“疫苗事件”之后的理性思考

孫錫良

原編者按：這是孫錫良老師兩年前的文章，但看上去又像是最新發(fā)表的文章。最近鬧得沸沸揚揚的長生生物公司疫苗事件再次引發(fā)人們的普遍關注和擔心。但話說回來，還是那句話：“事件本身的結(jié)果反倒不是最重要的結(jié)果，最緊急要反思的是：以后怎么辦？如何挽回人民的信任？”今日重發(fā)，供肉食者謀。但愿本文之意義有效期不再延續(xù)。

山東問題疫苗案最新進展

最近一周，“疫苗事件”毫無疑問是中國最大最熱的公共事件，它的影響恐怕不止于中國，很大程度上帶有國際性。官方對此事件高度重視，已經(jīng)展開了對事件的全面調(diào)查和對涉案者的全面抓捕工作，領導人有“絕不姑息”的明確表態(tài)。

從處理案件角度看，事件應該會有一個比較合意的結(jié)果。但是，在我看來，事件本身的結(jié)果反倒不是最重要的結(jié)果，最緊急要反思的是：以后怎么辦？如何挽回人民的信任？

政府在應急處理事件本身的同時，應從以下五個方面進行理性反思：

第一點：信息公開的時限與補救措施應形成機制。據(jù)說，自2010年以來，國內(nèi)已經(jīng)多次發(fā)生非法疫苗案件，由于信息公開不全面不及時，絕大部分案件老百姓并不知情，沒有形成社會壓力，這一次的疫苗事件發(fā)生時間也不是近期，只不過因為案情重大，未能逃脫最終公開的命運。公眾對這一系列案件的憤怒幾乎達到了極點，不得不說，在信息時代，試圖隱瞞如此重大的公共事件是令人遺憾的。越晚曝光，對人民群眾的心理傷害越大，對管理者的形象影響也越大，對受害面和受害者的補救難度也越大。

專家說失效疫苗無毒，沒有明顯副作用，但如何讓老百姓都相信失效的疫苗真無毒呢？退一步講，即使真的無毒，那也耽誤了孩子正常接種的時間，有些孩子可能從此就失去了再次接種的機會。我們現(xiàn)在只看到應急，沒看到合乎人民心意的補救措施，完全沒有一整套程序化機制，應該補足這一課。

“毒奶粉事件”曾經(jīng)傷害了全國人民的心，這次“疫苗事件”又是一次震動極大的全國性心理傷害，以后還會發(fā)生新的全國性公共傷害事件嗎？如果不能對每一起惡性事件及時曝光和有效懲處，第三次、第四次會接踵而至，那是必然事件，不會是偶然事件。

第二點：醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的計劃與市場應有合理安排。作為社會主義大國，理論上講，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)按說大部分應該帶有計劃性，而非全面交給市場。現(xiàn)在，恰恰相反，整個國家的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)感覺只看到市場調(diào)節(jié)，沒有鮮明的計劃性。我估計即使在完全市場經(jīng)濟體制的歐美各國也未必比我們市場開放度更高，這里面的利益取舍該有個深入討論并重新取舍的選擇，不能再繼續(xù)讓市場經(jīng)濟的思想深入滲透進生命的每一個細胞當中。

我個人認為，即使不能在短期內(nèi)全面收縮市場范圍，至少在有關民族生死存亡的關鍵環(huán)節(jié)必須采取計劃體制，比如說疫苗供給就應該完全由政府計劃，這不難做到，上世紀七十年代，當時國家是很困難的，但只要是能夠自主生產(chǎn)的疫苗，國家都能按計劃向全民供給，那時候過來的人，每個人手臂上都看到幾個“疤痕”，另外，村赤腳醫(yī)生還經(jīng)常免費給小孩吃“糖丸”?，F(xiàn)在，國家的經(jīng)濟實力已經(jīng)遠超歷史，為何疫苗還要交給市場？

除了疫苗之外，政府還要對很多基礎性和全民性的醫(yī)療要素進行計劃性安排，能收回來的要盡快收回來，必須交給市場的才交給市場，我很希望在明年的全國“兩會”上有人提出核心醫(yī)療事業(yè)的計劃性提案，并最終形成法定性政策。

第三點：認真探討免費服務的范圍。經(jīng)過幾十年的新型改革，中國已經(jīng)整體上接近實現(xiàn)比較多樣化的“醫(yī)保”體系，取之于民用之于民成為主要路徑，商業(yè)保險形成輔助配套，簡單講，中國醫(yī)療事業(yè)的市場化程度已經(jīng)非常高，真正的免費套餐已經(jīng)接近趨零，即使是部分免費疫苗也摻入了市場商業(yè)行為，這不符合中國社會主義事業(yè)快速發(fā)展的要求，也不符合人民的期望，人與人之間所能得到的醫(yī)療服務水平嚴重失衡已經(jīng)較為明顯，應該改革。

一個國家，一個民族，如果要對各種元素的重要性做一個排位，我會把人民的身體素質(zhì)排在第一位，而疫苗就是保障人民身體素質(zhì)中的一個重要起點環(huán)節(jié)，率先將各類疫苗納入免費醫(yī)療帳單，財政上會構成重大負擔？只要稍微減少一點醫(yī)療浪費和醫(yī)療不公，解決好疫苗全免費就應該不是大問題。只要疫苗服務可以做到向全民免費，再結(jié)合信息化的全國統(tǒng)一計劃，疫苗的生產(chǎn)、流通和使用就可以實現(xiàn)徹底“條碼化”，無須任何市場行為干預。

第四點：國家賠償機制如何應用于公共衛(wèi)生事件？說實話，本來我對此次公共事件還并沒有產(chǎn)生特別大的極端不滿情緒，因為政府的應急處置仍屬認真快速，處理過程信息的公開也算及時。然而，當我聽到“失效疫苗大多流向偏遠落后地區(qū)”的解釋之后，我的內(nèi)心充滿了憤怒，不管做解釋的官員是有意還是無心，反正，這樣的解釋讓我怎么聽都覺得不太舒服，我非常清晰地感受到底層人民在重大公共事件中的被動地位，他們捍衛(wèi)自己利益的權利沒有得到應有的尊重。

事情發(fā)生了，并且波及面非常廣，這個時候，作為政府，應該啟動國家賠償程序，疫苗無毒，并不意味著對孩子和家長沒有產(chǎn)生身體及心理傷害，他們應該得到應有的補償，他們應該聽到來自于監(jiān)管部門的道歉。至于國家賠償?shù)慕?jīng)費來自于哪里，這是另一個要討論的問題，可以由政府先行墊付，再由法律機關從違法對象中進行全額追償或部分追償。總之，對所有受害者進行賠償是挽回政府形象的一個重要步驟，有其必要性。

第五點：重大公共安全事件的良性引導靠什么？一個國家，不管是大是小，出現(xiàn)一些公共事件并不奇怪，發(fā)達國家也會有類似事件，象中國這么大一個國家，老百姓并非奢望完全能堵住公共事件的發(fā)生，而只是希望不要經(jīng)常發(fā)生，如果不幸發(fā)生了，老百姓也只是希望處置事件的過程公開透明和處理結(jié)果的依法公正?，F(xiàn)在的問題是：只要老百姓不極端憤怒，無論多重大的事件都難以朝良性方向發(fā)展，等到情緒發(fā)酵引爆后，再鋪天蓋地的采取各種行動安慰大眾。這會導致一個什么結(jié)果呢？很簡單：政府做了自己能做的所有事情，仍然得不到百姓的真心原諒，事倍功半的效果都沒有。

這些年來，每當公共事件發(fā)生時，沖在最前頭的一般不是官媒，而是資媒，從道義上看，資媒的行為似乎更符合人民的利益，應該值得鼓勵，即使資媒中混雜著部分誤導性的“傳言”，也絲毫不影響它在整個事件中的主導作用。從社會作用的角度看，官媒確有非常大改進的空間，如果官媒能在信息公開、真相公示和結(jié)果公布等方面走在資媒的前面，每一公共事件在百姓中的準確性和完整性都要高出資媒很多，百姓的反應也會理性得多。事實上，官媒完全有條件做到這一點，欠缺的只是信心和勇氣。

每一起公共事件的發(fā)生都不可逆，事件發(fā)生了，光有憤怒和抓捕，解決不了根本問題，光有表態(tài)和死后驗尸，老百姓的信心無法找回，一次公共事件必須觸動一個頑癥的解決，“疫苗事件”必須觸動全國人民對醫(yī)療衛(wèi)生體制的大討論和大變革，如果“頂層設計”有不完善的地方，全民大討論形成的群眾智慧大集合也可以成為一種政策支撐，進而實現(xiàn)頂層設計與群眾路線的完美結(jié)合，使黨和政府的決策更加科學化和利民化。

原發(fā)表于：2016-03-25

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