一方水土養(yǎng)一方人，一方人逐漸形成自己對周圍事物的想象、看法和表述，尤其是人口眾多和歷史悠久的民族，文化反映他們的信念、傾向、主張和態(tài)度，影響他們的行為取向、評價標準和評價原則和尺度。中華民族講道法自然，講家比天大，講樂生厭死，重形神合一，重情理不分，重以柔克剛，尚溫良恭儉讓，尚求用大于求真，尚仁義求均貧富……正是因為有這些傳統(tǒng)，中華民族選擇了社會主義，也創(chuàng)造了中國的馬克思主義。

　　中國改革開放以來，我們重視向西方學(xué)習(xí)，同時摸索和創(chuàng)造運用這些學(xué)到東西的方法，尤其面對復(fù)雜問題，有時重要的不是學(xué)到的東西，而是如何將他們應(yīng)用。拿著西方移來的“小樹苗”栽進中國這片“肥沃的土壤”，通常很難成活，只有對“小樹苗”改良，因為我們不能大面積改良土壤。毛澤東和鄧小平都是這方面成功的大師。當前，我們面對醫(yī)改這一世界性難題，同樣要向西方發(fā)達國家學(xué)習(xí)，但還要考慮我們的社會主義制度和民族對周圍事物的想象，看法和表述，比如貧富觀、強弱觀、生死觀、家庭觀、道德觀等。

　　救死扶傷及醫(yī)療是政府和社會的良心，是群體的道德責(zé)任。因為人類有同情心，我們的祖先看見同類流血、發(fā)燒、痛苦，自己難受想去幫助，這才產(chǎn)生醫(yī)療。我們是群居動物，正是良心和道德責(zé)任，保證我們處于生命的弱勢時能獲得幫助，能危難見真情。實際上，人類信仰最多的思想、主義和宗教，最初都是為了幫助最困難的人，如基督教的博愛，佛教的普度眾生，共產(chǎn)黨為勞苦大眾等。

　　和平時期幫助最困難的人，政府要提供政策和經(jīng)費支持，要有積極鼓勵全社會支持公益性醫(yī)療機構(gòu)的改革，要有積極鼓勵青年醫(yī)生追求從良向善的政策。在政府經(jīng)費有限的情況下，要引導(dǎo)公立醫(yī)院依法依規(guī)“賺富人的錢，幫助窮人”，反對“貧富通吃”，強調(diào)義利并重，旗幟鮮明地反對唯利是圖，尤其是當前鼓勵社會資本進入醫(yī)療。

　　資本沒有善惡之分，但附加在資本上的動機有善惡。我國社會資本進入醫(yī)療領(lǐng)域由來已久，良莠不齊。其中大多數(shù)豐富了醫(yī)療服務(wù)，促進了服務(wù)質(zhì)量提高，帶動了醫(yī)生自由職業(yè)等，但也有突破行業(yè)道德底線，給行業(yè)形象抹黑，由此發(fā)橫財?shù)?。政府若不嚴格把關(guān)和監(jiān)督，那些唯利是圖的動機必然讓醫(yī)院成為“血汗工廠”，讓醫(yī)生“坐診有坐臺的感覺”。想想前些年一些公立醫(yī)院和軍隊醫(yī)院被人承包的科室，聽聽一些地方電臺如今天天還在播放的虛假醫(yī)療廣告，這些都是不受監(jiān)督的社會資本進入醫(yī)療的產(chǎn)物。

　　看到當前公立醫(yī)院越辦越大，有明顯的壟斷趨勢，人們希望通過引進社會資本抵制大型公立醫(yī)院的壟斷，想象將來會形成民營醫(yī)院與公立醫(yī)院的競爭態(tài)勢。但是，當年我國教育改革也曾遇到同樣的問題，政府推動社會資本辦學(xué)，想打破公立學(xué)校的壟斷地位。結(jié)果如何?有的民辦學(xué)校發(fā)展不錯，但遠沒有撼動公立學(xué)校，尤其是名牌公立學(xué)校的強勢地位。如今教育改革開始轉(zhuǎn)向扶持弱勢公立學(xué)校，在公立學(xué)校之間推動平衡，醫(yī)改應(yīng)該吸取教改的經(jīng)驗和教訓(xùn)。

　　醫(yī)學(xué)盡管屬于自然科學(xué)，但遠不同于其他自然科學(xué)，臨床中面對每一種疾病，不能簡單地數(shù)學(xué)推導(dǎo)和公式演算，涉及的因素及可變性太復(fù)雜，每個疾病都必須當一個項目來對待。醫(yī)改也一樣，每個醫(yī)院都是一個特殊的項目。我們沒有包治百病的藥，也不可能出奇制勝。讀毛主席的《論持久戰(zhàn)》，想起白崇禧讀《論持久戰(zhàn)》的感想，“積小勝為大勝,以空間換時間。”也許對我們進行醫(yī)改戰(zhàn)略設(shè)計有所啟迪。▲(作者是中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社社長)

微信掃一掃，進入讀者交流群

獻一朵花： 鮮花數(shù)量：