我們經(jīng)常把歐美連在一起說，好像歐美社會(huì)是一樣的，但其實(shí)歐美的區(qū)別很大，在很多方面都有極大的不同。

歐洲是歐洲，美國(guó)是美國(guó)，不一樣的。

在醫(yī)療制度方面，歐洲和美國(guó)的區(qū)別就非常大，只不過比中美的區(qū)別小而已。

美國(guó)是世界上最舍得在醫(yī)療上花錢的國(guó)家，無論是醫(yī)療總支出還是人均醫(yī)療支出都位居世界第一，且遙遙領(lǐng)先，吊打歐洲國(guó)家。

但在醫(yī)療成果，也就是人均壽命方面，美國(guó)位列發(fā)達(dá)國(guó)家倒數(shù)第一。

不僅不如歐洲，甚至都不如日韓。

以前老是比較中美的醫(yī)療制度，太欺負(fù)美國(guó)了，今天把歐洲的醫(yī)療制度和美國(guó)比一下，因?yàn)槊绹?guó)連歐洲都比不過。

所有人都知道美國(guó)的醫(yī)療費(fèi)用特別貴，留學(xué)生剛到美國(guó)就知道不能隨便叫救護(hù)車，否則分分鐘就會(huì)破產(chǎn)。

叫個(gè)救護(hù)車要你1000美元，拍個(gè)CT要你1000美元，甚至給你打個(gè)包扎也要上千美元，敢住院那更是上不封頂，注意那計(jì)價(jià)單位可是美元，不是人民幣。

下面這張很經(jīng)典的圖，是美國(guó)人自己畫的。

有些不懂行情的中國(guó)人在美國(guó)醫(yī)院被當(dāng)肥豬宰，做個(gè)手術(shù)動(dòng)不動(dòng)就花幾十萬美元，總費(fèi)用輕松破百萬美元的案例早已比比皆是，美國(guó)醫(yī)生查一次房那就是1萬美元的賬單。

當(dāng)然以上這些都是個(gè)例和個(gè)案，哪怕單個(gè)手術(shù)特別貴也不能說明什么。

要想整體性的觀察美國(guó)醫(yī)療制度的效果，那還得看整體數(shù)據(jù)，尤其是人均數(shù)據(jù)。

2018年美國(guó)人均醫(yī)療支出超過1.1萬美元，達(dá)到了GDP的17%。

注意人均醫(yī)療支出就是全國(guó)的人均醫(yī)療支出，保險(xiǎn)報(bào)銷是毫無意義的。

對(duì)于個(gè)人應(yīng)對(duì)患病風(fēng)險(xiǎn)而言保險(xiǎn)是有意義的，但對(duì)于全國(guó)平均來說保險(xiǎn)的存在是沒辦法憑空變出1分錢的，甚至保險(xiǎn)還要額外收取管理成本和利潤(rùn)。

全國(guó)人均支出1萬美元，那平均每個(gè)美國(guó)人每年為醫(yī)療付出的費(fèi)用肯定要大大超過1萬美元，商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷比例越高那總體多付的費(fèi)用就越高。

這是個(gè)體和總體的區(qū)別，是不一樣的。

那平均下來每個(gè)美國(guó)人每年支付的醫(yī)療費(fèi)用為1.1萬美元這個(gè)數(shù)據(jù)代表什么呢？

英國(guó)人均醫(yī)療支出為2990美元，約占GDP的6.7%；

法國(guó)人均醫(yī)療支出為3926美元，約占GDP的10%；

日本人均醫(yī)療支出為4000美元，約占GDP的10%；

經(jīng)合組織(OECD)34國(guó)合在一起，人均醫(yī)療支出是4100美元，只有美國(guó)的4成，這還是美國(guó)混在里面之后的平均值。

而中國(guó)人均醫(yī)療支出671美元，約占GDP的5%；

這些數(shù)據(jù)說明什么呢？說明中國(guó)比美國(guó)窮，支出比美國(guó)少？說明英法日等國(guó)對(duì)國(guó)民的健康不如美國(guó)重視？

但實(shí)際上美國(guó)的人均壽命排發(fā)達(dá)國(guó)家倒數(shù)第一，出生嬰兒死亡率為發(fā)達(dá)國(guó)家最高，經(jīng)合組織里最差的國(guó)家就是美國(guó)。

在疫情前，美國(guó)的人均壽命僅77.28歲，低于英國(guó)的81歲，低于法國(guó)的82.4歲，低于日本的83.7歲。

美國(guó)在醫(yī)療上花的錢遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于英法日，辦的事卻少的多。

疫情后美國(guó)更拉胯了，人均壽命連每年只有671美元醫(yī)療預(yù)算的中國(guó)都比不過了。

簡(jiǎn)單的說就是美國(guó)的醫(yī)療制度效率極為低下，不僅比不過中國(guó)，甚至遠(yuǎn)不如歐洲，錢并沒有花在人民身上。

人均醫(yī)療支出1.1萬美元，算入保險(xiǎn)管理成本之后數(shù)據(jù)會(huì)更高，這對(duì)于美國(guó)人來說意味著什么？

美國(guó)很富，人均年收入達(dá)3.86萬美元，遠(yuǎn)高于中國(guó)人的收入。

但人均每年就賺3.8萬美元，拿1.1萬美元出來給醫(yī)院？

再富也扛不住啊。

雖然說醫(yī)療支出被富人平均了，但你那個(gè)人均收入也是被富人平均的啊。

美國(guó)人繳納的醫(yī)療費(fèi)，到底花哪去了？

首先就是支付醫(yī)護(hù)人員的工資了，美國(guó)醫(yī)生的收入之高冠絕全球，遠(yuǎn)高于中國(guó)這個(gè)就不談了，甚至遠(yuǎn)高于英法德等歐洲強(qiáng)國(guó)。

根據(jù)美國(guó)自己的公開數(shù)據(jù)，2022年美國(guó)醫(yī)生的平均年薪為35.2萬美元，約合美國(guó)人均年收入的10倍。

而同在2022年，英國(guó)、法國(guó)和德國(guó)的醫(yī)生年薪都在10萬美元左右，只有國(guó)民人均收入的3倍多。

英法德醫(yī)生的年收入已經(jīng)很高了，但和美國(guó)同行一比簡(jiǎn)直是天上地下。

至于中國(guó)醫(yī)生的年薪那就不談了，就只剩個(gè)零頭了。

為什么在美國(guó)拍個(gè)X光就要收費(fèi)1000美元，一個(gè)重要的原因就是醫(yī)生的工資太貴，而醫(yī)護(hù)組成的工會(huì)聯(lián)盟采用樹立行業(yè)門檻的辦法拒絕外國(guó)醫(yī)生的進(jìn)入，連英法醫(yī)生都不準(zhǔn)進(jìn)來執(zhí)業(yè)。

美國(guó)著名的梅奧診所是一家非營(yíng)利性醫(yī)院，規(guī)模極大且拒絕盈利，不賺患者一分錢。

這家非盈利醫(yī)院的掛號(hào)費(fèi)是500美元，約合3500人民幣，只是醫(yī)生給你看病的費(fèi)用，不包含檢查費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)等。

在梅奧診所，做個(gè)心臟超聲要2350美元，做個(gè)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)要7.4萬美元。

別覺得貴，這價(jià)格真的已經(jīng)很便宜了，梅奧診所在美國(guó)是實(shí)打?qū)嵉牧夹尼t(yī)院，確實(shí)是非營(yíng)利性的。

因?yàn)橘M(fèi)用便宜，梅奧診所在2021年接診了140萬名患者，旗下醫(yī)護(hù)總數(shù)超過6萬人，總收入157億美元，平均每個(gè)患者來梅奧診所一次就要支付1.1萬美元。

梅奧診所沒有盈利，但醫(yī)護(hù)工資要發(fā)，藥物要花錢買，所以哪怕一分錢不賺，患者每來梅奧診所一次也要支付1.1萬美元。

同比中國(guó)的數(shù)據(jù)，最頂級(jí)最貴的北京協(xié)和醫(yī)院，普通門診掛號(hào)費(fèi)收50元，普通專家號(hào)60~100元，頂級(jí)專家號(hào)最貴可達(dá)1300元。

和普通醫(yī)院幾元的掛號(hào)費(fèi)相比，北京協(xié)和可謂是中國(guó)偏向于富人的精英醫(yī)院了。

就收費(fèi)這么貴的北京協(xié)和，每年接診226萬患者，醫(yī)護(hù)人員總共只有4000人左右，年收入100億人民幣左右，約合14億美元，人均醫(yī)療支出4424元，相當(dāng)于患者來一次協(xié)和就要付632美元。

北京協(xié)和作為在中國(guó)人看來收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)是給富人權(quán)貴服務(wù)的精英醫(yī)院，平均每個(gè)醫(yī)護(hù)每年服務(wù)565名患者，人均醫(yī)療收費(fèi)632美元。

梅奧診所作為在美國(guó)人看來收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是給窮人服務(wù)的非營(yíng)利性診所，平均每個(gè)醫(yī)護(hù)每年服務(wù)23人，人均醫(yī)療收費(fèi)1.1萬美元。

至于中國(guó)的普通醫(yī)院，掛號(hào)費(fèi)幾元的那種，一個(gè)醫(yī)生一天能看100個(gè)病人。。。

美國(guó)的醫(yī)療行業(yè)工資這么貴，還能養(yǎng)這么多人，擱歐洲那都是奇跡，更別提中國(guó)了。

而這一切，都是美國(guó)老百姓用血汗錢喂養(yǎng)的。

美國(guó)除了醫(yī)護(hù)工資支出特別大，藥費(fèi)也特別貴，藥企被允許自由定價(jià)，政府不得干預(yù)。

為什么全球頂尖的藥企都在美國(guó)，因?yàn)橹挥忻绹?guó)醫(yī)療行業(yè)提供的利潤(rùn)才能支撐起這些藥企。

2022年，輝瑞賣藥的收入超過1000億美元，強(qiáng)生賣藥的收入超過500億美元。

而2022年中國(guó)醫(yī)保的總支出為9353.44億元，還不到1500億美元，全拿出來才夠美國(guó)2家藥企的營(yíng)收。

美國(guó)藥企的新藥特別貴，但這些美國(guó)藥企首先霍霍的不是外國(guó)人，而是美國(guó)人。

別說特別喜歡砍價(jià)的中國(guó)了，同樣的藥品在美國(guó)的價(jià)格甚至?xí)热毡竞陀?guó)高出6倍以上。

因?yàn)槊绹?guó)藥企花錢游說了政府，不允許政府通過集中采購談判來壓低藥價(jià)，而英國(guó)、法國(guó)、日本等國(guó)家的政府不管這個(gè)，你要進(jìn)來就得降價(jià)，別拿你在美國(guó)的市場(chǎng)售價(jià)說事，那個(gè)我們不認(rèn)。

來中國(guó)的話，那談判就更夸張了，這個(gè)大家都知道。

為什么從奧巴馬時(shí)期就開始喊醫(yī)保改革，因?yàn)槊绹?guó)人的醫(yī)療費(fèi)用太重了，人均3.8萬美元的收入支付人均1.1萬美元的醫(yī)療費(fèi)，怎么都是遭不住的，民怨極大。

這些錢都拿去支付天價(jià)的醫(yī)護(hù)工資和天價(jià)藥費(fèi)了，但換來的所謂藥企研發(fā)能力，全在研發(fā)那些服務(wù)于有錢人的藥，追求的目標(biāo)是怎么能讓90歲的老富人多活1年，而不是怎么讓30歲的窮人安穩(wěn)活到70歲。

沒錢的美國(guó)老百姓不服，抗議，也有人試著去改革了，但醫(yī)療行業(yè)已經(jīng)形成的利益群體極其強(qiáng)大，無可撼動(dòng)。

對(duì)美國(guó)的醫(yī)療集團(tuán)來說，別說30歲的窮人他們不在意，就連窮人生的孩子他們也不在意。

所以美國(guó)用世界第一的醫(yī)療支出換來了發(fā)達(dá)國(guó)家里倒數(shù)第一的人均壽命，就連新生兒死亡率都只和南美的烏拉圭一個(gè)水平。

美國(guó)這套醫(yī)療制度的運(yùn)行別說中國(guó)不認(rèn)同，就連英法德等歐洲盟友都不認(rèn)同，對(duì)窮人太殘酷了，是一套徹頭徹尾為富人服務(wù)的制度。

人均壽命和人均醫(yī)療支出，這兩個(gè)數(shù)據(jù)合在一起看才能反映出醫(yī)療制度的優(yōu)劣，才能反映出這套制度到底是怎么看待窮人的。

窮人沒錢，就該等死么？

這種話連英國(guó)和法國(guó)都不接受。