被封鎖的背后：硬氣古巴醫(yī)療水平一流

湛  藍(lán)

古巴，拉丁美洲唯一一個(gè)社會(huì)主義國(guó)家，它和中國(guó)、朝鮮堪稱被美國(guó)制裁的難兄難弟。自上世紀(jì)六十年代古巴導(dǎo)彈危機(jī)以來(lái)，美國(guó)開始對(duì)古巴實(shí)施經(jīng)濟(jì)封鎖，到2014年奧巴馬政府才稍微緩和了美古關(guān)系。盡管一度處境艱難，但長(zhǎng)達(dá)半個(gè)多世紀(jì)的全方位封鎖并未磨滅古巴人民的硬氣，古巴在許多方面仍然取得了令人驚訝的成就，首屈一指的就是古巴的醫(yī)療。

上個(gè)月，世界衛(wèi)生組織證實(shí)，古巴正式成為世界上首個(gè)消除艾滋病毒及梅毒母嬰傳播的國(guó)家。這對(duì)發(fā)達(dá)國(guó)家來(lái)說(shuō)都不容易，而古巴這樣的經(jīng)濟(jì)狀況卻做到了。

另外，古巴以近80歲的平均壽命和99%的識(shí)字率讓古巴多年的人類發(fā)展指數(shù)達(dá)到極高水平，平均壽命能追上美國(guó)，生活水平也不低。

這可能和我們印象中的被制裁國(guó)不一致，大多數(shù)人一想到古巴就會(huì)想到同為計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制的朝鮮。同年世界衛(wèi)生組織公布的《2013年世界衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)告》表明，中國(guó)的平均壽命排名為83，朝鮮排名130，美國(guó)排名35，古巴排名33。

這么窮的古巴人之所以能將平均壽命提到這么高，和他們國(guó)家的醫(yī)療水平及醫(yī)療政策有密切關(guān)系。

1959年革命勝利后，古巴醫(yī)療條件極差，大批醫(yī)生外逃。美國(guó)對(duì)古巴實(shí)行禁運(yùn)后，古巴的醫(yī)藥和醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)中斷，藥品奇缺。古巴的衛(wèi)生和健康指標(biāo)持續(xù)下降，傳染病肆虐。同時(shí)雪上加霜的是人口的快速增長(zhǎng)，人民苦不堪言。面對(duì)困境，古巴領(lǐng)導(dǎo)人卡斯特羅決定自力更生，在生物技術(shù)方面加大投入，研制療效顯著又價(jià)格低廉的藥物。

圖中文字為：前總統(tǒng)菲德爾·卡斯特羅在生物科技上投資巨大。

經(jīng)過(guò)數(shù)十年的苦心經(jīng)營(yíng)，古巴人民成功扭轉(zhuǎn)了不利局面，創(chuàng)造了歷史。這些年來(lái)古巴一如既往注重醫(yī)療，全國(guó)GDP的20%都投入到了免費(fèi)醫(yī)療上。古巴醫(yī)療現(xiàn)在已經(jīng)達(dá)到世界一流的水平，連美國(guó)人也在古巴找到了戰(zhàn)勝病魔的希望。

據(jù)《紐約時(shí)報(bào)》報(bào)道，古巴醫(yī)生治好了一位晚期肺癌的美國(guó)老人。在美國(guó)時(shí)，這位老人的醫(yī)生告訴老人，就算接受化療和放療，最多也只剩下5個(gè)月的壽命。

任何人遭此打擊都可能一蹶不振，但老人不打算就此認(rèn)命。她的家人到處搜尋治療晚期肺癌的方法，終于打聽到古巴有肺癌特效藥：一種完全由古巴自主研發(fā)的名為CimaVax的抗癌疫苗。

老人問(wèn)的美國(guó)醫(yī)生是否聽說(shuō)過(guò)這種藥，醫(yī)生表示根本沒聽說(shuō)過(guò)這種偏方，不建議她嘗試。但最終死馬當(dāng)活馬醫(yī)，老人歷經(jīng)層層阻礙(美國(guó)對(duì)古巴嚴(yán)厲的封鎖禁運(yùn)政策至今也未完全解禁，去古巴困難重重)，終于到了古巴首都哈瓦那。

哈瓦那的醫(yī)生為老人檢查診斷后，確定了定期注射CimaVax疫苗的方案。對(duì)此老人非常驚訝，不用開刀也不用鐳射，只打針就能治好肺癌晚期?聽起來(lái)非常匪夷所思。在古巴醫(yī)生再三解釋這種生物技術(shù)的治療方式后，雖然一頭霧水、滿腹疑慮，但病情已經(jīng)緊急到?jīng)]有別的選擇了，老人只能鋌而走險(xiǎn)。

之后就非常出人預(yù)料了。癌細(xì)胞很快得到了控制，老人的身體也慢慢康復(fù)。本來(lái)估計(jì)5個(gè)月壽命期限，現(xiàn)在她已經(jīng)多活了5年多。消息傳回美國(guó)，不斷有人去古巴治病，并得到令人驚訝的治療效果。逐漸地，連美國(guó)官方醫(yī)療機(jī)構(gòu)也想引入CimaVax了。

雖然這樣的例子可能只是因?yàn)槔先颂疫\(yùn)，但是連肺癌晚期都能治療，還是讓無(wú)數(shù)遭受病痛折磨的人看到了希望，也讓醫(yī)學(xué)家們看到了未來(lái)研究的方向。這里就不得不感謝當(dāng)年美國(guó)的封鎖了：在遭受美國(guó)政治、經(jīng)濟(jì)、科技、外交、軍事全面制裁，國(guó)家極度貧困之后，硬氣的古巴人才會(huì)致力于醫(yī)療上的自力更生，逐漸發(fā)展成醫(yī)療強(qiáng)國(guó)。

圖為古巴外派醫(yī)生的巨幅海報(bào)。

“醫(yī)療外交”也是古巴的特色之一。醫(yī)療服務(wù)已經(jīng)成為古巴軟實(shí)力的代表。自1960年代起，古巴派駐海外的醫(yī)務(wù)人員多達(dá)18萬(wàn)人，分散在100多個(gè)國(guó)家和地區(qū)。其中最著名的一個(gè)例子，就是古巴向委內(nèi)瑞拉換石油。蘇聯(lián)解體后古巴只能依賴委內(nèi)瑞拉的能源，它們之間有個(gè)“醫(yī)生換石油”的項(xiàng)目：古向委派出大量醫(yī)生，換取大量低價(jià)石油。

當(dāng)然除了委內(nèi)瑞拉之外還有其他很多國(guó)家。古巴國(guó)內(nèi)醫(yī)生教師公務(wù)員等的薪水都不高，所以外派醫(yī)生非常受歡迎，一旦被外派之后能得到比在古巴國(guó)內(nèi)高很多的錢，國(guó)家也能因此獲得收入。

漸漸地，古巴的醫(yī)療服務(wù)就成為了國(guó)家支柱性產(chǎn)業(yè)，越來(lái)越多的國(guó)民把醫(yī)生作為理想職業(yè)，政府也不斷支持醫(yī)療方面的教育和政策。長(zhǎng)此以往，古巴形成了一個(gè)醫(yī)療體系的良性循環(huán)。這還帶動(dòng)了古巴旅游業(yè)的發(fā)展。許多歐洲、拉美和加拿大的病人選擇到古巴旅游治療。古巴更是成為拉美地區(qū)政治家和明星治病的首選之地。前委內(nèi)瑞拉總統(tǒng)查韋斯多次前往古巴就醫(yī)，阿根廷球星馬拉多納也到古巴接受戒毒治療。

圖為卡斯特羅和查韋斯。

古巴哈瓦那拉丁美洲醫(yī)學(xué)院(ELAM)，被譽(yù)為“世界醫(yī)生的搖籃”，免費(fèi)接收來(lái)自第三世界的求學(xué)者，在校學(xué)生一萬(wàn)多人，是世界最大的一所高水平醫(yī)學(xué)院。那里的醫(yī)學(xué)生都要學(xué)全科醫(yī)學(xué)，從第三年開始實(shí)踐，往后實(shí)踐要比課程更多，必須要在老師帶領(lǐng)下去醫(yī)院分析每一個(gè)病患。

2013年11月，泛美衛(wèi)生組織(OPS)就曾發(fā)表過(guò)報(bào)告，平均每10000 名古巴人擁有134.6名醫(yī)生，該數(shù)據(jù)超過(guò)美國(guó)(125.1名)和加拿大(93.5) 等發(fā)達(dá)國(guó)家，位居美洲地區(qū)第一位。

給力的醫(yī)學(xué)教育和龐大數(shù)目的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)生，造就了古巴舉世公認(rèn)的高超醫(yī)療水平，目前古巴位居世界前列的醫(yī)療領(lǐng)域有——眼科、矯形術(shù)、生物工程等專業(yè)技術(shù);骨髓、心臟、肺、肝、腎、胰腺等器官移植手術(shù);帕金森癥、老年癡呆、兒童神經(jīng)系統(tǒng)驚呆癥等神經(jīng)外科。

連美國(guó)也不得不承認(rèn)古巴的醫(yī)療水平確實(shí)了得。早在1982年，美國(guó)就在一份報(bào)告中聲稱，古巴的醫(yī)療體系比肩發(fā)達(dá)國(guó)家。

小兜子他爸：難以置信 ，按常理高水平的醫(yī)生只會(huì)出現(xiàn)在科技 ，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的國(guó)家。古巴低調(diào)又牛逼。

風(fēng)的牙齒：古巴治療癌癥全球領(lǐng)先，拉美國(guó)家醫(yī)療古巴撐場(chǎng)面，封鎖了50年照樣沒屈服。可見很多時(shí)候不是美帝想怎么樣就能怎么樣的，最見不得老有些洋奴見別人比自己強(qiáng)大膝蓋就軟了。

清月漣漪009：那些說(shuō)抽90%太狠了進(jìn)而攻擊人家國(guó)家體制的人，古巴的醫(yī)生完全是政府培養(yǎng)，自己不用掏錢上學(xué)，抽水很正常好嗎。

納稅人南波萬(wàn)：陷在意識(shí)形態(tài)里的人對(duì)西方的自由民主有種偏執(zhí)的自信，就是不信，拒絕承認(rèn)任何國(guó)家夸贊古巴醫(yī)療的新聞，表示社會(huì)主義的國(guó)家干不出這種好事兒。跪舔慣了資本主義，站不起來(lái)了。

當(dāng)然，除了輸出給外國(guó)掙外快之外，古巴本國(guó)的醫(yī)療服務(wù)也是非常周到的。

古巴實(shí)行全民免費(fèi)醫(yī)療制度。具有完整的醫(yī)療衛(wèi)生保健體系，家庭醫(yī)生、門診醫(yī)院、綜合/專門醫(yī)院構(gòu)成的保健體系覆蓋全國(guó)99.1 %的人口。老百姓得到了真真切切的實(shí)惠。2013年，古巴新生兒死亡率為4.2 名/千人，遠(yuǎn)低于拉美平均水平;2012年，古巴產(chǎn)婦死亡率為21.5名/10 萬(wàn)人，為世界范圍低水平;古巴疫苗接種覆蓋率為全球較高水準(zhǔn)，疫苗可預(yù)防13種疾病。

圖為在古巴街頭隨意的一張照片。

古巴隨處可見穿著制服的醫(yī)生。每個(gè)小區(qū)有一個(gè)小診所，幾個(gè)小區(qū)集合起來(lái)就有一個(gè)大診所，再大點(diǎn)就有大醫(yī)院。每個(gè)時(shí)間段家庭醫(yī)生要定期去每家每戶訪問(wèn)情況，了解每戶的健康狀況。治病如果去診所治不了就去大診所，再治不了就去大醫(yī)院。排隊(duì)掛號(hào)什么的沒有，號(hào)販子、黃牛也不存在。

特別要提到的一點(diǎn)是，古巴的醫(yī)患關(guān)系非常融洽。

醫(yī)生除了給病人開具一些必須的藥品，還必須要病人進(jìn)行相關(guān)的醫(yī)療教育，應(yīng)該怎么樣預(yù)防，應(yīng)該怎么樣完成治療，有什么樣的預(yù)期結(jié)果，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥還有應(yīng)該怎樣看待這種病等等。一次坐診不是三五分鐘的事情，而是患者一生都能夠受用。

曾經(jīng)有國(guó)內(nèi)的醫(yī)生去過(guò)古巴，無(wú)論是對(duì)古巴醫(yī)生的素質(zhì)、專業(yè)水準(zhǔn)，還是敬業(yè)程度都贊不絕口。唯一不足的是條件有限，硬件不如國(guó)內(nèi)。

作為世界上僅剩的五個(gè)社會(huì)主義國(guó)家之一，同樣遭受過(guò)美國(guó)的封鎖，從古巴身上的硬氣也能找到當(dāng)年我們面對(duì)封鎖時(shí)的影子。修煉內(nèi)功，硬氣面對(duì)強(qiáng)敵，希望我們也從古巴優(yōu)秀的地方借鑒，不斷提高自身軟實(shí)力。

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