前言

本文初稿完成于2020年1月25日凌晨3:05，修改于2020年1月27日晚22:05。

簡單梳理一下武漢疫情發(fā)展以及近日情況發(fā)展。

以下內(nèi)容自愿放棄任何版權(quán)，隨意修改使用，不要署我的姓名，我不是醫(yī)學(xué)專家，只接受過科學(xué)訓(xùn)練，有基本醫(yī)學(xué)知識與基本邏輯推理能力。

一切與醫(yī)學(xué)相關(guān)的問題務(wù)必以國家衛(wèi)健委為準(zhǔn)，一切消息務(wù)必以中央權(quán)威發(fā)布為準(zhǔn)。

正文

2019年12月31日，武漢市衛(wèi)健委通報(bào)武漢華南海鮮市場出現(xiàn)不明原因肺炎，已發(fā)現(xiàn)27例，7例嚴(yán)重，2例接近治愈。國家衛(wèi)健委專家組抵達(dá)武漢展開工作。

解讀：27人都與華南海鮮市場有聯(lián)系。此時(shí)尚未有醫(yī)護(hù)人員被感染，致病病原體尚且不明。

2020年1月1日，武漢市關(guān)閉華南海鮮市場。

2020年1月5日，武漢市累計(jì)發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎患者59例，重癥7例，最早發(fā)病時(shí)間12月12日。

2020年1月7日晚9時(shí)，新型冠狀病毒被首次分離出來，并被專家組認(rèn)為是不明原因肺炎的致病病原體。

解讀：至1月7日晚間，病原體首次被分離出來。距離最早發(fā)病的12月12日已近一個(gè)月，此時(shí)尚未發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員被感染。

2020年1月11日，出現(xiàn)第一名死亡病例，此時(shí)包括醫(yī)務(wù)人員在內(nèi)的739名密切接觸者尚未出現(xiàn)病癥。

2020年1月13日，用于新型冠狀病毒的核酸試劑檢測盒被研制出來，武漢確診數(shù)量為41。

解讀：從核酸試劑檢測盒投入一線使用開始，新型冠狀病毒感染檢測才有了明確的依據(jù)。

2020年1月16日，核酸試劑檢測盒成批量生產(chǎn)投入一線使用是1月16日左右。每日采樣2000份，結(jié)果返回時(shí)間2天。

2020年1月17日，湖北確診總量45。

2020年1月18日，湖北確診總量62。

2020年1月19日，湖北確診總量198。

2020年1月20日，湖北確診總量198，外省市出現(xiàn)確診病例。鐘南山院士確認(rèn)有人傳人現(xiàn)象，并且有14名醫(yī)護(hù)人員集體感染，原因是他們?yōu)橐晃晃窗l(fā)病患者進(jìn)行了一臺腦神經(jīng)外科手術(shù)。

同時(shí)，來自北大醫(yī)院的國家衛(wèi)健委專家王廣發(fā)教授在這個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)前后被確認(rèn)感染新型冠狀病毒，王廣發(fā)教授在病情好轉(zhuǎn)后復(fù)盤認(rèn)為自己在疫區(qū)發(fā)熱門診有未帶眼罩的經(jīng)歷，并在此后出現(xiàn)輕度結(jié)膜炎，因此推斷新型冠狀病毒可經(jīng)由眼結(jié)膜傳播。

解讀：在這個(gè)時(shí)間點(diǎn)（1月20日）才確認(rèn)能夠人傳人，之前的評估是“不能確定人傳人”、“有限的人傳人”，這被大量境內(nèi)外媒體和一般群眾認(rèn)為是有關(guān)方面的蓄意隱瞞和不作為。

個(gè)人猜測

鐘南山院士提到的醫(yī)護(hù)人員集體感染，和王廣發(fā)教授本人被感染，指向了同一個(gè)結(jié)論——在2020年1月上中旬的新型冠狀病毒可以通過結(jié)膜人傳人。做腦神經(jīng)外科手術(shù)必然要穿戴消毒手術(shù)服，佩戴手術(shù)用口罩，但是不必然戴眼部防護(hù)——或者為了避免成像畸變一般都不會戴。

但是，如果病毒一直能夠通過結(jié)膜進(jìn)行人傳人，那么在病原體尚未明確的2019年12月，收治第一批不明原因肺炎患者的醫(yī)護(hù)人員為什么沒有被集體感染？

一個(gè)簡單的推論就是：在2019年12月時(shí)，新型冠狀病毒確實(shí)感染力很弱，僅具有有限的人傳人能力。但是在12月底到一月上旬的時(shí)間節(jié)點(diǎn)上，病毒的感染能力增強(qiáng)。

生物醫(yī)學(xué)中有“基本再生數(shù)R0”的概念，即在發(fā)病初期，所有人均為易感染者時(shí)，一個(gè)病人在平均患病期內(nèi)所傳染的人數(shù)。如果R0>1，則疾病將蔓延，顯然R0越大越容易擴(kuò)散。

如果說在試劑盒出現(xiàn)之前，輕癥患者的確診不容易，那么重癥患者因癥狀明顯且嚴(yán)重，因此確診可能相對容易；并且因?yàn)閯佑酶噌t(yī)療資源醫(yī)治，想要瞞報(bào)也很困難。

根據(jù)已知信息，新型冠狀病毒感染者中，年老且患有已知疾病的患者更容易成為重癥甚至危重癥患者，不妨合理假設(shè)患病人群中重癥患者的比例是相對穩(wěn)定的，那么重癥患者的數(shù)量就能在一定程度上表征總感染人群數(shù)量。

現(xiàn)在我們知道，從12月初到1月中旬，武漢市的重癥患者數(shù)量是相對穩(wěn)定的。

如果病毒的傳染能力沒有增強(qiáng)，即R0沒有上升，那么這一個(gè)多月的重癥患者增長停滯，與1月20日后的快速增長并不匹配。

理論上的簡單感染模型中，初期患者數(shù)量是指數(shù)增長的，這與1月20日后的增長類似，但超過一個(gè)月的“增長停滯”與指數(shù)增長初期并不匹配。

根據(jù)2020年1月26日的國家衛(wèi)健委新聞發(fā)布會，病毒尚未見明顯變異，但傳染性似乎在增強(qiáng)，也印證了上述“R0在早期較低，近期傳染性增強(qiáng)R0升高”的推斷。

進(jìn)一步推斷，2019年12月武漢方面的應(yīng)對是有根據(jù)的，但在2020年1月20日這個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)上，應(yīng)對的是傳播能力有所增強(qiáng)的新型冠狀病毒，之前的應(yīng)對方式不再奏效。

2020年1月21日，湖北省確診總量270，更多省市出現(xiàn)確診病例。

2020年1月22日，湖北省確診總量375，更多省市出現(xiàn)確診病例。有衛(wèi)健委專家稱發(fā)熱并非唯一指標(biāo)，有患者在病程內(nèi)發(fā)熱不明顯。

2020年1月23日，湖北省確診總量444，確診病例已經(jīng)基本在全國（含港澳臺地區(qū)）出現(xiàn)。武漢市于深夜發(fā)布消息，宣布上午10時(shí)起暫時(shí)關(guān)閉出城通道，城內(nèi)公共交通停止運(yùn)營。

2020年1月24日，除夕，晚8時(shí)后兩種消息同時(shí)在網(wǎng)絡(luò)平臺傳播：

①  【消息來源：鄧鉑鋆】普仁醫(yī)院（不知是哪個(gè)城市的普仁醫(yī)院）某醫(yī)生：武漢社會秩序有失控危險(xiǎn)，部分患者精神崩潰開始攻擊醫(yī)護(hù)人員，希望有渠道向上反映動用駐軍維持醫(yī)院及社會秩序，并愿意為自己的言論負(fù)責(zé)。

②  【消息來源：微博轉(zhuǎn)載微信朋友圈截圖】武漢第五醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員精神崩潰痛哭，因?yàn)閬砭驮\患者數(shù)量太多，人力已超負(fù)荷運(yùn)作。

③  【已被證實(shí)為造謠！】根據(jù)微博和微信截圖，有“復(fù)數(shù)個(gè)”死人沒有得到安置。第五醫(yī)院院長在其他微博截圖消息中“疑似不在崗”。

④  【已被證實(shí)為造謠！】微博媒體視頻聲稱，協(xié)和等大醫(yī)院在崗醫(yī)護(hù)人員年夜飯是超市的方便食品；【消息來源：微博轉(zhuǎn)載微信朋友圈截圖】有值班醫(yī)生只能吃方便面，情緒崩潰。

含個(gè)人推論的解讀

不論病毒是否變異，在1月20日后，新型冠狀病毒人傳人已由鐘南山院士確認(rèn)。接近農(nóng)歷新年，以及之后的返程高峰，如不采取非醫(yī)學(xué)措施（限制人員流動等），疫情將進(jìn)一步擴(kuò)大。

因此，與2003年非典時(shí)期出臺的“五不準(zhǔn)”保障運(yùn)輸暢通相反，2020年1月23日武漢全面限制本市人員流出，相鄰省市也全面限制武漢等地人員流入。這在中華人民共和國歷史上是首次對千萬人口級大城市采取嚴(yán)格、各地聯(lián)動的限流措施，即所謂的“封城”。

“封城”以及公共交通的暫停最大限度阻止了疫情的進(jìn)一步蔓延，但與治療SARS采取的“激素沖擊療法”可能導(dǎo)致股骨頭壞死類似，“封城”同樣不可避免有副作用產(chǎn)生。

核心問題是人民群眾的恐慌，恐慌由疫情被證實(shí)能夠人傳人產(chǎn)生，能致死且無特效藥加重了恐慌，而“封城”必然（也是無奈地）將這種恐慌推向高峰。

在恐慌之下必然會出現(xiàn)大量懷疑自己感染的患者向各指定發(fā)熱門診聚集，將原本定點(diǎn)收治的醫(yī)院人力物力在短時(shí)間內(nèi)推向飽和乃至超飽和。

在恐慌之下必然會出現(xiàn)害怕自己被感染，從而想盡辦法逃離“被封鎖的疫區(qū)”。

在恐慌之下必然會出現(xiàn)搶購和一定范圍內(nèi)的哄抬物價(jià)。

當(dāng)這些發(fā)生時(shí)，恐慌會進(jìn)一步加劇，尤其是出現(xiàn)輕微癥狀感染者無法住院治療，需要在家隔離的時(shí)候。

盡管根據(jù)被感染醫(yī)生的治愈經(jīng)歷，輕癥患者在家自我隔離治療完全可以痊愈，不必占用目前已經(jīng)飽和的隔離床位和生命支持儀器。

更多的患者涌向發(fā)熱門診，造成交叉感染。而發(fā)熱門診的摩肩接踵，更令前來問診的病患恐慌、絕望——盡管他們很多人在來醫(yī)院前并非感染者。

“封城”后恐慌就是這樣正反饋的，滾雪球，利滾利。

出現(xiàn)“患者精神崩潰”“醫(yī)生精神崩潰”幾乎是“封城”后到援助抵達(dá)前必然發(fā)生的，因?yàn)榫拖癫捎眉に貙ΠY治療非典會導(dǎo)致股骨頭壞死一樣，這是“封城”療法必然產(chǎn)生的后遺癥。

更不幸的是，意識到人傳人，或者說變異成人傳人的時(shí)候，已經(jīng)過了小年，絕大部分醫(yī)療相關(guān)輕工業(yè)工廠已經(jīng)放假，很多城市務(wù)工人員已經(jīng)提前數(shù)日甚至十?dāng)?shù)日離開武漢。

另外由于長期的私營化運(yùn)行，高流轉(zhuǎn)低庫存在醫(yī)用產(chǎn)品行業(yè)比較普遍，拿出大批存量的防護(hù)服口罩護(hù)目鏡等需要恢復(fù)時(shí)間，從目前來看封城令后5天第一批大宗醫(yī)療器械援助抵達(dá)武漢是可能的。私營企業(yè)主在疫情爆發(fā)前絕不會囤積大量日常使用場合不多的防護(hù)服和防護(hù)眼鏡。

誰都可以罵，罵誰都可以，對此我也很尊重。

但是我們應(yīng)該意識到，罵不解決問題，罵誰也不解決問題。而武漢現(xiàn)在面臨的困境隨著緊急動員的啟動，會在隨后的1~3天內(nèi)初步緩解（本文修改時(shí)）。

125坦克炮是分裝彈，彈丸的藥筒分開。

從人傳人確認(rèn)開始，有人一直在生產(chǎn)臟彈。

“別有用心”這四個(gè)字說著都嫌煩。

而我們，千萬不能讓自己的一腔熱血變成臟彈的發(fā)射藥筒。

不信的話，請看一看寶島上茍延殘喘的國民黨反動派在telegram群號召黨員微信轉(zhuǎn)發(fā)某造謠微博賬號。

不信的話，請看一看那個(gè)寶島上反動當(dāng)局要求“禁止對大陸‘出口’口罩”。

畢竟，有的東西是你死我活的。

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