公立醫(yī)院之惑：既要馬兒跑，又要馬兒不吃草

風  雷

　　1月16日，微博“號外商丘”爆料，睢縣中醫(yī)院門口熱鬧異常，究竟是個什么情況?

　　這是當地醫(yī)護的朋友圈：

　　“號外商丘”上條微博的評論區(qū)是這樣的：

　　按當地醫(yī)護的說法，他們已經被拖欠薪資和五險一金一年多了。

　　誰都知道，庚子年還沒過去，這一年中最大的變數是橫掃全球的新-冠。在我們國家，由于全民的努力，成功地打贏了武漢保衛(wèi)戰(zhàn)，之后即使各地有散發(fā)病例，我們依然有強烈的信心能解決問題。

　　這里頭功勞最大的莫過于在前線奮戰(zhàn)的醫(yī)護人員。

　　年初的時候，面對未知的病毒，未知的兇險，來自全國各地公立醫(yī)院的醫(yī)護人員義無反顧地主動請纓，“不計報酬無論生死”，不知感動了多少人。事后，張伯禮院士作為醫(yī)生代表謙遜地說，救死扶傷就是醫(yī)生的本職工作，戰(zhàn)爭來了戰(zhàn)士上前線，瘟-疫來了醫(yī)生上，本應如此。

　　這里頭自然少不了睢縣中醫(yī)院醫(yī)護人員的身影。

　　哪怕工資被欠發(fā)，他們依然選擇了投身戰(zhàn)場，就像評論中“是姜小疼呀”提到的那樣，有的連月子都沒出連奶都生生憋回去就去前線堅持了。

　　——可如今卻連自己都養(yǎng)活不起，每個月只有兩三百塊錢過生活。

　　這不是他們第一次集中反映問題了。去年12月他們就集中反映過問題，還集體辭職了100多人，縣里為此成立了工作組，然后就發(fā)了1個月工資。眼看著問題的解決遙遙無期，不得已，他們只好選擇如此不尋常的方式。

　　據公開資料介紹，睢縣中醫(yī)院為二級甲等綜合醫(yī)院，始建于1956年，原名紅十字醫(yī)院，1976年更名為睢縣中醫(yī)院，現為河南中醫(yī)學院教學實習醫(yī)院和鄭州大學第二附屬醫(yī)院協(xié)作醫(yī)院。

　　睢縣中醫(yī)院在廣大中西部地區(qū)縣一級醫(yī)院中應該是排名靠前的——“各種手術和有效收入均碾壓睢縣人民醫(yī)院，在全國中醫(yī)系統(tǒng)縣區(qū)級排行名列前茅”。

　　據天眼查，睢縣中醫(yī)院目前應該仍然為公立醫(yī)院。

　　可就這樣一個業(yè)績優(yōu)良的公立的中醫(yī)院，怎么就成了一地雞毛?

　　據去年6月間網絡問政的回復，造成此種情況的根源在于擴大醫(yī)院規(guī)模。新院區(qū)總投資9.65億元，國家下撥資金2100萬元，省級配套200萬元，其余均需要睢縣中醫(yī)院自籌。

　　這就意味著資金缺口高達9.42億元。

　　此外，截止2020年4月，醫(yī)院墊付的醫(yī)療報銷款已達1.4723億元。加上這一項，資金缺口高達10.8923億元。

　　這樣一筆錢，睢縣中醫(yī)院自然是拿不出來的。

　　于是，醫(yī)院的醫(yī)護人員就倒了大霉。

　　事情到這里就頗為奇怪了。

　　如果說醫(yī)院的擴大規(guī)模是為了投資和盈利的話，與自身融資能力不匹配的擴大規(guī)模，最終極容易造成破產倒閉，這叫不理性投資，私立醫(yī)院是不可能這么干的。

　　如果說醫(yī)院的擴大規(guī)模是為了更好地服務當地人民的身心健康的話，這筆硬投資壓根就不該醫(yī)院出，而應該由財政支付，這樣醫(yī)生才能毫無后顧之憂的給病人看病。否則，醫(yī)院肯定有遏制不住的盈利沖動，畢竟有巨大的資金缺口要補，最終受害的只能是病人或病人加醫(yī)護。

　　做個類比，這就相當于云南某些山高谷深、地質構造復雜的州市修高鐵和公路，其每公里以數億計的成本，當地財政壓根沒法支持，可路網織成之后，其帶來的綜合效益甚至是無法用金錢衡量的，因此就只能由更高級別的財政投入。

　　這是關系到國計民生的基礎項目，本來就不該也無法市場化。

　　可是，無論主動還是被迫，目前許多地方的公立醫(yī)院已經資本化了。這些醫(yī)院既要承擔保障當地人民健康的重任，又要自己想辦法改善軟硬件條件，還得自負盈虧。

　　這簡直就是既要馬兒跑，又要馬兒不吃草。

　　這樣的公立醫(yī)院，有時一不小心還會成為資本博弈的犧牲品，國內西醫(yī)界的王炸湘雅也未能免俗。

　　這個項目是這樣的：

　　2016年1月天心區(qū)政府、中南大學、輕鹽工業(yè)集團三方共同建設中南大學湘雅天心醫(yī)院(即湘雅五院)，解決長沙南城缺少優(yōu)質醫(yī)院并輻射長株潭的問題。誰曾想，負責建設的輕鹽工業(yè)集團多次違規(guī)且2019年8月主體封頂后項目就幾近經停工，甚至要逼退中南大學。

　　最終，受害的又是一線的醫(yī)護，不光工資被停發(fā)，甚至醫(yī)院將要被解散、員工即將被遣散——滿懷熱情地到湘雅五院實現自我、服務人民，最終卻落得個一地雞毛。

　　這個項目按理來說三家來頭都夠硬，一個是省會城市的區(qū)一級政府，一個是擁有西醫(yī)界王炸湘雅的中南大學，一個上頭是省國資委。據陳情書的描述，主要是因為輕鹽工業(yè)吃相太難看，中南大學不得已才退出的。

　　這下公立醫(yī)院就成了兩難，沒錢投的成了睢縣中醫(yī)院，欠下一屁股債;有點錢投的一不小心又變成湘雅五院，在施工過程中都能被盤剝、侵權。

　　無論怎么搞，受害的都是一線的醫(yī)護人員。

　　的確，時代變了，國資也是要盈利的，反正都要賺錢，開醫(yī)院是賺，建醫(yī)院過程中也可以賺啊。

　　現在的公立醫(yī)院看樣子就是個過渡狀態(tài)，以后要么去資本化、去盈利化，完全回歸其公有屬性;要么進一步資本化，自負盈虧，自我擴張，只要不破某些“底線”就行。

　　究竟會往哪邊走?

　　庚子年抗-疫的事實證明，要保障人民群眾的健康，公立醫(yī)院才是中流砥柱，必須進一步進一步反思醫(yī)療市場化、私有化。否則，下一次大-疫，很有可能會像歐美國家那樣，無人可用。

　　疫-情還沒過去呢，那些讓醫(yī)護人員寒心的事一起又一起。招之即來，用完即棄，有那么美的事嗎?

　　某些人，真的是在玩火啊!

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