今天，我在首都醫(yī)保局的官網(wǎng)查詢發(fā)現(xiàn)，輝瑞Paxlovid的中文名奈瑪特韋片/利托那韋片已納入首都醫(yī)保藥品報(bào)銷范圍。

　　因此，“輝瑞新冠特效藥進(jìn)醫(yī)保”就不是小道消息，而是確切現(xiàn)實(shí)。

　　過去一年多，關(guān)于“輝瑞特效藥”，無論是官方還是我們自媒體，都做過一些科普，認(rèn)為特效藥是“美國醫(yī)藥資本收割”的謊言。

　　既然“特效藥”無特效，那如今為什么能進(jìn)首都醫(yī)保，還報(bào)銷90%呢？

　　壹，“輝瑞神藥”到底有沒有特效？

　　今天的文章希望不帶“反美”或者“崇美”的政治色彩來分析輝瑞Paxlovid這款新冠口服藥。

　　那么輝瑞Paxlovid對新冠患者，特別是奧密克戎感染者到底有沒有效呢？

　　實(shí)情是，當(dāng)然有效！

　　但是，稱不上“特效”！

　　輝瑞Paxlovid屬于小分子藥劑，這款藥的本質(zhì)并不是有針對性的“殺死新冠病毒”的療效。

　　Paxlovid的治療原理，是利用小分子技術(shù)，延緩抑制奧密克戎病毒的繁殖再生，減少奧密克戎的病毒量，從而為患者自身的免疫系統(tǒng)殺死病毒創(chuàng)造時(shí)間。

　　因此至今為止，全世界都沒有“直接殺死新冠病毒”的口服特效藥，無論哪種療法，最終殺死奧密克戎病毒的都是每個(gè)人的免疫系統(tǒng)。

　　輝瑞Paxlovid就是為患者免疫系統(tǒng)殺死病毒“爭取時(shí)間”而已。

　　對于年級(jí)較大，而又有基礎(chǔ)病的人群來說，奧密克戎病毒在體內(nèi)快速繁殖，自身免疫力來不及有效抵抗，最終病情越來越重，導(dǎo)致其他并發(fā)癥死亡。

　　因此對于高齡有基礎(chǔ)病的人群，輝瑞Paxlovid“延緩病毒復(fù)制”的療法是有效的，但最終能否治愈，還是靠病人自身免疫系統(tǒng)。

　　貳，“輝瑞神藥”一盒難求？

　　輝瑞Paxlovid僅僅依靠“抑制病毒再生”的效果，就賣2300元，或者2980元，是不是智商稅呢？

　　因?yàn)槔眯》肿蛹夹g(shù)，抑制病毒復(fù)制的藥品有許多，比如國產(chǎn)的阿茲夫定，一瓶35片，一天五片，一瓶吃一周，剛好是一個(gè)療程，目前市場零售330元一瓶，醫(yī)保掛牌價(jià)270元一瓶，是“輝瑞特效藥”的十分之一。

　　這次輝瑞特效藥進(jìn)入首都社區(qū)醫(yī)院的消息傳了將近一周，不過我在首都的朋友都反映醫(yī)院根本“開不出這個(gè)藥”。

　　所以現(xiàn)在首都的現(xiàn)狀是“一藥難求”的問題，而不是指責(zé)“輝瑞”用假藥來收割的問題。

　　目前京津地區(qū)的絕大多數(shù)人，為了相似的療效，都只能買300左右一瓶的阿茲夫定片。

　　可是輝瑞Paxlovid“新冠神藥”的人設(shè)已經(jīng)被打出去了，并且在首都營造了一藥難求的氛圍，于是朋友圈里“救世的菩薩”就出現(xiàn)了。

　　我看到一張朋友圈截圖，是否真實(shí)不可靠，但是語句“挺真誠的”，說是在首都可以出讓一盒“輝瑞神藥”，定價(jià)4.8萬一盒。

　　此人還鄭重聲明，不是為了“發(fā)國難財(cái)”，純粹就是“濟(jì)世救人”，希望大家身體健康。

　　叁，專家決定會(huì)不會(huì)“按權(quán)分藥”？

　　最近一段時(shí)間，從連花清瘟，到布洛芬，每一種國產(chǎn)藥品在搶購潮出現(xiàn)時(shí)，都有許多人科普“藥品無用的虛假性，錯(cuò)誤用藥的毒害性”。

　　我并不支持夸大國產(chǎn)藥的療效，而是希望在“科普藥品無藥效，以及錯(cuò)誤用藥毒害身體”的時(shí)候，進(jìn)口藥和國產(chǎn)藥必須一視同仁。

　　無論是“輝瑞神藥”，還是國產(chǎn)阿茲夫定片，都對肝腎功能有巨大沖擊，因此這兩塊有基礎(chǔ)病的要謹(jǐn)慎用藥。

　　許多人幾千幾萬一盒的去搶“輝瑞神藥”，然后也有一些人說“藥品沒有任何用”，或者用藥，停藥后癥狀比之前更加嚴(yán)重。

　　這些爆料都真不真實(shí)呢？

　　絕大多數(shù)都是真的，這些現(xiàn)象的發(fā)生，都是錢文介紹的“輝瑞神藥”的治療方式?jīng)Q定的。

　　輝瑞神藥的治療原理，時(shí)必須在感染奧密克戎初期，病毒沒有充分繁殖擴(kuò)散前用藥。而一般人開始流鼻涕高燒，就已經(jīng)是癥狀第三天了。

　　因?yàn)?ldquo;神藥比較貴”，許多人選擇多抗幾天再服藥，一旦超過癥狀的三天，也就是病毒感染的第五天，“這款藥就失去抑制病毒再生”的窗口期了。

　　另外，對于免疫力低下的人，輝瑞神藥用藥早，就仿佛“冷卻類武器”，將敵人并封住，延緩行動(dòng)，讓免疫細(xì)胞去殺死病毒。

　　一段時(shí)間后，因?yàn)椴《颈焕鋬?，病毒載量很低，核酸或者抗原都會(huì)轉(zhuǎn)陰。轉(zhuǎn)陰后，一些人以為痊愈，就停藥了。

　　可是這類人免疫細(xì)胞殺死病毒的能力比正常人要弱，停藥的時(shí)候，病毒只是很少，但沒被殺死。“冷卻武器一停”，病毒馬上開始快速繁衍，于是就出現(xiàn)了國內(nèi)外臨床的許多例‘復(fù)陽’，以及癥狀加重的現(xiàn)象。

　　因?yàn)樵诜幒屯Ｋ幍闹芷谥?，患者的免疫系統(tǒng)節(jié)奏已經(jīng)被打亂，重新復(fù)陽后，人的免疫系統(tǒng)難以再次調(diào)集，就出現(xiàn)了癥狀加重的結(jié)果！

　　正因?yàn)橛懈文I基礎(chǔ)病的慎用，病程超過五天就無用，以及用多少，多久停藥都可能引發(fā)復(fù)陽，這就導(dǎo)致每一個(gè)年老基礎(chǔ)病病患，是否適合“輝瑞神藥”，需要“醫(yī)療專家判斷使用”。

　　“輝瑞神藥”如今供應(yīng)量有限，而且每用一盒，醫(yī)保都要承擔(dān)兩千多元的開支，對一包是極大的負(fù)擔(dān)。

　　在這樣的背景下，臨床醫(yī)生或許會(huì)選擇“能不用就不用”。

　　那么一個(gè)有基礎(chǔ)病免疫力弱的老人，到底能不能用“輝瑞特效藥”，醫(yī)療專家都會(huì)完全依據(jù)“純粹醫(yī)學(xué)知識(shí)和病患狀態(tài)”來判斷么？

　　過去，許多人是相信的?？墒亲罱粋€(gè)多月，帶上“醫(yī)學(xué)專家”的標(biāo)簽，這個(gè)人的公信力還有多少？

　　在一藥難求的情況下，又是在首都，最后用藥費(fèi)用90%醫(yī)保承擔(dān)。

　　也就是說“錢”不再是能否用上“輝瑞特效藥”的決定因素，最終讓醫(yī)生給不給眼前老人用“輝瑞特效藥”，會(huì)不會(huì)取決于“權(quán)力與資源”呢？

　　由醫(yī)療專家決定一群老人，誰配用“新冠特效藥”，誰不能用，那未來如何避免“按權(quán)分藥”，“資源換藥”？

　　肆，全國鋪開還是國產(chǎn)替代？要給民眾說法

　　最近一段時(shí)間，在各平臺(tái)熱搜上，圍繞疫情的至少占比70%，可是“輝瑞特效藥進(jìn)首都醫(yī)保，報(bào)銷90%”的事，各個(gè)交流群傳了一個(gè)多星期，就是不上熱搜！

　　這種現(xiàn)象不正常！

　　輝瑞這款藥有沒有用？先期在哪里用？哪類人群能夠用？是否由全民醫(yī)保承擔(dān)絕大多數(shù)費(fèi)用？這些關(guān)系全民的事，不說事前征詢，至少事后告知一聲吧！

　　我看到一個(gè)聲音，說是“進(jìn)入醫(yī)保，是為了用大用量來和輝瑞殺價(jià)，減少對方收割。”如果是有這樣的戰(zhàn)略安排，那么進(jìn)入全國各省醫(yī)保，市場是不是更大，議價(jià)權(quán)更高？

　　還有一種觀點(diǎn)，是“輝瑞特效藥”不確定藥效和完整副作用，因此選擇少量地區(qū)，少量人群進(jìn)行“試點(diǎn)式使用”。

　　按照這種邏輯，那就是首都的基礎(chǔ)病老人，正在為全國基礎(chǔ)病，免疫力低的老人做“小白鼠”，看療效？那真的要謝謝您呀！

　　如今的現(xiàn)狀，就是輝瑞“特效藥”，明明沒有“特效”，卻以數(shù)千元的身價(jià)，成了特供藥。

　　要改變這一局面，只有兩條路，第一就是公示與輝瑞的談判結(jié)果，輝瑞肯不肯因?yàn)?ldquo;延緩病毒復(fù)制”的普通療效，以及龐大市場，將價(jià)格將到中低收入老人與全民醫(yī)保能夠承受的價(jià)位？

　　如果輝瑞無法降價(jià)，那么第二條路，國產(chǎn)新冠口服藥，“輝瑞同療效替代藥”的臨床試驗(yàn)和上市時(shí)間要加緊公布，提升產(chǎn)能。

　　要么“全國鋪開”，要么“國產(chǎn)替代”！如今少數(shù)地區(qū)，少數(shù)人能用的現(xiàn)狀必須改變！

　　人性就是如此，不患寡而患不均！我們科普輝瑞無用論，輝瑞毒副作用論這么久，結(jié)果弄出“一藥難求特供藥”，實(shí)在不好交代呀！

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