香港第五波疫情暴發(fā)至今已逾三月。

單日新增病例此前急速躥升，一度突破5萬(wàn)人數(shù)，之后緩慢回落，不過(guò)至今每日仍有萬(wàn)余人確診；更為糟糕的是，單日確診人數(shù)已開(kāi)始下降，但死亡人數(shù)卻在不斷攀升，這波疫情累計(jì)死亡人數(shù)已超4000，致使香港成為新冠死亡率全球最高的城市。

香港本土醫(yī)療系統(tǒng)瀕臨崩潰，內(nèi)地緊急馳援，在援建方艙醫(yī)院、捐贈(zèng)醫(yī)療物資之余，亦陸續(xù)輸送多批醫(yī)護(hù)精英同心抗疫。

香港第五波疫情為何沒(méi)能及時(shí)遏止？比起內(nèi)地，香港全城防疫抗疫有哪些難點(diǎn)？?jī)?nèi)地人員來(lái)港支援，又需注意哪些細(xì)節(jié)？記者圍繞相關(guān)問(wèn)題，采訪了香港立法會(huì)議員、外科?？漆t(yī)生林哲玄。

【采訪/記者 李泠】

·第五波疫情

記者：前幾波疫情，香港都相對(duì)平安無(wú)事地度過(guò)了，為何第五波疫情沒(méi)能及時(shí)遏止??？

林哲玄：主要是因?yàn)閵W密克戎這一病毒的傳播力遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于之前的幾種病毒株，兩代之間的傳播時(shí)間只需要兩三日，而香港缺乏一個(gè)有效的醫(yī)學(xué)追蹤手段——香港現(xiàn)在仍依賴人手追蹤，而非大數(shù)據(jù)等科技，盡管負(fù)責(zé)追蹤業(yè)務(wù)的同事盡力了，但追蹤速度仍落后于病毒的傳播速度——所以?shī)W密克戎最終在社區(qū)里很快擴(kuò)散開(kāi)來(lái)。

其次，香港人口相當(dāng)密集，很多人的居住空間非常狹窄，再加上一些大樓的污水渠改裝過(guò)，因此室內(nèi)被污染了的空氣有可能在樓層之間傳播。

截至3月15日，香港疫情分布圖（圖/香港地政總署）

記者：前段時(shí)間香港單日新增確診人數(shù)連日激增，一度突破5萬(wàn)關(guān)口。數(shù)據(jù)突然“爆炸”的原因有哪些？

林哲玄：前幾日數(shù)據(jù)大概每?jī)扇旆环梢?jiàn)病毒的傳播率相當(dāng)高。這也跟香港的人口流動(dòng)頻密有關(guān)，很多港人住在郊區(qū)，但是到市區(qū)工作，人口流動(dòng)越頻繁，感染數(shù)據(jù)激增得越厲害。還有一個(gè)可能原因是，接受檢測(cè)的人數(shù)增加了，而且我們推廣了快速病毒抗原測(cè)試劑，所以有更多人被檢測(cè)出來(lái)。

記者：我們看到香港的死亡病例中很多是老年人，這些病逝老年人中不少是沒(méi)有接種過(guò)疫苗的。香港的疫苗接種率，尤其是老年人的疫苗接種率，為何長(zhǎng)期相對(duì)低下？

林哲玄：一年前我們開(kāi)始提供疫苗免費(fèi)接種服務(wù)，一開(kāi)始有人在接種疫苗后沒(méi)幾天就去世了，媒體對(duì)此大肆報(bào)道，市民就很驚慌，以為死亡是由接種疫苗引起的。

雖然之后有專家出來(lái)澄清兩者沒(méi)有必然關(guān)系，就像他們也天天吃飯，為什么不說(shuō)是吃飯導(dǎo)致死亡呢？同理，香港每天都有人死亡，只不過(guò)其中一些人剛好打過(guò)疫苗而已。不過(guò)一些香港人尤其是年長(zhǎng)者依舊惶恐，不敢去接種。我們也有接觸到一種情況，有些長(zhǎng)者自己是愿意接種的，但子女們不愿意讓他接種。對(duì)疫苗懷有錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致很長(zhǎng)一段時(shí)間里香港疫苗接種率相對(duì)低下。

另外，因?yàn)樵缜跋愀鄣囊咔榭刂频帽容^好，沒(méi)有出現(xiàn)大規(guī)模暴發(fā)的情況，所以大家可能松懈了，會(huì)覺(jué)得疫情與自己無(wú)關(guān)，這樣一來(lái)就更不著急接種疫苗了。

記者：看一些媒體報(bào)道，有些人會(huì)將不想接種疫苗一事“上綱上線”，稱因?yàn)?span lang="EN-US">“對(duì)內(nèi)地不信任”，所以不想打科興疫苗。

林哲玄：確實(shí)有這樣的人，但是我們有兩種疫苗選擇，一個(gè)是科興，另一個(gè)是歐美的復(fù)必泰。就算他對(duì)科興有看法，也可以選另一種，而且都是免費(fèi)的。

有小部分人是出于與政府對(duì)抗的思維，你要我打疫苗，我偏不打。早期甚至有醫(yī)護(hù)人員公開(kāi)表示疫苗是有風(fēng)險(xiǎn)的、沒(méi)有成效的，勸想接種的人小心，最好不要打，后來(lái)他們就不會(huì)這么說(shuō)了。

從2021年12月31日至2022年3月14日零時(shí)，香港因疫情累計(jì)死亡個(gè)案數(shù)目情況，其中大部分為未接種疫苗的長(zhǎng)者。（圖/香港特區(qū)政府）

·香港抗疫，困難重重

記者：行政長(zhǎng)官林鄭月娥先前宣布，要在3月份推行全民檢測(cè)，在我們采訪的當(dāng)下，工作仍在籌備中。我記得香港前幾波出現(xiàn)疫情的時(shí)候就有人提議過(guò)全檢，但只停留在建議層面。在香港，全檢難以推行的原因有哪些？我個(gè)人能想到的，可能就是香港現(xiàn)有的檢測(cè)能力、人力難承擔(dān)起短期內(nèi)700多萬(wàn)人口的檢測(cè)量。除此之外，還有什么原因？

林哲玄：你說(shuō)的對(duì)，檢測(cè)量是一個(gè)重要原因，此外就是對(duì)于每個(gè)人住在哪里，我們沒(méi)有很好的管理。

內(nèi)地的小區(qū)基本都有物業(yè)、居委會(huì)管理，他們知道哪家住了哪些人，這樣便于追蹤；而香港沒(méi)有這類系統(tǒng)，基本上你不申報(bào)，沒(méi)人知道你住哪里，而且也沒(méi)人強(qiáng)制你申報(bào)。所以，如果要求做全檢，基本上不知道誰(shuí)做了、誰(shuí)沒(méi)做?？赡芪ㄒ灰粋€(gè)比較完整的數(shù)據(jù)庫(kù)是身份證，但是如果強(qiáng)制要求所有人刷身份證檢測(cè)，又必須先修訂一些法例。

另外，香港人員流動(dòng)頻繁，每天有很多人跨區(qū)活動(dòng)，除非全部禁足，否則今天檢測(cè)完是陰性，難保明天不會(huì)在另一個(gè)區(qū)感染陽(yáng)性。但是要求全民禁足檢測(cè)，民生影響相當(dāng)大，尤其考慮到香港是一個(gè)金融和商業(yè)城市。所以估計(jì)政府一直不太希望走到這一步。

以往幾波疫情，香港不需要全民檢測(cè)也將疫情壓了下來(lái)，可能特首之前認(rèn)為我們這次也未必需要，因此這么遲才考慮推行。

其實(shí)早在一月份我就有提議過(guò)，可以考慮分區(qū)檢測(cè)，人口密集的區(qū)域先做。比如一些公共屋邨因?yàn)槭钦兆?，所以住戶資料記錄比較齊全，可以嘗試以每個(gè)屋邨為一個(gè)單位，逐個(gè)檢測(cè)過(guò)去，這樣就有接近三成左右的人口完成檢測(cè)。人口最密集的地方先檢測(cè)完，下一步再處理人口沒(méi)那么密集因此傳播也會(huì)相對(duì)慢些的地方。我當(dāng)時(shí)在一份報(bào)紙上提出過(guò)這建議，不過(guò)政府沒(méi)有考慮。

現(xiàn)在疫情這么嚴(yán)重，做完全民檢測(cè)后也會(huì)出現(xiàn)一個(gè)新的問(wèn)題——如果檢測(cè)出幾十萬(wàn)感染患者，香港沒(méi)有足夠多的隔離場(chǎng)所。這些人絕大部分只能居家隔離，而在香港，居家隔離未必是有效的隔離方法，他可能會(huì)不經(jīng)意間把病毒傳給鄰居，鄰居繼續(xù)外出，到處流動(dòng)，病毒依舊會(huì)到處傳播。

香港大學(xué)有一個(gè)模型，推算香港疫情到3月中會(huì)開(kāi)始消退，到3月底確診率就會(huì)落至一個(gè)較低水平。政府根據(jù)這模型估測(cè)到時(shí)測(cè)出陽(yáng)性的人數(shù)會(huì)少很多，屆時(shí)安排隔離也能相對(duì)寬裕。

若疫情再次失控，我覺(jué)得更好的辦法還是全民禁足。全民禁足10~12天，這段時(shí)間內(nèi)有的病患會(huì)自愈，病情嚴(yán)重的再送醫(yī)院隔離治療。等12天過(guò)去，再做一次全民檢測(cè)，將剩下的患者找出來(lái)，這時(shí)需要隔離的人會(huì)少很多。

當(dāng)然，對(duì)城市管理而言，這期間有個(gè)很大的挑戰(zhàn)，就是解決市民的起居飲食。香港沒(méi)有內(nèi)地這樣的居委會(huì)，因此要解決后勤問(wèn)題有不小的困難。

記者：面對(duì)疫情，內(nèi)地能相對(duì)安全地度過(guò)，有一定的原因是公立醫(yī)院的力量足夠強(qiáng)大，不夠時(shí)，民營(yíng)醫(yī)院也能提供一些助力。而香港這邊，看媒體報(bào)道，很多私人醫(yī)院未參與抗疫，甚至出現(xiàn)了拒絕接收發(fā)燒者的新聞。有沒(méi)可能調(diào)動(dòng)這些力量一起參與抗疫？

林哲玄：其實(shí)現(xiàn)在有在調(diào)動(dòng)，只不過(guò)這所謂的調(diào)動(dòng)不是把感染疫情的人送到私家醫(yī)院。面對(duì)新冠救治，私家醫(yī)院有幾個(gè)問(wèn)題——

第一，從設(shè)計(jì)來(lái)看，私家醫(yī)院的建造設(shè)計(jì)，尤其是通風(fēng)方面的設(shè)計(jì)，使得它無(wú)法接收高傳染病尤其是通過(guò)空氣傳播染病的病患。如果接收這類病患，很快整個(gè)醫(yī)院人員都會(huì)被傳染。

第二，針對(duì)新冠疫情，需要專業(yè)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，而香港私家醫(yī)院可能有那么一兩個(gè)專業(yè)的人士，但沒(méi)有專業(yè)的團(tuán)隊(duì)，很多同事無(wú)法做好防治感染的措施。

那私家醫(yī)院還能怎么幫助抗疫呢？現(xiàn)在香港公立醫(yī)院大概有3萬(wàn)張病床，私立醫(yī)院有5000張。私立醫(yī)院收不了新冠患者，但可以考慮幫忙承接一些從公立醫(yī)院轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)的非新冠急癥病人，這樣公立醫(yī)院就能騰出更多床位照顧新冠患者。

記者：這基本上需要政府相關(guān)部門統(tǒng)籌。在香港，政府征用私家醫(yī)院是否方便？

林哲玄：我相信緊急時(shí)候，政府是可以征用私家醫(yī)院的床位的。不過(guò)，有床位是一回事，是否有足夠的專業(yè)醫(yī)護(hù)人員是另一回事?，F(xiàn)在私家醫(yī)院也有不少醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)感染情況，無(wú)法正常上班。

其實(shí)很多私家醫(yī)生早已被盡量調(diào)去幫忙抗疫了，不少醫(yī)生會(huì)以兼職的形式到公立醫(yī)院幫忙。比如我，除了立法會(huì)議員身份，本職是一個(gè)外科?？漆t(yī)生，現(xiàn)在每天的主要工作除了聽(tīng)電話、訪問(wèn)、開(kāi)會(huì)，就是幫人打疫苗，或到亞洲國(guó)際博覽館（亞博館）的社區(qū)治療設(shè)施幫忙。

不過(guò)即使動(dòng)員了私家醫(yī)院這么多人去幫忙，面對(duì)這么大量的病人，香港在人手上也有很大的不足。

記者：因?yàn)楝F(xiàn)有的醫(yī)療資源難以招架，我們可以看到香港的輿論場(chǎng)里有不少聲音提議干脆和西方一樣“躺平”，也就是放棄“動(dòng)態(tài)清零”，選擇“與病毒共存”。您怎么看待這一想法？

林哲玄：不行。我曾悄悄去過(guò)兩家公立醫(yī)院，過(guò)去走一圈看看，結(jié)果看見(jiàn)公立醫(yī)院的大堂和走廊都放滿了輪床，床上大部分是有病癥的長(zhǎng)者，大家就睡在那里，沒(méi)有任何東西隔開(kāi)。而醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)沒(méi)有辦法在短時(shí)間內(nèi)照顧每一位病人了，病人們往往要等24小時(shí)以上才有機(jī)會(huì)見(jiàn)到醫(yī)生。任何人去香港任何一間公立醫(yī)院的急診室走一圈，出來(lái)后就不會(huì)說(shuō)這只不過(guò)是一個(gè)感冒，就不會(huì)說(shuō)可以與它共存，除非他沒(méi)有良知。

如果有一天我們的疫苗接種率，尤其是長(zhǎng)者的接種率達(dá)到90%以上，而長(zhǎng)者的重病率、死亡率真的很低、很低了，或許那時(shí)我們可以再考慮是否“與病毒共存”。當(dāng)下，我們沒(méi)有“與病毒共存”的本錢。

急診室空間不足，病床只能搭在露天空地上（圖/港媒）

記者：可以看到，香港在應(yīng)對(duì)疫情時(shí)，從政府到社會(huì)同樣存在很多有待商榷之處。比如，如果像內(nèi)地一樣推廣健康碼、行程碼，他們會(huì)說(shuō)“這侵犯了我們的隱私”。您能否總結(jié)下，想讓疫情長(zhǎng)期平穩(wěn)可控，港人需要改變哪些固有思維？

林哲玄：第一，就是有關(guān)你說(shuō)的健康碼，我們叫“安心出行”，說(shuō)到底就是醫(yī)學(xué)追蹤，當(dāng)疫情暴發(fā)時(shí)，可以即時(shí)追蹤到密接者。很多人認(rèn)為隱私很重要，我同意這點(diǎn)，但我們也要意識(shí)到，個(gè)人利益與整體利益之間也要平衡，而不是一味強(qiáng)調(diào)個(gè)人利益最大。在社會(huì)遭遇疫情這類嚴(yán)重危機(jī)時(shí)，我們參與醫(yī)學(xué)追蹤，這是在幫助社會(huì)。這點(diǎn)涉及思維上的范式轉(zhuǎn)變。

第二，我們的醫(yī)療架構(gòu)必須重新改革。過(guò)去好幾年，香港公立醫(yī)院的一些?？浦回?fù)責(zé)照顧重病患者，這導(dǎo)致疫情一暴發(fā)，公立醫(yī)院無(wú)法為新冠患者騰出足夠多的床位。此外，香港的公立醫(yī)院也承擔(dān)了很多本該由基層醫(yī)療做的事?，F(xiàn)在全世界有一個(gè)新的醫(yī)療概念，叫“策略性采購(gòu)”（strategic purchasing），也就是政府可以向私營(yíng)的醫(yī)療服務(wù)提供者購(gòu)買一些醫(yī)療服務(wù)。發(fā)展好基層醫(yī)療，香港才能有一個(gè)比較完整的醫(yī)療體系，若下一次再暴發(fā)疫情，我們也能很快動(dòng)員基層醫(yī)療的人力、物力幫公立醫(yī)院更有效地抗疫。

此外，安老院舍（老人院）也要有一個(gè)很大的改革。香港安老院舍的特點(diǎn)就是床位密集，所以平時(shí)老人們沒(méi)有地方可以走動(dòng)，要隔離時(shí)也沒(méi)辦法隔離。優(yōu)化安老院舍的生活環(huán)境，是我們未來(lái)要考慮的事情之一。

記者：這優(yōu)化安老院舍環(huán)境，說(shuō)到底，可能還是房地產(chǎn)問(wèn)題。

林哲玄：是的。

·內(nèi)地援助

記者：為幫助香港穩(wěn)控疫情，中央也向香港陸續(xù)輸送了不少人力、物力資源。就您的觀察，內(nèi)地的援助能為香港抗疫帶來(lái)哪些助力？

林哲玄：除了必要的醫(yī)療物資，助力主要還體現(xiàn)在三個(gè)方面，一是建設(shè)了新的隔離設(shè)施，二是派來(lái)醫(yī)護(hù)、建筑等當(dāng)下急需的工作人員，三是領(lǐng)導(dǎo)思維的更新。

我先說(shuō)說(shuō)醫(yī)護(hù)人員吧。我不相信，全世界有任何一個(gè)城市能獨(dú)立撐住香港當(dāng)下面對(duì)的疫情困境——如果一個(gè)城市這么暴發(fā)疫情，醫(yī)療體系仍能獨(dú)立撐住，那說(shuō)明它平時(shí)的醫(yī)護(hù)人員太多了。為此，香港人一定要改變思維，不要以為自己最棒、什么都可以自己搞定；要很清楚地看到，現(xiàn)在，不可以。誰(shuí)可以幫助我們？我們清楚地看到，我們是國(guó)家的一部分，所以“一方有難，八方支援”。

這次內(nèi)地醫(yī)護(hù)人員來(lái)港，會(huì)在幾個(gè)地方提供很大的幫助。一是隔離中心。香港已經(jīng)沒(méi)有什么醫(yī)護(hù)人員可以去隔離中心工作了，如果整個(gè)方艙醫(yī)院由內(nèi)地醫(yī)護(hù)人員管理，這是一個(gè)很好的辦法，而且他們也有相應(yīng)的經(jīng)驗(yàn)。二是急診部門。我們的急診部門也出現(xiàn)人手不夠的情況，可能也需要內(nèi)地醫(yī)護(hù)的支援，當(dāng)然這要看醫(yī)管局的統(tǒng)籌。第三，則是重癥科。如果香港染疫的人數(shù)一直增加，而死亡率不變，這意味著實(shí)際需要在重癥病房的病人也會(huì)增加，相應(yīng)地，對(duì)重癥病房的醫(yī)護(hù)人員的需求也會(huì)上升。

首批內(nèi)地援港醫(yī)療隊(duì)屬各家醫(yī)院一線骨干，大多參與過(guò)防疫工作，且能說(shuō)粵語(yǔ)、英語(yǔ)（資料圖/香港大公報(bào)）

除了物資、建設(shè)和人員，還有一個(gè)最重要的助力就是領(lǐng)導(dǎo)思維的改變。香港現(xiàn)在也開(kāi)始采取“外防輸入、內(nèi)防擴(kuò)散”的防疫抗疫策略，不過(guò)在落實(shí)上，暫時(shí)無(wú)法做到張弛有道，一些防疫措施在疫情輕的時(shí)候有點(diǎn)效果，疫情一重，就完全失效了。

記者：您剛提到醫(yī)護(hù)人員，我們知道內(nèi)地跟香港在醫(yī)療工作上多少存在一些差異。說(shuō)具體點(diǎn)，內(nèi)地省市比如上海、浙江幫武漢，大家平時(shí)看病治療基本是相近的處理方式，不需要經(jīng)過(guò)太多的磨合就能上手；而香港的醫(yī)療，對(duì)內(nèi)地醫(yī)護(hù)而言多少有些陌生，人情習(xí)慣等方面可能也有些差別。在工作交接上，比如讓內(nèi)地醫(yī)護(hù)接手一些患者時(shí)，您作為一位香港本土的醫(yī)生，有沒(méi)什么建議，讓他們后續(xù)盡量避免產(chǎn)生不必要的誤解？

林哲玄：首先，思維上會(huì)有一點(diǎn)不同。我參觀過(guò)內(nèi)地的醫(yī)院，我覺(jué)得內(nèi)地最注重的是效率和成效，而香港的病人比較注重服務(wù)。先入為主的第一印象很重要，要想建立良好的關(guān)系，要友善，讓他們覺(jué)得自己被尊重、被關(guān)心。這點(diǎn)其實(shí)不難，你跟他聊一聊就可以了。港人也要去理解這些代溝。

其次，在治療的指引和用藥上，可能也會(huì)有點(diǎn)不同。比如內(nèi)地可能多用中藥，主張“中西合璧”，而香港很少用中藥。對(duì)急癥的處理手法，可能也會(huì)有不同。

其實(shí)就算在香港，也有這個(gè)問(wèn)題。新界的醫(yī)院和港島的醫(yī)院，醫(yī)院不同，模式不同，最后做法也不盡相同。而且，在香港，即使兩人讀書時(shí)是同一間學(xué)校，畢業(yè)后是師徒制，師傅教徒弟，肯定會(huì)有不一樣的地方。

內(nèi)地和香港的做法多少有點(diǎn)不同，所以我建議內(nèi)地的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)來(lái)香港后，最好是一個(gè)團(tuán)隊(duì)一個(gè)團(tuán)隊(duì)地安排工作，而不是分成幾個(gè)醫(yī)生、幾個(gè)護(hù)士插入其他香港醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)。這樣效率會(huì)高很多。

有人說(shuō)語(yǔ)言問(wèn)題，在香港寫藥用的是英文。這問(wèn)題其實(shí)不大。畢竟每天來(lái)來(lái)去去就是寫那幾樣?xùn)|西，急癥也就是那二十來(lái)種藥，看多了就懂了。以前也有一些人在香港看病時(shí)拿內(nèi)地的報(bào)告給我看，我剛開(kāi)始看得很辛苦，因?yàn)椴粫?huì)讀那些中文藥名，得用電腦翻譯，后來(lái)一看，原來(lái)也是我們一直在用的藥，慢慢就熟悉了。所以這是個(gè)可以解決的問(wèn)題。

記者：相信您提到的這些問(wèn)題、代溝，他們最終都會(huì)很好地解決，畢竟大家的初心一樣，都是治病救人、穩(wěn)控疫情。最后，在回答這些問(wèn)題之外，您還有什么想要補(bǔ)充的嗎？

林哲玄：有。我們整個(gè)香港的醫(yī)療體系確實(shí)頂不住了，所以我十分感謝內(nèi)地的醫(yī)護(hù)人員愿意來(lái)香港幫助我們，不僅帶來(lái)了不少物資、技術(shù)，還有他們的心意。我們有信心，這會(huì)是一個(gè)短暫的特別時(shí)期，在兩地共同努力之下，我們一定能夠戰(zhàn)勝疫情。我也十分感謝香港的醫(yī)護(hù)人員在過(guò)去兩年時(shí)間里幾乎不眠不休的努力，通過(guò)他們，我看到了人性的光輝，看到了醫(yī)護(hù)人員應(yīng)有的初心。