又現(xiàn)騙保，造出“腦中風(fēng)”村，缺乏醫(yī)德的醫(yī)療漏洞永遠(yuǎn)堵不上

壬  岷

　　最近又出現(xiàn)一起騙保事件，這次騙保的“招式”又出了新花樣。

　　來自央廣網(wǎng)的消息，有群眾反映，在山東菏澤單縣萊河鎮(zhèn)崔口村，大多數(shù)村民名下的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保賬戶近5年來莫名出現(xiàn)多次腦中風(fēng)的醫(yī)保結(jié)算記錄。

　　有孩子在5歲的時(shí)候就有了腦中風(fēng)的醫(yī)保結(jié)算記錄；有老人在去世很長時(shí)間后仍有48次醫(yī)保消費(fèi)；還有常年在外打工的村民，一次也沒去過村里的衛(wèi)生室，但名下的醫(yī)保賬戶也出現(xiàn)了腦中風(fēng)的結(jié)算記錄；還有村民反映，一大家12個(gè)人，有8個(gè)被“腦中風(fēng)”了……

　　2000多村民被涉及其中，在自己不知情的情況下，就得了所謂的“腦中風(fēng)”。

　　這事先是被崔口村一位村民發(fā)現(xiàn)的，他在單縣中心醫(yī)院做了一個(gè)急性闌尾炎手術(shù)，出院后到村衛(wèi)生室繼續(xù)輸液治療，卻發(fā)現(xiàn)自己的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保賬戶上沒有錢。他到單縣醫(yī)保局一查，發(fā)現(xiàn)自己的醫(yī)保賬戶被多次盜用，結(jié)算清單顯示，2016年2月至2019年12月，他有過16次在崔口村衛(wèi)生室治療腦中風(fēng)的醫(yī)保結(jié)算記錄。繼續(xù)查詢，他發(fā)現(xiàn)他的多位親人，都有腦中風(fēng)的醫(yī)保結(jié)算記錄，讓人無語的是，這其中他的二弟已在外打工多年，從沒在村衛(wèi)生室看過病。

　　這事在村里說開后，村民們紛紛查詢，赫然發(fā)現(xiàn)，大家都被“腦中風(fēng)”了，崔口村成“腦中風(fēng)”村。

　　再后來，這事曝光了，據(jù)單縣相關(guān)部門初步排查，崔口村2000多名村民起碼有37000多條醫(yī)保結(jié)算記錄存在問題。而且不止這個(gè)村，類似情況在其他村莊也不同程度存在。

▲單縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)

　　10月20日，單縣聯(lián)合調(diào)查組通報(bào)：村醫(yī)朱某菊涉嫌詐騙被刑拘。通報(bào)的調(diào)查情況并不復(fù)雜，動機(jī)也很簡單：村醫(yī)朱某菊貪圖利益，利用虛報(bào)診療記錄騙取居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌金的行為，每虛報(bào)1次診療記錄，可套取5元診療費(fèi)。從2016年1月到2021年9月，這個(gè)村衛(wèi)生室共有診療記錄49633條。

　　至于為什么有那么多的“腦中風(fēng)”診療記錄，是因?yàn)樵\療信息要錄入“單縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)”，先登記疾病信息，才能開處方。朱某菊操作不規(guī)范，圖省時(shí)省事，僅通過雙擊空格鍵等方式，將疾病編號為“0001”的“腦中風(fēng)”直接默認(rèn)生成疾病信息，致使大量村民被“腦中風(fēng)”。

　　看了這個(gè)調(diào)查報(bào)告，感覺這從村醫(yī)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院再到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保單位都太“馬馬虎虎”了。網(wǎng)友評論也有表示疑惑的——“這是一人可做得到的？”

　　這要是放在“把醫(yī)療衛(wèi)生工作重點(diǎn)放到農(nóng)村去”的時(shí)代，肯定是不會出現(xiàn)這種情況的。

　　一個(gè)村莊絕大多數(shù)人頻繁出現(xiàn)“腦中風(fēng)”，上到老人下到幾歲的孩子，這種現(xiàn)象絕對是“罕見”的，但凡稍加留意都能發(fā)現(xiàn)異常，然而這種現(xiàn)象卻持續(xù)了幾年之久，“一人就做到了”，也確實(shí)讓人無限感慨……

　　關(guān)于騙保的事，去年12月，新京報(bào)曝光的安徽省太和縣多家醫(yī)院醫(yī)保亂象，也是讓人瞠目結(jié)舌。

　　在那件事中，為了騙保，還專門衍生了一個(gè)產(chǎn)業(yè)——中介。

　　醫(yī)院提供“量身定做”的假病歷，中介專車搜羅老人送往醫(yī)院，老人本身沒有需要住院的疾病，沖著免費(fèi)體檢答應(yīng)住院，把醫(yī)院當(dāng)成類似“老年活動中心”似的存在。

　　有一位住院老人一年之內(nèi)在3家醫(yī)院免費(fèi)住院9次，并稱“在家無聊才來住院，像游玩一樣”。

　　這樣一個(gè)流程下來，實(shí)現(xiàn)了“三贏”——醫(yī)院套取了醫(yī)保基金，中介收獲了介紹“病人”的傭金，老人多了一個(gè)“管吃管住、免費(fèi)體檢”的活動場所。

　　為什么太和縣會出現(xiàn)這種現(xiàn)象？有專家分析，因?yàn)樘涂h的醫(yī)療資源相比于周邊地區(qū)略豐富一些，縣里都有兩家三甲醫(yī)院，多數(shù)病人都會選擇大醫(yī)院就醫(yī)，因此其他一些等級略低的醫(yī)院的生存空間便受到擠壓，為了生存，為了利益，便鋌而走險(xiǎn)，去觸碰騙保紅線了。

　　騙保真是“屢出新招”啊。

　　不管是太和縣多家醫(yī)院的騙保模式還是單縣村衛(wèi)生室的騙保模式，終還是因?yàn)楝F(xiàn)在醫(yī)療的目的不再是比較純粹的治病救人了，而是更體現(xiàn)在這是一種掙錢的方式。

　　而醫(yī)療市場化下的民營醫(yī)院暴露的問題更多，比如前不久發(fā)生在陜西安康的“未成年無病女學(xué)生被推上手術(shù)臺，手術(shù)中途讓打電話借錢”一事。這事本引起了很大的關(guān)注，最后卻是雷聲大雨點(diǎn)小，草草收了場。

　　對于醫(yī)生群體，普通人天然地對他們表示尊重，醫(yī)生的醫(yī)德十分重要，我國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中醫(yī)講“大醫(yī)精誠”，西醫(yī)也有經(jīng)典的希波克拉底誓言，總之都是在講醫(yī)德的重要性。

　　醫(yī)德不端的醫(yī)生醫(yī)院，違背了醫(yī)藥“治病救人”的基本原則。

　　沒有了醫(yī)德的醫(yī)療，漏洞永遠(yuǎn)堵不上。

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