近期小肯尼迪在一則節(jié)目中抨擊美國(guó)醫(yī)療行業(yè)：

“沒有什么比讓孩子生病更加有利可圖，所有的醫(yī)療實(shí)體都在孩子身上賺錢。”

“保險(xiǎn)公司、醫(yī)院、醫(yī)療壟斷聯(lián)盟、制藥公司都從孩子身上吸血，他們并不會(huì)讓孩子死亡，而是讓其一生都處于生病狀態(tài)， 從而一生都需要藥物……”

“美國(guó)人被政府‘毒害’了，35%美國(guó)兒童患有糖尿病或處于糖尿病前期，60%的美國(guó)成年人亦是如此。”

其實(shí)，小肯尼迪并不是公開揭露美國(guó)醫(yī)療行業(yè)黑幕的第一人。

美國(guó)參議員伯尼·桑德斯多次表示，美國(guó)處方藥的價(jià)格高居世界首位。

2019年他曾經(jīng)帶了一群患有糖尿病的美國(guó)人，雄赳赳地跨過美加邊境，涌入加拿大藥店，瘋狂購買胰島素處方藥。

當(dāng)時(shí)美國(guó)每瓶胰島素的價(jià)格約為340美元(450加元)，而在加拿大，同樣的瓶子平均售價(jià)約為30加元。

大家會(huì)詫異，美國(guó)是世界最大醫(yī)藥制造國(guó)，胰島素又不是特殊專利藥品，加拿大和美國(guó)的藥價(jià)為何會(huì)差十多倍?

先別急，下面老墨再跟大家具體說明。

這個(gè)事件令桑德斯聲名鵲起，也讓美國(guó)高藥價(jià)倍受詬病。

這里還不得不提到奧巴馬和他的“奧巴馬醫(yī)保”對(duì)抬高藥價(jià)的“貢獻(xiàn)”。

“奧巴馬醫(yī)保”本意是“全民醫(yī)保”，但是實(shí)施后，由于有更多公共財(cái)政買單，美國(guó)藥品價(jià)格反而呈現(xiàn)出加速上漲態(tài)勢(shì)。

而奧巴馬政府卻鮮有平抑藥價(jià)的舉措。

政府出面帶頭擴(kuò)大采購，而且不討價(jià)還價(jià)，又沒有出臺(tái)限制藥價(jià)政策，換成你是美國(guó)制藥行業(yè)，這個(gè)時(shí)候誰不乘機(jī)坐地漲價(jià)?

而且美國(guó)制藥行業(yè)在政治游說和政治捐款上從不吝嗇。英國(guó)《衛(wèi)報(bào)》曾報(bào)道，此前十年間，制藥商投入至少25億美元用于游說和資助美國(guó)國(guó)會(huì)議員。

美國(guó)國(guó)會(huì)約90%的眾議員、100名參議員中的97人都曾接受制藥企業(yè)的競(jìng)選捐款。

例如2021年，多項(xiàng)旨在降低藥品價(jià)格的提案都在國(guó)會(huì)投票中遭到否決，堅(jiān)持投出反對(duì)票的參議員羅伯特·梅嫩德斯就獲得了來自醫(yī)藥行業(yè)的8萬美元政治獻(xiàn)金。

而桑德斯的上述做法使其喪失了美國(guó)政壇第一大政治獻(xiàn)金來源——制藥行業(yè)的政治獻(xiàn)金。

可見，美國(guó)政客的立場(chǎng)必定向藥廠傾斜。

畢竟，吃人嘴短，拿人手短!

那么，在不打擊資本、平抑藥價(jià)的前提下，全民醫(yī)保必然成為資本的盛宴，而國(guó)家財(cái)政和個(gè)人成為了“冤大頭”。

而美國(guó)醫(yī)院呢?大多數(shù)情況下，美國(guó)醫(yī)院的首要目標(biāo)是盈利，而非拯救生命。

尤其是前幾年的新冠疫情，如放大鏡般暴露了美國(guó)醫(yī)療體系徹底在金錢上“綁架”生命的本質(zhì)。

嵌入式醫(yī)療腐敗以及頻頻發(fā)生的醫(yī)療罷工事件，更是證明了醫(yī)療體系已經(jīng)成為侵蝕美國(guó)國(guó)民的“蠹蟲”。

今天老墨就跟大家來說說美國(guó)醫(yī)療體系的“怪現(xiàn)狀”。

美國(guó)藥企綁架了高藥價(jià)

對(duì)于備受批評(píng)的美國(guó)醫(yī)療體系，普林斯頓大學(xué)教授凱斯和迪頓在《絕望之死和資本主義的未來》一書中指出：美國(guó)的醫(yī)療行業(yè)并不是為了促進(jìn)民眾的健康而存在，而是更擅長(zhǎng)于增加醫(yī)療服務(wù)者的財(cái)富。

桑德斯直接抨擊美國(guó)藥企綁架了高藥價(jià)：“我們最終還是要應(yīng)對(duì)藥企無盡的貪婪。有人會(huì)問，應(yīng)該如何做，抑制藥企的貪婪?，F(xiàn)實(shí)是在美國(guó)，不是國(guó)會(huì)來規(guī)范藥企，而是藥企控制了國(guó)會(huì)。”

顯然，過度市場(chǎng)化以及政府監(jiān)管的缺失，將美國(guó)醫(yī)療體系變成了資本逐利的戰(zhàn)場(chǎng)。

其中最為顯著的表現(xiàn)之一是，以輝瑞為代表的幾家大型制藥企業(yè)壟斷了藥品市場(chǎng)，使得美國(guó)成為世界上藥價(jià)最高的國(guó)家之一。

白宮前高級(jí)顧問伊齊基爾·伊曼紐爾指出，“美國(guó)雖然僅占世界人口總量的不到5%，卻支付了世界藥品銷售價(jià)格的50%”。

數(shù)據(jù)顯示，至少有1900萬美國(guó)成年人因國(guó)內(nèi)藥價(jià)過高而被迫到加拿大或墨西哥等國(guó)購藥。

輝瑞公司

此外，美國(guó)的醫(yī)療體系按服務(wù)收費(fèi)做法，導(dǎo)致了醫(yī)療制度就如同一場(chǎng)“貴族療法”的表演。

在這種制度下，醫(yī)生和高級(jí)執(zhí)業(yè)提供者根據(jù)他們所提供的每項(xiàng)服務(wù)獲得報(bào)酬。

這種模式鼓勵(lì)了更多的測(cè)試和治療，因?yàn)閳?bào)酬取決于護(hù)理的數(shù)量而非質(zhì)量。

美國(guó)衛(wèi)生保健提供者使用CPT代碼為醫(yī)療服務(wù)和程序進(jìn)行計(jì)費(fèi)。

護(hù)理總費(fèi)用是根據(jù)患者的診斷、接受護(hù)理的時(shí)間和護(hù)理的復(fù)雜性計(jì)算的。

美國(guó)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格之高也令人咋舌：就拿CT檢測(cè)來說，中國(guó)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為30-50美元，加拿大為97美元，但美國(guó)竟高達(dá)896美元。核磁共振項(xiàng)目，中國(guó)為90美元左右，英國(guó)為450美元，但美國(guó)多達(dá)1420美元。

因此，盡管美國(guó)的醫(yī)療支出位居世界第一，但在獲得醫(yī)療保健、行政效率以及人均壽命等方面卻排名墊底。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織和經(jīng)合組織的數(shù)據(jù)顯示，美國(guó)的人均醫(yī)療支出高達(dá)1.1萬美元，遠(yuǎn)超其他發(fā)達(dá)國(guó)家。

其中，英國(guó)人均醫(yī)療支出為2990美元，法國(guó)為3926美元，日本為4000美元。

但美國(guó)的人均壽命卻僅為77.28歲，在發(fā)達(dá)國(guó)家中名列倒數(shù)。

根據(jù)英國(guó)聯(lián)邦基金會(huì)發(fā)布的最新版11個(gè)高收入國(guó)家醫(yī)療保健評(píng)估報(bào)告，美國(guó)連續(xù)第六年在排名中墊底，凸顯了美國(guó)醫(yī)療體系為資本服務(wù)的本質(zhì)。

嵌入式腐?。横t(yī)療行業(yè)的貪腐沉疴

醫(yī)療腐敗是美國(guó)醫(yī)療體系的一大頑疾，盡管該國(guó)自詡擁有世界上最嚴(yán)格的醫(yī)療反腐法律，但醫(yī)療腐敗現(xiàn)象卻頻頻出現(xiàn)，而且涉及的金額不斷攀升。

在理論上，醫(yī)生、醫(yī)院、保險(xiǎn)公司、制藥商等各方應(yīng)該相互制衡，但實(shí)際上它們聯(lián)手“合謀”，釀成一場(chǎng)全鏈條式、根植于體系內(nèi)部的“嵌入式腐敗”風(fēng)暴。

這一現(xiàn)象部分源于醫(yī)療服務(wù)的商業(yè)化，使整個(gè)醫(yī)療行業(yè)以逐利為首要目標(biāo)。

另一方面，監(jiān)管不力和執(zhí)法松懈也為醫(yī)療腐敗的猖獗提供了溫床。

許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公司因?yàn)楦瘮⌒袨楂@利頗豐，卻很少受到實(shí)質(zhì)性的制裁，這無疑進(jìn)一步助長(zhǎng)了醫(yī)療行業(yè)的腐敗之風(fēng)。

數(shù)據(jù)顯示，在全美25個(gè)待遇最好的職業(yè)中，有18個(gè)屬于醫(yī)療保健和科技領(lǐng)域。

醫(yī)生的收入在這些職業(yè)中位居前列，年基本薪酬中位數(shù)高達(dá)10萬到20萬美元，而?？漆t(yī)生的平均收入更是高達(dá)38.2萬美元(美國(guó)中位數(shù)年收入為59384萬美元)。

這是因?yàn)槊绹?guó)醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是全球最高的。拿美國(guó)普通門診醫(yī)師收費(fèi)來說，高出加拿大、法國(guó)的3倍之多。全科醫(yī)生年平均收入為美國(guó)人均生產(chǎn)總值的3.6倍，專科醫(yī)生更是高達(dá)5倍之多。

然而，這高額收入背后卻隱藏著醫(yī)生與醫(yī)療供應(yīng)商之間的暗箱交易，醫(yī)生可能接受回扣或其他利益以推薦特定的藥品或服務(wù)給患者。

制藥行業(yè)更是醫(yī)療腐敗的重要參與者，各大制藥公司常常為了市場(chǎng)份額而不惜采取違法行為，比如支付回扣、誘導(dǎo)患者購買藥物等。

盡管過去幾年來美國(guó)政府對(duì)制藥公司的起訴頻繁，例如輝瑞、安斯泰來、安進(jìn)、Alexion、普渡制藥公司等，但多數(shù)案件最終都以支付和解費(fèi)用了結(jié)，而沒有根本解決問題。

比如，2020年3月，賽諾菲公司同意支付1185萬美元和解費(fèi)用，解決了有關(guān)其以支付回扣的方式驅(qū)使慈善機(jī)構(gòu)幫助支付Medicare患者自付藥品費(fèi)用的指控。

醫(yī)療腐敗不僅僅是一種經(jīng)濟(jì)問題，更對(duì)醫(yī)療質(zhì)量及患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。

一些醫(yī)療公司為了牟取暴利，不惜向醫(yī)生支付回扣，要求他們推薦特定的藥品或服務(wù)給患者，不僅損害了醫(yī)療行業(yè)的公信力，還會(huì)導(dǎo)致患者接受不必要的治療或使用不合適的藥物，危及其生命安全。

“勞資矛盾”：醫(yī)療罷工事件激增

根據(jù)美國(guó)《貝克爾醫(yī)院評(píng)論》雜志的統(tǒng)計(jì)，2023年醫(yī)療行業(yè)發(fā)生了19起醫(yī)護(hù)人員罷工事件，占據(jù)了超過三分之一的罷工總數(shù)。

這一現(xiàn)象在美國(guó)歷史上并不常見，其背后的因素與新冠疫情導(dǎo)致的醫(yī)護(hù)人員短缺、醫(yī)療腐敗引發(fā)的薪資不公以及當(dāng)前高漲的通貨膨脹和實(shí)際工資停滯密切相關(guān)。

值得關(guān)注的是，2023年10月，來自美國(guó)凱撒醫(yī)療集團(tuán)工會(huì)聯(lián)盟的約7.5萬名醫(yī)護(hù)人員舉行了一場(chǎng)美國(guó)近代史上最大規(guī)模的罷工行動(dòng)。

參與者認(rèn)為，長(zhǎng)期以來醫(yī)療保健行業(yè)一直面臨著人員短缺的挑戰(zhàn)，導(dǎo)致在崗人員承受沉重工作負(fù)荷，難以為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

新冠疫情的爆發(fā)更是加劇了這一問題的嚴(yán)重性，使得現(xiàn)狀雪上加霜。

因此，凱撒醫(yī)療工會(huì)聯(lián)盟向管理層提出了提高薪資、解決長(zhǎng)期人員短缺、保護(hù)員工免受外包影響、提前通知遠(yuǎn)程員工返回現(xiàn)場(chǎng)工作等要求。

凱撒醫(yī)療在內(nèi)的系列罷工事件，發(fā)生在美國(guó)工會(huì)會(huì)員數(shù)量數(shù)十年持續(xù)下降、美國(guó)民眾的經(jīng)濟(jì)安全感及對(duì)經(jīng)濟(jì)前景的信心逐步下降的背景下。

此外，醫(yī)療腐敗導(dǎo)致醫(yī)療資源不公平分配，將普通醫(yī)護(hù)人員置于薪資待遇和職業(yè)發(fā)展的不公平境地，也進(jìn)一步激化了醫(yī)護(hù)人員與管理層之間的“勞資矛盾”。

在美國(guó)現(xiàn)有醫(yī)療體系下，悲劇與抗議交織，勾勒出了一幅殘酷的現(xiàn)實(shí)圖景：“天價(jià)醫(yī)療費(fèi)”成為生命不能承受之重，醫(yī)療行業(yè)的腐敗問題愈演愈烈，醫(yī)護(hù)人員的信念迷失，罷工現(xiàn)象頻繁發(fā)生。

這種情況不禁讓人思考，美國(guó)的醫(yī)療體系改革未來究竟何去何從?