在湖北，中醫(yī)藥防治新冠肺炎這樣發(fā)揮作用！

羅乃瑩

作為全國(guó)疫情的“風(fēng)暴眼”，湖北省的疫情變化牽掛人心。湖北省中醫(yī)藥抗擊疫情工作進(jìn)展如何？在面臨重重挑戰(zhàn)的環(huán)境下湖北又是如何調(diào)動(dòng)中醫(yī)藥資源，為這場(chǎng)疫情阻擊戰(zhàn)贏得突圍？本報(bào)前方記者羅乃瑩帶您深入一線探索答案——

疫情發(fā)生以來，中西醫(yī)協(xié)同攻關(guān)、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，在防控新冠肺炎疫情和醫(yī)療救治中形成合力，筑起守護(hù)生命的防線。經(jīng)過臨床實(shí)踐摸索和總結(jié)，中醫(yī)藥在新冠肺炎防治中的作用已經(jīng)愈發(fā)凸顯。

作為疫情發(fā)生的中心，湖北省在面臨重重挑戰(zhàn)的環(huán)境下，統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)中醫(yī)藥資源，建立并不斷完善中西醫(yī)協(xié)作機(jī)制，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病預(yù)防、治療以及康復(fù)中的獨(dú)特作用。隨著全國(guó)中醫(yī)藥專家和中醫(yī)醫(yī)療力量相繼注入湖北地區(qū)，湖北全省尤其是武漢地區(qū)的中醫(yī)藥疫情防控參與度迅速提升，中醫(yī)藥盡早介入、全面參與新冠肺炎救治工作基本實(shí)現(xiàn)。盡管目前由于資源匱乏等因素，中醫(yī)藥全面深入?yún)⑴c疫情防控仍存在不小挑戰(zhàn)，但湖北省中醫(yī)藥系統(tǒng)已經(jīng)全面調(diào)動(dòng)，投身于這場(chǎng)疫情防控的阻擊戰(zhàn)中。

第一時(shí)間調(diào)動(dòng)省內(nèi)中醫(yī)藥救治資源

·湖北省94家公立中醫(yī)醫(yī)院中已有42家中醫(yī)醫(yī)院被確定為定點(diǎn)醫(yī)院，79家被指定為定點(diǎn)發(fā)熱門診

·42家定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院確診病例的中醫(yī)藥使用率為96.4%，總有效率為81.3%。全省定點(diǎn)救治醫(yī)院和方艙醫(yī)院中，確診患者中醫(yī)藥使用率達(dá)83.3%

湖北省荊州市中醫(yī)醫(yī)院是荊州市首批新冠肺炎定點(diǎn)醫(yī)院，也是荊州市收治新冠肺炎隔離病房數(shù)最多的定點(diǎn)醫(yī)院。從1月中旬開始，該院就在湖北省統(tǒng)一部署下啟動(dòng)疫情防控工作。

1月20日完成發(fā)熱門診改造并隨即騰空4個(gè)住院病區(qū)；23日成立專家組，由該院副院長(zhǎng)嚴(yán)光俊帶隊(duì)，搜集整理中藥預(yù)防、治療瘟疫驗(yàn)方，并研制了中藥香囊，給全市抗疫一線人員使用；24~26日改造專科大樓8個(gè)病區(qū)，建成標(biāo)準(zhǔn)三區(qū)兩通道隔離病房，同時(shí)組建醫(yī)療工作隊(duì)；1月27日開始接收新冠肺炎患者；2月7日開始陸續(xù)有患者病愈出院。

目前，荊州市中醫(yī)醫(yī)院有6個(gè)隔離病區(qū)、95間隔離病房，已治愈出院23人，仍有47名確診患者接受治療。高峰時(shí)該院收入73名新冠肺炎患者。

投入抗疫1個(gè)多月來，荊州市中醫(yī)醫(yī)院的580余名醫(yī)護(hù)人員與前來馳援的海南醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員奮戰(zhàn)在一線，在“使用中藥預(yù)防、嚴(yán)格操作規(guī)程、全院環(huán)境消殺”的三重保障下，目前該院醫(yī)護(hù)人員無一感染。不僅如此，醫(yī)院還利用院內(nèi)藥學(xué)部門和制劑中心，滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)生產(chǎn)該院研制的中藥協(xié)定方“益氣防感合劑”，日產(chǎn)量25000瓶，并組織人員為荊州市21個(gè)醫(yī)學(xué)隔離點(diǎn)免費(fèi)配送，起到了有效的預(yù)防作用。

疫情發(fā)生后，湖北省第一時(shí)間調(diào)動(dòng)省內(nèi)醫(yī)療資源，像荊州市中醫(yī)醫(yī)院這樣具備條件并通過改建達(dá)到傳染病防治國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的中醫(yī)醫(yī)院還有很多，這些醫(yī)院不僅承擔(dān)本院患者的救治工作，還承擔(dān)了配送中藥等任務(wù)。目前，湖北省全部94家公立中醫(yī)醫(yī)院中已有42家中醫(yī)醫(yī)院被確定為定點(diǎn)醫(yī)院（武漢地區(qū)10家），在湖北全部221點(diǎn)醫(yī)院和方艙醫(yī)院中，中醫(yī)醫(yī)院占比達(dá)到近20%。

武漢黃陂方艙醫(yī)院中醫(yī)專家巡診

除了42家中醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)院，94家公立中醫(yī)醫(yī)院中還有79家被指定為定點(diǎn)發(fā)熱門診。在黃岡，麻城市中醫(yī)醫(yī)院就屬于指定發(fā)熱門診分診點(diǎn)。疫情發(fā)生以來，該院先后向市里定點(diǎn)醫(yī)院支援50余名醫(yī)務(wù)人員，并承擔(dān)了麻城市中藥煎藥和配送任務(wù)。在資源嚴(yán)重不足的情況下，該院全體工作人員克服困難，積極投身中醫(yī)藥防控疫情工作。

這些中醫(yī)院和中醫(yī)藥人在第一時(shí)間響應(yīng)號(hào)召，同時(shí)還結(jié)合本地特點(diǎn)開展多種中醫(yī)藥特色的治療手段。荊門市中醫(yī)醫(yī)院目前收治了二十余名臨床診斷新冠肺炎患者和多例疑似病例。該院通過中醫(yī)師現(xiàn)場(chǎng)會(huì)診查看患者，精準(zhǔn)辨證，為多位患者共開具調(diào)配200余劑個(gè)性化中藥飲片處方，中西醫(yī)結(jié)合救治患者。同時(shí)還運(yùn)用五音療法緩解病人焦慮緊張情緒，在病人中推廣祛濕排痰揉腹操，暢通經(jīng)氣、祛濕健脾，提升患者免疫力，受到了許多患者好評(píng)。

在疫情防控的最中心武漢，湖北省中醫(yī)院等多家中醫(yī)醫(yī)院也充分發(fā)揮中西醫(yī)協(xié)同優(yōu)勢(shì)，在重癥患者中西醫(yī)結(jié)合臨床診療中已經(jīng)逐步總結(jié)出經(jīng)驗(yàn)，截至2月14日，僅湖北省中醫(yī)院已有64位新冠肺炎患者治愈出院，目前該院所有在院患者均采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方式。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，截至2月16日，湖北全省42家定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院設(shè)立隔離病床8822張，累計(jì)收治確診病例4978人，在院疑似病例1084人。確診病例的中醫(yī)藥使用率為96.4%，總有效率為81.3%，確診病例治愈出院817人（其中中醫(yī)藥使用率為98.0%），疑似病例中醫(yī)藥使用率為94.0%。截至2月13日24時(shí)，全省定點(diǎn)救治醫(yī)院和方艙醫(yī)院，確診患者累計(jì)使用中醫(yī)藥48491人，中醫(yī)藥使用率達(dá)83.3%。

建立中醫(yī)專家會(huì)診巡診協(xié)作機(jī)制

·印發(fā)統(tǒng)一的指導(dǎo)方案并進(jìn)行培訓(xùn)

·建立省級(jí)專家會(huì)診巡診等中西醫(yī)協(xié)作機(jī)制為各地區(qū)中醫(yī)藥救治工作提供保障

·武漢、黃石等10市單獨(dú)成立中醫(yī)藥專家組，宜昌市、恩施州等個(gè)市州有中醫(yī)藥專家參與專家組

中醫(yī)藥力量薄弱、條件不具備的市州如何進(jìn)行中醫(yī)藥救治？如何開展中西醫(yī)協(xié)作？印發(fā)統(tǒng)一的指導(dǎo)方案并進(jìn)行培訓(xùn)、建立省級(jí)專家會(huì)診巡診等中西醫(yī)協(xié)作機(jī)制為各地區(qū)中醫(yī)藥救治工作提供了保障，中醫(yī)藥專家的“最強(qiáng)大腦”為條件薄弱的市州提供了強(qiáng)有力的技術(shù)支持。

1月21日，湖北省衛(wèi)生健康委就印發(fā)了《湖北省新型冠狀病毒感染的肺炎中醫(yī)藥防治方案（試行）》，指導(dǎo)各地開展中醫(yī)藥防治工作。隨著國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家中醫(yī)藥局公布并多次修訂新冠肺炎診療方案，湖北省也結(jié)合自身地域特點(diǎn)對(duì)湖北省中醫(yī)藥防治方案進(jìn)行修訂。2月11日，湖北省防控指揮部印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)新型冠狀病毒肺炎中西醫(yī)結(jié)合的通知》，發(fā)布了《新冠肺炎中醫(yī)藥防治指引》。2月12日，省防控指揮部組織開展中醫(yī)藥診療方案視頻培訓(xùn)，中央指導(dǎo)組專家組成員、天津中醫(yī)藥大學(xué)校長(zhǎng)張伯禮院士、北京中醫(yī)醫(yī)院劉清泉院長(zhǎng)以及湖北省專家組成員省中醫(yī)院楊毅主任授課。湖北全省1400余人參加此次培訓(xùn)，這些人主要是各市、縣衛(wèi)生健康部門分管領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)政、中醫(yī)處(科)負(fù)責(zé)人，全省定點(diǎn)綜合醫(yī)院分管院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科、呼吸科、中醫(yī)科、藥劑科負(fù)責(zé)人以及全省中醫(yī)醫(yī)院分管院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科、肺病科、藥劑科負(fù)責(zé)人。

湖北省積極組織專家開展科技攻關(guān)，根據(jù)湖北救治實(shí)際，研制公布了鄂版協(xié)議方（防治指引組方4）和預(yù)防2號(hào)方。成立湖北省中醫(yī)專家組，由國(guó)醫(yī)大師梅國(guó)強(qiáng)任顧問，湖北中醫(yī)大師凃晉文任組長(zhǎng)，湖北省中醫(yī)院、湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、武漢市中醫(yī)院有關(guān)專家為成員，為湖北全省中醫(yī)藥救治工作提供指導(dǎo)。湖北各市州也紛紛響應(yīng)，目前武漢、黃石、襄陽(yáng)、孝感等10市單獨(dú)成立中醫(yī)藥專家組，宜昌市、恩施州、十堰市等6個(gè)市州有中醫(yī)藥專家參與專家組，這些專家已經(jīng)通過會(huì)診巡診以及派駐定點(diǎn)醫(yī)院等方式參與救治工作。

前移防控關(guān)口發(fā)揮中醫(yī)藥防治優(yōu)勢(shì)

·早介入早干預(yù)，制定社區(qū)隔離點(diǎn)中醫(yī)藥防治方案

·國(guó)家推薦的3個(gè)中藥協(xié)議方已在武漢市集中隔離點(diǎn)和方艙醫(yī)院全面使用

在醫(yī)院大力救治新冠肺炎患者的同時(shí)，社區(qū)隔離點(diǎn)也是另一個(gè)主戰(zhàn)場(chǎng)。“社區(qū)的防控至關(guān)重要。我們應(yīng)當(dāng)把關(guān)口前移，讓新冠肺炎患者在第一時(shí)間喝上中藥，在社區(qū)隔離點(diǎn)和方艙醫(yī)院做到愿服盡服、應(yīng)服盡服。”國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)療救治專家組組長(zhǎng)、中國(guó)科學(xué)院院士仝小林在社區(qū)隔離點(diǎn)和方艙醫(yī)院，把工作重點(diǎn)放在了疫情防控的前端。

仝小林的目標(biāo)同樣是當(dāng)前湖北省中醫(yī)藥系統(tǒng)疫情防控工作的重要目標(biāo)。在湖北省部署下，2月1日開始，湖北省中醫(yī)院組隊(duì)深入武漢市武昌區(qū)、洪山區(qū)部分隔離點(diǎn)，走進(jìn)患者房間一對(duì)一問診施治，讓中醫(yī)藥全面干預(yù)治療。省中醫(yī)院制定社區(qū)隔離點(diǎn)中醫(yī)藥防治方案，實(shí)現(xiàn)一藥一灸，中藥內(nèi)服配合中醫(yī)藥外治方法，緩解患者癥狀，干預(yù)輕癥患者轉(zhuǎn)重癥。

半個(gè)月以來，湖北省中醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)深入隔離點(diǎn)進(jìn)行中醫(yī)藥辨證施治指導(dǎo)用藥909人，其中臨床診斷患者及確診患者468人，密切接觸人群441人。在診斷病例468人中，療程在一周以上患者213人，已有191人獲取了療效信息。在這191人中，解除隔離14人，病情好轉(zhuǎn)165人，未好轉(zhuǎn)12人，以中醫(yī)干預(yù)為主的病情好轉(zhuǎn)率達(dá)84%（14+165/213）。

仝小林介紹，隔離點(diǎn)現(xiàn)在包括密切接觸者、發(fā)熱患者、疑似患者、新冠肺炎的輕癥患者四類人群。對(duì)于這些人群來說，沒有條件輸液，西藥集中在抗病毒、抗感染兩類藥物上，第一時(shí)間吃上中藥意義重大。這四類人群用藥也有差異。仝小林認(rèn)為：

【“密切接觸者，通過中成藥維護(hù)身體的正氣，防止外邪的侵入，可以減少或者不發(fā)病。已經(jīng)有發(fā)熱但是還不能排除是新冠肺炎的患者，推薦用第五版中醫(yī)診療方案中的中成藥來降溫。疑似患者、新冠肺炎的輕癥患者，推薦在隔離點(diǎn)大范圍運(yùn)用協(xié)定通治方。此外，醫(yī)療隊(duì)還帶著連花清瘟、藿香正氣丸、金感顆粒等中成藥進(jìn)入社區(qū)隔離點(diǎn)，讓患者吃上中藥。”】

藥從何而來？湖北省一方面整合各地市中醫(yī)院藥房資源，另一方面調(diào)動(dòng)省內(nèi)中藥企業(yè)。省內(nèi)中藥企業(yè)積極響應(yīng)號(hào)召，快速恢復(fù)運(yùn)轉(zhuǎn)并開始生產(chǎn)針對(duì)新冠肺炎的中藥配方顆粒和湯藥。截至2月16日，湖北勁牌生物科技公司生產(chǎn)的預(yù)防2號(hào)方配方顆粒270萬副已捐贈(zèng)給湖北各市州醫(yī)療機(jī)構(gòu)和一線防疫人員。九州通中藥公司獲得省藥監(jiān)局批準(zhǔn)生產(chǎn)了100多萬袋湯藥供應(yīng)武漢市各門診部和藥店，這些預(yù)防、治療用中藥受到了廣大醫(yī)務(wù)人員和百姓歡迎。

此外，隨著康緣藥業(yè)、天士力、以嶺藥業(yè)等多家外省市中藥企業(yè)主動(dòng)加入抗擊疫情的隊(duì)伍中，湖北地區(qū)尤其是武漢地區(qū)的中藥用藥需求得到緩解。目前，武漢市15個(gè)城區(qū)的289個(gè)隔離觀察點(diǎn)和9個(gè)方艙醫(yī)院大力推廣使用中藥湯藥和中成藥。截至2月16日，已向各個(gè)隔離點(diǎn)和方艙醫(yī)院共2萬余人累計(jì)配送中成藥78390盒、中藥湯藥238688袋、中藥配方顆粒378986袋，基本做到了愿服盡服，發(fā)揮了中藥的預(yù)防和治療作用，已有部分患者從方艙醫(yī)院治愈出院。

中藥湯藥生產(chǎn) 本報(bào)記者李娜攝

盡管目前中醫(yī)藥疫情防控工作已取得一定進(jìn)展，但由于新增確診病例大量增加、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量擴(kuò)大，在推進(jìn)中醫(yī)藥參與治療方面仍需跟進(jìn)，特別是亟待建立定點(diǎn)綜合醫(yī)院的中西醫(yī)結(jié)合會(huì)診機(jī)制，提高中醫(yī)藥使用率。同時(shí)，國(guó)家中醫(yī)藥協(xié)議方的生產(chǎn)、配送及使用機(jī)制有待完善。目前國(guó)家推薦的3個(gè)中藥協(xié)議方已在武漢市集中隔離點(diǎn)和方艙醫(yī)院全面使用，但是在湖北其他市州定點(diǎn)醫(yī)院的使用尚未全面推開。這些問題仍需要多方合力共同解決。

湖北省衛(wèi)生健康委一級(jí)巡視員姚云表示，下一步他們將發(fā)揮李時(shí)珍故里和中醫(yī)藥大省優(yōu)勢(shì)，重點(diǎn)依托國(guó)家專家組的指導(dǎo)，爭(zhēng)取多方資源，細(xì)化中醫(yī)藥防控措施，完善會(huì)診機(jī)制，加大科研攻關(guān)和成果應(yīng)用，有力提高救治效果，讓中醫(yī)藥為全省百姓健康筑起保護(hù)屏障。

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