美國(guó)學(xué)者：經(jīng)濟(jì)關(guān)乎生活，而抗疫關(guān)乎生存

湯姆·洛克莫爾

6月8日，古巴援意醫(yī)療隊(duì)成員經(jīng)過近3個(gè)月的時(shí)間，返回古巴首都哈瓦那。新華社發(fā)

4月28日，面包師阿曼·謝克爾別科夫在哈薩克斯坦努爾蘇丹的一家面包店里工作。他認(rèn)為，疫情終將過去，城市也將很快解封，日子會(huì)恢復(fù)常態(tài)。新華社發(fā)

5月8日，護(hù)士在土耳其伊斯坦布爾跟隨救護(hù)車轉(zhuǎn)移病人。新華社發(fā)

6月7日，理發(fā)師佩戴口罩在菲律賓首都馬尼拉的理發(fā)店為顧客修剪頭發(fā)。新華社發(fā)

6月9日，人們?cè)谛挛魈m首都惠靈頓準(zhǔn)備出海捕撈用的蝦籠和繩索。新華社發(fā)

湯姆·洛克莫爾

（Tom Rockmore）

美國(guó)著名哲學(xué)家，北京大學(xué)人文講席教授

【光明國(guó)際論壇筆會(huì)】 

我們正處在一個(gè)危急時(shí)刻。此刻，文化間的交流，就是那種無論在大學(xué)內(nèi)外都常常產(chǎn)生的交流，依舊承載著我們最美好的期冀，哪怕只是為我們所生活的世界帶來一點(diǎn)點(diǎn)的光亮。認(rèn)識(shí)到是否可以通過文化交流使不同國(guó)家及其代表們正式、非正式地會(huì)聚一起，盡最大努力共同應(yīng)對(duì)我們所面臨的困境，具有很重要的意義。知識(shí)分子的介入也非常必要，此時(shí)此刻，知識(shí)分子有責(zé)任竭盡所能、傾其學(xué)識(shí)介入當(dāng)下的各種討論，并作出自己的貢獻(xiàn)。

我這篇簡(jiǎn)短的文章要對(duì)新冠肺炎疫情的本質(zhì)及其后果進(jìn)行一些非正式的探討，其中我會(huì)特別探討當(dāng)下經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療之間的對(duì)立問題。

我是一位與中國(guó)有著密切關(guān)聯(lián)的西方哲學(xué)學(xué)者，從2007年開始在北京大學(xué)哲學(xué)系任教。我的大部分著作都具有學(xué)術(shù)專業(yè)性，但是在今天的語境下，我認(rèn)為以漫談的方式探討問題，遠(yuǎn)比用傳統(tǒng)的做學(xué)問的方式寫一些艱澀的長(zhǎng)篇大論更有用。

史無前例事件的發(fā)生通常會(huì)引發(fā)爭(zhēng)論，不同的觀察者看待世界的角度不同，或者說看到的是不同的世界。我無意假裝擁有什么權(quán)威觀點(diǎn)。顯然，當(dāng)今是一個(gè)全球化的時(shí)代，爭(zhēng)論不會(huì)僅限于某一個(gè)國(guó)家或世界的某一個(gè)部分，而是會(huì)直接或間接地影響到每個(gè)角落的每一個(gè)個(gè)體。那我們不禁要問一個(gè)問題：流行病會(huì)改變?nèi)蚧瘑幔?/p>

流行病和瘟疫是不同的。我認(rèn)為，新冠肺炎并不是一種簡(jiǎn)單的流行病，它的出現(xiàn)不僅限于某個(gè)國(guó)家或者地球上的某個(gè)地方，而是超越流行病的界限，開始與宗教、醫(yī)學(xué)、經(jīng)濟(jì)等領(lǐng)域聯(lián)系在一起。顯而易見的是，目前世界上許多地方的經(jīng)濟(jì)體系已經(jīng)崩潰、正在崩潰或者將要崩潰，同時(shí)醫(yī)療困境幾乎無處不在。事實(shí)上，現(xiàn)狀中最有意思的部分就在于，對(duì)于當(dāng)前的醫(yī)療狀況應(yīng)該采取什么措施，人們存在著不同看法。

當(dāng)前的疫情危機(jī)不同于2008年的全球金融危機(jī)，后者盡管當(dāng)時(shí)威脅巨大，但最終并沒有對(duì)全球金融造成太大的創(chuàng)傷，也沒有對(duì)醫(yī)療體系造成損害。實(shí)際上，金融危機(jī)的影響逐漸趨于平緩，最主要的后果似乎就是富人一度意外地變得更富。相對(duì)而言，當(dāng)前危機(jī)的嚴(yán)重程度是1929年以來未曾有過的。如果這個(gè)判斷正確的話，那么所謂全球治理正面臨的危機(jī)是我們?nèi)耘f無法估量的。

一些危機(jī)跡象已經(jīng)顯現(xiàn)，涉及醫(yī)療、經(jīng)濟(jì)，當(dāng)然還有其他方面。我們能夠做什么，或者說至少應(yīng)當(dāng)做什么，取決于我們?cè)鯓涌创呀?jīng)發(fā)生、正在發(fā)生以及將會(huì)發(fā)生什么。某種程度上，我們正面對(duì)現(xiàn)代工業(yè)革命的后果。

馬克思、皮凱蒂（托馬斯·皮凱蒂，經(jīng)濟(jì)學(xué)家，《21世紀(jì)資本論》作者——編者注）以及其他理論家都曾強(qiáng)烈且具有說服力地指出，經(jīng)濟(jì)維度是當(dāng)代世界的核心問題。馬克思在19世紀(jì)中葉就提出了這一觀點(diǎn)，這和生活在今天的皮凱蒂所提出的觀點(diǎn)相似，但又有所不同。大體上說，馬克思認(rèn)為，資本的增殖是通過榨取工人的剩余勞動(dòng)或無償勞動(dòng)來實(shí)現(xiàn)的；皮凱蒂認(rèn)為，在發(fā)達(dá)國(guó)家，資本的回報(bào)率一直高于經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)速度，這將加劇未來的財(cái)富不平等。

他們觀點(diǎn)的差異是顯而易見的。在馬克思看來，生產(chǎn)資料的擁有者在不公平地獲利。于皮凱蒂而言，資本的回報(bào)率超過了經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)速度，才導(dǎo)致了利潤(rùn)的分配不均，從而使資本收益更大。盡管二者觀點(diǎn)有所不同，但不容否認(rèn)的一個(gè)事實(shí)是，新冠肺炎疫情出現(xiàn)之前，盡管經(jīng)濟(jì)不斷增長(zhǎng)，但由于富人比其他人更快地變得更富，所以不平等現(xiàn)象非但沒有減輕，反而加劇。

馬克思和皮凱蒂通過不同的方式讓我們注意政治經(jīng)濟(jì)學(xué)在當(dāng)今世界的重要意義，進(jìn)而幫助我們理解現(xiàn)狀。我相信，目前世界上許多地方的經(jīng)濟(jì)體系已經(jīng)崩潰，其程度之嚴(yán)重是1929年以來從未有過的。許多觀察者認(rèn)為，世界正以我們無從把握的方式在改變；更有人認(rèn)為，我們可以知道到底在發(fā)生什么，但問題在于如何盡快恢復(fù)疫情前的世界經(jīng)濟(jì)體系，這才是危機(jī)的核心。

當(dāng)前，相對(duì)于其他形式的全球化，經(jīng)濟(jì)處于全球化的中心位置。顯然，疫情在短期內(nèi)威脅著經(jīng)濟(jì)全球化，但對(duì)于這種威脅是否長(zhǎng)期存在尚不能下結(jié)論。

當(dāng)“9·11”事件發(fā)生時(shí)，包括我在內(nèi)的許多觀察者都認(rèn)為，那是一個(gè)真正的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，世界將為之改變。但是我現(xiàn)在認(rèn)為，如果所謂的改變不只是表面上看起來的那樣，那么我們依然不知道“9·11”事件后世界是如何改變的，不知道我們應(yīng)當(dāng)如何應(yīng)對(duì)危機(jī)。“9·11”事件是一場(chǎng)危機(jī)，然而比這場(chǎng)危機(jī)本身更嚴(yán)重的恐怕是人們似乎沒有意識(shí)到我們正面臨怎樣的危機(jī)，因此也就沒有意識(shí)去思考我們需要怎樣應(yīng)對(duì)。我們很難看到大國(guó)在行動(dòng)上為彼此做出什么改變。

我認(rèn)為經(jīng)濟(jì)要素是決定國(guó)際關(guān)系的核心要素。這一觀點(diǎn)能夠在很多方面得到驗(yàn)證，比如說氣候變化問題。各國(guó)都十分迅速地表示支持改善氣候變化的共同目標(biāo)，但很多國(guó)家在行動(dòng)上卻相當(dāng)遲緩。我們不妨試問：未來世界各國(guó)在改善氣候變化方面會(huì)更好地合作嗎？其實(shí)，國(guó)家間的關(guān)系就如天氣一樣，很難以任何方式進(jìn)行預(yù)測(cè)。但是，如果未來仍像現(xiàn)在和過去一樣，那么我們不難推斷，無論是協(xié)商討論，還是采取行動(dòng)，都免不了一再重復(fù)一個(gè)現(xiàn)象：面對(duì)失敗，各國(guó)對(duì)于改善氣候變化的承諾不過是紙上談兵。

疫情過后，生活會(huì)發(fā)生怎樣的改變？這取決于在當(dāng)代工業(yè)社會(huì)中，經(jīng)濟(jì)的優(yōu)先地位是否可以妥協(xié)。我們經(jīng)常聽到有人宣稱世界已經(jīng)或正在改變，我的觀點(diǎn)是這取決于經(jīng)濟(jì)要素的核心地位是否會(huì)發(fā)生改變。

這樣的觀點(diǎn)可以用來理解當(dāng)下疫情中醫(yī)療、經(jīng)濟(jì)和其他方面的問題。某種程度上說，當(dāng)前的新冠肺炎疫情造成了大范圍的醫(yī)療資源緊缺，這可能是自20世紀(jì)初西班牙大流感以來的任何疫情都無法比擬的。與當(dāng)前的醫(yī)療困境相伴而生的，是數(shù)十年來西方國(guó)家建立起來的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)以及國(guó)際經(jīng)濟(jì)秩序。醫(yī)療和經(jīng)濟(jì)的問題都必須得到解決。這就帶來順序問題——先解決哪一個(gè)？這使得那些經(jīng)常游走于不同國(guó)家間大談經(jīng)濟(jì)的人，與那些致力于倡導(dǎo)當(dāng)代醫(yī)學(xué)優(yōu)先發(fā)展的人之間，出現(xiàn)了巨大的矛盾。

那些基本認(rèn)同經(jīng)濟(jì)優(yōu)先的國(guó)家，想要盡快“解封”并恢復(fù)國(guó)民經(jīng)濟(jì)。他們認(rèn)為，在所有可能出現(xiàn)的情況面前，恢復(fù)經(jīng)濟(jì)是第一位的。他們還認(rèn)為，無須過多擔(dān)心醫(yī)療問題，比如美國(guó)缺乏醫(yī)療保險(xiǎn)的問題等等。他們最終會(huì)得出一種觀點(diǎn)：也許我們確實(shí)面臨著明顯的經(jīng)濟(jì)緊急狀況，但同樣明顯的是，并不存在醫(yī)療緊急狀況，醫(yī)療困難僅僅是有待解決的問題。

相反，那些把疫情造成嚴(yán)重的醫(yī)療緊急狀況擺在首位的人認(rèn)為，真正緊迫的問題在于疫情引起的深層醫(yī)療困境。相比很多人將因此而喪生，經(jīng)濟(jì)狀況的改善僅僅是需要等待。持這種觀點(diǎn)的人認(rèn)為，人類的生命遠(yuǎn)比經(jīng)濟(jì)更為重要。如果這是真的，那么我們當(dāng)前最優(yōu)先解決的問題應(yīng)當(dāng)是，在這類困境再次出現(xiàn)之前，怎樣通過醫(yī)療保險(xiǎn)保護(hù)所有人。

我的觀點(diǎn)是，在危急時(shí)刻，醫(yī)療問題是第一位的。也就是說，如果可以選擇的話，醫(yī)療問題的解決應(yīng)當(dāng)先于經(jīng)濟(jì)問題?；钪?、活得更好、活得很好之間是有差別的，這種差別與醫(yī)療與經(jīng)濟(jì)二者的優(yōu)先次序有關(guān)。簡(jiǎn)而言之，我們可以說醫(yī)療關(guān)乎活著，而經(jīng)濟(jì)關(guān)乎活得更好、活得很好。這就導(dǎo)致完全不同的選擇。最基本的區(qū)別就在于，比如在法國(guó)，每個(gè)人都享有政府提供的醫(yī)療保險(xiǎn)。而在美國(guó)，醫(yī)療保險(xiǎn)被視為私人事務(wù)，需要自行負(fù)責(zé)，數(shù)以百萬計(jì)的人沒有醫(yī)療保險(xiǎn)，其中許多人是因?yàn)樨毟F而無力購(gòu)買。

我現(xiàn)在來總結(jié)一下。我們目前正處在大瘟疫的流行中，并且無從知曉未來會(huì)怎樣。我認(rèn)為，這次新冠肺炎疫情危機(jī)最核心的問題，是經(jīng)濟(jì)困境與醫(yī)療困境之間的矛盾。盡管我們無法預(yù)測(cè)未來，但我們都希望它更好，當(dāng)然這不包括只希望恢復(fù)經(jīng)濟(jì)并將其掌控于手的少數(shù)人。我們都希望，通過減少不平等，使每個(gè)人都能獲得更多的財(cái)富并從中受益。如果可以選擇的話，與保障有錢人可以購(gòu)買優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)相比，為每個(gè)人提供充足的醫(yī)療服務(wù)更為重要。

（作者：湯姆·洛克莫爾）

（清華大學(xué)哲學(xué)系博士生黃競(jìng)歐翻譯）

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