美媒文章：美國(guó)需要“多一點(diǎn)社會(huì)主義”

內(nèi)森?魯濱遜

【美國(guó)《新聞周刊》網(wǎng)站5月20日文章】題：多一點(diǎn)社會(huì)主義的時(shí)機(jī)已經(jīng)成熟（作者 美國(guó)《時(shí)事》雜志主編內(nèi)森?魯濱遜）

疫情暴露美國(guó)醫(yī)療短板

美國(guó)最著名的社會(huì)主義者伯尼·桑徳斯以一項(xiàng)標(biāo)志性政策著稱：全民醫(yī)保。桑徳斯認(rèn)為，醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)狀或許讓大公司有利可圖，但對(duì)美國(guó)人民來(lái)說(shuō)是個(gè)災(zāi)難。

現(xiàn)在，新冠疫情已經(jīng)證明，社會(huì)主義者是完全正確的。隨著失業(yè)率飚升，可能有900萬(wàn)人已失去雇主提供的醫(yī)療保險(xiǎn)。在美國(guó)的私營(yíng)保險(xiǎn)制度下，一旦就業(yè)狀況出現(xiàn)變動(dòng)，保險(xiǎn)也將隨即中斷——在疫情期間，這種不必要的殘忍變得更加嚴(yán)重。那些仍有保險(xiǎn)的幸運(yùn)兒很可能在明年遭到沉重打擊：在沒(méi)有政府大規(guī)模補(bǔ)貼的情況下，保費(fèi)將大幅上漲。

然而，在有些國(guó)家，人們根本不會(huì)有這方面的擔(dān)憂。例如在英國(guó)，雖然疫情本身是災(zāi)難性的，但沒(méi)人需要擔(dān)心自己負(fù)擔(dān)不起醫(yī)療費(fèi)，因?yàn)橛?guó)國(guó)民保健制度覆蓋了每個(gè)人。英國(guó)人喜愛(ài)他們的社會(huì)主義式醫(yī)療；國(guó)民保健署（NHS）是英國(guó)最受尊敬的機(jī)構(gòu)，甚至比王室更受歡迎。

美國(guó)保守派試圖讓人們相信，社會(huì)主義式醫(yī)療將是一場(chǎng)災(zāi)難。但在擁有此類制度的國(guó)家，民調(diào)結(jié)果與此相反。排名也是如此——美國(guó)全國(guó)公民基金會(huì)在2017年進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查依據(jù)72項(xiàng)指標(biāo)對(duì)醫(yī)療服務(wù)成效進(jìn)行比較，結(jié)果英國(guó)名列榜首。當(dāng)你看的是實(shí)際數(shù)據(jù)而不是奇聞?shì)W事時(shí)，世界各地的全民政府醫(yī)療體系均表現(xiàn)出色。（美國(guó)的老年醫(yī)保和軍人醫(yī)保制度也很出色。）

擁有一個(gè)由稅收提供經(jīng)費(fèi)、免費(fèi)使用的全民醫(yī)保體系無(wú)法完全阻止疫情大流行：英國(guó)的新冠疫情與美國(guó)一樣嚴(yán)重，這在很大程度上是因?yàn)轷U里斯?約翰遜首相的保守黨政府所作的決定。社會(huì)主義式醫(yī)療所能做的是確保沒(méi)人需要為負(fù)擔(dān)治療費(fèi)用擔(dān)心。從來(lái)沒(méi)有一個(gè)英國(guó)人因?yàn)闆](méi)錢支付醫(yī)療費(fèi)而懇求救護(hù)人員別把自已抬上救護(hù)車。

社會(huì)主義意味人人平等

是什么東西讓社會(huì)主義式醫(yī)療具有“社會(huì)主義性質(zhì)”？是醫(yī)療體系由政府管理的事實(shí)嗎？在一定程度上是這樣，但這種說(shuō)法忽略了社會(huì)主義的核心理念。許多人認(rèn)為“社會(huì)主義”意味著“政府控制”。但關(guān)于社會(huì)主義的更恰當(dāng)?shù)目捶ㄊ?ldquo;集體”控制。國(guó)王或封建領(lǐng)主也許控制很多東西，但這并不能使其成為社會(huì)主義者。社會(huì)主義需要有意義的平等、民主參與和階級(jí)差別的消除。

如果機(jī)構(gòu)由毎個(gè)人共同擁有和控制，任何人不管財(cái)富或地位如何都可以使用，這些機(jī)構(gòu)就更具社會(huì)主義色彩。公共圖書館和消防局可以被認(rèn)為是“社會(huì)主義”機(jī)構(gòu)。事實(shí)上，我們中主張社會(huì)主義式醫(yī)療的人只不過(guò)是在倡導(dǎo)一種已經(jīng)存在的處理事情的方式。我們只是在說(shuō)，醫(yī)院應(yīng)該用與消防局相同的模式運(yùn)行：即不以營(yíng)利為目的，以民主方式控制，任何人都可以免費(fèi)使用其服務(wù)。我們知道這些機(jī)構(gòu)可以正常運(yùn)轉(zhuǎn)，因?yàn)樗鼈円呀?jīng)存在。

公共服務(wù)不由市場(chǎng)決定

新冠疫情非常清楚地暴露了由營(yíng)利性醫(yī)療所導(dǎo)致的一些系統(tǒng)性失調(diào)。而這并不只是我個(gè)人的看法，這是《華爾街日?qǐng)?bào)》在一項(xiàng)調(diào)查中的發(fā)現(xiàn)。該調(diào)查顯示，營(yíng)利性醫(yī)院應(yīng)對(duì)疫情的準(zhǔn)備不力，原因在于為應(yīng)對(duì)罕見(jiàn)的緊急情況儲(chǔ)備物資的成本過(guò)高。

事實(shí)是，向最貧困人群提供醫(yī)療服務(wù)永遠(yuǎn)不會(huì)很賺錢，這就是為什么不能讓自由市場(chǎng)來(lái)決定誰(shuí)能獲得醫(yī)療服務(wù)。今天，如果你是億萬(wàn)富翁，那么美國(guó)醫(yī)療是出色的，如果你是無(wú)家可歸者，那就是糟糕的。在英國(guó)，如果你是有錢人，你的醫(yī)療或許也不會(huì)很奢侈（不過(guò)鮑里斯?約翰遜對(duì)他在固民保健署接受的治療贊不絕口），但你不必?fù)?dān)心沒(méi)那么有錢將意味看不起病。

看一下事實(shí)：在美國(guó)，對(duì)待新冠疫情的“市場(chǎng)化”做法已經(jīng)導(dǎo)致?tīng)?zhēng)奪必需的醫(yī)療物資的競(jìng)標(biāo)戰(zhàn)。另一方面，芬蘭卻做了充分準(zhǔn)備，因?yàn)橐粋€(gè)知道市場(chǎng)靠不住的政府一直在勤奮地維持重要的物資庫(kù)存。在新冠疫情的問(wèn)題上，美國(guó)人應(yīng)該希望自己的國(guó)家稍稍多一些社會(huì)主義。

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