據(jù)約翰斯·霍普金斯大學(xué)北京時(shí)間3月28日9時(shí)20分發(fā)布的數(shù)據(jù)，美國(guó)累計(jì)確診79949733例，累計(jì)死亡976702例。2月，美國(guó)頂級(jí)傳染病專(zhuān)家安東尼·福奇曾預(yù)測(cè)，美國(guó)因新冠肺炎死亡病例可能在4月份超百萬(wàn)。

而且，奧密克戎毒株的亞型變異毒株BA.2正在美國(guó)悄然流行，美國(guó)衛(wèi)生專(zhuān)家警告BA.2可能將成為美國(guó)的主要變體。

見(jiàn)微知著，進(jìn)入2022——新冠病毒肆虐美國(guó)的第三年，美國(guó)疫情局面與兩年前迥異，政界、商界和民眾對(duì)待新冠病毒的態(tài)度也不復(fù)相同。無(wú)論政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)還是文化層面，疫情對(duì)美國(guó)的改變?nèi)庋劭梢?jiàn)。

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從“消滅”到“共存”

2022年1月18日，美國(guó)加利福尼亞州，當(dāng)?shù)孛癖娊邮苄鹿诓《緳z測(cè)。

數(shù)據(jù)的對(duì)比最為直觀：2020年1月21日，美國(guó)疾控中心確認(rèn)首例新冠肺炎病例；當(dāng)年2月29日，美國(guó)報(bào)告首例新冠肺炎死亡病例；同年3月13日，時(shí)任總統(tǒng)特朗普宣布美國(guó)因新冠肺炎疫情進(jìn)入全國(guó)緊急狀態(tài)，當(dāng)天美國(guó)已知新冠病毒感染人數(shù)為1645人。

兩年后的今天，根據(jù)《紐約時(shí)報(bào)》的實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，截至2022年３月2１日，美國(guó)感染新冠病毒人數(shù)超過(guò)7970萬(wàn)人，新冠肺炎致死人數(shù)超過(guò) 97.2萬(wàn)人。在2020年——疫情暴發(fā)第一年，美國(guó)人均壽命因?yàn)樾鹿诜窝滓咔椋徽土艘粴q。

奧密克戎疫情大幅回落后， 2月下旬起，美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心更新防疫指導(dǎo)方針，先是宣布美國(guó)超過(guò)70%的地區(qū)處于中低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，這些地區(qū)的民眾在室內(nèi)公共場(chǎng)所不再需要戴口罩，至３月11日，中低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域占比已超過(guò)98%，也即美國(guó)全國(guó)基本上都已解除口罩令。

美疾控中心劃分風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域使用三項(xiàng)指標(biāo)：新冠患者占用醫(yī)院病床比例、新增住院病例數(shù)、新增確診病例數(shù)。每10萬(wàn)居民中日均新增新冠病例是否超過(guò)100例，是“高”或“實(shí)質(zhì)性”風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的主要衡量標(biāo)準(zhǔn)。

近期，奧密克戎BA.2亞種在美國(guó)傳播悄然加速。美國(guó)疾控中心網(wǎng)站數(shù)據(jù)顯示，截至3月19日，BA.2亞種已占美國(guó)新增病例約三分之一（34.9%）。美國(guó)不少衛(wèi)生專(zhuān)家擔(dān)憂(yōu)，隨著奧密克戎BA.2亞種的蔓延，美國(guó)新冠肺炎疫情將回升。

兩年來(lái)，為了應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情，美國(guó)出臺(tái)的對(duì)策林林總總：國(guó)際旅行禁令、國(guó)家緊急狀態(tài)、國(guó)防生產(chǎn)法、居家令、口罩強(qiáng)制令、核酸檢測(cè)、研發(fā)疫苗的“曲速行動(dòng)”、輝瑞和莫德納疫苗的成功問(wèn)世，但德?tīng)査局旰蛫W密克戎變種的接踵而至，令人們對(duì)新冠病毒和疫情有了新的認(rèn)識(shí)。疫情暴發(fā)兩年來(lái)的美國(guó)政治、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)動(dòng)蕩，也對(duì)美國(guó)防疫政策、理念和思路產(chǎn)生了深刻的影響。

與德?tīng)査《静煌?，奧密克戎變種的特異性，使美國(guó)和全球疫情形勢(shì)發(fā)生重大變化。在很大程度上，可以說(shuō)奧密克戎變種令美國(guó)朝野改變了“消滅疫情”的想法，與新冠病毒“長(zhǎng)期共存”的聲音被放大，對(duì)新冠病毒的進(jìn)化有了更多探索，美國(guó)也因此在重新思考和調(diào)整抗疫戰(zhàn)略。

眼下，美國(guó)奧密克戎疫情在登頂后回落，但許多美國(guó)人不再像疫苗問(wèn)世時(shí)那么樂(lè)觀，一個(gè)疑問(wèn)徘徊不去：之后呢？新冠肺炎疫情何時(shí)真正退潮？新一輪疫情高峰何時(shí)再起？

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來(lái)去奧密克戎

剛剛進(jìn)入2022年時(shí)，奧密克戎變種在美國(guó)傳播速度之快、感染范圍之廣，是空前的，在美國(guó)人心頭落下沉重的陰霾。

2020年4月6日，美國(guó)猶他州，新冠感染者收治地點(diǎn)的嬰兒床。

美國(guó)衛(wèi)生與公眾服務(wù)部數(shù)據(jù)顯示，截至今年1月11日，美國(guó)醫(yī)院收治的新冠患者超過(guò)14.59萬(wàn)人，幾乎是兩周前的兩倍，超過(guò)了一年前，即2021年1月中旬的14.2246萬(wàn)人峰值。

約翰斯·霍普金斯大學(xué)的數(shù)據(jù)則顯示，在1月11日之前的一周，美國(guó)平均每天新增逾75.42萬(wàn)例新冠肺炎病例，是德?tīng)査局曛鲗?dǎo)的疫情峰值(2021年9月1日為166347人)的4.5倍。據(jù)美國(guó)疾控中心數(shù)據(jù)，其間，奧密克戎變種導(dǎo)致的感染占新增病例的98.3%。

在紐約讀書(shū)的一名中國(guó)留學(xué)生告訴庫(kù)叔，當(dāng)時(shí)，紐約有個(gè)流行梗，如果你住在紐約，卻不認(rèn)識(shí)任何感染新冠肺炎的人，“說(shuō)明你根本沒(méi)朋友”。路易斯安那州州長(zhǎng)約翰·貝爾·愛(ài)德華茲今年1月也在一場(chǎng)記者會(huì)上說(shuō):“我懷疑幾乎所有路易斯安那州居民要么剛感染過(guò)，要么現(xiàn)在被感染，要么認(rèn)識(shí)感染過(guò)的人。”

美國(guó)食品和藥品監(jiān)督管理局代理專(zhuān)員珍妮特·伍德考克（Dr. Janet Woodcock）在國(guó)會(huì)參議院衛(wèi)生、教育、勞工和養(yǎng)老金委員會(huì)聽(tīng)證會(huì)上表示，預(yù)計(jì)美國(guó)大多數(shù)人將會(huì)感染新冠病毒，“這一狀況正在切實(shí)發(fā)生，十分棘手”。美國(guó)頂級(jí)傳染病專(zhuān)家安東尼·福奇也在白宮新聞發(fā)布會(huì)上重復(fù)了這一警告，聲稱(chēng)幾乎每個(gè)美國(guó)人最終都會(huì)接觸到新冠病毒并可能被感染。

不過(guò)，事后的業(yè)余諸葛亮們，可能會(huì)對(duì)預(yù)測(cè)疫情走向的許多流行病學(xué)建模研究結(jié)果表示服氣。2021年年底，已有多個(gè)建模預(yù)期奧密克戎疫情將于１月底２月初在美國(guó)各地陸續(xù)達(dá)到峰值。從現(xiàn)在的情況看，預(yù)測(cè)大體成為了現(xiàn)實(shí)。

此后幾周，奧密克戎疫情在全美范圍內(nèi)顯著回落，每日平均新增感染病例和住院人數(shù)持續(xù)下降。

美國(guó)越來(lái)越多的州和城市，以及亞馬遜、微軟等公司都放松了關(guān)于疫苗接種和戴口罩的規(guī)定。

２月17日，紐約州州長(zhǎng)凱西·胡赫爾(Kathy Hochul)也宣布全州取消對(duì)大部分室內(nèi)場(chǎng)所佩戴口罩或接種疫苗的要求——在學(xué)校、托兒所、醫(yī)院、療養(yǎng)院和公共交通工具上，仍要求佩戴口罩。２月18日，猶他州州長(zhǎng)斯賓塞·考克斯(Spencer Cox)宣布猶他州將從4月開(kāi)始過(guò)渡到“穩(wěn)定狀態(tài)”模式：關(guān)閉大規(guī)模測(cè)試點(diǎn)，減少報(bào)告新冠肺炎病例次數(shù)。當(dāng)天，剛上任不久的波士頓華裔市長(zhǎng)吳儀宣布，取消要求顧客和員工在室內(nèi)場(chǎng)所出示疫苗接種證明的政策，強(qiáng)調(diào)“疫苗和加強(qiáng)針是我們抗擊疫情最有效武器”。公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)顯示，波士頓的社區(qū)陽(yáng)性率為4.0%。

北卡羅來(lái)納大學(xué)流行病學(xué)教授賈斯汀·萊斯勒近日表示，建模顯示，到3月底前后，美國(guó)新冠肺炎疫情有望恢復(fù)到2021年6月下旬，即德?tīng)査局甏笈e襲美之前的水平。當(dāng)時(shí)，美國(guó)日均新冠感染新增病例和住院病例約為1.2萬(wàn)例和1.6萬(wàn)例。

不過(guò)，萊斯勒對(duì)美國(guó)多地放松戴口罩等規(guī)定表示擔(dān)憂(yōu)。在他看來(lái)，新常態(tài)遠(yuǎn)沒(méi)有到來(lái)，在美國(guó)大部分地區(qū)，新冠肺炎病例數(shù)、致死人數(shù)和住院率“仍然非常高”。他說(shuō)，如果認(rèn)為疫情高峰已經(jīng)過(guò)去，過(guò)早放松防疫措施，可能產(chǎn)生誤導(dǎo)，拖延和推遲疫情的回落。

范德比爾特大學(xué)醫(yī)學(xué)院傳染病專(zhuān)家威廉·沙夫納(William Schaffner)也表示，美國(guó)還不能把新冠病毒當(dāng)成“地方性疾病”對(duì)待。

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奧密克戎改變了什么？

奧密克戎疫情造成的沖擊是方方面面的，首當(dāng)其沖的可能是美國(guó)抗疫的主要手段——疫苗?？陀^上，奧密克戎對(duì)疫苗“防御墻”造成一定破壞，對(duì)大眾心理產(chǎn)生不小的沖擊。

完全接種輝瑞和莫德納疫苗可以有效阻斷德?tīng)査《緜魅炬?，?duì)去年夏秋美國(guó)疫情的緩解發(fā)揮了重大作用。但從奧密克戎席卷全美來(lái)看，完全接種疫苗甚至打加強(qiáng)針，并不能避免感染奧密克戎變種病毒。有專(zhuān)家稱(chēng)，奧密克戎的傳染力之“超強(qiáng)”，史上僅次于麻疹。并且，已感染者即便接種疫苗，也可能重復(fù)感染?！　?span lang="EN-US">

不僅如此，感染德?tīng)査局甑娜后w中，重癥者中未接種疫苗者比例畸高，易于建構(gòu)接種疫苗可有效避免重癥的邏輯鏈。但奧密克戎本身毒性相對(duì)較低，感染后即便未接種疫苗，重癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)也較低。美國(guó)感染奧密克戎變種的住院者中，完全接種者的比例攀升，雖然總體上并沒(méi)有改變通過(guò)疫苗接種避免重癥的主流理念，但美國(guó)研究人員對(duì)疫苗與重癥的關(guān)系，因此出現(xiàn)一些爭(zhēng)議。

從德?tīng)査局甑綂W密克戎變種，一些美國(guó)研究人員還推論，由于感染人群過(guò)于龐大，新冠病毒變異速度加快，而疫苗研發(fā)速度難以追趕新變種、新毒株的出現(xiàn)速度。在奧密克戎疫情肆虐中，世界各地陸續(xù)出現(xiàn)新毒株或變種的報(bào)道，如奧密克戎與德?tīng)査局杲Y(jié)合產(chǎn)生德?tīng)査巳肿凅w。這種病毒變種層出不窮的前景，也迫使美國(guó)不得不重新思考疫苗及整體抗疫戰(zhàn)略。

奧密克戎疫情還給美國(guó)疫苗戰(zhàn)略帶來(lái)不少具體爭(zhēng)議。

爭(zhēng)議之一：今后新冠肺炎疫情的關(guān)注指標(biāo)。

過(guò)去，新增病例數(shù)一直是疫情重要風(fēng)向標(biāo)。但是，奧密克戎疫情暴發(fā)后，不時(shí)有媒體批評(píng)說(shuō)，對(duì)新增病例數(shù)增加的“過(guò)度敏感反應(yīng)是不可持續(xù)的”。

相形之下，屬于滯后指標(biāo)的住院率則被認(rèn)為是衡量疫情嚴(yán)重程度的最可靠指標(biāo)之一，因?yàn)樗皇軝z測(cè)規(guī)模或輕微病例激增的影響。

一些媒體和學(xué)者還主張更多關(guān)注新冠肺炎與季節(jié)性流感的比較數(shù)據(jù)、有更高并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的人的感染情況等。福奇在接受媒體采訪時(shí)也表示，把重點(diǎn)放在住院率更為重要。

爭(zhēng)議之二：多久打一次加強(qiáng)針和加強(qiáng)針的必要性。

彭博社1月11日的報(bào)道說(shuō)，歐盟監(jiān)管機(jī)構(gòu)——歐洲藥品管理局(European Medicines Agency)當(dāng)天發(fā)出警告稱(chēng)，頻繁接種新冠疫苗，比如每４個(gè)月打一次加強(qiáng)針，可能反而會(huì)削弱人體免疫反應(yīng)，使人疲勞。該機(jī)構(gòu)還表示，4月份是歐洲批準(zhǔn)針對(duì)特定變種新疫苗的最快時(shí)間，因?yàn)閷徟^(guò)程需要3到4個(gè)月。

《自然》網(wǎng)站１月７日發(fā)表一項(xiàng)來(lái)自日本科學(xué)家、未經(jīng)同行評(píng)議的研究稱(chēng)，應(yīng)對(duì)新冠病毒，接種疫苗的時(shí)間與發(fā)生突破性感染（指完成疫苗接種超過(guò)14天后，接種者的新冠病毒檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性）的時(shí)間點(diǎn)間隔越久，疫苗提供的保護(hù)可能越好。對(duì)此，芝加哥大學(xué)免疫學(xué)家珍娜·古思米勒（Jenna Guthmiller）解釋說(shuō)，疫苗接種和自然感染一樣，會(huì)導(dǎo)致抗體緊急激增?？贵w本應(yīng)與病毒結(jié)合并迅速消除病毒，但如患者接種疫苗不久就感染新冠病毒，抗體可能仍在血液之中。而接種疫苗數(shù)月后，人體內(nèi)攜帶病原體記憶的長(zhǎng)壽細(xì)胞會(huì)制造出一種新的、改良的抗體，為人體提供更好的保護(hù)。

但也有美媒援引研究者的說(shuō)法，質(zhì)疑反復(fù)打加強(qiáng)針的效果?！度A爾街日?qǐng)?bào)》一篇評(píng)論說(shuō)，有一些早期證據(jù)表明，加強(qiáng)針效果似乎會(huì)迅速減弱。該報(bào)還援引英國(guó)疫苗和免疫委員會(huì)主席安德魯·波拉德爵士的說(shuō)法，每4到6個(gè)月就接種一次疫苗不可行，“既不可持續(xù)，也負(fù)擔(dān)不起”。

不過(guò)，３月中旬，美國(guó)輝瑞和莫德納公司相繼宣布已就第二針“加強(qiáng)針”，即新冠疫苗第四針向美國(guó)食品與藥品管理局提出了申請(qǐng)。

爭(zhēng)議之三：新疫苗的研發(fā)方向。

據(jù)美媒報(bào)道，一些疫苗制造商表示，他們正在考慮生產(chǎn)針對(duì)新變種的疫苗。比爾·蓋茨１月份在推特上說(shuō)，奧密克戎疫情表明，當(dāng)前疫苗研發(fā)迷失了兩大關(guān)鍵目標(biāo)——防止再次感染、有效性能持續(xù)多年。這兩個(gè)目標(biāo)，應(yīng)成為未來(lái)新冠疫苗的研究方向。

據(jù)美媒報(bào)道，目前MMA疫苗越來(lái)越受歡迎，被認(rèn)為能提供更高水平的防護(hù)，凍干MMA疫苗因易于運(yùn)輸，尤其受到青睞。莫德納公司（Moderna）老板斯特凡納·班塞爾(Stephane Bancel)近期表示，莫德納正在研究一種“多價(jià)”疫苗，可以預(yù)防一種以上的新冠病毒變體。此外，該公司也在研究一種“泛呼吸道”疫苗，可以針對(duì)多種冠狀病毒、呼吸道病毒和流感毒株進(jìn)行防護(hù)。

爭(zhēng)議之四：疫苗強(qiáng)制令的必要性。

１月14日，美國(guó)聯(lián)邦最高法院否決了拜登政府針對(duì)百名員工以上企業(yè)的疫苗強(qiáng)制令。１月22日，一名聯(lián)邦法官又叫停了拜登政府針對(duì)聯(lián)邦雇員和承包商的疫苗強(qiáng)制令。

有法律界人士認(rèn)為，聯(lián)邦最高法院裁決的關(guān)鍵在于，有無(wú)足夠證據(jù)表明疫苗對(duì)預(yù)防嚴(yán)重感染和中斷傳播鏈?zhǔn)怯行У摹?span lang="EN-US">

《華爾街時(shí)報(bào)》今年１月一篇反對(duì)疫苗強(qiáng)制令的評(píng)論文章稱(chēng)，目前有研究發(fā)現(xiàn)，根據(jù)美國(guó)一些初步數(shù)據(jù)，以及丹麥和加拿大安大略省的數(shù)據(jù)，與未接種者相比，接種疫苗的人有更高的奧密克戎感染率，且接種疫苗者發(fā)生突破性感染后，具有高度傳染性。

不過(guò)，隨著奧密克戎疫情的發(fā)展，疫苗接種最終被證明仍然是最可靠的抗疫利器，是避免重癥、降低住院率和死亡率的主要手段。根據(jù)美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心的數(shù)據(jù)，截至2月19日，美國(guó)64.6%的人口接種了疫苗，約43%的人口注射了加強(qiáng)針。

奧密克戎疫情高峰期間，福奇博士作為堅(jiān)決的疫苗派，在１月12日的白宮新聞發(fā)布會(huì)上說(shuō)，雖然最終美國(guó)幾乎人人都可能被感染，但如果接種了疫苗，“生病幾率會(huì)非常、非常低”。此前一天，他還在國(guó)會(huì)參議院聽(tīng)證會(huì)上表示，未接種疫苗者比接種疫苗者感染新冠病毒的可能性高10倍，住院的可能性高17倍，死亡的可能性高20倍。

1月11日發(fā)布的一項(xiàng)研究結(jié)果也側(cè)面佐證了福奇的說(shuō)法。這項(xiàng)研究針對(duì)加州去年11月30日至今年1月1日近7萬(wàn)名新冠肺炎患者（其中約四分之三感染奧密克戎變種，約四分之一感染德?tīng)査局辏?，結(jié)果表明，奧密克戎變種導(dǎo)致的住院風(fēng)險(xiǎn)只有感染德?tīng)査局甑囊话耄≡簳r(shí)間也縮短了３天以上。而在未接種疫苗人群中，奧密克戎導(dǎo)致的住院風(fēng)險(xiǎn)也低于德?tīng)査兎N。此外，所有這些患者中，有14名感染德?tīng)査局甑幕颊咚劳?，但只?span lang="EN-US">1名感染奧密克戎變種的患者死亡。

這項(xiàng)研究的作者之一、加州大學(xué)伯克利分校流行病學(xué)家萊納德博士認(rèn)為，造成這一結(jié)果有以下幾個(gè)原因：

首先，“疫苗非常有用”，接種者比未接種者住院風(fēng)險(xiǎn)總體上低64%到73%。

其次，奧密克戎本身毒性較低。動(dòng)物研究表明，奧密克戎很容易感染上呼吸道細(xì)胞，但不那么容易感染肺部。

再次，疫情已經(jīng)持續(xù)兩年，奧密克戎感染者相比之前的新冠肺炎患者擁有更多的免疫防御。

需要指出的是，盡管與德?tīng)査局晗啾?，奧密克戎致病性較弱，但由于傳染規(guī)模之巨，奧克克戎變種病毒在美國(guó)造成的生命損失，目前卻已大大超過(guò)了前者。

《紐約時(shí)報(bào)》今年2月中旬報(bào)道說(shuō)，自2021年11月24日，南非首次向世界衛(wèi)生組織報(bào)告奧密克戎變種病毒以來(lái)，美國(guó)新增超過(guò)3016萬(wàn)例感染病例和超過(guò)15.5萬(wàn)例死亡病例。但在去年8月1日至10月31日，即美國(guó)德?tīng)査局暌咔樽顕?yán)重的時(shí)期，美國(guó)確診新增新冠肺炎病例約為1091.76萬(wàn)例，新增新冠肺炎死亡病例為13.26萬(wàn)例。顯然，如果把奧密克戎視為“大號(hào)流感”，將犯下嚴(yán)重錯(cuò)誤。

4

美國(guó)調(diào)整抗疫策略

拜登2021年1月上臺(tái)時(shí)，把戰(zhàn)勝新冠肺炎疫情和促進(jìn)國(guó)家團(tuán)結(jié)并列為兩大首要目標(biāo)，信心滿(mǎn)滿(mǎn)地宣布到當(dāng)年夏天，美國(guó)將“比以往任何時(shí)候都更接近于宣布擺脫致命的新冠病毒”。

2021年12月27日，美國(guó)加州，民眾戴口罩出行。

但奧密克戎變種來(lái)襲后，不論白宮還是民間，短期內(nèi)“消滅”疫情的希望可以說(shuō)基本破滅，抗疫目標(biāo)或期待值因此發(fā)生明顯改變。如今，疫苗、口罩、檢測(cè)、改善公共場(chǎng)所通風(fēng)條件、加快藥物研發(fā)，仍是美國(guó)應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情的基本手段，但美國(guó)抗疫策略和思路有了較多調(diào)整。

總體上，奧密克戎疫情暴發(fā)以來(lái)，美國(guó)更多依靠各州及地方政府的“自行其是”，由地方而非聯(lián)邦政府主導(dǎo)抗疫，封鎖政策被兩黨不約而同放棄。在抗疫措施方面，兩黨可謂在相互攻訐之后，最終殊途同歸。辭舊迎新之際，去年12月27日，拜登公開(kāi)表示，聯(lián)邦政府沒(méi)有疫情解決方案，各州應(yīng)自行抗疫。

美媒近日評(píng)論說(shuō)，在為“后奧密克戎時(shí)期”制定抗疫計(jì)劃方面，各州看來(lái)走在了白宮的前面。

與此同時(shí)，從聯(lián)邦、州政府到城市當(dāng)局，抗疫決策都更加立足于對(duì)實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)的大規(guī)模運(yùn)用，根據(jù)疫情數(shù)據(jù)的波動(dòng)收緊或放松防疫措施。白宮還加大了打擊錯(cuò)誤和虛假信息的力度。

白宮、各州和地方政府也更加重視開(kāi)展大規(guī)模檢測(cè)，以盡早發(fā)現(xiàn)新的新冠病毒變種和新增確診病例激增地區(qū)。據(jù)報(bào)載，2021年下半年，美國(guó)新冠病毒檢測(cè)劑數(shù)量翻了兩番。奧密克戎變種感染高峰期間，從東海岸的馬里蘭等州到中南部的得克薩斯等地，美國(guó)各州和城市當(dāng)局紛紛增設(shè)大規(guī)模檢測(cè)中心。

當(dāng)年底，美國(guó)政府投入30億美元用于提高檢測(cè)能力，其中超過(guò)2.5億美元用于確保檢測(cè)用消耗品如吸管頭、吸管頭內(nèi)樹(shù)脂，及制造吸管頭的所有組件等材料的供應(yīng)。此外，休斯敦、波士頓、紐約等城市還紛紛通過(guò)檢測(cè)城市廢水系統(tǒng)中的病毒含量，判斷和預(yù)測(cè)社區(qū)新冠肺炎感染情況。

最新一波奧密克戎疫情中，白宮最受詬病的，就是檢測(cè)供應(yīng)上的混亂和準(zhǔn)備不足。但白宮隨后在檢測(cè)問(wèn)題上接連發(fā)力。去年底，白宮宣布免費(fèi)發(fā)放５億個(gè)家庭檢測(cè)試劑盒，今年１月，拜登政府又要求醫(yī)療保險(xiǎn)公司必須為每個(gè)家庭每月報(bào)銷(xiāo)8次新冠病毒檢測(cè)。聯(lián)邦政府還從今年１月起專(zhuān)門(mén)為學(xué)校提供500萬(wàn)份快速檢測(cè)和500萬(wàn)份實(shí)驗(yàn)室PCR檢測(cè)，以緩解供應(yīng)短缺，促進(jìn)學(xué)校安全開(kāi)學(xué)。

高質(zhì)量口罩供應(yīng)問(wèn)題也在新一輪疫情中受到更多重視。面對(duì)高傳染性的奧密克戎變種，從白宮到醫(yī)務(wù)專(zhuān)家，都建議佩戴N95或KN95高質(zhì)量口罩。拜登政府１月份動(dòng)用美國(guó)國(guó)家戰(zhàn)略?xún)?chǔ)備，向美國(guó)居民免費(fèi)提供4億個(gè)N95口罩。不過(guò)，就庫(kù)叔的有限見(jiàn)聞，盡管奧密克戎疫情眼下回落，N95口罩的供應(yīng)仍然緊俏。

美國(guó)還進(jìn)一步增加了應(yīng)對(duì)新冠肺炎的藥物儲(chǔ)備。在過(guò)去一年里，輝瑞新冠口服治療藥物Paxlovid成為美國(guó)第一個(gè)獲準(zhǔn)緊急使用的口服抗病毒藥物。默克公司的抗病毒藥物Molnupiravir則被批準(zhǔn)用于有嚴(yán)重疾病風(fēng)險(xiǎn)的輕至中度新冠肺炎成人患者。

歐洲藥品管理局１月11日宣布，Paxlovid和Remdesivir對(duì)奧密克戎有療效。白宮新冠肺炎應(yīng)對(duì)協(xié)調(diào)員杰弗里·齊恩茨次日吹風(fēng)說(shuō)，拜登政府“積極采取行動(dòng)，以支持和確保多樣化的新冠組合療法”。這其中，除政府采購(gòu)輝瑞和默克公司藥物外，還包括批準(zhǔn)增加購(gòu)買(mǎi)50萬(wàn)劑阿斯利康制藥公司開(kāi)發(fā)的一種新冠肺炎治療藥物。

兩年來(lái)，隨著疫情發(fā)展，美國(guó)抗疫不斷出現(xiàn)新問(wèn)題，面臨新挑戰(zhàn)。

以?shī)W密克戎為例，雖然這種變種引發(fā)癥狀較輕，但同一時(shí)間段感染人數(shù)龐大，仍會(huì)不可避免地?cái)D兌美國(guó)各地已經(jīng)不堪重負(fù)的醫(yī)療資源。

兩年前疫情暴發(fā)時(shí)，美國(guó)醫(yī)院最突出的問(wèn)題是重癥床位和呼吸機(jī)緊缺?，F(xiàn)階段則是醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重短缺，各地均頻頻告急。在奧密克戎疫情高峰期，有些州不得不調(diào)派國(guó)民警衛(wèi)隊(duì)增援，有的醫(yī)院甚至讓無(wú)癥狀或癥狀輕微的醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)上班。預(yù)期醫(yī)務(wù)人員緊缺問(wèn)題短期內(nèi)難以緩解。

兩年來(lái)，美國(guó)人的抗疫態(tài)度也發(fā)生了很大變化。疫情對(duì)美國(guó)政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和文化造成的全面沖擊日益呈現(xiàn)。

2020年美國(guó)大選跌宕起伏，白宮換新總統(tǒng)，國(guó)會(huì)換新的多數(shù)黨，但國(guó)會(huì)山騷亂和多數(shù)共和黨選民至今相信的“選舉被偷竊”指控，令美國(guó)總統(tǒng)選舉合法性遭到空前質(zhì)疑。2020年夏天，在疫情中發(fā)生的大規(guī)模反警察暴力和種族歧視抗議與騷亂，也給美國(guó)社會(huì)留下深重創(chuàng)痕。疫情中，美國(guó)大城市暴力犯罪案件連續(xù)兩年攀升。

供應(yīng)鏈危機(jī)、勞工荒和通貨膨脹，也與疫情起伏反復(fù)糾纏，個(gè)人和社會(huì)為抗疫付出的各種有形與無(wú)形成本越來(lái)越高。過(guò)去一年，美國(guó)消費(fèi)者價(jià)格指數(shù)上漲7%，通貨膨脹率上升至1982年以來(lái)的最高水平。

《華爾街日?qǐng)?bào)》今年１月刊載一些高校人員來(lái)信，批評(píng)封鎖是災(zāi)難性、破壞性的，和疫苗強(qiáng)制令都屬于“大規(guī)模的反應(yīng)過(guò)度”，抗疫“早就應(yīng)該從聯(lián)邦政府”向“個(gè)人責(zé)任和地方控制過(guò)渡”，并盡快學(xué)會(huì)與新冠病毒共處。

哈佛大學(xué)社會(huì)學(xué)家盧卡斯（Lucas Gazianis）認(rèn)為，兩年來(lái)的疫情使美國(guó)社會(huì)付出大量“隱性成本”，這是不可持續(xù)的。特別對(duì)年輕人來(lái)說(shuō)，因?yàn)橐咔槎冻龅男睦斫】?、教育發(fā)展和社會(huì)互動(dòng)方面的成本過(guò)高。

民調(diào)顯示，多數(shù)美國(guó)人對(duì)新冠病毒的心態(tài)已從早期的恐慌變成了厭倦和疲憊，無(wú)論疫情怎樣發(fā)展，希望盡可能回歸正常生活成為美國(guó)社會(huì)的普遍共識(shí)。

實(shí)際上，去年以來(lái)，不論面對(duì)毒性更強(qiáng)的德?tīng)査局?，還是傳染性更強(qiáng)的奧密克戎變種，美國(guó)朝野幾乎人人反對(duì)再度封鎖，反對(duì)關(guān)閉企業(yè)或?qū)W校，也不主張關(guān)閉國(guó)界，阻止國(guó)際人員往來(lái)。這種強(qiáng)烈的社會(huì)情緒和共識(shí)，也推動(dòng)著拜登政府調(diào)整抗疫方針，即便在奧密克戎疫情最嚴(yán)重的時(shí)刻，也強(qiáng)調(diào)民眾盡可能回歸正常生活，企業(yè)繼續(xù)開(kāi)工，學(xué)校繼續(xù)讓學(xué)生到校上課。

總而言之，兩年來(lái)，抗疫在美國(guó)，越來(lái)越像一道綜合成本核算題，成為后新冠肺炎疫情時(shí)代綜合戰(zhàn)略的一部分，而且有逐漸失去綜合戰(zhàn)略“軸心”位置之勢(shì)。

換句話說(shuō)，美國(guó)的抗疫，今后可能越來(lái)越不圍繞著疫情本身轉(zhuǎn)，而是圍繞著疫情導(dǎo)致的政治、經(jīng)濟(jì)、民生問(wèn)題轉(zhuǎn)，工具有限的抗疫策略只是應(yīng)對(duì)新冠社會(huì)綜合征的整體策略的一個(gè)組成部分。就連醫(yī)務(wù)人員短缺，實(shí)際也屬于美國(guó)去年下半年以來(lái)不斷加重的勞工荒的一部分。

5

探索“平衡”策略

奧密克戎疫情在很大程度上改變了美國(guó)人的心理預(yù)期。

2022年初，一名美國(guó)女性的心聲很有代表性：她意識(shí)到疫情不會(huì)奇跡般地好轉(zhuǎn)，“我們將不得不與新冠病毒共存一段時(shí)間。”

《大西洋月刊》新近載文援引病毒學(xué)家的話，新冠肺炎病毒的基因組長(zhǎng)達(dá)約3萬(wàn)個(gè)字母，新冠病毒因而能夠不斷演變，而成為攜帶新突變的新變體，其突變的可能組合數(shù)量也驚人地龐大。

不僅如此，作為一種新型病原體，人體對(duì)新冠病毒起初沒(méi)有任何免疫力。而作為一種RNA病毒，新冠病毒又比DNA病毒能更快獲得突變，并且每感染一個(gè)人體，它都會(huì)自我復(fù)制數(shù)十億次。特別是，免疫力低下群體會(huì)出現(xiàn)慢性感染，使得新冠病毒發(fā)生突變的可能性大為增加。

【注：病毒分為DNA病毒和RNA病毒兩大類(lèi)。DNA病毒，又名脫氧核苷酸病毒，即病毒核酸是DNA的一種生物病毒，屬于一級(jí)病毒。RNA病毒也屬于一級(jí)病毒，有自我復(fù)制和逆轉(zhuǎn)錄兩種復(fù)制方式，變異很快。與DNA病毒相比，RNA病毒更加容易導(dǎo)致疾病，對(duì)宿主更加致命，更容易突變，因此種類(lèi)更多，更難研制有效疫苗，難以預(yù)防。】

不過(guò)，文章指出，新冠病毒不論如何變異，都“極不可能”使疫苗建構(gòu)的重癥免疫力被重置為零，未來(lái)的新冠病毒變異是否會(huì)導(dǎo)致大量感染，取決于病毒持續(xù)進(jìn)化的速度，以及人類(lèi)通過(guò)疫苗接種和感染后獲得的免疫力。

德?tīng)査蛫W密克戎疫情以來(lái)，針對(duì)新冠病毒不斷變化的特點(diǎn)，美國(guó)政府逐漸不再提消滅疫情，而是考慮“適應(yīng)與病毒無(wú)限期共存”的新常態(tài)，尋找一種與新冠病毒共存的方式：一方面對(duì)疫情進(jìn)行有效管理，以及時(shí)識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)；另一方面，進(jìn)行成本效益計(jì)算，依靠技術(shù)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，減少疫情造成的沖擊，循序漸進(jìn)地使社會(huì)生活恢復(fù)正常。

去年12月底，美國(guó)疾控中心的指南將對(duì)新冠病毒檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性患者的隔離時(shí)間從10天縮短至5天，據(jù)稱(chēng)是希望此舉有助于避免美國(guó)消防、警察和醫(yī)療服務(wù)部門(mén)人手短缺。這種做法實(shí)際上也體現(xiàn)了這一思路。

奧密克戎疫情中，越來(lái)越多美國(guó)官員、衛(wèi)生專(zhuān)家和媒體就“與新冠長(zhǎng)期共存”的新常態(tài)前景發(fā)聲，其中率先表態(tài)的是曾擔(dān)任拜登前政權(quán)過(guò)渡團(tuán)隊(duì)醫(yī)學(xué)顧問(wèn)的的６名知名醫(yī)學(xué)專(zhuān)家。

他們今年１月在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》(Journal of the American medical Association)上發(fā)表三篇專(zhuān)欄文章，聲稱(chēng)當(dāng)前是美國(guó)采取新的疫情應(yīng)對(duì)策略的時(shí)候，主張擱置根除疫情的目標(biāo)，尋求與新冠肺炎共存。這實(shí)際上是美國(guó)政府進(jìn)行重大決策前先放風(fēng)造勢(shì)、進(jìn)行輿論鋪墊的一貫做法。

這６名醫(yī)學(xué)專(zhuān)家的發(fā)聲，使“新常態(tài)”受到熱議。他們的一項(xiàng)主張是，“新常態(tài)”并不是沒(méi)有新冠肺炎的生活，“‘新常態(tài)’中，應(yīng)把新冠病毒作為包括流感、RSV等在內(nèi)的呼吸道病毒中的一種，不再單獨(dú)追蹤，而是列入所有呼吸道病毒疾病構(gòu)成的健康風(fēng)險(xiǎn)之中，由流行病學(xué)家合并進(jìn)行監(jiān)控。”

美國(guó)食品和藥品監(jiān)督管理局代理專(zhuān)員珍妮特·伍德考克１月11日在國(guó)會(huì)參議院聽(tīng)證會(huì)上指出，鑒于美國(guó)多數(shù)人將會(huì)感染新冠肺炎，當(dāng)前美國(guó)政府工作重點(diǎn)必須放在優(yōu)先確保醫(yī)院運(yùn)行和保障基本社會(huì)服務(wù)不會(huì)在疫情發(fā)生時(shí)中斷。

約翰斯·霍普金斯大學(xué)流行病學(xué)家詹妮佛·努佐認(rèn)為，在防疫策略上，需要終結(jié)非此即彼，要么一味抗疫，要么聽(tīng)之任之的“二元思維”。她主張，應(yīng)對(duì)新冠病毒的變異前景，美國(guó)必須在大眾心理和社會(huì)層面作好準(zhǔn)備，具體應(yīng)對(duì)方式應(yīng)隨疫情數(shù)據(jù)的變化及時(shí)調(diào)整。

紐約大學(xué)傳染病專(zhuān)家和流行病學(xué)家塞琳·貢德則主張，抗疫不能自上而下，疫情蔓延程度也取決于個(gè)人承受風(fēng)險(xiǎn)的能力，政府的公共衛(wèi)生資源“需要集中在最脆弱的人群”，比如，確保在長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)構(gòu)生活的高風(fēng)險(xiǎn)人群接種疫苗和增強(qiáng)免疫。

高傳染性的奧密克戎變種，與高致病性的德?tīng)査《?，所呈現(xiàn)出的疫情走勢(shì)儼然是兩個(gè)方向，而奧密克戎之后的新冠病毒變種，也可能與目前已知任何一種都大不相同，這意味著對(duì)新冠病毒的未來(lái)變異及由此導(dǎo)致的疫情走勢(shì)，更加難以預(yù)測(cè)。

但是，無(wú)論如何，保護(hù)公眾健康需要平衡社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和民生考慮，疫情持續(xù)越久，抗疫決策就越需要綜合考量，而種種被考量因素之間的“平衡”也越發(fā)重要。如哈佛大學(xué)社會(huì)學(xué)家lucas　Gazianis所言：“隨著病毒的進(jìn)化，我們也必須進(jìn)化。”