【小編按】屠呦呦近期赴瑞典領(lǐng)獎(jiǎng)，再度引發(fā)關(guān)注。她在瑞典卡羅林斯卡醫(yī)學(xué)院的演說(shuō)中引用了毛澤東語(yǔ)：“中國(guó)醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大寶庫(kù)，應(yīng)當(dāng)努力發(fā)掘，加以提高。”屠呦呦說(shuō)，青蒿素正是從中醫(yī)藥這一寶庫(kù)中發(fā)掘出來(lái)的，通過(guò)抗瘧藥青蒿素的研究經(jīng)歷，她深感中西醫(yī)藥各有所長(zhǎng)，二者有機(jī)結(jié)合，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，當(dāng)具有更大的開發(fā)潛力和良好的發(fā)展前景。

　　實(shí)際上，中西醫(yī)結(jié)合，挖掘中醫(yī)藥的合理之處加以發(fā)展，正是毛澤東一貫的主張，他始終把人民的健康安危記掛在心(還記得他聽聞某縣消滅了血吸蟲病后“夜不能寐”的由衷興奮嗎)，推動(dòng)了傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)的新發(fā)展，并借此建立了新型的全民醫(yī)療體系，惠及全國(guó)百姓。

　　這里選取毛澤東關(guān)于醫(yī)療問(wèn)題作的兩次產(chǎn)生了重大影響的指示，其一就是屠呦呦引語(yǔ)的來(lái)源，屠呦呦提到她1959年到1962年參加的“西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)班”，就是在毛澤東的這一指示下敲定的;第二條即著名的“6·26指示”，提出“把醫(yī)療衛(wèi)生的重點(diǎn)放到農(nóng)村去”，更是打破了千百年來(lái)醫(yī)療服務(wù)為上層精英壟斷的弊病，意義深遠(yuǎn)。

　　結(jié)尾附上學(xué)者劉仰的一篇文章作參考。

　　(1958年毛主席在審查消滅血吸蟲病的規(guī)劃)

一

　　“中國(guó)醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫(kù)”(一九五八年十月十一日)

　　尚昆同志:

　　此件很好。衛(wèi)生部黨組的建議在最后一段，即今后舉辦西醫(yī)離職學(xué)習(xí)中醫(yī)的學(xué)習(xí)班，由各省、市、自治區(qū)黨委領(lǐng)導(dǎo) 負(fù)責(zé)辦理。我看如能在一九五八年每個(gè)省、市、自治區(qū)各辦一個(gè)七十至八十人的西醫(yī)離職學(xué)習(xí)班，以兩年為期，則在一九六○年冬或一九六一年春，我們就有大約二 千名這樣的中西結(jié)合的高級(jí)醫(yī)生，其中可能出幾個(gè)高明的理論家。此事請(qǐng)與徐運(yùn)北同志一商，替中央寫一個(gè)簡(jiǎn)短的指示，將衛(wèi)生部的報(bào)告轉(zhuǎn)發(fā)給地方黨委，請(qǐng)他們加 以研究，遵照辦理。指示中要指出這是一件大事，不可等閑視之。中國(guó)醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫(kù)，應(yīng)當(dāng)努力發(fā)掘，加以提高。指示和附件發(fā)出后，可在《人民日?qǐng)?bào)》發(fā)表。

　　毛澤東

　　十月十一日

　　(據(jù)人民出版社一九八三年出版《毛澤東書信選集》)

二

　　“把醫(yī)療衛(wèi)生的重點(diǎn)放到農(nóng)村去!”

　　(1965年6月26日與醫(yī)務(wù)人員談話，后稱“6·26指示”)

　　衛(wèi)生部的工作，只給全國(guó)人口的百分之十五服務(wù)，這百分之十五中主要還是老爺。而百分之八十五的人口在農(nóng)村，廣大農(nóng)民得不到醫(yī)療，一無(wú)醫(yī)，二無(wú)藥。衛(wèi)生部不是人民的衛(wèi)生部，改成城市衛(wèi)生部或老爺衛(wèi)生部，或城市老爺衛(wèi)生部好了。

　　醫(yī)學(xué)教育要改革，根本用不著讀那么多年。華佗讀的是幾年制?明朝李時(shí)珍讀的是幾年制?醫(yī)學(xué)教育用不著收什么高中生、初中生，高小畢業(yè)生學(xué)三年就 夠了，主要是在實(shí)踐中提高。這樣的醫(yī)生放到農(nóng)村去，就算本事不大，總比騙人的醫(yī)生和巫醫(yī)要好，而且農(nóng)村也養(yǎng)得起。書讀得越多越蠢?，F(xiàn)在醫(yī)院那套檢查治療方 法，根本不適合農(nóng)村。培養(yǎng)醫(yī)生的方法也只是為了城市，可是中國(guó)有五億多人是農(nóng)民。那種做法脫離群眾，中國(guó)百分之八十五的人口在農(nóng)村，不為農(nóng)村服務(wù)，還叫什么為人民服務(wù)。

　　工作中，把大量的人力、物力放在所謂尖端，高、難、深的疾病研究上，對(duì)一些多發(fā)病、常見病、普遍存在的病，如何預(yù)防，如何改進(jìn)治療，不管，沒(méi)人注意，或放的力量很小。尖端的問(wèn)題不是不要，只是應(yīng)該放少量的人力物力，大量的人力物力應(yīng)該放在農(nóng)村，重點(diǎn)在農(nóng)村。

　　還有一件怪事，醫(yī)生檢查一定要戴口罩，不管什么病都戴，是怕自己有病傳染給別人?我看主要是怕別人有病傳染給自己。(醫(yī)務(wù)人員：有些是應(yīng)該戴的，例如做手術(shù)，不戴，怕醫(yī)生口腔、鼻腔的細(xì)菌傳染病人傷口。)要分別對(duì)待嘛!干什么都戴，這首先造成醫(yī)生與病人之間的隔閡。今后城市的醫(yī)院應(yīng)該只留下畢業(yè)一兩年的醫(yī)生，本事不大的醫(yī)生，其余的都到農(nóng)村去，把好的都放在農(nóng)村。 “四清”運(yùn)動(dòng)到一九六八年就掃尾基本結(jié)束了，可是“四清”結(jié)束，農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生工作并沒(méi)有結(jié)束啊!把醫(yī)療衛(wèi)生的重點(diǎn)放到農(nóng)村去嘛!

　　(據(jù)中共中央文獻(xiàn)研究室編《毛澤東年譜(1949-1976)》第五卷)

　　附：

　　毛澤東對(duì)醫(yī)療制度的批評(píng)

　　劉仰

　　近幾年來(lái)，大眾對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生的現(xiàn)狀有諸多不滿。這不禁使我想到當(dāng)年毛澤東對(duì)于衛(wèi)生部和醫(yī)療衛(wèi)生制度的批評(píng)。我們現(xiàn)在講的醫(yī)療衛(wèi)生制度，基本上都 是學(xué)習(xí)西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的成果。這種醫(yī)療體系，從一開始就存在隱含的難題。當(dāng)今中國(guó)人面對(duì)的醫(yī)療現(xiàn)象，其實(shí)很早就存在。最關(guān)鍵的就是，西方醫(yī)療體系，醫(yī)治成本 較高，不是每個(gè)人都能負(fù)擔(dān)的。

　　毛澤東曾經(jīng)把衛(wèi)生部稱為“城市衛(wèi)生部”。言下之意，當(dāng)時(shí)的醫(yī)療衛(wèi)生只能覆蓋占人口15%的城市居民。這一現(xiàn)象與戶籍制度有關(guān)。自從二元戶籍制度 建立后，公費(fèi)醫(yī)療的覆蓋范圍，只針對(duì)城市居民，農(nóng)村則長(zhǎng)期缺醫(yī)少藥。即便在城市，由于新中國(guó)成立后，醫(yī)療資源配置不盡合理，也出現(xiàn)不公平的現(xiàn)象。在毛澤東 看來(lái)，當(dāng)時(shí)的醫(yī)療系統(tǒng)更主要的是為少數(shù)有特權(quán)的人服務(wù)的，因此，毛澤東還給衛(wèi)生部取了另一個(gè)名字，“老爺衛(wèi)生部”。

　　應(yīng)該說(shuō)，毛澤東對(duì)于醫(yī)療制度的不合理現(xiàn)象，看得還是很準(zhǔn)的。但是，這一問(wèn)題的本質(zhì)，并不一定是醫(yī)療系統(tǒng)工作人員的態(tài)度，也不完全在于他們見利忘 義的價(jià)值取向，而是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)本身帶來(lái)的必然現(xiàn)象?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)從診斷到治療，成本都很高，經(jīng)常需要借助各種大型、特殊的設(shè)備。以至于現(xiàn)在的很多醫(yī)生，離開了大 型、專用設(shè)備，似乎已經(jīng)無(wú)法診斷、治療了。同中醫(yī)的“望聞問(wèn)切”相比，現(xiàn)代醫(yī)療高消耗、高成本的特點(diǎn)，從一開始就決定了它只能為少數(shù)人服務(wù)。

　　現(xiàn)代醫(yī)療的高成本還體現(xiàn)在醫(yī)生的培養(yǎng)上。醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)合格畢業(yè)生的時(shí)間，比一般大學(xué)都要長(zhǎng)。對(duì)此，毛澤東說(shuō)：華佗讀的是幾年制大學(xué)?李時(shí)珍又是幾 年制?毛澤東認(rèn)為，培養(yǎng)高精尖的醫(yī)療人才的確需要，但是，應(yīng)該把更多的財(cái)力、人力、物力，放到廣大群眾急需的基本醫(yī)療上。毛澤東提出，基層的醫(yī)生，不需要 太高的學(xué)歷，主要應(yīng)該從實(shí)踐中學(xué)習(xí)提高。毛澤東也考慮到這樣的基層醫(yī)生，有可能水平不夠高，但是他說(shuō)，這至少比沒(méi)醫(yī)生好，至少比“巫醫(yī)”、“神醫(yī)”好。

　　我們可以看出，毛澤東對(duì)于醫(yī)療事業(yè)的一個(gè)基本看法是，醫(yī)療事業(yè)首先應(yīng)該實(shí)現(xiàn)公平和普及。從這個(gè)角度看，毛澤東的這一觀念與西方發(fā)達(dá)國(guó)家是完全一 致的，只不過(guò)在實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)上，解決的手段與西方發(fā)達(dá)國(guó)家不同。在醫(yī)療資源的公平覆蓋問(wèn)題上，西方發(fā)達(dá)國(guó)家經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的摸索、總結(jié)，最后形成了現(xiàn)在的解決方 式：提高全社會(huì)的財(cái)富總量，從而能夠分出相當(dāng)大的一部分，相對(duì)公平地分配到每個(gè)公民的頭上，以應(yīng)對(duì)現(xiàn)代醫(yī)療的高成本。由于中國(guó)的現(xiàn)實(shí)與西方國(guó)家有很大不 同，因此，提高財(cái)富總量的方式，在中國(guó)不是一朝一日就能實(shí)現(xiàn)的，這也就是后來(lái)赤腳醫(yī)生在中國(guó)農(nóng)村普及的原因。

　　近幾年來(lái)中國(guó)醫(yī)療出現(xiàn)的問(wèn)題，首先就是違背了公平和普及的原則，以為靠市場(chǎng)化就能解決醫(yī)療資源的公平配置問(wèn)題。卻沒(méi)有充分考慮到，由于現(xiàn)代醫(yī)療 高成本、高消耗的特點(diǎn)，靠市場(chǎng)化幾乎是無(wú)法實(shí)現(xiàn)公平和普及的。再加上市場(chǎng)化中出現(xiàn)的趨利性，使得醫(yī)療衛(wèi)生的現(xiàn)狀更加不能令人滿意。從中國(guó)的現(xiàn)實(shí)出發(fā)，未來(lái) 的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)是不是靠提高社會(huì)財(cái)富總量能夠達(dá)到，是另一個(gè)話題。就當(dāng)前來(lái)說(shuō)，如何在過(guò)渡階段保障大多數(shù)人的基本醫(yī)療衛(wèi)生水平，才是最重要的。讓每個(gè)人都能享 受現(xiàn)代化成果的要求，其中就包括公平、普及的醫(yī)療保障。因此，中醫(yī)在今后將發(fā)揮更大的作用，是一個(gè)必然的選擇。

　　再說(shuō)一件毛澤東對(duì)于醫(yī)生的看法。毛澤東對(duì)于大夫看病總是戴口罩很看不慣，他認(rèn)為，這是醫(yī)生怕病人傳染，于是，不管病人得什么病，醫(yī)生都要戴口 罩。毛澤東說(shuō)，這種習(xí)慣容易造成醫(yī)生和病人的隔閡。事實(shí)上，不管中國(guó)還是外國(guó)，以前，醫(yī)生治病都沒(méi)有戴口罩的習(xí)慣。戴口罩的確是歐洲以肺結(jié)核為主的傳染病 肆虐后才形成的制度。現(xiàn)在，不論在國(guó)內(nèi)還是國(guó)外，醫(yī)生一般都是區(qū)分不同的對(duì)象和場(chǎng)合，決定是否戴口罩，這與毛澤東的意見是一致的。

　　(劉仰博客 http://blog.sina.com.cn/s/blog_4134ba9001009aa6.html)

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