【新華網】醫(yī)療改革要讓醫(yī)生為善不為惡
作者:郭松民 來源:紅色文化網 日期:2013-05-02 點擊:
【新華網】醫(yī)療改革要讓醫(yī)生為善不為惡
央視國際 (2005年08月06日 07:00)
新華網消息:8月4日,我在北京的“烏有之鄉(xiāng)書吧”,見到了慕名已久的“赤腳醫(yī)生”李春燕。她來自被稱為“第九世界”的貴州省從江縣大塘村,在有2500多村民的村莊里,只有她這么一個受過衛(wèi)校教育的醫(yī)生。她的“成名”非常偶然:幾個考察農村醫(yī)療狀況的大學生志愿者來到大塘村,正巧碰上她在搶救一個家里窮得只剩兩元錢的早產兒。大學生及隨行的記者把自己的所見所聞寫了出來,結果感動了無數人。她這次進京,就是應央視的“實話實說”邀請來的。
李春燕是在一種什么情況下堅守在那里呢?在大學生的眼里,她的家“像廢墟一樣”,隨時都可能倒塌;她給村民治病,每個月收入600元,可開支就差不多要900元,不夠的就只有靠自己四處去借,丈夫打工掙的一點錢,也都被她補貼給付不出藥費的村民了??墒沁@樣的艱苦沒有改變她的善良,當陪她前來的記者介紹她如何幫助一位被醫(yī)院趕出來的農村婦女時,她還忍不住為醫(yī)院辯護說:“醫(yī)院沒有趕她,只是因為她付不出錢,醫(yī)院給她停藥了”。
李春燕的身上洋溢著一種人性的光輝!由李春燕我忽然想到我們近年來的醫(yī)療改革為什么會不成功?現在看來,很重要的一個原因,恐怕就是在進行制度設計時,不僅沒有注意到如何鼓勵醫(yī)生充分張揚人性中善的一面,抑制人性中惡的一面,而且實際上恰恰相反,我們的制度是在強迫醫(yī)生去為惡,甚至你不為惡就無法立足。
比如現在導致看病貴的兩個痼疾分別是“大處方”和重復、無用的檢查,但這兩點卻是現行的醫(yī)療制度迫使醫(yī)生不得不這樣做的。因為在很多醫(yī)院里,醫(yī)生的收入是和“藥費提成”、“檢查費提成”直接相關的。這項制度摧毀了醫(yī)生的道德感,因為它迫使醫(yī)生通過損害遠比自己更為弱勢的病人的利益來滿足自己的利益。任何一個醫(yī)生,只要這樣做了一次,就不能再自命高尚了。第一次可能還會受到良心的譴責,再往后,就逐漸麻木,逐漸破罐子破摔。久而久之,不僅不再會有負罪感,有人甚至反而會從自己豐厚的收入中獲得某種“成就感”。其后果就是患者視醫(yī)生如蛇蝎,醫(yī)生視患者如寇仇,構成了全世界最奇特的醫(yī)患關系!
人的行為選擇其實大多是對制度環(huán)境的適應。國務院發(fā)展研究中心關于“中國醫(yī)療改革不成功”的最新報告公布之后,頗有一些人士對此不以為然,鄭州市衛(wèi)生局副局長王萬鵬就說,他覺得該結論有失偏頗。“我認為應該用‘未達到預期目標’更為公平和中肯”(8月4日《鄭州晚報》)。不管如何措辭,但一個制度,如果其客觀效果使制度下的人不得不為惡,那么無論如何都不能說是一種好制度吧?
惻隱之心,人皆有之。李春燕之所以顯得偉大,在我看來,還不是因為她表現出了人性中善的一面,而是因為她在堅守善的時候所表現出的堅強意志:她沒有選擇逃避,也沒有選擇利用自己在村子里的壟斷地位來攫取超額利潤,這種意志才是真正稀缺的。惟其稀缺,所以我們就不能要求所有的醫(yī)生都成為李春燕,而只能要求,在新的醫(yī)療制度下,醫(yī)生不必具有堅強的意志也可以行善。
我相信,一個人在經受了長期的教育和層層考核后成為一名醫(yī)生,絕大多數人都不會愿意被人稱為“白蛇”!而在“對改革進行改革”之后推出的新醫(yī)療制度下,如果一個醫(yī)生憑著良心行醫(yī)而不會感到有壓力,那么我認為這次改革就不會再重蹈“不成功”的覆轍——不知道我這個愿望算不算奢望?(作者:郭松民)

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