直擊雷神山C5病區(qū)：“中醫(yī)管不管用,看看我們的病房,看看我們的病人就行。”
2月28日下午，上海國家中醫(yī)醫(yī)療隊接管的雷神山C5病區(qū)，有4名新冠肺炎確診病例痊愈出院。早在兩天前，該病區(qū)已經(jīng)有第一名痊愈者，距離醫(yī)療隊接管該病區(qū)，將將一周時間。
2月23日，解放日報·上觀新聞記者曾造訪雷神山，見到龍華醫(yī)院的領(lǐng)隊方邦江教授，聽他暢談“截斷扭轉(zhuǎn)”的中醫(yī)重癥治療方案。彼時，上海國家中醫(yī)醫(yī)療隊剛剛在雷神山站穩(wěn)腳跟，準(zhǔn)備大干一場。如今，中醫(yī)藥對于促進(jìn)病患恢復(fù)健康的優(yōu)勢，正在臨床實(shí)踐中慢慢顯現(xiàn)。記者再次來到C5病區(qū)，就上海國家中醫(yī)醫(yī)療隊現(xiàn)階段開展的工作，專訪了來自上海市中醫(yī)醫(yī)院的領(lǐng)隊馮其茂教授，也再次見到了方邦江教授。
傳承大師精神，譜寫抗疫新曲
從理論到藥方，中醫(yī)講究傳承。在對馮其茂、方邦江兩位教授采訪的過程中，他們首先講起的，都是自己師承的淵源，也說到了抗擊大疫，從前輩那里獲得的經(jīng)驗(yàn)。
馮其茂介紹，此次赴雷神山抗疫，上海市中醫(yī)醫(yī)院專門成立后方專家小組，及時解決前線臨床工作中遇到的疑難問題。專家組組長嚴(yán)世蕓是上海中醫(yī)藥大學(xué)原校長，著名的中醫(yī)心內(nèi)科專家。而他的父親，正是近代著名的中醫(yī)學(xué)家和中醫(yī)教育家嚴(yán)蒼山先生。
馮其茂在攻讀中國中醫(yī)科學(xué)院博士后期間，他的導(dǎo)師就是嚴(yán)世蕓教授。臨行前，嚴(yán)世蕓特別跟馮其茂說，上世紀(jì)六十年代，父親嚴(yán)蒼山就曾在抗擊流腦、乙腦的一線救治過不少病人，雖然到了今天，致病的原因不盡相同，但抓住“圓機(jī)活法”的規(guī)律卻是一樣的。
所謂圓機(jī)活法，就是要求醫(yī)者仔細(xì)觀察病人的癥狀，根據(jù)癥狀來靈活地制定診療的方案。來到一線后，馮其茂觀察發(fā)現(xiàn)，不同新冠肺炎患者表現(xiàn)出來的癥狀不盡相同，因此他用心地觀察每一位患者的身體表征，對癥下藥。在改善病患持續(xù)下滑的生命指征，幫助病患恢復(fù)與病毒戰(zhàn)斗的身體機(jī)能方面，獲得了非常良好的效果。
馮其茂教授（左）與初愈的病患合影留念。本報圖片均由解放日報·上觀新聞記者 董天曄 攝
方邦江師承已故的國醫(yī)大師朱良春先生。方邦江坦言，此次抗疫提出“截斷扭轉(zhuǎn)”的治療思路，與朱良春當(dāng)年的教誨不無關(guān)系。“朱老師當(dāng)年告訴他，要用辯證觀、全局觀來體察病人的身體，各臟器之間的聯(lián)系，不能獨(dú)立來看。用藥時，救腎可能要先保肝，治肺則對別的臟器的關(guān)注也不能落下。”
在病區(qū)中忙碌的方邦江教授。
治表更治里，診療要系統(tǒng)
近日，湖北著名法醫(yī)專家劉良教授公布的新冠肺炎患者遺體病理檢驗(yàn)報告中顯示，患者身體中多器官存在病毒陽性，這也為病患多器官衰竭的原因?qū)ふ业搅艘恍┬碌木€索。無論是肺功能衰竭導(dǎo)致的呼吸不暢，還是病毒攻擊多個靶器官，其結(jié)果都是病患出現(xiàn)全身臟器的衰竭，最終導(dǎo)致死亡。
許多臨床一線的醫(yī)生表示，新冠肺炎患者的重要特點(diǎn)，是病程發(fā)展瞬息萬變。前一刻看起來還好好的，轉(zhuǎn)瞬可能就出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸不暢。而所有這些嚴(yán)重后果的出現(xiàn)，其實(shí)只要通過仔細(xì)的觀察，都會有蛛絲馬跡 可循。
因此，早發(fā)現(xiàn)，早治療，及時扶正，成為中醫(yī)在此次抗疫中效果顯著的一個重要思路。
由方邦江編寫的“上海新冠方案”中，針對輕、中、重的病人，開出了不同的藥方，貼在病區(qū)醫(yī)生辦公室的墻上。
“你看，你是一個健康的人，我給你吃50克的人參，你會流鼻血！但是，我給重癥患者就會開這么多，補(bǔ)氣的效果也非常顯著。中癥的患者，我就會給他換成太子參，這是每個人身體狀況不同決定的。我這個方子，是個基礎(chǔ)方，我們的醫(yī)生要根據(jù)每位病人病情的輕重來調(diào)整藥方。”沒來武漢時，方邦江用自己的方子治好了湖北老家的親朋好友。
來到武漢，在雷神山工作了一周后，方邦江的自信心越來越強(qiáng)。 他說：“中醫(yī)管不管用，看看我們的病房，看看我們的病人就行。”
病人獲得新生，免疫力是良藥
每天，馮其茂都要穿著厚重的防護(hù)服，走進(jìn)病區(qū)查房。醫(yī)療隊入駐一周多，70%的病人都出現(xiàn)了明顯的好轉(zhuǎn)，剩下30%的病患，有的處于逐漸恢復(fù)的平臺期；有的剛接手的時候情況就不太好，需要打呼吸機(jī)。
馮其茂和團(tuán)隊醫(yī)生每天都要花大量時間關(guān)注病患病情的發(fā)展，隨時微調(diào)呼吸機(jī)的參數(shù)。他告訴記者，從這里實(shí)際的臨床經(jīng)驗(yàn)來看，決不能抹殺中醫(yī)起到的效果，但也不能盲目把中醫(yī)鼓吹得神乎其神，該吃中藥吃中藥，病重的患者該用呼吸機(jī)、ECMO等生命維持機(jī)器，也決不能落下。早判斷，早使用，效果就會很好，病患的存活率也會大大提高。
馮教授在為病患調(diào)整呼吸機(jī)。
“總的說來，輕中癥患者，我們有信心用中藥把他們調(diào)好；危重癥患者，該上的先進(jìn)手段我們都會上，同時，通過胃導(dǎo)管把增強(qiáng)病患身體免疫力的中藥直接輸送進(jìn)去，而不是盲目使用抗生素、激素，從臨床實(shí)踐看，效果也是很明顯的。”方邦江說。
除了身體機(jī)能的改善與恢復(fù)，兩位專家都反復(fù)強(qiáng)調(diào)，心情對于病患恢復(fù)的重要性。方邦江向記者展示了龍華醫(yī)院制作，幫助病患進(jìn)行冥想和調(diào)整呼吸的音頻。這段音頻不僅成為雷神山中醫(yī)醫(yī)療隊給病患調(diào)整身心的好幫手，現(xiàn)在更在上海各大醫(yī)療隊之間流傳，包括武漢金銀潭醫(yī)院在內(nèi)的很多病區(qū)，都在積極推廣龍華醫(yī)院的冥想療法。
來自上海中醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員為病人教授特色穴位保健操
每天進(jìn)出病房的馮其茂，除了查房時確認(rèn)病患的各項(xiàng)身體指標(biāo)，還有一項(xiàng)很重要的工作，就是以權(quán)威專家的身份，撫慰病患焦慮的心情。“很多病人來到這里，吃不下，睡不著，處于得病的恐懼之中，這樣身體機(jī)垮得很快。我們發(fā)現(xiàn)，那些心態(tài)好的，積極配合醫(yī)生治療的，每天該吃吃、該喝喝、該睡睡的病患，其實(shí)恢復(fù)起來很快。因?yàn)樗麄兂院谩⑿菹⒑?，會給他們的免疫系統(tǒng)幫大忙。”
這對母子非常幸運(yùn)地在同一天出院。
而這次同時出院的四例病患的經(jīng)驗(yàn)，同樣印證了馮其茂的觀點(diǎn)。
方邦江向記者介紹說：“今天出院的四個病人中有一對母子，母親50多歲，兒子30出頭，大姐的丈夫在方艙醫(yī)院，一家人都不幸染病了。那個小伙子剛進(jìn)來的時候，發(fā)燒到39度，心情非常緊張。我們用自己的方子給小伙子治療，結(jié)果兩天時間，燒也退了，生命體征全部趨緩了。我就跟他說，‘一定沒問題的，一定要增強(qiáng)信心。’到后來，病人也愿意活動活動，母子兩人住在隔壁房間，還能相互照應(yīng)，結(jié)果很快就出院了。”
方邦江“截斷扭轉(zhuǎn)”的方案通過國家臨床實(shí)驗(yàn)的立項(xiàng)，目前還在臨床實(shí)驗(yàn)過程當(dāng)中。每天，他還是早早來到病房，坐在電腦前一個字一個字地為病患敲打藥方。他說，有一天開著開著藥方，就坐在電腦前睡著了。馮其茂每天依然會穿著厚重的防護(hù)服，走進(jìn)病房，一邊忙著看診，一面幫患者們做著心理疏導(dǎo)。
上海國家中醫(yī)醫(yī)療隊的雷神山C5病區(qū)，在兩位專家的保駕護(hù)航下，呈現(xiàn)出一番別樣的歲月靜好。