曾經(jīng)，西方人為了白銀用巨艦大炮逼迫中國人吸鴉片；如今，美國人為了金錢誘惑自己的國民吸毒上癮。這不能不說是一種歷史的諷刺。

鴉片生意主要是由英國商人把持的，但美國人也插了一腳。設(shè)在波士頓的柏金斯公司（Perkins&Company）曾經(jīng)買下土耳其鴉片產(chǎn)量的一半多，專銷到中國。狄蘭諾二世（Warren Delano II），即羅斯?？偨y(tǒng)的外祖父，主持的美國大商行羅素公司（Russell&Company）也從對(duì)華鴉片買賣賺到了大錢。

狄蘭諾從廣東寫的家書中說：“我無意從道德與慈善的觀點(diǎn)為鴉片貿(mào)易之訴訟辯護(hù)，但身為商人的我要強(qiáng)調(diào)這是公平、正當(dāng)、合法的生意。”

西方人用武力逼迫滿清把鴉片貿(mào)易合法化，但自己沒事兒是不抽的，治病的時(shí)候才用，比如治拉肚子、止痛等等。但是鴉片有副作用，還有用多了上癮怎么辦呢？

嗎啡

1883年，德國首相俾斯麥正飽受痛風(fēng)、消化不良、失眠、偏頭痛，以及疑心病與妄想癥并發(fā)的各種病癥的折磨。

 

俾斯麥體重122公斤，煙癮酒癮都很大，而且非常貪吃。

醫(yī)生恩斯特（Ernst Schweninger）嚴(yán)格規(guī)定他的飲食，限制煙酒。俾斯麥被迫同意減量，每天晚餐后只抽4斗煙。于是，他買了一支他能找到的最大的煙斗，桿長(zhǎng)91厘米，瓷斗碩大無比。而且，如果沒人監(jiān)視，他還要抽上第5斗。不久，俾斯麥又吃起酪乳搭配上等白蘭地。

癥狀并沒有改善，尤其俾斯麥對(duì)失眠越來越無法忍受。最終，醫(yī)生使出了絕招：?jiǎn)岱取?/span>

1805年，德國化學(xué)家弗里德里克·塞爾杜納（Friedrich Sertürner）從鴉片中分離出了一種物質(zhì)，他把這一化合物給狗試驗(yàn)，然后又自己嘗試，結(jié)果發(fā)現(xiàn)可以讓人和動(dòng)物睡覺。所以他用希臘睡神的名字，命名為嗎啡morphium。1817年，塞特納成立了公司，以水醇溶液的形式銷售嗎啡，用于鎮(zhèn)痛、治療失眠等。

1827年，海因里希·伊曼紐爾·默克（Heinrich Emanuel Merck）改進(jìn)了從鴉片中提純嗎啡的技術(shù)，開始了大規(guī)模商業(yè)生產(chǎn)嗎啡。

早在1668年，默克家族就進(jìn)入了醫(yī)藥行業(yè)，開了一個(gè)天使藥房。

 

默克公司總部博物館的早期藥材復(fù)制品

默克天使藥房賣這些“藥”：帶有咒語的護(hù)身符，金銀、珍珠、寶石，還有木乃伊、人皮、蛇皮、蟾蜍、蚯蚓、蜥蜴和鱷魚。至于“藥”效如何，只有天知道了。

默克藥房慘淡經(jīng)營(yíng)了160年，終于依靠嗎啡發(fā)家了。

 

時(shí)不時(shí)出來刷屏的默克公司

歐洲醫(yī)生以前就用鴉片治療腹瀉、止痛和各種疾病，現(xiàn)在他們宣傳說，鴉片提煉出高大上的嗎啡，就沒有副作用了。1855年，亞歷山大·伍德（Alexander Wood）發(fā)明皮下注射嗎啡。注射不會(huì)有口服引起的腸胃不適，起效更快，更強(qiáng)，更令人愉快。真是天才的發(fā)明。

于是歐洲醫(yī)生用嗎啡治療各種疾病，包括酗酒，戒毒等等。

1886年，法國科幻小說家儒勒·凡爾納（Jules Verne）被一個(gè)精神錯(cuò)亂的侄兒開槍打傷小腿。由于凡爾納有糖尿病，醫(yī)師們判定不宜動(dòng)手術(shù)，唯一的辦法是用嗎啡緩解痛苦。滿懷感激的凡爾納寫了一首十四行詩贊美這偉大的藥物：“啊，用你的細(xì)針扎我一百遍/我也要贊美你一百遍，神圣的嗎啡。”

俾斯麥也用了嗎啡。也許真是嗎啡的功勞，1898年7月30日俾斯麥去世，享年83歲之久。

但是，人們逐漸發(fā)現(xiàn)，慢性病、酒癮被嗎啡治成了毒癮。1900年，光是美國就有30萬人嗎啡上癮，于是法律禁止了嗎啡銷售。

不過別急，嗎啡已經(jīng)有替代品了。

海洛因

1895年，德國拜耳公司的費(fèi)利克斯·霍夫曼，把嗎啡用乙酰化處理了一下，制成了二乙酰嗎啡。拜耳公司迫不及待地把它作為非處方藥推向市場(chǎng)，宣稱它不會(huì)成癮，并可以代替嗎啡，用于止咳等疾病治療。因?yàn)樗墚a(chǎn)生興奮感，就命名為海洛因（heroin），意思是英雄。

于是海洛因取代了嗎啡的位置，能夠治療感冒、喉嚨痛、頭痛、肺炎和結(jié)核等等很多疾病。在英國和美國，慈善協(xié)會(huì)給嗎啡上癮的人群免費(fèi)分發(fā)海洛因，用于治療他們的嗎啡毒癮。

但是，海洛因具有比嗎啡更強(qiáng)的成癮性。1918年，僅紐約就有20萬人染上了海洛因毒癮。1924年，美國立法禁止制造銷售海洛因。

海洛因并不孤單。

可卡因

1855年，德國化學(xué)家弗里德里希（G.Friedrich）首次從古柯葉中提取出麻藥成分，并命名為Erythroxylon。1859年，奧地利化學(xué)家紐曼（Albert Neiman）又精制出更高純度的物質(zhì)，命名為可卡因（Cocaine）。

1880年，有“現(xiàn)代外科學(xué)之父”之稱的霍爾斯特德（William Steward Halsted）將可卡因制成局部麻醉劑。1884年，奧地利著名心理學(xué)家西格蒙德·弗洛伊德（Sigmand Frend）首先推薦用可卡因作局部麻醉劑、性欲刺激劑、抗抑郁劑，并在其后很長(zhǎng)時(shí)間里用于治療幻想癥，他將其稱之為“富有魔力的物質(zhì)”。

這些得到學(xué)術(shù)界的廣泛吹捧，《波士頓醫(yī)學(xué)雜志》說：“適量使用古柯不僅有益健康而且大有裨益”?！吨委煂W(xué)學(xué)報(bào)》稱：“無論有沒有鴉片癮，人們都感到想要嘗試一下古柯。情緒低落時(shí)用上點(diǎn)無害的藥物是必不可少的。”美國神經(jīng)學(xué)協(xié)會(huì)宣傳：“一個(gè)抑郁寡歡，沉默寡言的病人，背負(fù)最深沉的哀痛或是悲傷的人”在可卡因的作用下也會(huì)停止抽泣，高興起來。

由于可卡因可令鼻腔發(fā)干，醫(yī)生靈機(jī)一動(dòng)，用來治療流鼻涕不是正好嗎？于是許多可卡因藥劑被制成了鼻煙，用于治理鼻竇炎。

第一家從事可卡因商業(yè)生產(chǎn)的藥商，還是我們熟悉的默克公司。

不僅做藥品，還可以加入食品。當(dāng)時(shí)的美國市場(chǎng)上含可卡因的食品高達(dá)5萬種以上，著名的馬丁尼酒（Martini）據(jù)稱每盎斯便含有11%的酒精以及6.5mg的古柯堿。

1886年發(fā)明的可口可樂Coca Cola，Coca就是古柯，Cola就是可樂果，因?yàn)榭煽诳蓸纷钤绲呐浞嚼锞头帕斯趴氯~和可樂果，都含有可卡因。

可卡因當(dāng)然也會(huì)上癮。

到了1914年，以美國國會(huì)批準(zhǔn)哈里遜（Harrison Narcotic）法案為標(biāo)志，大部分國家在法律上禁止了可卡因的出售和使用。

但別急，馬上就有更新的藥物。

冰毒

1919年，日本化學(xué)家阿·雄賀多首次合成了甲基苯丙胺。普通人更熟悉的名字是甲基安非他命，或者冰毒。

據(jù)說，在1936年奧運(yùn)會(huì)上，德國人發(fā)現(xiàn)美國運(yùn)動(dòng)員通過服用苯丙胺類藥物來提高成績(jī)。德國醫(yī)學(xué)科學(xué)家邁耳發(fā)表論文，指出服用甲基苯丙胺能消除疲勞以及提高連續(xù)工作的能力。

1937年，德國泰姆勒Temmler藥廠合成了甲基苯丙胺類藥物，并命名為柏飛?。≒ervitin），比美國人的效果既好量又足。

 

德國生產(chǎn)的甲基安非他命

二戰(zhàn)期間，德軍發(fā)放了兩億片甲基安非他命類藥物。吃兩片，就能3到8小時(shí)持續(xù)作戰(zhàn)，再服用一次，可以堅(jiān)持一整天。

閃電戰(zhàn)，連續(xù)高強(qiáng)度作戰(zhàn)，德國人成了“戰(zhàn)神”。

日本人也不甘落后。

 

日本生產(chǎn)的叫除倦覺醒劑Philopon

日軍大量使用甲基苯丙胺，直接導(dǎo)致的嚴(yán)重后果就是讓士兵們陷入更加瘋狂的精神狀態(tài)。

戰(zhàn)場(chǎng)上許多日本士兵由于過量吸食，出現(xiàn)各類精神癥狀，如妄想、多疑、暴躁等，日本軍隊(duì)像一頭發(fā)瘋的野獸進(jìn)行屠殺。

二戰(zhàn)后，作為戰(zhàn)敗國的日本，舉國上下陷入挫敗和悲觀中，覺醒劑成為最佳心理撫慰劑。1945年至1951年，日本吸食覺醒劑的民眾高達(dá)200萬人以上，造成巨大的社會(huì)問題。1951年，日本政府頒布了《覺醒劑取締法》，禁止甲基苯丙胺的生產(chǎn)和銷售。

20世紀(jì)70年代中期，日本的毒販用鹽酸取代硫酸，制造出如冰塊一樣晶瑩剔透的固體甲基苯丙胺，毒販將這樣的晶狀物叫做“冰毒”。

美國在二戰(zhàn)中和二戰(zhàn)后都曾大規(guī)模使用過安非他命類藥物。《嗑藥：藥物與戰(zhàn)爭(zhēng)簡(jiǎn)史》引用了1971年美國眾議院特別犯罪委員會(huì)的一份報(bào)告，稱1966年至1969年，美軍共使用了2.25億片興奮類藥物，包括安非他命的各種衍生品，比二戰(zhàn)時(shí)期增長(zhǎng)了1倍多。

甲基安非他命及其衍生物，劑量過大會(huì)使部分肌肉分解，長(zhǎng)期使用也會(huì)產(chǎn)生依賴性，中毒而且嚴(yán)重?fù)p壞神經(jīng)系統(tǒng)，造成抑郁癥、心理創(chuàng)傷等等嚴(yán)重問題。

元首和杜冷丁

就在二戰(zhàn)期間，1939年，德國赫希斯特hoechst公司發(fā)明了嗎啡的人工代用品：杜冷丁。1940年初，又成功地把這種藥的效力提升了20倍，即“美沙酮”（Polamidon），隨后大量生產(chǎn)用于戰(zhàn)爭(zhēng)。

1941年8月，希特勒感染了痢疾，不得不缺席了一次重要的軍事會(huì)議，這對(duì)于全能的希特勒來說是莫大的恥辱。

 

希特勒要求他的醫(yī)生莫雷爾，無論如何一定不能讓他再缺席下一次會(huì)議。莫雷爾使出了絕招：杜冷丁。元首果然覺得精神煥發(fā)，興奮異常，非常滿意。

為了達(dá)到效果，劑量越來越大，希特勒很快就上癮了，他的身體也垮了下來。二戰(zhàn)后期希特勒昏招不斷、經(jīng)常歇斯底里，就是一個(gè)毒品癮君子的典型反應(yīng)。

第三代毒品

第一代毒品大都需要從植物中提取，比如鴉片膏、海洛因、有致幻作用的毒蘑菇等。

第二代毒品以化學(xué)合成的的K粉(氯胺酮)、冰毒為主。

二戰(zhàn)后，第三代毒品發(fā)明了。芬太尼類藥品是繼傳統(tǒng)毒品、合成毒品后全球流行的第三代毒品。

芬太尼也屬于阿片類藥物，和海洛因、嗎啡、杜冷丁等阿片類藥物的成癮機(jī)制相同。

1960年，美國強(qiáng)生所屬的比利時(shí)楊森制藥公司創(chuàng)始人保羅·楊森博士合成了比嗎啡鎮(zhèn)痛效果更強(qiáng)的鎮(zhèn)痛藥芬太尼，比嗎啡效力高50-100倍。1974年，又合成舒芬太尼（Sufentanil），1976年再合成阿芬太尼（Alfentanil），1990年又合成瑞芬太尼（Remifentanil）。這些藥物一種比一種更強(qiáng)效。

 

阿片類藥物的濫用已經(jīng)成了一個(gè)世界性的問題，尤其在美國，芬太尼已經(jīng)成了一大公害。

阿片藥物濫用的危機(jī)起于上世紀(jì)90年代。制藥公司向醫(yī)學(xué)界及患者保證，長(zhǎng)期服用處方阿片類止痛藥不會(huì)造成藥物依賴和成癮，并在臨床上不斷擴(kuò)大使用范圍，包括芬太尼、羥考酮、氫可酮均為常見的阿片類藥物。

2000年左右，美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會(huì)呼吁國家應(yīng)該將疼痛作為“第五大生命體征”，更好地控制和管理疼痛。與此同時(shí)，藥廠的醫(yī)藥代表們將止痛藥的適應(yīng)證在一些州從“重度疼痛”擴(kuò)大到“中度疼痛”。

三分之一的美國人遭受持續(xù)的慢性疼痛，35%的美國成年人常年使用醫(yī)生處方的阿片類止痛藥。他們相信醫(yī)藥界持續(xù)倡導(dǎo)的理念：“疼痛是一種病，有了疼痛就要止痛”。

2007年至2016年間，美國最廣泛使用的止痛藥是氫可酮，2016年銷售量達(dá)62億顆藥丸，第二種是羥考酮，同年銷售量達(dá)50億片。

其中，最為知名的普渡制藥（Purdue Pharma），倚靠奧施康定（OxyContin，化學(xué)名鹽酸羥考酮緩釋片）積累了數(shù)百億資產(chǎn)。2001年，奧施康定銷售額14.5億美元；2008年突破20億美元，2010年突破30億美元。20年間，普渡制藥廠僅銷售奧施康定就獲利350億美元。

2016年11月，美國聯(lián)邦公共衛(wèi)生署公布了一份名為《面對(duì)美國成癮癥》的研究報(bào)告：阿片類藥物的處方數(shù)量全球排名中，美國居首。

美國人口占全球人口不到5%，卻消費(fèi)了全世界80%的阿片類處方藥。

美國藥物濫用與心理健康服務(wù)局的數(shù)據(jù)表明，美國12歲以上濫用阿片類鎮(zhèn)痛藥的民眾高達(dá)1900萬人。

美國國立藥物濫用研究所（NIDA）統(tǒng)計(jì)，2017年因阿片藥物濫用死亡總共是6.4萬人。美國疾控中心數(shù)據(jù)顯示，其中服用芬太尼過量致死的人數(shù)近3萬，比20年前漲了40倍。芬太尼也被稱為新一代“毒品之王”。

美國的癮君子數(shù)量之多，世界第一。

醫(yī)藥公司和經(jīng)銷商、醫(yī)生建立了利益共同體，一方面通過廣告宣傳向老百姓推銷處方止痛藥，一方面鼓勵(lì)醫(yī)生給病人開止痛藥處方，聯(lián)手制造了大量的癮君子，為自己培養(yǎng)了大量胃口越來越大的客戶，也為毒品販子提供了客源。

芬太尼可以人工合成，是一種“實(shí)驗(yàn)室毒品”，工序較為簡(jiǎn)單，生產(chǎn)成本低廉，價(jià)格只有海洛因一半不到，銷售利潤(rùn)卻可以達(dá)到海洛因的20倍。

西醫(yī)用嗎啡治療鴉片上癮，再用海洛因治療嗎啡上癮，用芬太尼治療海洛因上癮，用舒芬太尼治療芬太尼上癮，用阿芬太尼治療蘇芬太尼上癮，用瑞芬太尼治療阿芬太尼上癮。

現(xiàn)在好了，芬太尼的另一種衍生物卡芬太尼（carfentanil）更強(qiáng)，藥效是芬太尼的100倍，海洛因的5000倍，嗎啡的10000倍，只要0.02克就足以使一名成年人斃命。

曾經(jīng)，西方人為了白銀用巨艦大炮逼迫中國人吸鴉片；如今，美國人為了金錢誘惑自己的國民吸毒上癮。這不能不說是一種歷史的諷刺。

參考資料：《上癮五百年》，《納粹嗑藥史》，《嗑藥：藥物與戰(zhàn)爭(zhēng)簡(jiǎn)史》，百度百科等