大家好，我是老張，

最近在公眾號后臺上，很多人都問我們對于疫情的一些看法，之前寫的“西班牙流感”話題，也遭到了個別人的質(zhì)疑，所以我們今天就特意發(fā)布了這樣一篇舊文，來表達(dá)我們的看法：

說起從1911年至1949年，那時長38年的“民國時代”，許多歷史愛好者們想到的，常是優(yōu)雅動人的“民國風(fēng)情”，比如那穿著白西裝紅旗坡來來往往的男女，那花園洋房里小資情調(diào)的動人生活，甚至，還有十里洋場上各種燈紅酒綠的繁華喧囂。一切一切，在前些年時不時流行的“民國熱”里，十分惹人神往。

但是，就是在這些“風(fēng)情”畫卷下，卻也深藏著一段并不遙遠(yuǎn)，更觸目驚心的歷史記憶：那幾乎“無年不疫”，肆虐整個民國時代的瘟疫災(zāi)害。

一、破壞力空前的瘟疫

民國的瘟疫有多恐怖？河南福建廣東等省的民國地方志里，都常有“無年不疫”的形容。就連豐富多彩的民國小說里，都常見對瘟疫的虐心描繪。

比如方光燾的《瘧疾》，就講了一個身患瘧疾無錢醫(yī)治的農(nóng)村婦女，“避疫”時遭受的病痛折磨。魯彥的小說《岔路》了，也還原了“毀滅了無數(shù)的生命”的鼠疫，肆虐鄉(xiāng)間且引發(fā)農(nóng)村械斗的慘景。還有沈從文《泥途》里的，貧民窟常年流行的天花。徐疾的《興文鄉(xiāng)疫政即景》里，那叫川南鄉(xiāng)民們談之色變的“麻腳瘟”。字里行間，盡是瘟疫帶來的死亡與恐慌。比起那風(fēng)雅的“民國風(fēng)情”，仿佛兩個世界。

而以學(xué)者張?zhí)┥降墓浪?，民國時代里，僅看鼠疫天花霍亂傷寒等“法定傳染病”帶來的瘟疫，造成萬人以上死亡的“疫災(zāi)”就有59次，許多沒有被列為“法定傳染病”的瘟疫，其損失還沒有被記入在內(nèi)。比如1928年湖南“黃腫癥”瘟疫，死亡多達(dá)3萬人，1931年青海“牛羊傳染”導(dǎo)致的瘟疫，全年造成了26萬人死亡。

“法定傳染病”的破壞力，也是十分巨大。就以鼠疫來說，雖然民國前夜，晚清政府曾成功控制了東三省鼠疫。但在接下來的民國時代里，鼠疫災(zāi)難卻此起彼伏。學(xué)者李文波統(tǒng)計(jì)，民國時代的38年里，中國感染鼠疫的患者在六十萬人以上，死亡人數(shù)更在五十二萬人以上。同樣破壞力巨大的還有霍亂，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的上海，就是霍亂的重災(zāi)區(qū)，每隔二至八年就要爆發(fā)大規(guī)?；魜y。而在上海之外，僅1932年的北方霍亂，陜西一省就有20萬人死亡。

20世紀(jì)30年代初，南京國民政府曾對南京北平上海等大城市進(jìn)行調(diào)研，得出的結(jié)論是，即使在這些醫(yī)療條件較好的大城市，瘟疫造成的死亡率就在百分之二十以上。放在其他地方，景象更是凄慘：1930—1940年的海南瘧疾，導(dǎo)致當(dāng)?shù)匕咨嘲捕ǖ鹊貐^(qū)，居民“脾腫率”在百分之八十以上。有3萬人口的云南省思茅縣，在1932年的瘧疾瘟疫里，全年死亡2萬多人。云南省每年死于瘧疾的患者，更是多達(dá)十萬。這，僅還是一省的統(tǒng)計(jì)。

甚至，在1920年肆虐四川45個縣市的霍亂瘟疫里，成都的苦力們上街干活，竟是人人都掛著腰牌，上面寫明自己的姓名和家庭住址，這樣就算倒在街上，也方便別人替自己料理后事。因?yàn)閺母腥镜讲恢危诋?dāng)時就是分分鐘的事。

尤其嚴(yán)重的是，雖說民國政府的統(tǒng)計(jì)里，有了“法定傳染病”一說，但民國時期肆虐的瘟疫種類，卻遠(yuǎn)比“法定傳染病”多得多。1989年中華人民共和國規(guī)定的35種法定疫病里，其中絕大多數(shù)都在民國時代肆虐過，比如“傷寒”“白喉”“黑熱病”“猩紅熱”“回歸熱”等疾病，都是民國時代談之色變的“病魔”。而且經(jīng)常是一種傳染病剛剛過去，另一種疫病又緊接著爆發(fā)，讓人防不勝防。

如此反復(fù)肆虐下，民國時期瘟疫帶來的傷亡，早已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了“法定傳染病”的賬面數(shù)字。以胡紅梅《民國公共衛(wèi)生體系與疫災(zāi)的互動》一文里的估算，民國瘟疫帶來的死亡人數(shù)，可以占到當(dāng)時中國總?cè)丝诘陌俜种?。在中國?zāi)害史上，這是讓人極度痛心的一頁。

二、損失為何如此大

那么問題來了，為什么已經(jīng)建立了從中央到地方，初步完備的醫(yī)療衛(wèi)生體系，且多次救災(zāi)里也投入重金的民國，卻依然會遭受如此沉重的疫災(zāi)損失？除了因?yàn)槊駠鴷r代戰(zhàn)亂頻發(fā)災(zāi)荒不停，連年的戰(zhàn)亂造成頻發(fā)人口流動，加速了瘟疫傳播，以及底層民眾衛(wèi)生防疫意識落后，遇到瘟疫不思治療，反而“乞求于神靈”甚至“只知聽天由命”。更重要的原因，卻要從當(dāng)時的民生與政治層面找。

首先一個原因，就是民國時代，極大的貧富差距。就以當(dāng)時經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)卻霍亂頻發(fā)的上海來說，造成瘟疫的直接“兇手”，就是城市貧民惡劣的居住生活條件。當(dāng)時的上?？嗔と藗?，多集聚在擁擠簡陋的住房里，特別是聚集大批貧民的閘北地區(qū)，飲用水條件相當(dāng)惡劣。而且貧民區(qū)“廠家雖多，醫(yī)院獨(dú)少”。上海的多次霍亂，都是由于飲用水污染，在貧民區(qū)率先爆發(fā)，而且由于“醫(yī)院獨(dú)少”，患者無法得到救治，以至于疫情迅速擴(kuò)大。

上海尚且如此，其他地區(qū)的平民百姓，醫(yī)療衛(wèi)生狀況，更是惡劣得多。特別是當(dāng)時絕大多數(shù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，根本沒有自來水，一處水源被污染，就會感染一大片。而且就算能得到醫(yī)療救治，高額的醫(yī)療費(fèi)用，也常讓染病百姓不堪重負(fù)。

1935年的江蘇東海黑熱病就是典型：每個患者的治療費(fèi)，高達(dá)十五元法幣?？苫疾〉泥l(xiāng)民們，每家最多只能拿出一元錢。結(jié)果就有了奇葩的處理方法：十五個患者編成一組，湊出十五元醫(yī)療費(fèi)，然后抽簽決定給誰診治。其他十四個得不到救治的患者？那只能聽天由命。

如此奇葩場面，也是民國的38年時代里，多少次瘟疫的縮影。這也就有了民國瘟疫里，也個常叫后人唏噓的奇現(xiàn)象：許多明明在醫(yī)學(xué)上，已經(jīng)有了靠譜預(yù)防與治療方法的疾病，在民國每次疫災(zāi)里，依然造成觸目驚心的死亡人數(shù)。

而與之相對應(yīng)的，更是民國醫(yī)療資源的匱乏。雖然至今還有很多人，抱怨民國民眾們“信巫不信醫(yī)”的習(xí)慣?？僧?dāng)時建立完備醫(yī)療制度的民國政府，又能提供多少醫(yī)療服務(wù)呢？一直到1947年，全國的醫(yī)院也只有2000多所，病床90000多張。1915年至1934年，全國畢業(yè)的護(hù)士一共4043人。比起每次瘟疫的病人數(shù)量，這個數(shù)據(jù)，顯然遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

1931年，學(xué)者鐘惠瀾更悲憤描述了當(dāng)時國人的“看病難”景象：中國人一旦患病，只有百分之三十的人能得到醫(yī)療救治。其他的百分之七十？要么看不起病，要么根本沒錢看病。簡直是“求治無門，任其夭死”。

普通時期尚且如此，一旦瘟疫爆發(fā)呢？1930年北平瘟疫時，北平公安局收到了982例傳染報(bào)告，但由于當(dāng)時北平醫(yī)院床位稀少，所以絕大多數(shù)的患者，只能在家里隔離治療。由于百姓居住條件較差，以至于疫情擴(kuò)大。1932年的廣州霍亂，每天死亡數(shù)百人，醫(yī)院人滿為患。以至于廣州市衛(wèi)生局緊急下令：市立醫(yī)院拒收普通病人，專收霍亂患者。

而這匱乏的醫(yī)療資源背后，更是民國時代長期的痼疾：低效的衛(wèi)生行政體系。以學(xué)者朱季清在1931年的怒斥說：民國衛(wèi)生司的七任司長，只有第一任是醫(yī)學(xué)博士，第二任藥科畢業(yè)，其他五位全不是醫(yī)界中人。甚至有時候，派幾個人去鄰國考察一番，草草學(xué)點(diǎn)外國衛(wèi)生知識，回來后就“堂堂做起衛(wèi)生官發(fā)起財(cái)來了”。

這樣的人，長期把持衛(wèi)生防疫的重要崗位，正如朱季清的一聲諷刺：“譬如有一輛最新式極完美的汽車，雇一個不曾學(xué)過開汽車的人，在一個高低不平?jīng)]有汽車路的地方行駛，所闖的窮禍，我們也就可想見了。”

于是，民國的三十八年歷史上，隨著一次次戰(zhàn)爭與天災(zāi)，衛(wèi)生防疫方面，也是各種“窮禍”扎堆。每次疫情爆發(fā)，醫(yī)療人員拼盡全力，卻無奈資源匱乏。日常的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)更稀缺，許多省份的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)，竟僅占行政費(fèi)用的百分之零點(diǎn)三。這樣一點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生方面的投入，又怎能扛得住頻發(fā)的疫情？然后，就有了多少國人，痛感于心的瘟疫記憶。

這樣的記憶，縮影了那個落后挨打的時代，其中的教訓(xùn)，近一個世紀(jì)后回看，卻更有多少警醒在其中。

參考資料：胡紅梅《民國公共衛(wèi)生體系與疫災(zāi)的互動》、張?zhí)脮稄默F(xiàn)代文學(xué)看民國時期的瘟疫》、徐敬文《民國時期的疫癘與防治述略》、譚曉燕《民國時期的防疫政策：1911—1937》

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