原編者按：在關(guān)于上海疫情的討論中，有些流傳很廣的觀點把政治和科學(xué)對立起來，把“動態(tài)清零”看成是“政治正確”，和科學(xué)對立起來。這種觀點不僅是錯誤的，而且是非常危險的。

任何專業(yè)人員，都不應(yīng)該把自己的專業(yè)看的高于一切。防疫當(dāng)然是重大的政治問題。防范疫情，是重大的社會系統(tǒng)工程?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)分工很細(xì)，即使在醫(yī)學(xué)內(nèi)部，也沒有哪個醫(yī)生敢說自己包治百病，即使是臨床醫(yī)生，也常常通過多學(xué)科會診才能診斷疑難雜癥，有很多疑難雜癥現(xiàn)有知識還解決不了。那就更遑論公共衛(wèi)生和疾控專業(yè)呢？

病毒傳播不僅是一個生物學(xué)事件，更是有重大經(jīng)濟、政治、社會和國際影響的事件，僅憑公共衛(wèi)生專業(yè)，無法給出完整的、相對科學(xué)的防控措施。更不必說，我國多年來醫(yī)學(xué)界存在著一種唯西方馬首是瞻的空氣，他們認(rèn)為西方“躺平”我們只能“躺平”，而瞎著眼睛裝看不到我國以最小的經(jīng)濟代價、至今最有活力的經(jīng)濟發(fā)展成果，實現(xiàn)了世界上最低的發(fā)病率和死亡率。

我國的歷史證明，成功的公共衛(wèi)生措施，無不是“黨的領(lǐng)導(dǎo)+群眾路線+專業(yè)知識”三位一體的結(jié)果。沒有專業(yè)知識固然不行，但是如果只有“專業(yè)知識”（不僅僅是公共衛(wèi)生的專業(yè)知識），沒有黨的領(lǐng)導(dǎo)、群眾路線，只靠專業(yè)知識，就什么也干不成，美國和歐洲死亡上百萬人，難道是因為沒有公共衛(wèi)生專家嗎？

防治血吸蟲的成功，得益于建立了從中央到村莊嚴(yán)密的組織體系，得益于健全的基層黨群組織，得益于強大的社會動員能力，得益于黨的領(lǐng)導(dǎo)、專家、群眾三結(jié)合。

正文：

愛國衛(wèi)生運動，是通過群眾運動提供公共衛(wèi)生服務(wù)的制度。公共衛(wèi)生是指預(yù)防、保健、環(huán)境衛(wèi)生、傳染病防治等，具有較強的公共產(chǎn)品屬性。建國初期，中國疾病譜以傳染病為主，公共衛(wèi)生服務(wù)就顯得更加重要。

但是，當(dāng)時中國并不具備大量專業(yè)化公共衛(wèi)生隊伍，因此，像其他許多領(lǐng)域一樣，通過群眾運動和大量經(jīng)過簡單培訓(xùn)的衛(wèi)生人員，依靠基層組織開始環(huán)境治理、疾病防治、預(yù)防保健、健康教育等公共衛(wèi)生活動，這就是“愛國衛(wèi)生運動”。

愛國衛(wèi)生運動起源于抗美援朝期間。1952年，美軍對我國東北、青島等地投放細(xì)菌武器，34個縣、市傳播了鼠疫、霍亂等病原體。中央人民政府發(fā)起反對美帝細(xì)菌戰(zhàn)、滅蟲、消毒的防疫運動，國務(wù)院于1952 年3 月14 日成立以周恩來為主任的中央防疫委員會，領(lǐng)導(dǎo)和組織反對細(xì)菌戰(zhàn)工作，全國城市和鄉(xiāng)村迅速開展以消滅病媒蟲害為主要內(nèi)容的群眾運動。1952 年底，中央防疫委員會提升為中共中央的機構(gòu)，更名為“中央愛國衛(wèi)生運動委員會”。

從50年代起，中共中央多次部署在全國開展愛國衛(wèi)生運動。1957年2月毛澤東要求，“中央和國務(wù)院應(yīng)聯(lián)合發(fā)一個指示，號召全民動員，講衛(wèi)生，除四害，立即動手，分步進行”，“內(nèi)容要把人人振奮、改造國家，帶動消滅人病、牲口病、作物病的道理講清楚”[7]。

1958年中共中央發(fā)布《關(guān)于在全國開展以除四害為中心的愛國衛(wèi)生運動的通知》說，“除四害布置，城市一定要到達(dá)每一條街道，每一個工廠、商店、機關(guān)、學(xué)校和每一戶人家，鄉(xiāng)村一定要到達(dá)每一個合作社、每一個耕作隊和每一戶人家[8]”。

一九五八年三月四日，毛澤東批轉(zhuǎn)的福建省一個報告指出，開展愛國衛(wèi)生運動的體會是：廣泛深入地發(fā)動群眾，采取多種多樣的方法展開宣傳活動，真正做到家喻戶曉，“戶戶動員，人人動手”。

領(lǐng)導(dǎo)親自動手，書記掛帥。大部分地區(qū)的黨政軍負(fù)責(zé)同志親自帶領(lǐng)廣大干部和群眾投入運動，提高了群眾除四害的信心。

1958年1月上旬，毛澤東檢查了杭州市小營巷的衛(wèi)生情況。

在黨和政府號召下，依托城市企事業(yè)單位和人民公社，開展了全黨動員、全民動手的愛國衛(wèi)生運動。依托完善的三級醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)和廠礦、企事業(yè)單位、人民公社，建立了包括防疫站、地方病、婦幼保健以及國境防疫在內(nèi)的公共衛(wèi)生機構(gòu)，調(diào)查研究常見病多發(fā)病，上下呼應(yīng)、通風(fēng)報信，不少地方還開展了對農(nóng)民的全面體檢，定期發(fā)動群眾服藥，預(yù)防地方病，宣傳隊到家家戶戶宣講開窗戶、曬衣被、大掃除的習(xí)慣。

到1959年，愛國衛(wèi)生運動取得巨大成就。天花、鼠疫、霍亂等烈性傳染病基本絕跡，血吸蟲病、絲蟲病、鉤蟲病、瘧疾等幾種嚴(yán)重危害人民健康的疾病，也得到了有效的防治。

同時，愛國衛(wèi)生運動還起到了移風(fēng)易俗的作用，使人們逐步養(yǎng)成了講衛(wèi)生光榮、不講衛(wèi)生恥辱的社會風(fēng)尚。

在總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，1960年2月中共中央發(fā)出《關(guān)于人民公社衛(wèi)生工作幾個問題的意見》，但并未引起大多數(shù)省、市、區(qū)黨委的重視，為此1960年3月18日為中共中央起草的黨內(nèi)指示信中說:“衛(wèi)生工作，這兩年因為忙于生產(chǎn)大躍進，有些放松了……中央現(xiàn)在提醒同志們，要重視這個問題，要把過去兩年放松了的愛國衛(wèi)生運動重新發(fā)動起來……由黨委第一書記掛帥……”。

60年代后期，隨著農(nóng)村合作醫(yī)療和赤腳醫(yī)生的普及，愛國衛(wèi)生運動在農(nóng)村得到更大范圍的開展。在一些瘧疾、絲蟲病、黑熱病、克山病疫區(qū)，于70年代初開展了大規(guī)模的普查普治工作。大批醫(yī)務(wù)工作者和赤腳醫(yī)生深人田間地頭、工礦車間，為群眾免費檢查，送醫(yī)送藥，注射疫苗。經(jīng)過幾年的努力，我國的大部分急、慢性傳染病得到有效控制。

同專業(yè)化的公共衛(wèi)生干預(yù)措施相比，愛國衛(wèi)生運動最顯著的特征是廣泛發(fā)動群眾。一個典型例子是消滅血吸蟲病運動。

血吸蟲病，是解放初期流行于我國南方的主要傳染病。江西余江縣1919年到1949年先后有29000多人死于血吸蟲病，42個村莊瀕臨毀滅，原有500多戶，2200多人的薦頭村，在解放時只剩下了八戶。

1953年，最高人民法院院長沈鈞儒致信毛澤東反映血吸蟲病狀況，毛澤東批示“血吸蟲病危害甚大，必須著重防治”。1955年毛澤東在杭州召開的政治局?jǐn)U大會議上的講話中指出：“血吸蟲病是危害人民健康最大的疾病，它關(guān)系到民族的生存繁衍，關(guān)系到生產(chǎn)的發(fā)展和新農(nóng)村的建設(shè)，關(guān)系到青年能不能參軍保國,我們應(yīng)該認(rèn)識到問題的嚴(yán)重性”，并向全國人民發(fā)出“一定要消滅血吸蟲病”的號召。1956年四次就召開防治血吸蟲病會議做出批示[9]，推動這項工作。

但是，在一段時間里，衛(wèi)生部門認(rèn)為，農(nóng)村缺乏安全的醫(yī)療設(shè)備，工作的重點應(yīng)當(dāng)是在縣城開辦正規(guī)的現(xiàn)代醫(yī)院[10]。“日本進行了近20年的研究，他們的灌渠都是水泥建造的，而且疫區(qū)很少，即便如此，也沒有徹底鏟除這一疾病”，有的負(fù)責(zé)人也不支持通過群眾運動的辦法防治血吸蟲病[11]。

這些使得中央認(rèn)為，僅僅依靠衛(wèi)生部門的專業(yè)知識分子，不能實現(xiàn)防治血吸蟲病的目的。于是，1955年，中共中央成立了防治血吸蟲病領(lǐng)導(dǎo)小組，直接領(lǐng)導(dǎo)全國的血防工作。1956年，毛澤東數(shù)次接見醫(yī)學(xué)專家，詢問防治辦法。1957年4月國務(wù)院和中共中央先后發(fā)布《關(guān)于消滅血吸蟲病的指示》和《關(guān)于保證執(zhí)行國務(wù)院關(guān)于消滅血吸蟲病指示的通知》，形成了全國政治動員的格局。

在中央動員下，江西省開展了規(guī)模浩大的“群防群治”活動。經(jīng)過試驗，先后排除了購買進口藥物、中藥滅蟲、火燒滅蟲、水田改旱田、發(fā)動群眾查螺檢螺等辦法，最后確定了“開新溝填舊溝，土埋滅螺”的辦法。

從1955年冬到1958年春，余江縣共發(fā)動了3.6萬多人滅螺，填老溝347條，長382華里，開新溝87條，長334華里，填舊塘503口，搬動土方416萬立方。在生產(chǎn)隊開設(shè)醫(yī)療點，對患者進行免費治療，農(nóng)忙時節(jié)還派醫(yī)療組下地治療，醫(yī)藥費減收或免收。發(fā)動學(xué)生在疫區(qū)宣傳普及衛(wèi)生知識，醫(yī)生走家串戶教會農(nóng)民使用藥物處理糞便，或收集糞便統(tǒng)一處理。疫區(qū)范圍內(nèi)，耕牛禁止下水，家犬全部宰殺，切斷一切傳染途徑。

經(jīng)過這些工作，1958年，余江縣釘螺被全部消滅，并保持了30多年未復(fù)發(fā)。在隨后的24年中，余江先后大規(guī)模查螺23次，參加查螺群眾累計超過3萬人次。在這樣的力度下，到1958年底，全國血吸蟲病人由解放前的1169萬降為84萬人；12個流行省份已有5個省先后消滅了血吸蟲，433個流行縣鄉(xiāng)區(qū)有260個達(dá)到傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn)，63個鄉(xiāng)達(dá)到傳播控制標(biāo)準(zhǔn)[12]。

防治血吸蟲的成功，得益于建立了從中央到村莊嚴(yán)密的組織體系，得益于健全的農(nóng)村集體組織，得益于強大的社會動員能力。中央血防領(lǐng)導(dǎo)小組包括水利、農(nóng)業(yè)、衛(wèi)生等部門，一聲令下就能使得各行各業(yè)齊動員。農(nóng)村基層組織有強大的組織能力，可以組織大規(guī)模集體行動，這是中國公共衛(wèi)生事業(yè)的成功模式。

而且在公共衛(wèi)生干預(yù)項目的實施過程中，充分發(fā)揮了居民的主動性和參與精神，把公共衛(wèi)生事業(yè)和移風(fēng)易俗、社會管理結(jié)合起來。防治血吸蟲病的成功，表明愛國衛(wèi)生運動是中國共產(chǎn)黨的群眾路線在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的成功應(yīng)用。通過強大的政治動員能力、嚴(yán)密有效的社會組織，做到了以較低的成本實現(xiàn)了較高的健康績效。

1958年，余江縣消滅血吸蟲后，毛澤東寫下了《七律·送瘟神》，其中“綠水青山枉自多，華佗無奈小蟲何”，“春風(fēng)楊柳萬千條，六億神州盡舜堯”就是表達(dá)的對單純依靠專業(yè)技術(shù)人員（“華佗”），忽視社會動員和群眾工作的批評。

雖然愛國衛(wèi)生運動也出現(xiàn)過偏差，例如一度把麻雀作為“四害”消滅，破壞了生態(tài)平衡。但是總的來說，愛國衛(wèi)生運動符合中國國情、符合醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)律。實現(xiàn)了“預(yù)防為主”，以較低的成本避免疾病，節(jié)約了患病后的大量醫(yī)療支出。國家集中社會力量，發(fā)揮制度優(yōu)勢，組織實施的龐大又復(fù)雜的社會衛(wèi)生工程，不僅蕩滌了舊社會遺留下來的污泥濁水，而且改變了民族的形象，振奮了民族精神，創(chuàng)造了中外社會衛(wèi)生史上的奇跡。

[7]《建國以來毛澤東文稿》第6冊，中央文獻出版社1992年版，第17頁

[8]《建國以來毛澤東文稿》第7冊，中央文獻出版社1992年版，第4頁

[9]關(guān)于召開第二次防治血吸蟲病會議的批語；為印發(fā)徐運北關(guān)于消滅血吸蟲病問題的報告的批語；《建國以來毛澤東文稿》第6冊第47頁；

[10]《血防戰(zhàn)役中毛澤東思想的偉大勝利》，《中國醫(yī)藥》，1968年第10期，第594頁

[11]大衛(wèi)·普蘭德：大躍進期間的醫(yī)療政策

[12]華佗無奈小蟲何：新中國第一場疫控戰(zhàn)爭，2007年11月02日，廣州文摘報

作者為國務(wù)院發(fā)展研究中心研究員。

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