李玲教授多次提及的醫(yī)改，引發(fā)了公眾的關(guān)注和討論。

李玲教授是北京大學國家發(fā)展研究院的教授，是北京大學健康研究中心主任。她對中國醫(yī)改存在的問題、癥結(jié)及未來發(fā)展方向，有許多專業(yè)而獨到的見解。比如，我們投入醫(yī)保的錢太多，再不改變，醫(yī)?；鹁秃茈y維持。比如，未來10年人口老齡化持續(xù)加大，醫(yī)療保障費將給財政帶來巨大壓力。比如，我們對醫(yī)保的投入，錢花了，但分配不均勻，導致群眾獲得感不同。再比如，醫(yī)療費的增長遠高于工資增長速度，迫切需要改革彌補差距。

李玲教授一直認為，醫(yī)院和醫(yī)生應(yīng)該回歸公益本質(zhì)。名義上的公立醫(yī)院，各級政府給他們那么多的創(chuàng)收任務(wù)，你讓醫(yī)院怎么辦?讓醫(yī)生怎么辦?過度檢查、過度醫(yī)療，是醫(yī)院和醫(yī)生迫于生存壓力的必然選擇，也是導致醫(yī)患矛盾的根本原因。因此，國家應(yīng)該高度重視目前醫(yī)療衛(wèi)生體制存在的問題，看到人民群眾對于醫(yī)改的期望，走好醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的群眾路線。

談到這里，我想到了“赤腳醫(yī)生”。時間回到1965年，毛主席在聽到衛(wèi)生部部長錢信忠匯報后勃然大怒：“你們衛(wèi)生部干脆改名城市老爺衛(wèi)生部好了!”按照錢信忠的匯報，那時每年大部分醫(yī)療經(jīng)費都花在城市，大部分醫(yī)生護士也集中在城市，而廣大的農(nóng)村，五億農(nóng)民長期面臨缺醫(yī)少藥物的境地，生病只能自己扛。毛主席是依靠農(nóng)村和農(nóng)民打天下的，而在工業(yè)化的初期，又是農(nóng)民用糧食積累支援城市工業(yè)化建設(shè)，他怎么忍心看到農(nóng)民生了病卻得不到救治。但是，衛(wèi)生部的經(jīng)費對于巨大的農(nóng)村醫(yī)療需求，只能是杯水車薪。

于是，毛主席下決心把衛(wèi)生工作重心轉(zhuǎn)移到農(nóng)村。在公社指揮下，各村能識字的村民被集中起來，統(tǒng)一前往城市接受培訓，學成后就返回家鄉(xiāng)為老百姓服務(wù)，受到了廣大農(nóng)民熱烈歡迎，被稱為“赤腳醫(yī)生”。赤腳醫(yī)生的優(yōu)勢，一是熟識，鄉(xiāng)里鄉(xiāng)親，一樣是農(nóng)民，老百姓感到親近;二是方便，走幾步村路就能看病，不耽誤農(nóng)活;三是省錢，老百姓看病基本不需要花錢，用公社工分相抵就行。赤腳醫(yī)生的功勞非常之大。第一，解決了廣大農(nóng)村的基本醫(yī)療需求;二是極大減輕了國家的醫(yī)療經(jīng)費負擔;第三，也是最重要的一點，就是赤腳醫(yī)生把黨的群眾路線走進了最廣大的老百姓心里。他們用腳步丈量廣袤的農(nóng)村土地，用實際行動告訴大家，黨中央和毛主席沒有忘記他們，只要大家一起努力，我們的生活一定會變得越來越好。

1965年的赤腳醫(yī)生，是60年前的免費醫(yī)療改革方案。新中國建設(shè)剛起步，國家經(jīng)濟社會發(fā)展仍然面臨諸多困難。即便如此，也能把醫(yī)療衛(wèi)生問題解決的很好，說到底，是把人民的生命健康放到了極其重要的地位。現(xiàn)在我們又面臨醫(yī)療改革困境。難在哪呢?我覺得還是沒有徹底回歸基本醫(yī)療事業(yè)的純粹公益性。醫(yī)療不能當生意做，藥方不能當商品賣，因為老百姓是弱勢群體，他不會因為藥品價格而討價還價，也沒有能力更改醫(yī)生的醫(yī)療方案。所以，醫(yī)療改革，首先改的是觀念，是以人為本的初心。就像60年前的赤腳醫(yī)生一樣，一定要把黨全心全意為人民服務(wù)的真情實意送到千家萬戶，送到老百姓的炕頭上，送到他們的心坎里。

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