張其成委員再提“全民免費醫(yī)療”，熱切期望早日實施！

壬  岷

　　2021年3月6日，全國政協(xié)委員、北京中醫(yī)藥大學教授張其成，在兩會上提案：開展全國免費醫(yī)療試點。

　　全國政協(xié)委員、北京中醫(yī)藥大學教授 張其成

　　健康是這兩年的熱議話題，這個提案也切身關系到我們每個人，這次也引起了廣泛的關注。

　　還記得在2020年兩會期間，張其成教授提交的提案是：逐步實行“全民免費醫(yī)療”。當時，張其成教授的這個提案聯(lián)系了很多媒體都不發(fā)，最后，人民網給發(fā)了，用的標題叫做《發(fā)揮特色優(yōu)勢，推動中醫(yī)藥全程參與疾病救治》，小心翼翼地甚至是偷偷摸摸地把“免費醫(yī)療”這四個字藏在整篇文章里，也沒有“光明正大”地在標題上列明主題。

　　對此，張其成教授十分心酸地說：“我提了一個不討好甚至挨罵的提案。”

　　但他卻是堅持：“其實這不僅是為患者好，也是為醫(yī)者好。目的是徹底改變醫(yī)患之間利益關系為純粹的醫(yī)療關系。用一個制度讓醫(yī)患雙方都受益。”

　　并且他還專門請教了北大研究醫(yī)改的李玲教授，李玲教授對“逐步實行全民免費醫(yī)療”的提案十分贊同：“非常好！政府現(xiàn)在比較擔心財政承受能力，因為現(xiàn)在財政情況比較嚴峻，其實不用增加多少財政收入，現(xiàn)在的錢花好了，就能全民免費醫(yī)療。”

　　時隔將近一年，在今年的兩會上，張其成教授再次提議：“開展全國免費醫(yī)療試點”，這一次，健康時報“大大方方”把張其成教授的建議發(fā)表了出來，也引起了極大的關注。

　　張其成教授說：“因病返貧的潛在危機依然存在，醫(yī)療費用居高不下，過度檢查、過度治療、過度用藥問題依然嚴重，醫(yī)患矛盾沒有得到根本解決。”而“全民免費醫(yī)療”是根除這些問題的上上策。

　　對于這個提案，普通老百姓一定是舉雙手贊成的，因為不管從哪個角度說，這絕對是一項利民的好政策。那些反對的人，無非是那些醫(yī)療市場化的主推手們以及西醫(yī)藥利益集團；那些對這個提案罵罵咧咧的人，也無非就是這些人或是這些人雇傭的水軍罷了。

　　反對的人，總需要有理由，這些理由主要的有：擔心國家財政吃不消；擔心醫(yī)院病人暴增；擔心醫(yī)療資源擠兌；還有人用英國免費醫(yī)療失敗來引戒等等。

　　張教授提的“全民免費醫(yī)療”并不是完全免費，也不是完全由財政負擔，而是一種保障水平更高、個人支付比重甚微的全民醫(yī)療保險制度。北大李玲教授調查研究醫(yī)改很多年，她認為，只要我們國家把創(chuàng)收的機制改掉，其實政府還能省錢，并不是多花錢，目前的投入就足夠了。

　　全民免費醫(yī)療，我國也已經有過成功經驗。

　　比如1968年-1985年間的農村合作醫(yī)療：以150多萬赤腳醫(yī)生為骨干、以鄉(xiāng)村衛(wèi)生室/保健站為站點、以合作醫(yī)療為載體的農村醫(yī)療體系，覆蓋了當時全國90%以上的村莊、95%以上的農民，初步實現(xiàn)了小病不出村、中病不出鄉(xiāng)、大病不出縣的基層三級醫(yī)療體系，方便了農民看病，解決了農民看病難的問題。在農民尚未解決溫飽的條件下，能解決看病吃藥的難題，是一個偉大的創(chuàng)舉，古今中外從所未有。

　　再比如，2009年開始實行免費醫(yī)療的陜西榆林神木縣，也屬于成功經驗。據媒體2016年報道，神木縣醫(yī)院合作醫(yī)療科出示的自2010年至當年的統(tǒng)計表上顯示，神木人均住院費用已經從原來普遍達到4500元左右，下降到3800元左右。（參考閱讀：神木縣免費醫(yī)療，推廣到全國可行嗎？）

　　全國醫(yī)改標桿福建三明市的成功經驗也給“全民免費醫(yī)療”提供了有力的依據支撐：只要抓好醫(yī)藥采購這個中心環(huán)節(jié)，同時大力發(fā)展公立醫(yī)院、財政為醫(yī)院兜底，即便是按現(xiàn)有投入計算，都完全可以大幅度提高醫(yī)保資金使用效率，同時做到醫(yī)院只管看病、醫(yī)生收入增加、患者滿意度提升、看病費用下降等多種效果。（參考閱讀：醫(yī)改標桿福建三明市，是怎樣做到醫(yī)療費用不升反降的？）

　　2020年新冠戰(zhàn)疫中，中醫(yī)藥發(fā)揮了重要的作用，也讓老百姓重新認識了中醫(yī)藥，重新獲得了廣泛的認可。國家也在這一年出臺了一系列促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的利好政策，要實現(xiàn)中西醫(yī)并重，這也為實行“全民免費醫(yī)療”提供了一定的鋪墊。

　　在張教授的建議中，有很重要的一條便是：“優(yōu)先在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和中醫(yī)類醫(yī)療機構開展免費醫(yī)療試點”。免費醫(yī)療必然要大力發(fā)展“簡便驗廉”的中醫(yī)藥！

　　在前文所列舉的免費醫(yī)療成功經驗中，上世紀60年代-80年代的農村合作醫(yī)療、赤腳醫(yī)生，就是充分利用了中醫(yī)藥的“簡便驗廉”，“一根銀針、一把草藥”不僅治療費用低，而且療效好！

　　研究醫(yī)改的北大李玲教授也表明，醫(yī)療領域是“市場失靈的”，醫(yī)療要回歸公益性。通過大力推廣中醫(yī)，利用中醫(yī)藥的“簡、便、驗、廉”的優(yōu)勢，既可以預防各種疾病，將各種小病扼殺在萌芽狀態(tài)；又可以大幅度減少醫(yī)藥費用。

　　張其成教授“開展全面免費醫(yī)療試點”的提案是經過深思熟慮的，每一條后面都有較為嚴謹的理論和事實論證。

　　免費醫(yī)療，看似遙遠，實則很近。這是個符合絕大多數人利益的提案，一旦免費醫(yī)療，絕大部分的公立醫(yī)院、絕大部分的患者、絕大部分的醫(yī)生、絕大部分的基層干部，都會拍手稱快！

　　我們熱切希望它能夠早日實施！

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