定中醫(yī)、丑化中醫(yī)、謾罵中醫(yī)、反對(duì)中醫(yī)參與疫病救治的浪潮。

面對(duì)這樣的輿論環(huán)境,我更加覺(jué)得有必要讓更多人認(rèn)識(shí)到中醫(yī)的作用,更加覺(jué)得應(yīng)當(dāng)讓中醫(yī)在這次抗擊新型肺炎戰(zhàn)役中發(fā)揮更大的作用,所以,我呼吁,抗擊新型肺炎,國(guó)家應(yīng)當(dāng)在西醫(yī)治療手段的基礎(chǔ)上(主要限于重病),以中醫(yī)為攻堅(jiān)力量,將中醫(yī)作為減少死亡率和提高治愈率的主要力量。這是因?yàn)椋?/p>

一、對(duì)于新型冠狀病毒肺炎,西醫(yī)沒(méi)有特效藥,而將希望建立在患者的自愈基礎(chǔ)上是危險(xiǎn)的。

、西醫(yī)目前能做的對(duì)癥治療(治標(biāo)),主要是氧療、抗病毒治療、抗菌藥物治療、激素治療等但是,西醫(yī)的抗病毒治療是沒(méi)有特效藥的,而作為抗菌藥的抗生素治療以及激素治療副作用又太大。《中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué)》2003年10期論文《185例SARS死亡病例分析及原因探討》的結(jié)論除了年齡和身體因素,激素和抗生素的濫用所致繼發(fā)性感染是SARS患者死亡主要原因。至于這次新型肺炎,從中醫(yī)角度來(lái)說(shuō),根據(jù)劉清泉院長(zhǎng)的判斷,應(yīng)當(dāng)屬于濕瘟,是濕毒為患,發(fā)熱并不突出,而仝小林院士則認(rèn)為該病應(yīng)屬寒濕(瘟)邪,屬于陰病,更強(qiáng)調(diào)寒濕??傊?,二位專家都認(rèn)為該病不宜多用寒涼之藥,在這種情況下,使用抗生素消炎,必然會(huì)增加體內(nèi)寒涼之氣,由寒生濕,同時(shí)損傷脾陽(yáng),削弱脾的運(yùn)濕功能,這兩者都能加重病情,所以,相對(duì)于發(fā)熱比較明顯的非典,新型肺炎似乎更不適合長(zhǎng)時(shí)間抗生素治療。

三、雖然,對(duì)于西醫(yī)來(lái)說(shuō),這種新型肺炎病毒是以前沒(méi)見(jiàn)過(guò)的,是暫時(shí)沒(méi)有有效對(duì)付手段的,但對(duì)于中醫(yī)來(lái)說(shuō),這種病仍然沒(méi)有超出中醫(yī)有關(guān)疾病的范疇,既是可知的,也是有治療辦法的。

四、中醫(yī)在2003年抗擊非典的戰(zhàn)役中顯示了強(qiáng)大的威力,而新型冠狀病毒與SARS是近親,有70%的相似度,而且毒性明顯要低,中醫(yī)既然能對(duì)付得了非典,對(duì)付新型肺炎自然應(yīng)當(dāng)也不難。

五、在抗擊鼠疫方面,中醫(yī)有著悠久的歷史和豐富的經(jīng)驗(yàn),而且成效顯著?!吨袊?guó)疫病史鑒》記載,西漢以來(lái)的兩千多年里,中國(guó)發(fā)生過(guò)321次疫病流行,由于中醫(yī)的有效預(yù)防和治療,在有限的地域和時(shí)間內(nèi)控制住了疫情蔓延。中國(guó)歷史上從來(lái)沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)西班牙大流感、歐洲黑死病、全球鼠疫那樣,一次瘟疫就造成數(shù)千萬(wàn)人死亡,甚至全境三分之一、二分之一人口死亡的悲劇。

六、感染新型肺炎的人更多是一些年老體弱的人,新型肺炎致死的病例也更主要是一些年老體弱的患者,所以,患者應(yīng)當(dāng)大多陽(yáng)氣不足(容易生濕)、免疫力低下,而中醫(yī)在扶助陽(yáng)氣、增強(qiáng)免疫力方面,優(yōu)勢(shì)明顯。另外,中醫(yī)的整體治療也更容易減輕一些并發(fā)癥。

七、現(xiàn)在有太多的疑似新型肺炎患者,大家都想盡快得到檢查和治療,但醫(yī)療資源有限,在這種情況下,完全可以讓中醫(yī)發(fā)揮作用,根據(jù)患者的不同癥狀,提供一些比較標(biāo)準(zhǔn)的中成藥治療方案,在癥狀較輕的情況下,在中醫(yī)師的網(wǎng)絡(luò)指導(dǎo)下,也許不用去醫(yī)院,對(duì)照自己的癥狀,不管是不是真的新型肺炎,都有可能一點(diǎn)點(diǎn)中成藥就解決問(wèn)題了。

八、中醫(yī)在預(yù)防疾病和治未病上更有優(yōu)勢(shì)。既然體質(zhì)弱、免疫力差的人更容易被傳染,再根據(jù)新型肺炎病在脾肺的特點(diǎn),那么,一般人就可以家里備一點(diǎn)補(bǔ)脾肺之氣、增強(qiáng)免疫力、預(yù)防外邪侵肺的中成藥,如玉屏風(fēng)散等,偶爾吃點(diǎn),起個(gè)預(yù)防作用。根據(jù)中醫(yī)關(guān)于新型肺炎屬于寒濕(瘟)疫的認(rèn)識(shí),如果癥狀初起,服點(diǎn)藿香正氣丸等,也許很快就能將疾病消滅于萌芽之中。

總之,我堅(jiān)信中醫(yī)在治療新型肺炎方面能起到比西醫(yī)更大、更本質(zhì)的作用。但是,我相信中醫(yī),卻并不認(rèn)為中醫(yī)專家們對(duì)疾病的診斷及其所擬定的治療方案就一定是正確的。中醫(yī)大夫的水平參差不齊,即使是大牌專家也經(jīng)常會(huì)有失誤的時(shí)候,所以,我覺(jué)得政府不要根據(jù)某一個(gè)專家的意見(jiàn)就急于公布治療方案,讓全國(guó)的中醫(yī)大夫去參考甚至執(zhí)行,而是應(yīng)當(dāng)充分征求一線眾多專家的意見(jiàn),在專家們意見(jiàn)不一時(shí),可以用不同的治療方案進(jìn)行試驗(yàn)性治療,最后確定一個(gè)被臨床充分驗(yàn)證的、更具推廣價(jià)值的治療方案。

迄今為止,我已經(jīng)看到了好幾個(gè)中醫(yī)治療方案(或思路),發(fā)現(xiàn)對(duì)疾病都有一個(gè)共識(shí),即,都認(rèn)為這個(gè)新型肺炎是濕邪為患,治療應(yīng)以除濕化濕為主。而且,對(duì)于疾病初起的治療,大家也都是基本一致的。但是,不同專家對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí),仍有一些差異,從而對(duì)于疾病中期、后期的認(rèn)識(shí)和治療也出現(xiàn)了一些分歧。譬如劉清泉院長(zhǎng)診斷本病是濕瘟,仝小林院士診斷本病是寒濕(瘟)疫,那么,這種差異是怎么產(chǎn)生的呢?是他們中間某個(gè)人錯(cuò)了嗎?

我認(rèn)為,他們可能都是對(duì)的,導(dǎo)致他們認(rèn)識(shí)差異的,應(yīng)當(dāng)與他們接觸的患者不同以及一些患者接收西醫(yī)治療后改變了癥狀有關(guān)系。

因?yàn)闈裉N(yùn)生熱,濕邪為患,由濕生熱,很多病人都有發(fā)熱癥狀,即是一個(gè)證明,所以,劉清泉院長(zhǎng)對(duì)于本病只強(qiáng)調(diào)其“濕”的特點(diǎn),認(rèn)為是“濕瘟”。那么,仝小林院士為什么認(rèn)為本病是“寒濕(瘟)疫”呢?我判斷,這可能是因?yàn)橘谛×衷菏靠吹降牟∪烁嗍钦诒晃麽t(yī)抗生素消炎治療的那些病人,這些病人發(fā)熱癥狀已經(jīng)消失,而因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間消炎,體質(zhì)偏寒,所以寒濕癥狀就比較突出。另外,仝院士可能還意識(shí)到患者的濕與寒有著直接的關(guān)系。

雖然兩人都有道理,但就新型肺炎的本質(zhì)而言,我更偏向于仝小林院士對(duì)于本病“寒濕”的強(qiáng)調(diào),因?yàn)楸静≈饕憩F(xiàn)是濕,而寒生濕,再結(jié)合患者大多為陽(yáng)氣虛的老弱之人,病的本質(zhì)為“寒濕”就比較自然了,至于“熱”,其實(shí)只是表象而已。不過(guò),在治療上,因?yàn)槎鄶?shù)病人的癥狀應(yīng)當(dāng)都有濕毒化熱的特點(diǎn),在熱的癥狀比較明顯時(shí),適當(dāng)先清下熱也是必要的。另外,我也支持仝院士對(duì)調(diào)理脾胃的重視,因?yàn)槠⑻撋鷿?,調(diào)理脾胃特別是健脾非常必要??傊?,在治療或者用藥思路上,應(yīng)當(dāng)抓住疾病的本質(zhì),在祛濕的同時(shí),多用辛散溫?zé)嶂?,慎用寒涼之藥。把病的本質(zhì)抓住了,溫?zé)嶂幰彩悄艹裏岬?,因?yàn)樗寻l(fā)熱的根給除掉了!

我注意到,劉清泉院長(zhǎng)和仝小林院士對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)雖然小有差異,但治療思想?yún)s是相當(dāng)接近的,即都強(qiáng)調(diào)治療本病應(yīng)以化濕為主,強(qiáng)調(diào)慎用寒涼藥物。所以,我覺(jué)得,中醫(yī)治療新型肺炎,特別是在患者病情不是很嚴(yán)重需要氧療等治療方式時(shí),最好不要西醫(yī)參與,因?yàn)槲麽t(yī)的抗生素消炎治療有可能讓中醫(yī)的一切努力化為烏有!

我感覺(jué)到,相對(duì)于疫病初發(fā)時(shí)中醫(yī)專家們坐在家里發(fā)表的對(duì)新型肺炎的認(rèn)識(shí)和治療建議,現(xiàn)在,走到前線的中醫(yī)專家們對(duì)本病的認(rèn)識(shí)已經(jīng)越來(lái)越趨近于該病的本質(zhì)。不過(guò),我覺(jué)得,我們還是應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎再謹(jǐn)慎,最好讓專家們的思想與治療實(shí)踐先結(jié)合幾天,根據(jù)實(shí)踐再擬定最終的推廣治療方案。另外,不同地方的患者、同一個(gè)地方的不同患者癥狀可能都會(huì)有較大差異,即使有了推廣的治療方案,各地的中醫(yī)專家還是應(yīng)當(dāng)本著辨證施治的原則進(jìn)行治療。

事實(shí)上,只要做出了對(duì)疾病的正確判斷,就邁出了新型肺炎治療的最關(guān)鍵的一步,我相信,征服新型肺炎,減少死亡率,希望就在中醫(yī)!



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