古巴為什么能？協(xié)助全球1/3的國家抗擊疫情

寒  徹

　　隨著疫情的蔓延，意大利3月10日起進入全國“封城”狀態(tài);到3月16日，意大利的確診病例已經(jīng)高達25000人，原本世界領先的人均醫(yī)療資源迅速擠兌一空。

　　面對意大利的困境，它的歐美老朋友沒有一個愿意伸出援助之手，德國更是趁火打劫、扣押了意大利急缺的口罩。意大利被迫向美國的“敵人”們發(fā)出了求助，中國、古巴、俄羅斯先后向意大利伸出了援助之手，派遣醫(yī)療團隊支援意大利。

　　事實證明，意大利人民這次沒有當“白眼狼”，人們在街頭揮舞起了中國、古巴和俄羅斯的國旗。意大利的媒體也沒有參與美國政客借著污蔑、圍剿中國的輿論聲潮，反而高度評價了中國的抗疫成績，號召意大利和其他國家向中國學習。

　　作為有著國際主義傳統(tǒng)的世界大國，中國、俄羅斯援助意大利并不令人奇怪;令人稱奇的是，那個被美帝國主義封鎖打壓了半個多世紀的小國古巴，竟然也在第一時間向意大利派出了52人的醫(yī)療救援隊。

　　事實上，不僅僅是意大利，古巴人民在積極抗擊本國疫情的同時，早已派出國際醫(yī)療隊協(xié)助第三世界國家的人民抗擊疫情。

　　另一個引人矚目的事件是，古巴允許一艘載有新冠肺炎患者的英國郵輪?？?，而此艘郵輪之前在加勒比多個港口都遭到了拒絕。

　　盡管受到美帝國主義的長期封鎖，社會主義的古巴仍然成功建設了地區(qū)領先的免費全民醫(yī)療體系，連很多美國的窮人都以度假的名義赴古巴治病;古巴醫(yī)生占全國人口的比例多年來一直遙遙領先全球，到2003年的時候，古巴每千人擁有6名醫(yī)生，其中2.9人是家庭醫(yī)生，這一數(shù)字高于朝鮮的3.7人(經(jīng)濟發(fā)達的韓國僅2.4)，更是遠遠高于世界1.5人的平均水平。

　　國際主義的傳統(tǒng)在古巴由來已久，60年來已有約40萬古巴醫(yī)療工作者赴國外提供衛(wèi)生服務。古巴官員曾經(jīng)指出，由于受到美國的封鎖，古巴衛(wèi)生援外工作一直受到限制。古巴人民真心想去“救命”，美帝卻惡意揣測古巴是在“輸出革命”。

　　在中國發(fā)生疫情的危急時刻，古巴與中國合作開發(fā)了一種治療新冠肺炎的干擾素藥物，該藥已在中國投入臨床試用，古巴援外醫(yī)療隊目前也開始在其他國家試用該藥。

　　截至3月24日，古巴醫(yī)療人員正在全球59個國家開展新冠肺炎疫情防控工作，其中37個國家已經(jīng)存在新冠肺炎確診病例：

　　3月16日，古巴專家小組抵達委內瑞拉，就如何有效控制疾病提供建議;隨后，在委內瑞拉抗擊新冠肺炎一線，古巴醫(yī)療隊的136名成員加強了社區(qū)基本醫(yī)療保障;

　　3月18日，5名古巴醫(yī)療專家抵達尼加拉瓜，協(xié)助尼加拉瓜進行疫情防控;

　　3月20日，5名古巴重癥監(jiān)護的醫(yī)護人員抵達格林納達，她們來自著名的古巴國際醫(yī)療救助機構——亨利·里夫災難與嚴重流行病醫(yī)生國際醫(yī)療隊;

　　3月21日，亨利·里夫醫(yī)療隊約140名成員啟程前往牙買加，協(xié)助當?shù)厝嗣裢咔樽鞫窢?hellip;…

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　　社會主義“小國”古巴的這些壯舉足以讓那些發(fā)達國家汗顏。

　　面積狹小、資源匱乏、經(jīng)濟并不發(fā)達的古巴為什么能夠建成醫(yī)療水平世界領先的全民免費醫(yī)療系統(tǒng)，并長期援助世界人民呢?奧秘并不復雜——他們做了社會主義應該做的事，把人民群眾的健康放在第一位，堅持把醫(yī)療做成服務人民健康的事業(yè)，而不是盈利的產(chǎn)業(yè)!

　　古巴的免費醫(yī)療系統(tǒng)

　　1959年，古巴革命取得成功之后，古巴政府就致力于建立了典型的社會主義計劃經(jīng)濟的全民免費醫(yī)療體制：根據(jù)人口來設定所需要的醫(yī)生數(shù)量，通過醫(yī)學院來招募和培養(yǎng)醫(yī)生，再把醫(yī)生配置到整個醫(yī)療系統(tǒng)中去。

　　90年代，社會主義國家有的消亡了，有的市場化了，社會主義的醫(yī)療體制受到了全面的沖擊，轉而倒向市場迷信。而古巴在經(jīng)濟早于巨大困境的時候，仍然堅持了下來。

　　拒絕醫(yī)療市場化的古巴，徹底擺脫了利潤沖動，從科學的角度來進行預防治療的安排，這反而大大降低了醫(yī)療成本。在人均醫(yī)療支出方面，古巴比美國低了約95%，但在人均預期壽命、兒童死亡率方面，古巴取得了比美國更佳的效果：2010年，在人均醫(yī)療支出方面，美國是7960美元，古巴只是430美元;人均預期壽命方面，美國是78歲，古巴是79歲;5歲以下兒童死亡率(每千名)方面，美國是8名，古巴是6名。

　　古巴社會主義醫(yī)療體制中有一個被世界衛(wèi)生組織極為稱道的亮點，即以家庭醫(yī)生為核心的初級衛(wèi)生保健網(wǎng)。這并不是古巴的首創(chuàng)，中國的赤腳醫(yī)生制度在70年代末被國際衛(wèi)生界樹立為學習的典范。古巴迅速將這一經(jīng)驗付諸實踐，建立了科學的初級衛(wèi)生保健制度。古巴培養(yǎng)了大量的全科家庭醫(yī)生，每120~150個居民家庭就設置一個家庭醫(yī)生診所，分配一個全科醫(yī)生和一兩個護士，負責這些家庭所有成員的健康保健;還設立了社區(qū)聯(lián)合診所，以與家庭醫(yī)生診所配套，在每15~40個家庭醫(yī)生管轄的地區(qū)內，設置一個包含多種?？频?、全天候服務的聯(lián)合診所。

　　“全方位”是古巴極重視的一項衛(wèi)生科學原則，強調醫(yī)療不應該只針對一個器官，甚至也不應該只針對一個孤立的人，而是要考慮全方位的因素，特別是家庭、社區(qū)、周邊環(huán)境，這樣才能產(chǎn)生更好的醫(yī)療保健和疾病預防效果。因而，在疾病預防方面，古巴比其他國家做的好得多。

　　以“疫苗”為主的古巴制藥業(yè)

　　古巴在1959年革命后遭到美國的制裁禁運，好在1949年在蘇聯(lián)的主持下，社會主義國家成立經(jīng)互會;1972年，古巴加入經(jīng)互會，它的專長是生產(chǎn)蔗糖，經(jīng)互會國家以高于國際市場的價格向其購買;同時，古巴以低于國際市場的價格得到了蘇聯(lián)石油和東歐機械。

　　但這種靠社會主義兄弟國家?guī)椭木置娈吘故遣焕慰康?，古巴從生產(chǎn)蔗糖出發(fā)，大力發(fā)展制藥業(yè)，走獨立自主、自力更生的發(fā)展道路。

　　90年代，蘇東劇變之后，古巴經(jīng)濟陷入困境，這更堅定了卡斯特羅領導的古巴政府發(fā)展制藥業(yè)的決心，古巴把僅有的資源集中投入制藥業(yè)，這一方面是為了解決迫在眉睫的“進口替代”問題，另一方面，則是通過“出口帶動”幫助古巴走出經(jīng)濟困境。經(jīng)過十多年的探索努力，古巴的制藥業(yè)獲得了成功的發(fā)展，它的一些藥品尤其是疫苗達到了世界領先的水平。

　　古巴制藥業(yè)的成功，首先得益于國企接受政府撥款做研發(fā)，不使用高價專利策略，這一方面降低了社會主義公費醫(yī)療的成本，另一方面也避免了私企在研發(fā)藥物時的短視性和狹隘性。

　　另外很重要的一個條件是，美帝國主義等國的跨國醫(yī)藥資本一般不注重研發(fā)預防性疫苗，因為疫苗的長期利潤很低，而且疫苗使人不生病、不買藥，影響企業(yè)賣藥賺錢;這樣，古巴所面臨的外部競爭反而相對較弱。

　　疫苗對外出口，最終幫助古巴擺脫了經(jīng)濟困境，也才有了真正的能力去幫助世界更多國家的人民。

　　古巴的全民免費醫(yī)療的實踐，為全世界樹立了一個醫(yī)療改革的標桿與樣板，這才是社會主義醫(yī)療該有的樣子!

　　真正的社會主義萬歲!國際主義精神永放光芒!

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