2022年1月17日，公眾號“八點健聞”發(fā)文，對西安市處罰兩家在疫情防控中違規(guī)的民營醫(yī)院鳴冤叫屈。

該文號稱“這是一次史無前例的處罰”。認為“被停診的并不是兩家在當(dāng)?shù)乜捎锌蔁o的小型民營醫(yī)院，高新醫(yī)院是有上百萬人口的高新區(qū)唯一一家三甲醫(yī)院。在西安的民營醫(yī)院中，高新醫(yī)院和國際醫(yī)學(xué)中心分別排在第一和第三”。“周圍幾十萬常住居民也需要三甲醫(yī)院”。

該文還聲稱“停診對于投資方和醫(yī)院的打擊更是致命的。停診令下發(fā)當(dāng)天，兩家醫(yī)院的控股人、上市公司西安國際醫(yī)學(xué)股價直接跳水，跌幅10%”。

該文還威脅說，停診措施將導(dǎo)致醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)“再也恢復(fù)不上去了”，醫(yī)院工作人員“可能面臨失業(yè)”。

這篇文章，同之前的一系列事件，構(gòu)成了一個明確的鏈條：民營醫(yī)院行為違規(guī)、政府懲罰、私營媒體為民營醫(yī)院叫屈。

這再次證明了我們昨天說過的一個觀點——一旦私人資本控制了一個區(qū)域的醫(yī)療機構(gòu)，就完全可以綁架社會、綁架政府、綁架患者，導(dǎo)致嚴重后果。

今天，“八點健聞”這篇完全站在資本利益一方的文章，再次證實了上述觀點。

一、為什么不能把人民健康交給資本

西安在前一段時間抗疫當(dāng)中的孕婦流產(chǎn)的事件，現(xiàn)在已經(jīng)告一段落了。但是它給我們留下的教訓(xùn)是非常深刻的，應(yīng)該引起我們的反思。

這個事情最大的教訓(xùn)就是告訴我們，醫(yī)院為什么不能私有化，為什么不能把人民的健康交給資本。

這個事情直接來看，可能是由于機械執(zhí)行政府的防疫的政策。但就像春蘭副總理說的，醫(yī)院就是治病救人的，防疫也是為了治病救人，你如果為了防疫連人都不救了，就是本末倒置了。如果對這個患者沒有核酸檢驗，甚至如果患者已經(jīng)是新冠的確診者，難道我們就沒有辦法給他做手術(shù)了嗎？

我們可以看看前年武漢封城期間的幾個例子。

2020年的2月15號，湖北咸寧市首例新冠肺炎患者剖宮產(chǎn)子。

2月13號，江西宜春新冠肺炎的患者順利產(chǎn)子，母子平安。這家醫(yī)院做了什么呢？按隔離觀察病區(qū)的要求進行了病床改造，專門辟出了兒童隔離區(qū)和孕產(chǎn)婦隔離病區(qū)，同時成立了兒童和孕產(chǎn)婦專門救治工作的專家組，對孕婦分娩過程中可能出現(xiàn)的各種情況，制定了應(yīng)急預(yù)案。如果這樣一家醫(yī)院有這樣一個預(yù)案的話，不管政府怎么要求，不管來的患者是什么情況，都可以應(yīng)對的。

再比如浙大一附院，這也是一家公立醫(yī)院。帶了三層的防護服，帶了三層口罩，去給新冠患者接生，這也是一家公立醫(yī)院。

2020年12月，防疫進入常態(tài)化之后，大連也是突然發(fā)生的疫情，也是一名新冠肺炎患者剖腹產(chǎn)子，這也是在一家公立醫(yī)院。

幾天前，廣東省生殖醫(yī)院，這也是一家公立醫(yī)院。一個患者是宮外孕大出血，這個患者沒有來得及測核酸，這個時候醫(yī)院怎么辦呢？第一時間啟動應(yīng)急預(yù)案，開通綠色通道，醫(yī)護人員身著防護服為患者進行了手術(shù)。

事實上，2020年的2月10號，國家衛(wèi)生健康委就已經(jīng)發(fā)布了疫情期間孕產(chǎn)婦疾病救治與安全助產(chǎn)工作的通知。如果這個規(guī)定在西安這家民營醫(yī)院100%的貫徹到位的話，就有可能挽救這個孩子。

也就是說，對新冠肺炎疑似患者、確診患者實施婦產(chǎn)科手術(shù)，是完全有先例、有經(jīng)驗的。

只要醫(yī)院真正有救死扶傷的擔(dān)當(dāng)、制定了相應(yīng)預(yù)案、愿意付出相應(yīng)成本，就完全可以對有新冠感染風(fēng)險的產(chǎn)婦及時提供治療。

西安高新醫(yī)院是一家由A股上市公司控股的營利性醫(yī)療企業(yè)。西安“產(chǎn)婦流產(chǎn)”事件，反映了資本逐利動力和人民健康的尖銳沖突，不能把人民健康交給資本。

衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)里有很多研究，醫(yī)療不是像我們買礦泉水、買衣服，可以一眼就看出來這個東西的質(zhì)量，醫(yī)療有很多模糊的灰色的地帶，要靠醫(yī)生的相機抉擇。一旦和利潤掛上鉤，很難判斷出來醫(yī)院做出的決策到底是為了利潤，還是為了自己的利益的動機。所以諾貝爾經(jīng)濟學(xué)獎的得主肯尼斯阿羅就說過，利潤是否定信任關(guān)系的信號。

二、把一個區(qū)域最大的醫(yī)院搞成私立醫(yī)院，對當(dāng)?shù)乩习傩帐欠浅２回撠?zé)任的，是非常危險的。因為資本控制醫(yī)療市場之后，就會綁架政府、綁架社會。

這個事情的后續(xù)，更進一步揭示了為什么醫(yī)院不能私有化。

這家醫(yī)院出事之后，進行了停業(yè)整頓三個月。但這個處理又引起了一個新的矛盾。先是西安高新醫(yī)院知名整形專家郭樹忠站出來說，醫(yī)院停診三個月，我沒法做手術(shù)了，后來又破例允許知名專家郭樹忠繼續(xù)做手術(shù)。

這件事看起來是解決了，但是它揭示了一個深刻的道理，那就是在資本主導(dǎo)的情況下，如果私立醫(yī)院大到可以影響一個地方的醫(yī)療市場，資本就會綁架醫(yī)生、綁架患者、綁架社會，也就是說讓醫(yī)生和患者為資本所犯的錯誤來買單，這是值得更加注意的一個情況。

我們可以在網(wǎng)上查到，郭樹忠醫(yī)生2016年還是第四軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院的整形外科主任，是解放軍的公立醫(yī)院培養(yǎng)出來的一位優(yōu)秀專家，現(xiàn)在他在這家民營醫(yī)院工作。這件事情反過來說明，這樣一個有名的專家，一旦到了民營醫(yī)院里，他也就不得不成為一個雇傭勞動者，不得不為資本所犯下的錯誤來進行買單。

舉個例子，一輛公交車出車禍了，我們的辦法是什么呢？是整個把公交車停運嗎？不是的。而是把這個司機調(diào)走，換一個合格的司機來。為什么？如果是處罰公交車的話，把公交線路停運，影響的是整個社會的利益。

醫(yī)院也是有類似的地方，一旦停診之后，最大的受害者是患者。如果一個地方最大的醫(yī)院是私立醫(yī)院，就會把政府放在一個兩難的局面。因為作為一家私立醫(yī)院，我們政府可以懲罰它的方式，主要也只有經(jīng)濟手段，政府沒有權(quán)利直接插手你內(nèi)部的人事問題。一個服裝店、奶茶店，賣不合格的產(chǎn)品，下架就是了，對國計民生沒有明顯影響。

但是對于一個醫(yī)院來說，特別是高新醫(yī)院已經(jīng)成了高新區(qū)區(qū)域的中心醫(yī)院，具有相當(dāng)壟斷性。一旦它犯了錯誤，政府只有用經(jīng)濟的辦法來懲罰，就是停診三個月，但停診最大的受害者是患者，所以這樣就讓政府和社會處在一個兩難的局面，醫(yī)生和患者和整個社會，都要為資本的錯誤來買單。這個時候就是資本可以去綁架整個社會了。

所以這就是為什么關(guān)系國計民生的醫(yī)院也好，煤、電、油、運、水、氣，基礎(chǔ)設(shè)施這些，必須要由國有資本來主導(dǎo)，道理就在這里。因為你一旦把這些領(lǐng)域交給私人資本之后，它就可以去綁架社會，綁架政府，這個時候它犯了錯誤，政府也沒有辦法去懲罰它，因為你一懲罰它，影響的還是我們的老百姓。

美國有一個紀(jì)錄片叫《too big too fair》，美國的華爾街的這些大企業(yè)，還有大藥廠，美國政府怎么不知道它在吸取民脂民膏，怎么不知道它在操縱國計民生？但是沒辦法。奧巴馬當(dāng)總統(tǒng)的時候，他也想搞醫(yī)改，奧巴馬怎么不知道美國醫(yī)院濫用大處方、藥價貴、藥品流通腐敗。但是為什么不像我們國家這樣，可以用國家談判的方式，可以用取消零差率的方式，可以用反腐敗的方式去抓這些醫(yī)院呢？因為這些醫(yī)院主要是私立的。

所以奧巴馬剛剛想到要采取一點措施，來控制這些私立醫(yī)院不規(guī)范的行為。這些私立醫(yī)院馬上說，老子不干了，老子讓這些患者到街上去游行，你看都是政府把我們管的，我們也沒法開業(yè)了，你們也沒法看病了。所以這就是當(dāng)年美國醫(yī)改，為什么舉步維艱的原因。

美國是世界上醫(yī)療費用最高的國家，還沒有實現(xiàn)全民醫(yī)保，現(xiàn)在疫情的防控又搞的這么差。背后的教訓(xùn)就是，私立的醫(yī)療機構(gòu)一旦掌控了整個醫(yī)療體系，政府實際上是沒法管它的，你管它它就可以給你搞事，它就跟患者說，你看這都是政府在管我了，我沒法給你們看病了。

我們國家現(xiàn)在還是公立醫(yī)院為主導(dǎo)的，所以疫情的時候公立醫(yī)院必須要上，這個沒有討價還價的。但是在局部地方，如果一個小區(qū)域，它的醫(yī)療市場是由私營醫(yī)院來主導(dǎo)的，那就會出現(xiàn)我們說的西安出現(xiàn)的這種問題。

因為這些原因，我們就得出來一個結(jié)論，就是必須要堅持公立醫(yī)院主導(dǎo)，堅持公益性的方向。

我們最后就用習(xí)主席的話來回答。

第一句話是他在去年的兩會上說的，在抗疫斗爭中，公立醫(yī)院是中流砥柱，下一步要繼續(xù)鞏固強化壯大公立醫(yī)院。這一條是明確的，這是我們黨中央的態(tài)度，你看是非常的明確的。

第二條，要吸取過去國有企業(yè)改革的經(jīng)驗和教訓(xùn)，不能在一片改革聲浪中，把國有資產(chǎn)變成牟取暴利的機會。這個問題對我們今天的醫(yī)療改革，也是需要充分的注意的。

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