據(jù)第一財(cái)經(jīng)報(bào)道，近日，全國(guó)多地的醫(yī)保部門陸續(xù)收到了國(guó)家醫(yī)保局抄送的一份函件，明確提出用醫(yī)?；鹬Ц洞笠?guī)模人群核酸檢測(cè)費(fèi)用不符合現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定，要求相關(guān)地區(qū)立即整改。第一財(cái)經(jīng)從兩個(gè)不同省份的市級(jí)醫(yī)保管理部門獲悉了這份函件內(nèi)容。

根據(jù)報(bào)道，這份函件的背景是，南方某地醫(yī)?；鸾Y(jié)余量非常大，在抗疫這兩年間，該地允許醫(yī)?；鹩糜谥Ц洞笠?guī)模人群核酸檢測(cè)的費(fèi)用。最近，該地向國(guó)家醫(yī)保局請(qǐng)示是否可用醫(yī)?；鹬Ц洞笠?guī)模人群核酸檢測(cè)費(fèi)用，國(guó)家醫(yī)保局辦公室回復(fù)這種做法“不符合現(xiàn)行規(guī)定”。

已經(jīng)支付了兩年多，一直沒請(qǐng)示，怎么“突然”想起請(qǐng)示？報(bào)道沒說(shuō)原因。我猜，應(yīng)該和核檢測(cè)常態(tài)化有關(guān)。之前偶爾大規(guī)模檢測(cè)，動(dòng)用醫(yī)?；鸾痤~有限，而隨著常態(tài)化檢測(cè)政策實(shí)行，費(fèi)用將是天價(jià)，一旦動(dòng)用醫(yī)保基金違規(guī)，決策者、執(zhí)行者恐“吃不了兜著走”。意識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)，于是想起請(qǐng)示，符合人性和邏輯。

日前，華創(chuàng)證券宏觀研究團(tuán)隊(duì)發(fā)布報(bào)告稱，據(jù)測(cè)算，疫情至今核酸費(fèi)用約3000億元，其中今年前4個(gè)月已花近1500億元；常態(tài)化核酸費(fèi)用約80％由醫(yī)保負(fù)擔(dān)，各級(jí)財(cái)政僅需支付約20％。

上述測(cè)算數(shù)據(jù)未得到官方證實(shí)。不過(guò)，如果現(xiàn)實(shí)與報(bào)告“大差不差”，上述數(shù)據(jù)透露了兩個(gè)信息：第一，常態(tài)化核酸檢測(cè)費(fèi)用極其驚人；第二，違規(guī)動(dòng)用醫(yī)保基金做全民核酸已是普遍現(xiàn)象。

將兩個(gè)信息放在一起，結(jié)論就是：如果不加限制，一些地方的醫(yī)?；?，恐怕很快會(huì)被掏空。

關(guān)于這件事，想說(shuō)幾個(gè)問(wèn)題：

第一，關(guān)于“不符合現(xiàn)行規(guī)定”。

根據(jù)《國(guó)家醫(yī)療保障待遇清單（2020年版）》，6種情況醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付，其中包括“3．應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的”。全民核酸屬于公共衛(wèi)生范疇，發(fā)生的費(fèi)用應(yīng)由財(cái)政負(fù)擔(dān)。

國(guó)家醫(yī)保局的 “不符合現(xiàn)行規(guī)定”，由此而來(lái)。

第二，“現(xiàn)行規(guī)定“的意義。

有人認(rèn)為，防疫是眼下頭等大事，醫(yī)?；鸷拓?cái)政收入都是“取之于民，用之于民”， 二者不用分得那么清。

這種觀點(diǎn)是不對(duì)的。醫(yī)?；鹗前傩盏目床″X，有時(shí)甚至是救命錢，這決定了它必須“?？顚Ｓ?span lang="EN-US">”。防疫有防疫的錢，因?yàn)榉酪叨涂蔗t(yī)?；?，患者可能面臨危險(xiǎn)境地。

第三，動(dòng)用醫(yī)保基金做全民核酸是非法挪用。

除了明確違規(guī)，國(guó)家醫(yī)保局還要求相關(guān)地區(qū)立即整改。就是說(shuō)，之前違規(guī)支付的錢，要返還醫(yī)保基金的池子。

而今后，既然有了權(quán)威機(jī)關(guān)定性，動(dòng)用醫(yī)?；鹱鋈窈怂?，就是非法挪用，決策者、執(zhí)行者應(yīng)負(fù)法律責(zé)任。

第四，用醫(yī)?；鹱鋈窈怂崾欠窨赡芎戏ɑ?span lang="EN-US">

保障醫(yī)?；鸩槐惶涂蘸苤匾?，讓人擔(dān)心的是，隨著核酸檢測(cè)常態(tài)化，一旦財(cái)政支付費(fèi)用困難成較為普遍現(xiàn)象（從目前經(jīng)濟(jì)形勢(shì)看，這種可能不?。?，修改相關(guān)規(guī)定，使得用醫(yī)?；鹱鋈窈怂岷戏ɑ?，并非不可能。

希望不會(huì)有這么一天，但沒人敢打保票。

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