瑞德西韋售價公布，5天1.6萬元！幸好中國有中醫(yī)藥

康  和

　　6月29日，吉利德官方公布了瑞德西韋的定價：在發(fā)達(dá)國家瑞德西韋定價為每瓶390美元。此外，根據(jù)目前的治療模式，預(yù)計(jì)絕大多數(shù)患者將接受5天、使用6瓶瑞德西韋治療的療程，相當(dāng)于每位患者需要2340美元，折合人民幣約16557元。

　　什么概念?按約等于7的匯率來算，一瓶瑞德西韋大概2730元，而這僅僅是不足一天的藥量。更何況，目前來看，在整個治療過程當(dāng)中，瑞德西韋還只是治療當(dāng)中的某一項(xiàng)支出，且不說最終效果可能也并不盡如人意，僅這支出對于普通收入的人群來說，就可以說是“天價”了。

　　吉利德董事長兼首席執(zhí)行官Daniel O'Day在其發(fā)表的公開信中提到：瑞德西韋是首個在臨床試驗(yàn)中證明患者改善了COVID-19的抗病毒藥物。他們在定價時依據(jù)了一項(xiàng)NIAID研究——在住院的COVID-19患者中獲得的第一個結(jié)果表明，瑞德西韋將平均恢復(fù)時間縮短了四天。以美國為例，較早出院可為每位患者節(jié)省約12,000美元的醫(yī)院費(fèi)用。

　　這項(xiàng)研究應(yīng)該指的是，4月29日，由美國國立衛(wèi)生研究院(NIH)的過敏和傳染病研究所公布的瑞德西韋試驗(yàn)結(jié)果：在對照試驗(yàn)中，接受瑞德西韋治療的患者組死亡率為8%，而接受安慰劑治療的患者組死亡率為11.6%;使用瑞德西韋的患者恢復(fù)的中位時間是11天，而使用安慰劑的患者恢復(fù)的中位時間為15天。這一試驗(yàn)包含了1063名患者。

　　而同期，4月29日，中國的曹彬、王辰團(tuán)隊(duì)開展的瑞德西韋臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果在醫(yī)學(xué)權(quán)威期刊《柳葉刀》公布，研究結(jié)果顯示：瑞德西韋治療重癥患者未見顯著臨床改善。這項(xiàng)試驗(yàn)包含237例重癥患者，瑞德西韋組的平均臨床改善時間為21天，安慰劑組則為23天。瑞德西韋組死亡率為14%，安慰劑組死亡率為13%。

　　兩項(xiàng)研究結(jié)論存在顯著差異，對此，曹彬教授做了解釋：美國NIH在中途修改了評判標(biāo)準(zhǔn)。更準(zhǔn)確地說，美國NIH修改了終點(diǎn)、放寬了標(biāo)準(zhǔn)。中國瑞德西韋研究設(shè)計(jì)更加嚴(yán)格，科學(xué)性更強(qiáng)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果可信度也是最高的。

　　當(dāng)然了，相比無藥可用的窘境，或者說相比其他如羥氯喹、氯喹等藥物，在抗病毒方面，瑞德西韋是真的比羥氯喹氯喹等藥物要有效一些，盡管試驗(yàn)的終點(diǎn)被修改、標(biāo)準(zhǔn)被放寬，但是畢竟是經(jīng)過了科學(xué)臨床試驗(yàn)了。

　　不過，對比中國的中醫(yī)藥來講，在抗擊新冠方面，美國新藥瑞德西韋無論從療效還是價格方面，真的都是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠看的。

　　被北京中醫(yī)藥大學(xué)副校長王偉教授在4月17日國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制中醫(yī)專場發(fā)布會上官宣為新冠特效藥的清肺排毒湯，其療效和價格就能甩瑞德西韋幾條街。

　　從5月1日美國FDA發(fā)布瑞德西韋應(yīng)急使用授權(quán)，用于治療新冠肺炎重癥的住院患者開始，陸續(xù)地，日本、英國、印度、以色列等國也批準(zhǔn)了接受瑞德西韋用于治療新冠肺炎患者，其中日本和印度指明優(yōu)先用于重癥患者。

　　但瑞德西韋實(shí)際治療效果如何，目前并沒有看到多少實(shí)實(shí)在在的正向的相關(guān)報道。反倒是印度曾報道過，印度新德里一家醫(yī)院的肺科主任表示，目前沒有看到使用這種藥物的病人在存活率上有任何提高。另一位印度傳染病專家則表示，瑞德西韋的藥效和穩(wěn)定性還未知，病人或許會出現(xiàn)不良反應(yīng)，他已拒絕所有提出要求使用瑞德西韋進(jìn)行治療的患者。

　　同樣，對于重癥患者，在中國，各個中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)在重癥病區(qū)的成績單都非常亮眼。如黃璐琦院士率領(lǐng)的第一支國家中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)，整建制接管了金銀潭醫(yī)院的一個重癥病區(qū)。從1月25日至3月30日，累計(jì)收治重癥和危重癥患者158人，140人治愈出院，重癥和危重癥患者治愈率88.6%，其中，純中藥治療88例。

　　如，廣東省中醫(yī)隊(duì)整建制接管雷神山的C6病區(qū)，患者普遍高齡，平均年齡超過63歲，最大年齡87歲;病程長，大多數(shù)患者病程接近1個月;基礎(chǔ)病多。自2月20日正式接收病人至3月29日病區(qū)關(guān)艙，累計(jì)收治病人99人，其中危重4人，重癥20人，平均住院天數(shù)11.45天，中醫(yī)藥治療覆蓋率100%;純中醫(yī)治療68人，平均住院日10.79天。

　　再有，安徽亳州，在新冠肺炎的戰(zhàn)疫中，用中醫(yī)主導(dǎo)治療，也取得了驕人的成績。從1月23日到2月15日，亳州一共有108人感染，最大的患者89歲，截至3月5日，歷經(jīng)43天，亳州實(shí)現(xiàn)了清零。這108位患者全部治愈，100%中藥，平均住院9天，只有少數(shù)幾個人吊了水，無插管，治療費(fèi)用平均7000多元/人。

　　可以舉出的例子還有很多，但就我前面列出的這幾項(xiàng)，不管是療效還是醫(yī)療費(fèi)用對比都非常驚人了。

　　瑞德西韋確實(shí)算得上是天價藥了，普通老百姓是買不起這樣的天價藥的。所幸的是，在中國，我們有“簡便驗(yàn)廉”的中醫(yī)藥，實(shí)踐也證明，在抗擊新冠上，我們根本就不需要用到瑞德西韋。此外，西藥研發(fā)確實(shí)需要耗費(fèi)大量的時間和財力，但研發(fā)新藥的最終目的是為了治病救人，如果病人都買不起天價藥品，那這個藥品研發(fā)出來就失去了它的終極價值了。

　　最后，療效是硬道理，相比于中醫(yī)藥產(chǎn)生的價值來講，如果我們能夠投入同等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的支持力度，那么中醫(yī)藥必將創(chuàng)造更大的社會價值和文化自信出來，也必能節(jié)省更多的醫(yī)療支出。

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