李萍萍：一個善善相報的故事

《醫(yī)師報》記者:蔡增蕊、宗俊琳

謝小慶按：這是刊登于2019年8月22日《醫(yī)師報》“人物”專欄的文章，轉(zhuǎn)載于《醫(yī)師報》微信公眾號。

這是一個真實的善善相報的故事。今天，當(dāng)我們常常在電視屏幕和手機(jī)視頻中看到被挑動的仇恨和暴力的時候，李萍萍和她的同事們?yōu)槲覀儙戆参俊⑾Ｍ托判摹?/span>

當(dāng)年在錫林郭勒草原生活時，我就非常熟悉阿巴哈納爾旗北京知青李萍萍的名字。當(dāng)時，她是知青模范，我從報紙上多次見到關(guān)于她模范事跡的報道，她是包括我在內(nèi)許多知青的學(xué)習(xí)榜樣。

不久前，2019年6月，我還安排了我們大隊的牧民到北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院看病。盡管李萍萍早已經(jīng)退休，早已經(jīng)不再擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，但是，腫瘤醫(yī)院對來自草原的牧民格外關(guān)照的傳統(tǒng)仍然延續(xù)。醫(yī)院安排了最強(qiáng)的會診陣容幫助我們大隊的牧民擬定了治療方案。

曾在內(nèi)蒙古草原插隊的北京知青中經(jīng)常說起的一句話是：一經(jīng)草原養(yǎng)育恩，終生都是內(nèi)蒙人。這句話，在李萍萍身上得到了充分的體現(xiàn)。在李萍萍的推動下，腫瘤醫(yī)院為來自草原的牧民安排了“直通通道”，在看病就診方面提供了許多方便。

2011年7月14日，由內(nèi)蒙古錫林浩特市東烏珠穆沁旗副旗長索米亞帶隊。來自草原的牧民向北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院贈匾。匾書“走近氈房的醫(yī)院，貼近牧民的醫(yī)生”。匾上蒙漢文題詞都是當(dāng)年的“草原歌王”拉蘇榮老師書寫。拉老師也是北京女婿，夫人是當(dāng)年錫林郭勒北京知青、周恩來總理的侄女周秉建。同時，曾在內(nèi)蒙古錫林浩特市東烏珠穆沁旗插隊落戶的北京知青也向北京腫瘤醫(yī)院贈畫。贈畫的作者是原東烏珠穆沁旗北京知青李立祥。

每年，在北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院，她總要接待一些來自內(nèi)蒙古草原的牧民患者。身邊人都知道，她的手機(jī)里保存了很多內(nèi)蒙古牧民患者的電話。她的相冊中，珍藏了許多與牧民們的親切合影。藍(lán)天白云、碧野千里之間，她站在高頭駿馬前，挽著牧民的肩膀，笑容如家人團(tuán)聚般溫馨甜蜜。

她，就是北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院原黨委書記李萍萍教授。她說，“草原是我們的第二故鄉(xiāng)，在那個年代，我們把青春留在了草原，牧民的淳樸與真誠，深深感染著我們，綠色的草原凈化了我們的靈魂。”

建國70年，歲月與共。一直致力于中西醫(yī)結(jié)合提高腫瘤患者生存質(zhì)量與改善預(yù)后生存研究的李萍萍，早已成績斐然，榮譽(yù)滿身。其中，發(fā)表研究論文30余篇，數(shù)篇發(fā)表在具有SCI影響雜志，數(shù)篇被美國NIH權(quán)威雜志INDEXMEDICUS、美國MEDLINE數(shù)據(jù)庫和美國全球信息網(wǎng)絡(luò)收錄，并榮獲第四批北京市和第五批全國名老中醫(yī)指導(dǎo)老師的榮譽(yù)，帶徒五名。

行走半世紀(jì)，面容清癯的她，笑聲如草原上的河流，沁人心脾。

草原上的“馬乃額木欽”

雖然離開了草原，但李萍萍幾乎每一兩年就要“回”一趟內(nèi)蒙古牧區(qū)，看望牧民老鄉(xiāng)。每當(dāng)回憶起牧區(qū)插隊的歲月，她的眼神中總流露出深情的眷念。

1968年，隨著毛主席下達(dá)“知識青年到農(nóng)村去，接受貧下中農(nóng)的再教育”指示，全國超過1600萬知識青年相繼離開家鄉(xiāng)，浩浩蕩蕩地奔赴邊遠(yuǎn)山區(qū)，將自己的青春與熱血灑向祖國的大江南北。在歷史浪潮的席卷下，年僅16歲的北京姑娘李萍萍告別父母，和同伴們踏上了駛向內(nèi)蒙古錫林郭勒盟的綠皮車。

來到廣袤的大草原，她和知青們?nèi)谌肽羺^(qū)生活，和牧民一起打草，剪羊毛，擠牛奶、學(xué)習(xí)蒙語，逐漸蛻變?yōu)槟翀龅膭趧幽苁帧?span lang="EN-US">1969年春，公社決定在各生產(chǎn)隊選拔并培訓(xùn)一名“赤腳醫(yī)生”。生產(chǎn)隊領(lǐng)導(dǎo)便將她推薦到公社短期培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

牧民西拉布爺爺是李萍萍的第一位患者。原來，西拉布爺爺性格爽朗，騎馬放羊，但因關(guān)節(jié)疼痛，不能騎馬，行走困難?？粗认榈奈骼紶敔斖纯嗟仳榭s在蒙古包里，李萍萍心想：用針灸試試，也許能減輕痛苦呢！

她開始對照著《醫(yī)療手冊》在自己身體上找穴位、練針灸的手法。起初，掌握不好進(jìn)針的方法，皮膚會疼痛。

經(jīng)過反復(fù)練習(xí)和琢磨，終于掌握了進(jìn)針方法。在李萍萍的治療和照護(hù)下，西拉布爺爺慢慢好了起來。老人終于又重新跨上了馬背。

從此，一望無際的草原上，多了一個背著藥箱、策馬奔騰的女孩兒的身影。漸漸地，慕名來找李萍萍治病的患者越來越多。聽聞哪里需要醫(yī)生，李萍萍就會背起藥箱，跨上駿馬，穿梭在蒙古包間，趕去為患者治病，牧民們親切的稱她“馬乃額木欽（我們的醫(yī)生）”。

草原，可以凈化靈魂！

在那個缺醫(yī)少藥的年代，李萍萍靠著有限的藥物和幾根銀針，幫助一名又一名患者解除了病痛。但越來越多的問題困擾著她，求知的欲望也越來越強(qiáng)烈。4年后，她終于得到了深造的機(jī)會，進(jìn)入北京中醫(yī)藥大學(xué)，開始了求學(xué)從醫(yī)之路。

領(lǐng)會中醫(yī)整體觀   減輕病人痛苦

1976年，李萍萍從北京中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)，成為了北京腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科的醫(yī)生。中醫(yī)講究辨證論治，而西醫(yī)遵守循證醫(yī)學(xué)，在兩種醫(yī)學(xué)思維的熏陶下，她逐漸摸索出一套中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤患者的系統(tǒng)方法，顯著提升了腫瘤患者的機(jī)體功能和生活質(zhì)量。

終日將一卷廁紙塞在背心里，這是患者老王（化名）接受腸癌手術(shù)后進(jìn)行輔助化療的日常?；熕幬镆鸬膰?yán)重腹瀉嚴(yán)重影響了老王的身體——白天經(jīng)常要跑十幾次廁所，晚上也得跑七八次，醫(yī)生曾給他開過許多西藥止瀉藥，但都收效甚微。沒過多久，老王就被折磨得精疲力竭，抗癌治療的信心備受打擊，人也迅速消瘦下來。醫(yī)生只得“暫緩化療”。

李萍萍根據(jù)老王腹瀉的特點用《傷寒雜病論》中的經(jīng)方“甘草瀉心湯”給老人進(jìn)行了治療。

幾個療程后，老王的腹瀉從每天20多次逐漸減少到4、5次，并開始正常進(jìn)食，身體狀況逐漸好轉(zhuǎn)。

“根據(jù)您的病情 最好還是要把后面的輔助化療做完，您有沒有信心再嘗試一次？”

“李醫(yī)生，就聽您的！”

之后，老王繼續(xù)完成了5個周期的輔助化療，沒有再出現(xiàn)嚴(yán)重的腹瀉癥狀。

“腫瘤治療是一個長期、系統(tǒng)治療的過程。中西醫(yī)結(jié)合能在不同治療階段發(fā)揮作用，幫助患者改善癥狀、調(diào)理身體，樹立治療信心，更好地完成抗癌治療。對于經(jīng)濟(jì)困難的患者，中西醫(yī)結(jié)合亦不失為珍貴的‘最后一根救命稻草’。”

肺癌患者老張（化名）曾做過化療，但治療效果不理想，后服用靶向藥物，病情終于得到控制。然而，幾個月后，老張卻堅決不肯繼續(xù)服用靶向藥物。一番推心置腹的溝通，李萍萍明白了，原來，老張一家的經(jīng)濟(jì)條件捉襟見肘。他渾濁的雙眼充滿了無奈，“我不想因為治病給孩子增加負(fù)擔(dān)呀！”

通過辨證調(diào)整，兩年多至今，老張定期找李萍萍復(fù)查、開中藥，病情控制穩(wěn)定，一般狀況良好。

如今，已逾花甲之年的李萍萍治療了無數(shù)患者。她常說，“患者找到我們是一種緣分，想盡辦法幫助患者是醫(yī)生應(yīng)盡的責(zé)任。”

中醫(yī)強(qiáng)調(diào)關(guān)注患者本身，而不是只關(guān)注治愈疾病。已逾花甲之年的李萍萍治療愈過無數(shù)患者，多數(shù)患者同時接受中西醫(yī)雙重治療，并服用多種抗腫瘤藥物，經(jīng)常承受嚴(yán)重的副作用。李萍萍常說，“當(dāng)患者找到我們時，我不能說沒有辦法——我們應(yīng)盡可能想辦法幫助患者減輕痛苦，使他們活的質(zhì)量好一些，活的長一些”。

她認(rèn)為， 中醫(yī)治療重視患者的元氣，這也是領(lǐng)會中醫(yī)精髓之所在。如果醫(yī)生只是一味地給患者開藥、做抗癌治療，而不關(guān)注患者本身，不解決患者的痛苦，那可能無法更有效地幫助患者。因此，首先要理解中醫(yī)治病的目的，要有整體觀，將患者視為整體，以減輕患者痛苦、延長患者生存為目標(biāo)，同時了解西醫(yī)研究進(jìn)展和患者的治療情況，這樣才能從患者出發(fā)，通過中西醫(yī)結(jié)合治療，使患者獲益。

十年探索  中醫(yī)療效量化評估之路

“中西醫(yī)結(jié)合治療并不是簡單的中藥加西藥，而是將中、西醫(yī)治療的方法有機(jī)結(jié)合，使患者得到更好的治療獲益。”長年的臨床、科研經(jīng)歷使李萍萍逐漸認(rèn)識到，要做好中西醫(yī)結(jié)合，必須掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識，腫瘤的生物學(xué)行為、臨床分期和治療手段，同時了解患者的需求知道中醫(yī)能在哪里發(fā)揮其獨特作用，這樣才能達(dá)到中醫(yī)西醫(yī)結(jié)合治療的目的。

她強(qiáng)調(diào)，“學(xué)習(xí)中醫(yī)需要悟性，更需要靜下心來認(rèn)真學(xué)習(xí)。”中醫(yī)講究從實踐中摸索規(guī)律、總結(jié)經(jīng)驗，同時，年輕人要有自己的追求目標(biāo)，珍惜好時光，沉心靜氣，做好臨床工作和科學(xué)研究。

1998年，青年時期的李萍萍曾赴美國加州大學(xué)進(jìn)修。學(xué)習(xí)期間，她了解到，對于長期接受內(nèi)分泌治療的乳腺癌患者，由于體內(nèi)雌激素要控制在較低水平，經(jīng)常會導(dǎo)致嚴(yán)重的潮熱癥狀，西方通常使用抗抑郁藥進(jìn)行治療，我國大多數(shù)患者會選擇中醫(yī)調(diào)理。

“那么，使用的中草藥是否含有雌激素活性成分？是否會干擾內(nèi)分泌藥物治療呢？”李萍萍帶領(lǐng)課題組，對多年積累治療潮熱的中藥復(fù)方開展了深入研究。

然而，中藥復(fù)方成分十分復(fù)雜，難以對每味藥材進(jìn)行精確的成分分析。她通過咨詢有關(guān)專家，翻閱資料，通過測定使用中藥及未使用中藥內(nèi)分泌治療組患者的血樣標(biāo)本中，三苯氧胺的活性代謝產(chǎn)物含量是否變化，分析判斷中藥對內(nèi)分泌治療藥物體內(nèi)代謝的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，二者一致，中藥并未干擾乳腺癌內(nèi)分泌治療。

同時，她還對中藥改善潮熱的有效性及作用機(jī)理進(jìn)行研究，并對患者展開長期隨訪，最終用充分、科學(xué)的臨床證據(jù)證實了中藥治療乳腺癌患者潮熱癥狀的安全性和有效性。該研究獲得教育部高等學(xué)?？茖W(xué)研究優(yōu)秀成果二等獎。

“很多人會質(zhì)疑中藥、西藥配合治療的安全性和有效性，這需要我們用科學(xué)的研究和數(shù)據(jù)證明，需要做出艱苦的努力，也是對自己、對患者負(fù)責(zé)。”

臨床上，中醫(yī)主要通過患者主訴評估癥狀，一直缺乏可量化的評價標(biāo)準(zhǔn)和工具，如何使中醫(yī)治療的效果得到客觀評價？她再次向自己提出挑戰(zhàn)：是否可以探索一條中醫(yī)的量化評估之路？2000年，在美國訪問期間，李萍萍專程趕到MD 安德森癌癥中心拜訪知名的國際疼痛和癥狀研究專家，對證實、評估中醫(yī)療效的科學(xué)方法進(jìn)行了深入的交流討論。

經(jīng)過10余年的努力，反復(fù)調(diào)查改進(jìn)，李萍萍和MD 安德森癥狀控制專家合作，于最終制定了腫瘤常見中醫(yī)癥狀評估量表，相關(guān)研究發(fā)表于2017年《JNCI》。同時，該研究量表已被MD安德森癌癥中心評估工具之一。

“雖然中醫(yī)和西醫(yī)的干預(yù)手段不同，但治療效果的評價標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該得到公認(rèn)，而且量化評估能幫助中醫(yī)更好地評價療效。在將祖國醫(yī)學(xué)推向國際時，尤其需要科學(xué)、量化的方法證明其治療效果的客觀性，有效性。”

隨著中醫(yī)量化評估方法的推廣應(yīng)用，該論文被引用的次數(shù)越來越多，李萍萍的中西醫(yī)結(jié)合思想逐漸獲得了同行認(rèn)可?；仡櫴畮啄昶D辛的研究歷程，她感慨，“這是非常值得做的工作。工具方法的創(chuàng)建并不是最難的，觀念的轉(zhuǎn)變才是最艱難的。中醫(yī)癥狀量化評估并沒有拋棄辨證論治思想，而且可以做得更好！”

她認(rèn)為，中醫(yī)治療雖然講究辨證論治，強(qiáng)調(diào)治療經(jīng)驗，但這其中也有規(guī)律可循。“在治療難治性疾病中，尤其需要傳承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)的治療思路和方法。發(fā)掘規(guī)律、總結(jié)經(jīng)驗、推廣方法，通過一例患者的有效治療，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)治療一類患者的規(guī)律。學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典，用于現(xiàn)代疾病的治療，同時在現(xiàn)代疾病的診療中發(fā)揮中醫(yī)的智慧和優(yōu)勢。”

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，循證醫(yī)學(xué)、臨床研究愈加得到重視，對于祖國醫(yī)學(xué)而言，在發(fā)掘治療規(guī)律、傳承治療經(jīng)驗、推廣治療方法中，更應(yīng)與現(xiàn)代科學(xué)方法融合，不僅能造福廣大患者，使中醫(yī)治療方法、客觀評價方法得到更多認(rèn)可，還有助于開展更多的臨床研究，從而推動中醫(yī)的傳承和發(fā)展。

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