4月15日，駐扎在美國(guó)佛羅里達(dá)州埃格林空軍基地的美國(guó)空軍第33戰(zhàn)斗機(jī)聯(lián)隊(duì)的官方Facebook帳戶發(fā)布了一組照片，顯示基地人員接受了一次中醫(yī)和美式整骨療法的治療活動(dòng)，貼文說，活動(dòng)中展示的中醫(yī)護(hù)理形式有多種，包括針灸、拔罐、刮痧等，目的是幫助治療軍人的即時(shí)疼痛癥狀和緩解日常壓力。

這組照片引發(fā)了不少國(guó)內(nèi)網(wǎng)友熱議，大部分人好奇美軍竟然也使用此類在中國(guó)街頭巷尾隨處可見的醫(yī)療手法。

其實(shí)，美軍現(xiàn)在遠(yuǎn)比中國(guó)人想象的更喜歡中醫(yī)，美軍不僅研究中醫(yī)的歷史很長(zhǎng)，而且逐步走上了正規(guī)化道路，特別是對(duì)針灸的研究和改良，形成了一套自己創(chuàng)新的治療范式。2020年2月，美國(guó)防部衛(wèi)生局發(fā)布了《軍事醫(yī)療機(jī)構(gòu)中使用針灸療法的指南和規(guī)范大綱》（Acupuncture Practice in Military Medical Treatment Facilities），一共22頁，內(nèi)容非常詳細(xì)，例如規(guī)定普通針灸使用不銹鋼針，耳針必須使用金針以防止治療對(duì)象對(duì)鎳過敏。

這份大綱還對(duì)“針灸”一詞做了如下定義：

針灸，是使用各種技術(shù)刺激身體點(diǎn)位的一系列治療方法的總稱。最受科學(xué)研究關(guān)注的針灸技術(shù)，通常涉及用手或電操控，將細(xì)而堅(jiān)固的金屬針刺穿皮膚。針灸在中國(guó)和其他亞洲國(guó)家實(shí)踐幾千年來，它是中醫(yī)傳統(tǒng)療法的重要組成部分之一。西醫(yī)針灸是中國(guó)改良后的針刺方法，它使用當(dāng)前循證醫(yī)學(xué)的解剖學(xué)、生理學(xué)和病理學(xué)知識(shí)，主要通過刺激神經(jīng)系統(tǒng)起作用。它的已知作用模式，包括局部逆行軸突反射、節(jié)段性和節(jié)段外神經(jīng)調(diào)節(jié)和其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用。西醫(yī)針灸主要由傳統(tǒng)醫(yī)療保健從業(yè)者使用，最常用于初級(jí)保健，主要治療肌肉骨骼疼痛，也對(duì)術(shù)后疼痛和惡心有效。針灸，作為跨學(xué)科醫(yī)療方法，在軍事和退伍軍人群體中具有特殊的潛在效用。

因此，空軍第33戰(zhàn)斗機(jī)聯(lián)隊(duì)圖片展示的不是部隊(duì)內(nèi)部的休閑或團(tuán)建活動(dòng)，對(duì)基地官兵來說可能是體驗(yàn)，但對(duì)給他們?cè)樀膶I(yè)空勤醫(yī)療師實(shí)習(xí)生來說，這是正規(guī)實(shí)習(xí)科目。依據(jù)美軍2020年那份大綱，軍中針灸師相當(dāng)于護(hù)士，分三個(gè)等級(jí)，每個(gè)等級(jí)必須接受足夠時(shí)間的培訓(xùn)和實(shí)習(xí)，最高的第三級(jí)是300小時(shí)。

公開報(bào)道顯示，許多美軍基地近年也都在開展此類推廣和實(shí)習(xí)相結(jié)合的活動(dòng)。今年3月28日，駐馬里蘭州的空軍450空中加油機(jī)聯(lián)隊(duì)也給飛行員上了針灸治療課，目的是緩解他們的壓力，改善睡眠狀況。

伊拉克巴拉德聯(lián)合基地，第 4 遠(yuǎn)征戰(zhàn)斗機(jī)中隊(duì)飛行醫(yī)生蒂姆·達(dá)菲中校（博士）正在為飛行員進(jìn)行針炙，緩解疼痛與疲勞。飛行員無法服用類阿片藥物止痛，而針炙解決了他們的問題。

02

美國(guó)空軍醫(yī)師理查德研發(fā)出“戰(zhàn)地耳針”，為在戰(zhàn)場(chǎng)的一線美軍提供“戰(zhàn)地針炙”

按照一些論文的說法，美軍最早接觸針灸是在越戰(zhàn)期間，當(dāng)時(shí)參戰(zhàn)軍醫(yī)注意到一些越南醫(yī)生使用針灸為受傷美軍輔助治療時(shí)的鎮(zhèn)痛效果。1967年，一位陸軍外科醫(yī)生在《軍事醫(yī)學(xué)》雜志上撰寫了第一篇關(guān)于針灸有效性的文章，從那時(shí)起，位于華盛頓特區(qū)的沃爾特里德陸軍醫(yī)療中心的醫(yī)生們就開始推薦使用針灸治療因受傷引起的身體疼痛。

美國(guó)空軍醫(yī)師理查德·尼姆佐 (Richard Niemtzow) 上校于1995年在新澤西州的麥奎爾空軍基地首次向軍人提供正規(guī)的針灸服務(wù)。后來，他在馬里蘭州的安德魯斯空軍基地創(chuàng)立了空軍針灸診所，除了為患者提供臨床護(hù)理外，還開始培訓(xùn)軍中針灸師，以便將針灸療法帶到伊拉克和阿富汗等戰(zhàn)區(qū)，重點(diǎn)是治療疼痛和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）。

尼姆佐的療法與傳統(tǒng)中醫(yī)的針法既有相同之處，也有不同，最大特點(diǎn)是為了戰(zhàn)地護(hù)理便利，2001開發(fā)出了戰(zhàn)地耳針，英文簡(jiǎn)稱BFA。它使用一個(gè)大約一英寸長(zhǎng)的自動(dòng)注射器將一根細(xì)小的金針插入外耳五個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)中的一個(gè)或多個(gè)，以緩解受傷或患病軍人的疼痛，據(jù)說幾秒鐘到幾分鐘內(nèi)就可以起效。這種針比普通針灸用針短得多，埋入耳內(nèi)后不用管，三四天后自動(dòng)脫落，就像臨時(shí)打了個(gè)耳釘。之所以如此設(shè)計(jì)，就是因?yàn)閼?zhàn)場(chǎng)上大部分傷者都戴著鋼盔，耳朵是便于暴露的器官，而且埋針可以不影響軍人參與正常作戰(zhàn)。

2011年2月《南華早報(bào)》的一篇戰(zhàn)地報(bào)道詳細(xì)記述了在阿富汗南部赫爾曼德省的一個(gè)海軍陸戰(zhàn)隊(duì)營(yíng)地，如何使用針灸治療戰(zhàn)地最常見的腦震蕩的情形。

阿富汗戰(zhàn)爭(zhēng)中，自制簡(jiǎn)易爆炸裝置是造成美軍傷亡的主要原因。接近爆炸點(diǎn)的人，即便未明顯受傷，也會(huì)感受到爆炸的沖擊波，如果沖擊波襲至頭部，就會(huì)發(fā)生腦震蕩，即便實(shí)際上沒有任何東西撞擊頭部。有的人因此失去意識(shí)，耳膜破裂的情況也并不少見，還有人當(dāng)時(shí)看起來未受損傷，卻留下了后遺癥，包括眩暈、失去平衡、耳鳴、嚴(yán)重失眠、畏光、劇烈頭痛等。

在營(yíng)地的軍醫(yī)診療室里燈光昏暗，播放著流行音樂，主治腦震蕩或輕微的腦外傷的海軍醫(yī)生基思·施蒂西醫(yī)生讓病人放松，然后輕輕地將非常細(xì)的針插入病人身體的特殊部位：眉毛之間、耳垂里、頭頂上、拇指與食指之間的相連部位等。這些針看起來很可怕，但病人并不覺得疼。施蒂西說：“針灸效果相當(dāng)驚人。我認(rèn)為這將來會(huì)成為一種很普遍的治療方法。”

36歲的海軍陸戰(zhàn)隊(duì)隊(duì)員威廉斯在執(zhí)行建立新巡邏基地的任務(wù)時(shí)，在他前面一米的一名士兵踩到簡(jiǎn)易爆炸裝置，這名士兵膝蓋以下雙腿都被切除，威廉斯則得了最嚴(yán)重的三級(jí)腦震蕩，失去意識(shí)約10秒鐘，但其他部位沒有受傷。但第二天，威廉斯表現(xiàn)出了腦震蕩的所有癥狀：嚴(yán)重的頭疼、平衡能力差、眩暈以及對(duì)光極度敏感。更糟糕的是，他無法入睡。第四天，也就是頭痛最劇烈的那一天，施蒂西建議他試試針灸。

威廉斯說：“我對(duì)針灸了解不多，但是為了重返戰(zhàn)場(chǎng)，我什么都愿意嘗試。那天晚上，我睡了大概10個(gè)小時(shí)，等我醒來時(shí)，頭也不那么疼了。”10天之內(nèi)，威廉斯接受了四次針灸治療后，開始睡得很好，而睡眠是治療腦震蕩最重要的辦法。報(bào)道說，在該營(yíng)地的腦震蕩康復(fù)治療中心，施蒂西用針灸治療了50名病人，效果“很顯著”，病人僅經(jīng)過一次治療，往往就能睡一整晚，頭痛也會(huì)明顯減輕。

施蒂西說：“人們總會(huì)持懷疑態(tài)度。我也許無法從細(xì)胞學(xué)的角度解釋這種現(xiàn)象，可能有一部分是安慰劑的作用，但如果疼痛能消失，我不在乎到底是怎么回事。”

03

中美軍演最深入透明的是針炙交流活動(dòng)，美軍已將針炙普及到所有從戰(zhàn)場(chǎng)返回士兵應(yīng)激反應(yīng)的治療

實(shí)用性是美軍越來越青睞針灸的一個(gè)主要原因，盡管美國(guó)國(guó)內(nèi)一直有人反對(duì)在軍中使用它并攻擊說，針灸作用原理不明故只能歸為偽科學(xué)。駐扎在加州的美國(guó)海軍工兵部隊(duì)“海蜂營(yíng)”是美海軍的一支特種精銳部隊(duì)，也是美海軍最早將針灸治療列為作戰(zhàn)任務(wù)的部隊(duì)。該部隊(duì)醫(yī)療中心疼痛治療科主任羅納德·懷特博士評(píng)論針灸時(shí)說：“至少它沒有風(fēng)險(xiǎn)，它只可能給你帶來好處。我們的目標(biāo)，或者說我的最終評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，是療效。”

2016年在中國(guó)海軍最后一次參加美軍組織的聯(lián)合軍演，即“環(huán)太平洋-2016”演習(xí)的時(shí)候，美國(guó)海軍的醫(yī)療人員專門去中國(guó)參演軍艦上觀摩了針灸和其它中醫(yī)治療方法。2017年7月11日至14日，在夏威夷檀香山還舉行過一次2017年中美針灸專家主題交流會(huì)，參會(huì)美方專家來自陸軍、空軍、海軍和海軍陸戰(zhàn)隊(duì)四大兵種，專門交流針灸和其他輔助醫(yī)療技術(shù)。

這次會(huì)上，除了戰(zhàn)場(chǎng)鎮(zhèn)痛，美專家還特別提到傳統(tǒng)中醫(yī)療法的另外兩種功效，一是治療戰(zhàn)場(chǎng)PTSD，二是緩解對(duì)阿片類藥物成癮性的依賴。它們實(shí)際上是2018年開始美軍更加青睞中醫(yī)的推動(dòng)力。

由于在伊拉克和阿富汗多年徒勞無益的戰(zhàn)事，美軍現(xiàn)役和退伍軍人中PTSD的發(fā)病率非常高，而患者治療意愿卻比較低。美退伍軍人事務(wù)部的研究顯示，美軍人員在作戰(zhàn)部署后有17%的PTSD發(fā)病率，在患者中，81%的人承認(rèn)他們有精神健康障礙，然而，只有41%的人“表示有興趣接受幫助”，只有30%的人尋求專業(yè)幫助，14%的人去看心理健康專家。究其原因，25%的服役人員認(rèn)為心理保健不起作用，28%的人認(rèn)為心理保健提供者不值得信任，41%的人認(rèn)為心理保健治療“會(huì)令人尷尬”。

而傳統(tǒng)中醫(yī)，特別是針灸在這方面有顯著作用。沃爾特里德陸軍醫(yī)療中心做過一次試驗(yàn)，4 周內(nèi)進(jìn)行 8 次針灸治療，將針灸結(jié)合常規(guī)護(hù)理與僅接受常規(guī)護(hù)理而不接受針灸的患者進(jìn)行了比較，12周后的隨訪顯示，接受針灸聯(lián)合療法的患者臨床改善顯著。這類研究在中國(guó)也得到證實(shí)。成都中醫(yī)藥大學(xué)和成都軍區(qū)總醫(yī)院的研究人員對(duì)138名地震誘發(fā)的PTSD患者進(jìn)行過隨機(jī)對(duì)照臨床調(diào)查。治療組在百會(huì)、四神聰、神庭和風(fēng)池穴做電針治療，藥物組口服帕羅西汀。結(jié)果顯示，藥物治療組患者的情況有所改善，但電針組的PTSD緩解評(píng)分，包括焦慮和抑郁減輕的特定評(píng)分，優(yōu)于藥物組。

更為重要的是，與吃藥相比，很多患病的美軍對(duì)針灸持更開放的態(tài)度，因?yàn)樗粫?huì)像鎮(zhèn)痛劑那樣產(chǎn)生依賴性。

應(yīng)中國(guó)人民解放軍的邀請(qǐng)，美國(guó)空軍醫(yī)師與中國(guó)的針炙師們于2012年 10 月 21 日至 27 日在北京舉行了首屆醫(yī)學(xué)針灸和戰(zhàn)地醫(yī)學(xué)主題專家交流會(huì)。圖為五角大樓診所主任兼針炙師巴克斯特（John Baxter）博士與一名針炙醫(yī)師進(jìn)行交流。

04

美軍三分之二的軍隊(duì)醫(yī)院和其他治療中心提供針灸服務(wù)，擬將在退伍軍人中用針炙替代芬太尼等阿片類止痛藥

根據(jù)美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心(CDC)的數(shù)據(jù)，慢性（長(zhǎng)期）疼痛影響著美國(guó)超過5000萬成年人，慢性疼痛在退伍軍人中比在一般美國(guó)人中更為普遍和強(qiáng)烈。 長(zhǎng)期以來，藥物一直是疼痛管理的主要手段。但是這些藥物，包括通常用于治療慢性疼痛的阿片類藥物，可能存在風(fēng)險(xiǎn)并且會(huì)產(chǎn)生不良副作用，很多退伍軍人服用了太多藥物，有些人一天可能超過 30 種，這些人不得不尋找其他安全有效的疼痛管理方案。

退伍軍人事務(wù)部的一項(xiàng)研究調(diào)查了11000多名BFA使用者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，很大一部分患者受益，其中超過75%的患者報(bào)告說治療后疼痛強(qiáng)度立即有所減輕。 在另一項(xiàng)研究中，該部另一個(gè)研究小組觀察了參加廣受歡迎的退伍軍人事務(wù)部戰(zhàn)地針灸診所的患者，發(fā)現(xiàn)平均有82%的患者疼痛減輕。

一項(xiàng)針對(duì)普通人的研究還顯示，美國(guó)只有7%的PTSD患者在患病的第一年內(nèi)初步接觸過初級(jí)保健治療。一項(xiàng)全國(guó)性研究報(bào)告稱，59%的男性和26%的女性“認(rèn)為 PTSD 治療無濟(jì)于事”，而針灸是“一種安全的、可能不會(huì)讓人感到恥辱的治療方法，可以減輕焦慮、抑郁和慢性疼痛的癥狀……”

現(xiàn)在，美軍三分之二的軍隊(duì)醫(yī)院和其他治療中心提供針灸服務(wù)。聯(lián)邦科學(xué)研究機(jī)構(gòu)國(guó)家補(bǔ)充和綜合健康中心的艾米琳·愛德華茲 (Emmeline Edwards) 說，軍方對(duì)針灸等替代方案持開放態(tài)度是“因?yàn)槟抢锏男枨笕绱酥?span lang="EN-US">”，“也許有些方法是在沒有強(qiáng)有力的詢證基礎(chǔ)情況下使用的，但他們還是愿意嘗試它，看看它是否有效。”

隨著研究的繼續(xù)，針灸在美國(guó)的保險(xiǎn)范圍也在不斷擴(kuò)大。加利福尼亞州、馬薩諸塞州、俄勒岡州和羅德島州通過他們的醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃支付針灸治療疼痛的費(fèi)用，馬薩諸塞州和俄勒岡州也將針灸作為藥物濫用的治療方法。

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