摘要：本文主要關注在新農合醫(yī)療體制改革的背景下，村級衛(wèi)生所中醫(yī)生所處的位置。文章進入中國西南某鎮(zhèn)村級衛(wèi)生所何醫(yī)生的個案，理解他為什么會對現(xiàn)有的制度如此不滿，通過他的生命體驗、對于過往的家族歷史記憶，以及將其經歷置于具體的歷史和制度變革語境中，文章發(fā)現(xiàn)村醫(yī)在現(xiàn)有的鄉(xiāng)村醫(yī)療體制改革中，處在再制度化和邊緣化的雙重限制下，而具體到何醫(yī)生的個案，這與他對于過往的記憶有著鮮明的對比，因此令其有次不滿的情緒。這更進一步說明了目前制度改革中存在的一些不完善及問題所在。

關鍵詞：醫(yī)療體制改革；新農合；村醫(yī)

8月的一個下午，我同往常一樣來到D村衛(wèi)生所，卻看到有一個年輕的女性進來，同衛(wèi)生所的村醫(yī)何醫(yī)生談了一些什么，然后留下一份文件就離開了。她走之后，何醫(yī)生給我看過文件，原來這是保山市衛(wèi)計委所發(fā)，大概的內容是：市衛(wèi)生所在檢查鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院時，發(fā)現(xiàn)有些衛(wèi)生院進藥有問題，沒有符合規(guī)范，因此要求各地衛(wèi)生所自查藥品，以確保這些藥品都沒有問題。我將文件還給他之后，卻見到他似乎頗為氣憤，對政府做了許多不好的評論，而后他把文件往抽屜里一放，把桌子上的印泥盒蓋子一蓋，念叨著“我不管了”“多一事不如少一事”……這大概是我進入田野后第一次見到他有比較激烈的情緒反應，但卻不是最后一次，在之后幾天的聊天中，我多次聽到他對政府發(fā)表負面的評價。有一次我們聊到種田的事情，他說相比以前的地主-佃農關系，現(xiàn)在的工廠里的工人們才是真的不自由，被關在里面無法出來，而以前地主會給佃農一些照顧，佃農也相對自由些;當我問到他覺得自己現(xiàn)在的工作怎么樣是，他評論數(shù)，其實也是“不自由”。

我們又該如何理解這種“我不管了”和“不自由”的反感情緒表達?這種不滿從何而來?為了理解這種不滿，我們需要理解何醫(yī)生自身的生命體驗，和他所處的社會和制度的情境。

本文將主要關注鄉(xiāng)村醫(yī)生在新的農村醫(yī)保制度改革中，所處的位置，基于何醫(yī)生的個案，并將他的故事放在具體的歷史語境、尤其是改革開放后中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的“大逆轉”(Chen, 2001)中進行理，這篇文章將按照如下進行組織：在對田野地點進行描述之后，文章將講述何醫(yī)生從祖父、父親到他自己三代人行醫(yī)的經歷，以及所處的不同時空背景;之后，我將說明他對于中醫(yī)、珠算這樣傳統(tǒng)的認同，和他對于祖父的回憶、懷念有著密切的聯(lián)系，但何醫(yī)生對這種“懷舊”的展示，既與我的身份和田野中的位置有關，卻也和他在歷史進程中的遭遇有關;第四部分將說明，在后社會主義中國的新農合醫(yī)保改革中，農村醫(yī)生同時處在了被體制所吸納和被邊緣化的雙重進程中，而何醫(yī)生的不滿本身正說明了這一點。

總的來講，歷史記憶的再現(xiàn)，和在當下再制度化進程中被邊緣化的位置，兩者之間經過互動，而有了這種不滿的情緒，并且它本身即說明了村醫(yī)所處的邊緣化位置，和目前醫(yī)療制度改革的種種問題。

一、定位田野地點

位于云南省西部的S鎮(zhèn)是有相當名氣的旅游“古鎮(zhèn)”，從售票口進入景區(qū)，石板路的兩邊都是相似樣式的木質建筑，有些是灰瓦白墻的民居，更多的則是玉器店、農家菜館、云南土特產商店、咖啡館和小酒吧，“傳統(tǒng)”的和現(xiàn)代的消費場所拼貼在一起。而S鎮(zhèn)三個村落之一的D村，其衛(wèi)生所則位于景區(qū)南邊、游人較少光顧到的邊緣位置，是一幢兩層的房子，不過基本上醫(yī)生和病人都只在一樓活動，而二樓則作為藥品等的存儲倉庫。這房子外面張貼和掛著各種宣傳海報、春季健康知識等內容;一樓房內的幾面墻壁上也印刷著彩色的宣傳畫，比較有意思的是，既有強調“預防干預”的西方衛(wèi)生內容，也有“弘揚中醫(yī)國粹”的圖示(見圖1、圖2)。

(圖1：墻上宣傳畫一)

在我把這里當做“田野”做調研的兩個禮拜里，常駐的村醫(yī)共有三人：黃醫(yī)生幾個月前才剛剛通過考核，被村里的衛(wèi)生所聘用，她以前在縣里的私人診所工作，現(xiàn)在家里還在住在附近的縣城上，與何醫(yī)生不同，黃醫(yī)生更多時候在上午值班，而一過12點，她就騎著摩托車回到家里，照顧她正在讀幼兒園的女兒;實習生小李是H鎮(zhèn)當?shù)厝?，目前仍在縣里的衛(wèi)校讀護理學，是一名二年級的學生，她常常在黃醫(yī)生值班時出現(xiàn)。這兩位比較年輕的醫(yī)生和護士在衛(wèi)生所時，一般都穿著白大褂。黃醫(yī)生有時會和小李聊天，聊到她在學校的生活之類的話題，而更多時候，她們各自用手機看著視頻：小李會看韓國藝人的綜藝節(jié)目，而黃醫(yī)生則會看醫(yī)學相關的授課錄像。

年紀最大、資歷最老的何醫(yī)生更多在下午來到衛(wèi)生所，據(jù)他自己說，49歲的他已經在村子里做了將近30年醫(yī)生。他來時，黃醫(yī)生和小李同他打過招呼，交談閑聊幾句后，她們就會脫下白大褂離開。但是何醫(yī)生和她們不同，他常常穿著一件紅色的短袖襯衫和灰黑色的長褲，我從未見他換上過白大褂。

(圖2：墻上宣傳畫二：弘揚中醫(yī)國粹)

在我田野的這段時間，每日來到衛(wèi)生所看病的人大概有十幾人，雖然偶爾也有游客上門，但是更多的還是當?shù)卮迕?，他們往往會使用新農合醫(yī)保對看病的費用進行報銷，在衛(wèi)生所外面的宣傳欄上，還貼著3、4月份的“門診報銷登記冊”，在后文我將對內容進行更多的描述和分析。

在醫(yī)生之間，以及他們和病人的日常互動之外，每日在這里坐幾個小時的我，似乎難以解釋和格格不入，特別是當黃與李值班時，我們很少有交流;而我和何之間的談話更多，沒什么病人的時候，他或者會拿著算盤核算診療單，或者會看著外面想事情，有時候也會和坐在一邊的我聊天，談他家族和他自己過往的故事，這篇文章接下來就將主要圍繞他的敘述展開。

二、回憶往昔：家族歷史與醫(yī)療史

在和我攀談的過程中，何醫(yī)生多次提到自己的祖父和父親，不過對兩者他卻有著不同的講述和評價。這一部分我將首先描述何醫(yī)生的家族歷史，尤其是其祖父、父親和他自己三代人行醫(yī)的歷史，并將對其父親，以及他自己的故事講述中，穿插對49年中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的再次梳理。

按照何醫(yī)生的講述，他的祖上是南京一代的藥官，大概兩百年前來到云南。而一百年前，在清末時候，何的祖父從云南大理州遷到這里，開始行醫(yī)。在他的敘述中，祖父是一個德才兼?zhèn)?、而且在當?shù)胤浅Ｓ忻尼t(yī)生。他醫(yī)術高明，那個時候有一千多味中藥——等到何醫(yī)生70年代自己在家里做醫(yī)生時，就只有兩百多味了，而到了現(xiàn)在，衛(wèi)生所里面只有一百多味藥了。而且祖父不僅僅掌握著很多的藥材知識，還有很好的醫(yī)德，彼時和現(xiàn)在不同，看病并不收錢，但是開藥卻要收錢，而他的祖父再給人看完病、開完藥之后，會向富人多收一些錢，窮人少收一些錢，有些人付不起錢，也就不要了。當時有個人非常感謝他的祖父，甚至決定把自己家的墓地送給了他。不僅如此，在他行醫(yī)的年歲里，一共收到了三四十塊牌匾，現(xiàn)在何醫(yī)生家里還保留著其中的兩塊。

何的祖父不僅僅是有名的醫(yī)生，還同時兼任私塾先生，而他對于祖父的崇敬并不僅僅和他的醫(yī)德醫(yī)術有關，也和他擅長教育有關。在與我的交流中，何幾次提到教育問題，有次他就拿自己的祖父做例子，說對孩子的教育從小就要嚴格，那時候他的大伯父明明考了第一，但是祖父說要寫成第二，可見教育非常嚴格。

1940年代時候，騰沖有鼠疫，他的祖父和父親當時去治療鼠疫，他講到當時執(zhí)掌政權的蔣介石政府也沒有怎么管理這件事，雖然派了醫(yī)療隊過來，卻看到祖父他們在就離開了，還是祖父在這間事情中做出了很大的貢獻，并在治療鼠疫的時候最終去世。

但在談到父親的時候，何就沒有再表達出這么多的敬佩之情了。他的父親生于1920年代，在民國時期跟隨他的祖父行醫(yī)時，已經學習了一些西醫(yī)的知識，開始實踐西醫(yī)了。而在1949年社會主義中國建立后，也在當?shù)刈鲞^當?shù)厣a大隊的赤腳醫(yī)生，但父親和其他人不同，其他的赤腳醫(yī)生大部分是不懂醫(yī)術的，而他父親是被從生產大隊調到合作醫(yī)療上的，似乎之后就不需要種田了。作為醫(yī)生，不僅僅要看病，還要負責種藥草、甚至外出找藥，而彼時西藥非常少，是固定配給的。并且那時候沒有注射器，用玻璃針管，反復消毒，醫(yī)療器械和醫(yī)療資源都非常缺乏。

何醫(yī)生對于父親的敘述和關于建國后醫(yī)療史的記載非常相似，1950年代開始，中國開始在農村地區(qū)推廣農村合作醫(yī)療(夏, 2003, 111-112)，在這種合作醫(yī)療模式中，是遵循著“醫(yī)療衛(wèi)生體系為工農兵服務”、“預防為主”、“中西醫(yī)相結合”、“衛(wèi)生工作與群眾運動相結合”的思想指導方針的(Chen, 2001)，而其中尤其出名的就是“赤腳醫(yī)生”模式(Fang, 2012)。

而在我們談到他的祖父在教育上，雖然何的祖父擅長教育孩子，對子女非常嚴格，但是與之相比，他的父親就對何自己就沒有那么嚴格，根據(jù)他的解釋，那個時候主要是要生活下去，沒有太多精力管這些。

何醫(yī)生出生在1960年代，開始的時候跟著父親學醫(yī)，他有一個姐妹，一個弟弟。由于按照他的講法，女性并不適合從事醫(yī)療，因此只有他們兄弟二人有承襲家業(yè)的可能性，而他的弟弟由于覺得中醫(yī)比較枯燥，所以就只有他一人將醫(yī)生這份家業(yè)傳承下來。而那個時候他跟隨著父親，一邊學習，一邊實踐，81年時，僅僅十幾歲的他已經開始行醫(yī)了。進入80年代，村里的合作醫(yī)療解散，同時D村的衛(wèi)生所也不復存在;同時，按照國家的政策，地也分下來了，所以他就一邊種地，一邊在家里開診所。

92年的時候，國家開始重建農村的合作醫(yī)療，但是村委會并沒有錢投入進來，因為一直無法建設起新的合作醫(yī)療來，一直到2003年，在國家強制之下，才重新組建了合作醫(yī)療。剛開始的時候，新的診所是在村委會的辦公室里，后來，2007年時，才移到現(xiàn)在這個兩層樓房里。

如果將何的經歷放在歷史進程，我們可以發(fā)現(xiàn)，他成為醫(yī)生的時代(1980年代)，正是中國從社會主義到后社會主義時期的轉折，而在鄉(xiāng)村醫(yī)療制度方面，也是從“赤腳醫(yī)生”到“鄉(xiāng)村醫(yī)生”的轉折(White, 1998)。在80年代的整體醫(yī)療保障制度私有化浪潮之中(Farquhar, 1996)，50年代開始，經歷大躍進、文革等發(fā)展起來的農村合作醫(yī)療的整體萎縮，和村民參保率的急劇降低(夏, 2003, 111-112)，或者用陳美霞所說，中國的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，發(fā)生了“大逆轉”，實現(xiàn)了從預防為主到治療為主，從中西醫(yī)結合到西醫(yī)為主，從合作醫(yī)療到私有化的轉變模式(Chen, 2001)。

不過，較少為學者們所關注的另一個進程，則是最近十年來中國重新在農村地區(qū)開展的新型農村合作醫(yī)療，但是，在最后一部分，我將重新回到這一部分，來講述這個新進程中，村醫(yī)面對的再制度化和邊緣化的雙重進程(或困境)。但在此刻，重新梳理何醫(yī)生對于往昔的回憶，很容易就可以發(fā)現(xiàn)，對于祖父的部分是他更喜歡給我分享和講述的內容，再接下來一部分，我將把他的這種“懷舊”和他對于“傳統(tǒng)”的強調聯(lián)系起來，這種聯(lián)系本身，也部分地解釋了他對于現(xiàn)狀的不滿。

三、中醫(yī)、珠算與傳統(tǒng)：展示懷舊

在衛(wèi)生所里呆多了，我發(fā)現(xiàn)與黃醫(yī)生不同，何醫(yī)生在計算診療費用時，從不會使用計算器，而是始終打著他的算盤，有次我向他請教算盤的打法，他還特別要強調，算盤不僅僅可以計算加減法，也可以計算乘除法，只是后者不如計算器快，但如果論加減法計算(衛(wèi)生所里基本只需要這個)，那么在他看來，算盤比計算器還要有效率的多。

這種對傳統(tǒng)的認同，還體現(xiàn)在衣著上，前面說到，與黃、李不同，何很少在衛(wèi)生所里穿白大褂，有次我專門問到這個問題，他回答說沒有穿的習慣，因為祖父那個時候，穿的是長衫，而他父親也不怎么穿白大褂，他以前在家里開診所的時候也不會穿。

何醫(yī)生當然不僅僅執(zhí)著于算盤和衣著，作為一個醫(yī)生更為關注的是醫(yī)術的問題，我們多次討論到中醫(yī)的話題，他講解了很多自己對于中醫(yī)的理解，比如中醫(yī)是針對根源的，而西醫(yī)是針對癥狀的，中醫(yī)非常講究陰陽等等，并兩次將中醫(yī)和兵書聯(lián)系在一起，說治病如同行軍。在田野的后期，我知道黃醫(yī)生在縣里參加中醫(yī)的培訓，問到何醫(yī)生的看法，他卻覺得沒什么用，在他看來，中醫(yī)需要專門的老師來帶領，在臨床中積累經驗，而非僅僅依靠幾次培訓就可以學會。這種對于中醫(yī)“快速培訓”的否定，不得不讓人聯(lián)想起他對于自身家族行醫(yī)歷史的回顧，我們可以看到，何對于作為傳統(tǒng)的中醫(yī)，是有認同感的，而這種認同感和他對于祖父的追憶有很大的關聯(lián)和呼應的。

不過有趣的是，在田野進行到后期，經過他允許我曾翻看過最近一兩個月他給病人所寫的診療單，我在其中并沒有看到任何有開出中藥的單子;并且，在我田調的兩周里面，也幾乎沒有看到何醫(yī)生給病人開過中藥，只有一次見他開中藥給一位患有慢性病的老奶奶。如何理解他在與我談論時對于中醫(yī)的推崇，和在實踐中很少會使用到中藥，這兩者之間的沖突?我認為這其中必然有很多原因，包括何本人對于中西醫(yī)的理解，以及一種重塑的“傳統(tǒng)”如何被調用等等。但另一個需要補充說明的是，何的祖父于1944年去世，其實那時候他尚沒有出生，故所有關于祖父的故事都并非他親自所見，而更多是從長輩那里聽來的。這當然不意味著他是在捏造回憶，但我認為，可以把他的這種“懷舊”放回到田野的過程中，作為一個聽者，我的身份以及所處的位置在他的敘述中也發(fā)揮了重要的作用。

通過重新整理田野筆記，我發(fā)現(xiàn)，在整個田調的過程里，何醫(yī)生是將我當做“外來人”和“年輕人”來看待和進行交流的，這種身份的固化有以下的表現(xiàn)：

在剛開始進入田調的時候，我尚未完全公開自己的“研究者/調研者”身份，而只是說明自己是外地來的，在這段時間，何會向我推薦當?shù)啬睦锟梢酝?，當?shù)赜惺裁粗穆糜尉皡^(qū)，而之后，當我大概對自己將要做的工作進行了一定的描述(外地來到這里做調研，主題是本地的鄉(xiāng)村醫(yī)療方面)之后，在某次談話中他仍然做類似的推薦，此時我再次對自己的來意做了強調，但也明白，在我們的這種對話關系中，我是一個外來“旅游”的，而他則作為風景名勝區(qū)的本地人，需要向我展示本地的風土人情。

而在另一方面，在后半段的聊天中，他更多拿“就好像你們讀書時候會學習某某知識”為例來打比方說明問題，并會使用“到了社會上，經過幾年，你就知道……”類似的句式，特別是當他談到教育問題時。此時我能明白，或許由于年齡，或許由于“調研”這樣的介紹，我又成為了一個仍然在讀書的學生，或者說是一個“小孩子”。

這兩種身份的形成，一方面和此田野的性質有關——在一個衛(wèi)生所的環(huán)境中，我無法帶入到“醫(yī)生”或“病人”的任何一個角色，而一直沒有找到一個很合適的“身份”，顯得頗為尷尬;另一方面也說明了，面對一個外來的年輕人，何醫(yī)生講述歷史，講述長居此地的自己家族的過去，講述與普及于城市的現(xiàn)代西方醫(yī)學不同的傳統(tǒng)中醫(yī)，或許也是面向我的一種再現(xiàn)和展示，再現(xiàn)的產物是“過去”和“傳統(tǒng)”——它們與“現(xiàn)代”之間被做出清晰的區(qū)分，而被展示的則是“懷舊”。

當然，這種展示懷舊，本身并不僅僅與我的身份和位置有關，也和何醫(yī)生在當下面臨的困境有關，而這種困境卻是新的農村醫(yī)療改革所產生的。

四、再制度化與邊緣化：后社會主義時期的村醫(yī) 

在衛(wèi)生所的時候，我聽到何醫(yī)生抱怨過很多次，這里“用的藥相當單調”，不比以前有很多藥——當他說到以前的時候，既有祖父時候的一千多味藥，也有自己進入新農合前，在家里開私人診所時的二百多味藥。這種抱怨并不僅僅是因為藥品數(shù)量的減少，在田調過程中，我曾幾次觀察到，有來看病的村民并非完全服從于醫(yī)生的指令，而是直接問能否“打某某針”，而有兩三次何醫(yī)生都表示我們這里沒有這個藥，當他說這話時，甚至神態(tài)有些激動，有時也會重復那句“現(xiàn)在用的藥相當單調”。

這一“單調”的抱怨，和文章開頭所描述的，他對于體制的反感，實際都有相同的起因在背后。如第二部分所說到的，新的農村醫(yī)療制度產生的過程中，國家加大對新農合的資金投入，更多的村民參與到其中，似乎擺脫了醫(yī)療保障制度私有化的浪潮，但是在這個過程里面，仍然有很多問題存在，具體到D村，便有如下的這些問題：

首先，在資金投入和村醫(yī)本人的退休安排上，與公立醫(yī)院不同，這里仍然殘留著很多“私有”的痕跡。

在D村，我并沒有能夠特別清晰地搞明白衛(wèi)生所資金投入的情況，但是在隔壁Z村，我卻了解到，兩位和何醫(yī)生同一個年代的村醫(yī)，仍然在衛(wèi)生所里有上萬元的投入，作為購置場地的費用，而按照這一診所的村醫(yī)的說法，等到新來的另一位村醫(yī)把自己的錢投入進去，他們就可以拿回這部分資金了。相似的，在D村衛(wèi)生所，何醫(yī)生也講過，如墻上的宣傳畫開始時說必須要畫，而畫完后對方卻向他索要了大量費用(約8000元)，此外，衛(wèi)生所的洗衣機也是他們自行購置的，以方便洗床單等。

有次講到衛(wèi)生所的歷史，何醫(yī)生感慨說，我們雖然是社會主義國家，但是卻和西方國家一樣，處處需要資本。初聽這話，我不是很理解他為什么要用社會主義的話語來批評這一現(xiàn)象，而如果把這評論和何醫(yī)生本人在衛(wèi)生所的資金投入聯(lián)系起來，或許可以成為一種解釋。

另一方面，在兩個衛(wèi)生所中，我都聽到村醫(yī)們抱怨自己沒有退休金，何醫(yī)生也說道，他覺得這根本不算是退休，只是到了年齡，國家就是覺得你沒用了，“該死了”。

我們可以看到，在國家重新想要建立農村的社保制度，將私有化時期的村醫(yī)納入到制度中來時，這種“再制度化”的進程，卻仍然沿用了私有化時期的一些做法，村醫(yī)仍有許多投入，且本身并沒有得到保障。

其次，在這個被醫(yī)療保障制度所吸納的過程里，趙醫(yī)生感受到許多的限制，這種限制既來自診斷程序上的變化(以前看病的時候是不會記處方單子的，而是直接開藥，而現(xiàn)在則不是這樣)，來自被納入到醫(yī)療體制中而要接受的政府方面的監(jiān)管(正如文章開頭所展示的)，也有因此而增加的許許多多新的工作。

在衛(wèi)生所的墻壁上，很鮮明地標明了“35歲以上先測血壓”，有次我和營友小S一起來到衛(wèi)生所，她問起何醫(yī)生為什么有次安排，何醫(yī)生說這都是形式主義。我順勢問起，衛(wèi)生所是不是承擔體檢的工作，他說一年一次，要求老年人、以及有慢性病的人去鎮(zhèn)里衛(wèi)生院體檢，包括身高、血壓、B超等等項目……體檢不在新農合里面，但是是免費的，但是并不是所有人都會去，有的老人比較不喜歡動，有的人本來就需要人服侍，可能就不會過去體檢。但是對于村醫(yī)來說，要完成65%的指標，如果沒有的話，需要村醫(yī)自己拿著血壓計等去病人家里檢查，這個是有補貼的。他認為這種也都是形式主義，因為很多檢查是沒有必要的，并不是針對具體的病癥。

可以說，在工作量加大，而又更多地受到國家監(jiān)管的背景下，這種“不自由”“我不管了”的情緒，也就比較容易理解了。

再次，這個再次被制度所吸納的過程，并非僅僅是被國家所監(jiān)管和控制，也同時伴隨著醫(yī)藥政策而來的，對于村一級衛(wèi)生所的醫(yī)療資源的限制，以及由之所帶來的更加不確定的“醫(yī)生-病人”的權力關系。

通過和臨近藥店的老板等聊天，我更明確得知，衛(wèi)生所所能進的藥物都是基本藥物，而且隨進隨賣，所能賣的藥物非常有限。在這個過程里面，村民們更多會去縣里的醫(yī)院，而非在村里的醫(yī)院看病，即是說，村醫(yī)在整個醫(yī)療體系中更進一步的被邊緣化了。

而這種“藥少”的境況，再與過去進行比照——既是與何醫(yī)生所聽聞的那個祖父的過去，也是與他自己在私人診所時期所經歷的那個過去進行比照——醫(yī)生更沒有資源和權力，而這與他有名望的祖父正形成了很大的差距，可以說，一個被再現(xiàn)的有很大影響力的先人的故事，和何醫(yī)生自身從私有化到再制度化的過程里所感受到的落差，兩者之間的互動，使得他產生了這些對于目前制度安排的反感情緒，而這本身，也指明了現(xiàn)存制度的一些不合理安排。

參考文獻：

Chen, Meei-Shia. 2001. "The great reversal: transformation of health care in the People’s Republic of China." In The Blackwell Companion to Medical Sociology: 456-82.

Fang, Xiaoping. 2012. Barefoot Doctors and Western Medicine in China. Boydell & Brewer: University of Rochester Press.

Farquhar, Judith. 1996. Market Magic: Getting Rich and Getting Personal in Medicine after Mao. American Ethnologist. 23:2, pp. 239-257.

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