多國新冠病毒最早感染時(shí)間提前，源頭不是武漢，到底在哪？

呂  霖 王振雅 張  萌

原標(biāo)題：多國新冠病毒最早感染時(shí)間提前，源頭到底在哪？

（健康時(shí)報(bào)記者 呂霖 王振雅 張萌）當(dāng)?shù)貢r(shí)間5月4日，加拿大及英國皇家內(nèi)科學(xué)院院士、抗擊新冠病毒加拿大醫(yī)學(xué)專家協(xié)調(diào)委員會(huì)主任關(guān)玉蓮在接受媒體采訪時(shí)表示，美國最早的感染時(shí)間或在去年10月。當(dāng)?shù)貢r(shí)間5月3日，法國巴黎北部塞納-圣但尼省兩家醫(yī)院的危重癥科室負(fù)責(zé)人伊夫·科恩（Yves Cohen）表示，法國至少在去年12月底就已出現(xiàn)新冠肺炎確診病例。

首發(fā)病例是指在一起暴發(fā)疫情中符合病例定義，最早發(fā)病的病例，它是整個(gè)疫情能追蹤到的起點(diǎn)，但不一定就是此前疫情的最早的傳染源，因?yàn)楸┌l(fā)調(diào)查受到環(huán)境、人員和社會(huì)等因素的影響和制約，傳染源往往很難找到，即便是首發(fā)病例，在有的情況下也很難最終確定。

新冠疫情全球大暴發(fā)，最早感染病例出現(xiàn)在哪里？這是各國一致在探尋的問題。然而發(fā)現(xiàn)并核實(shí)最早病例是很有難度的。日前，美國、法國、意大利等國均有專家指出，新冠病毒感染病例發(fā)現(xiàn)時(shí)間又有提前。

美國：最早感染時(shí)間或在去年10月

當(dāng)?shù)貢r(shí)間5月4日，加拿大及英國皇家內(nèi)科學(xué)院院士、抗擊新冠病毒加拿大醫(yī)學(xué)專家協(xié)調(diào)委員會(huì)主任關(guān)玉蓮在接受媒體采訪時(shí)表示，美國最早的感染時(shí)間或在去年10月。

美國加利福尼亞州北部圣克拉拉縣有官員在當(dāng)?shù)貢r(shí)間4月21日透露，近日驗(yàn)尸官解剖的三具遺體，生前皆出現(xiàn)過流感樣癥狀，分別于2月6日、2月17日、3月6日在家中死亡，解剖發(fā)現(xiàn)這三名死者均感染了新冠病毒。該地公共衛(wèi)生官員薩拉·科迪（Sara Cody）表示，此次三名死者遺體解剖結(jié)果說明，他們死亡時(shí)，當(dāng)?shù)負(fù)?jù)信已經(jīng)發(fā)生大范圍的社區(qū)傳播。

《華盛頓郵報(bào)》引述當(dāng)?shù)匦l(wèi)生負(fù)責(zé)人的表態(tài)報(bào)道稱，“加利福尼亞這三名死于新冠病毒的病人都沒有去過中國。”調(diào)查發(fā)現(xiàn)，美國新冠疫情發(fā)生的時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)早于官方公布的時(shí)間。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門負(fù)責(zé)人表示，如果新冠病毒的潛伏期是三到四周的話，美國西海岸的傳染鏈從1月初或1月中旬就開始了，而不是官方公布的第一例死亡病人的2月29日。

法國：去年12月底或已出現(xiàn)病例

當(dāng)?shù)貢r(shí)間5月3日，法國巴黎北部塞納-圣但尼省兩家醫(yī)院的危重癥科室負(fù)責(zé)人伊夫·科恩（Yves Cohen）表示，法國至少在去年12月底就已出現(xiàn)新冠肺炎確診病例。其團(tuán)隊(duì)在對去年12月至1月之間所采集到的肺炎患者的核算檢測樣本進(jìn)行PCR血清學(xué)重新檢測時(shí)發(fā)現(xiàn)，其中有一例COVID-19呈現(xiàn)陽性反應(yīng)。

這名患者去年12月27日在讓·維迪埃醫(yī)院住院治療，本人沒有旅行史，不知道自己是如何感染的，也沒有接觸過除了她妻子以外的其他疑似病例。這名患者感染了他的兩名孩子，但其妻子沒有患病?，F(xiàn)在也不清楚其是否為無癥狀感染者或者根本就沒有感染。目前，該患者及其家人都已恢復(fù)健康狀態(tài)。

“疫情最早發(fā)現(xiàn)地與病毒源頭并無直接聯(lián)系。”深圳市衛(wèi)健委二級(jí)調(diào)研員張亞飛解釋，雖然中國武漢是最早報(bào)告和處置疫情的地區(qū)，也就是最早發(fā)現(xiàn)和處置疫情的地區(qū)，但不代表是疫情最早發(fā)生地區(qū)。如果發(fā)生疫情后不報(bào)告，不處置，不等于沒有疫情發(fā)生。

巴斯德研究所對在1月24日至3月24日間采集的97份法國新冠病毒樣本進(jìn)行了基因測序和比對，同時(shí)與全球共享流感數(shù)據(jù)倡議組織發(fā)布的338份病毒基因序列進(jìn)行對比分析，建立了病毒進(jìn)化樹圖譜。通過對比研究發(fā)現(xiàn)，法國流行的新冠病毒來自于在本土已經(jīng)流傳的某個(gè)病毒的進(jìn)化枝。

意大利：去年10月醫(yī)生就看到了這種病毒

在目前全球確診數(shù)量居第三位的意大利，有醫(yī)生稱“10月、11月、12月就看到了這種病毒。”意大利知名醫(yī)學(xué)專家朱塞佩·雷穆齊（Giuseppe Remuzzi）說，最早一些家庭醫(yī)生就細(xì)心地發(fā)現(xiàn)，他們接觸到的重癥肺炎，跟普通流感不同。他們在10月、11月、12月就看到了這種病毒，因此這種病毒已經(jīng)存在了很長時(shí)間。“這意味著在我們知道中國的疫情暴發(fā)之前，病毒至少就已經(jīng)在意大利的倫巴第北部地區(qū)傳播起來了。”

據(jù)意大利安莎社3月25日報(bào)道，在倫巴第大區(qū)衛(wèi)生局協(xié)調(diào)下，14家研究中心在學(xué)術(shù)論文平臺(tái)ArXiv上聯(lián)合發(fā)表的論文顯示，新型冠狀病毒早在2020年1月1日就開始在倫巴第大區(qū)流行。英國《自然》雜志在其網(wǎng)站上評(píng)論稱，新冠肺炎疫情在被發(fā)現(xiàn)前已在意大利發(fā)展了數(shù)個(gè)星期。也就是說，2019年12月新冠病毒就已在意大利“活躍”。

3月17日，科學(xué)雜志《自然醫(yī)學(xué)》也發(fā)表了一篇研究新冠病毒的起源的論文《The proximal origin of SARS-CoV-2》。作者之一的杜蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授羅伯特·加里表示，許多人認(rèn)為該病毒起源于中國武漢的一個(gè)海鮮市場，這可能是個(gè)誤解。“我們的分析以及其他一些分析都指向了比那更早的起源。”“武漢那個(gè)市場肯定有一些病例，但不是該病毒的源頭。”

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