80歲巴德年院士振臂高呼：真正的醫(yī)學人文是全民免費醫(yī)療！

巴德年

　　【導言】8月31日，在第二屆中國醫(yī)學人文大會上，80歲的中國工程院院士、原中國醫(yī)學科學院院長、中國協(xié)和醫(yī)科大學校長巴德年教授發(fā)表演講，他的這幾句話，說出了無數(shù)國人的心聲，把會議現(xiàn)場氣氛推向了高潮！

　　科學要尋真，人文講善，藝術(shù)要美。醫(yī)學是自然科學加人文科學，而醫(yī)學又是科學和藝術(shù)的一個整體，所以醫(yī)學具有科學之真、人文之善和藝術(shù)的美。我們的醫(yī)生正在從事的就是這樣一個真、善、美的偉大事業(yè)。

　　上個世紀，法國總統(tǒng)請了70多位諾貝爾獎獲得者討論下個世紀的科學，最后發(fā)表了“巴黎宣言”。宣言中寫到，醫(yī)學不僅是關(guān)于疾病的科學，更應該是關(guān)于健康的科學。1995年我在給協(xié)和學生上課的時候，曾經(jīng)說過這樣一句話，“醫(yī)學的任務不僅是防病治病，更重要的是改善人們的生活質(zhì)量，提高人民的健康水平”，后來這句話被寫進了醫(yī)學概論。

　　我在做協(xié)和校長期間，我希望我的學生養(yǎng)成一顆人文的心，練就一個科學的腦，擁有廣闊、正確的世界觀，還應該有一雙溫暖靈巧勤勞的手。這是我每年給協(xié)和畢業(yè)生的臨別忠言。

　　中國的廣大醫(yī)務工作者，實際上就是有人文的心、科學的腦，有正確的世界觀和一雙溫暖靈巧勤勞的手，才鑄造了整個醫(yī)學的花費僅占GDP百分之五點幾的現(xiàn)狀。我們國家這樣一個投入水平，在全世界被排117位。但中國整個醫(yī)學質(zhì)量已經(jīng)排在了第48位，進入了全球前50名。這是中國醫(yī)生的體面，中國醫(yī)生的辛勞，也是中國醫(yī)生最優(yōu)秀的業(yè)績。　　

　　最近社會上流傳說，住房問題、醫(yī)療問題和教育問題，是壓在當前老百姓頭上新的“三座大山”。我雖然不贊成這樣的說法，但是老百姓的呼聲實際上就是國民的全面需求。今天我專門說醫(yī)療問題。

　　上個月，主席提出一個問題，中央政治局最后通報當中提出，繼續(xù)研究推出一批管用見效的重大改革舉措。今天我響應主席號召，提出一個我認為可以解決醫(yī)療難題，并且受到廣大人民歡迎的舉措，那就是建立中國國家醫(yī)療制度，打造全民醫(yī)保，實施全民免費醫(yī)療。

　　印度和俄羅斯都能實現(xiàn)全民免費醫(yī)療，中國怕什么?從經(jīng)濟水平來看，印度是中國的十分之一，財政收入是我們的一個零頭，但是印度卻12億人口免費醫(yī)療。再看俄羅斯，它的整個GDP和財政收入相當于一個廣東省，但是俄羅斯2億人口在2013年11月7號宣布全民免費醫(yī)療。雖然第二年遭到了各方制裁，不過俄羅斯表示我們可以經(jīng)濟困難，但是要持續(xù)做好人民的保健工作。從這個角度來看，在中國現(xiàn)有的情況下，拿出這些錢不算困難，關(guān)鍵是要有正確的認識?！　?/p>

　　障礙在哪里?為什么到今天還不敢這么說，或者還說的不那么堅決?

　　第一，自從實行市場經(jīng)濟以來，有相當一批人想把醫(yī)療推向市場。最典型的代表就是江蘇省宿遷市當時的市委書記仇和，他把縣醫(yī)院賣了。

　　第二，我們國家有一些重要部門、重權(quán)官員，如發(fā)改委、財政部、民政部的部分官員最反對全民醫(yī)保。為什么?他們有兩句話最經(jīng)典。第一句是“醫(yī)改是世界難題”，第二句是“外國的成功經(jīng)驗不適合中國國情”。他們把這兩句話作為借口，不給中國老百姓實行全民醫(yī)保。更有甚者，在國外開會時，財政部有負責人說：“中國上下五千年，中央政府從來沒有給過老百姓看病拿錢。”但是我們可以看到，這些人絕大多數(shù)在反腐斗爭當中被抓起來了，因為他們心中沒有老百姓。

　　此外，我們國家的干部保健制度必須徹底改革。我在網(wǎng)上看到有報道說，長春某醫(yī)院的干部病房十分豪華，我認為這是奢華，是鋪張浪費，是作風不正，是腐敗的一種變相反映，所以我希望將來關(guān)于干部保健醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定極其嚴格管理?！　?/p>

　　某地八星級干部病房

　　8月28日，國務院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2018年下半年重點工作任務》。我反復看了這個文件三遍，一共是7項，50條，總的來說有很大的進步，這說明我們的政府已經(jīng)在貫徹主席關(guān)于沒有全民健康，就沒有全面小康的指示。

　　文件中有兩個數(shù)字，分別是居民基本醫(yī)保人均財政補助標準再增加40元和人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費補助標準提高至55元。據(jù)我估算，為了實現(xiàn)這兩個數(shù)字的目標，財政部拿出了大約1000億人民幣。

　　但假設這個文件讓我起草的話，我前面一定會寫“中華人民共和國建國70周年，2020年全國全面進入小康社會，為堅決貫徹主席的沒有全民健康，就沒有全面小康的偉大號召，中國政府決定從2020年起實行全民醫(yī)保，全民醫(yī)療免費。”不過，遺憾的是，文件不這么寫的?！　?/p>

　　千呼萬喚出不來

　　對于全民醫(yī)療免費的設想，我給出了一個時間表。

　　希望明年3月份總理的政府工作報告當中能有“中國即將實施全民免費醫(yī)療，請各部門、各地區(qū)做好相應準備工作”這句話;

　　爭取在2020年3月份“兩會”期間，出臺中華人民共和國國民健康保障法，明確規(guī)定人人參加醫(yī)療保障，人人享有免費醫(yī)療;

　　成立中國人民健康保險公司，允許醫(yī)保經(jīng)費進行產(chǎn)業(yè)認證，但必須請中國保險公司擔保，只許掙不許賠;

　　國家衛(wèi)生健康委員會要制定全民免費醫(yī)療的相關(guān)標準和規(guī)定;國務院醫(yī)改辦更名為全民免費醫(yī)療辦公室。

　　全民免費醫(yī)療可以先在基層實施，再擴大到三級醫(yī)院，這樣也解決了分級診療問題?；鶎涌床〔灰X，人們也就不會因為小病往大醫(yī)院跑了?！　?/p>

　　至于參加全民免費醫(yī)療老百姓要交多少錢，我算了一下，要拿的不多，但是必須拿。上至國家的主席，下至一個普通勞動者，都必須交，除了18歲以下和80歲以上無勞動能力者。具體政策要由醫(yī)保局來定，如果不知道定多少，可以參照黨費。沒有聽說過一個黨員交不起黨費，掙錢少的交的少，掙錢多的交的多。因此，我們可以參照黨費繳納辦法，制定相關(guān)國民醫(yī)療保障交費體系，體現(xiàn)人人參與。

　　所以我認為，這個問題不難解決。我昨天看了一篇文章很受啟發(fā)，文章說，“像這樣的藥，能進中國醫(yī)保，即便是只賣別的國家三分之一的價錢，我們還掙錢”?？戳恕段也皇撬幧瘛纺莻€電影的都知道，我們14億人口本身就是財富，就是中國藥廠乃至全世界最好的市場。所以從這個角度我對實行全民醫(yī)保，實行全民醫(yī)療免費充滿信心?！　?/p>

　　在談到大醫(yī)院的責任、使命和任務時，我認為大醫(yī)院應該是我們國家優(yōu)秀醫(yī)學人才、杰出人才的搖籃;應該是解決國家醫(yī)學問題，提高國家醫(yī)學水平的戰(zhàn)斗隊伍;應該是我們醫(yī)學發(fā)展的助推器，是國家隊，是火車頭;應該是公共服務的樣板，是國家醫(yī)藥衛(wèi)生政策、方案、規(guī)劃等咨詢處和思想庫，是完成國家重要任務得心應手的主力軍和機動隊，更是代表中國參與國際競爭和國際合作的先頭部隊。

　　但當今大醫(yī)院是什么狀態(tài)?可以看到，現(xiàn)在醫(yī)院院長們很重要的一個負擔，是在想不掙錢的話醫(yī)院就不能發(fā)展。所以我提出來公立醫(yī)院可以實施收支兩條線。大醫(yī)院掙錢的時代應該結(jié)束了，公立醫(yī)院應該徹底回歸公立、公益、公平。公立醫(yī)院姓“公”不姓“錢”。

　　這些想法能做到嗎?能。為什么?因為我們國家已經(jīng)是世界第二大經(jīng)濟體，國家軍事力量位列世界第三。我們國家的科研能力創(chuàng)新性現(xiàn)在已經(jīng)進入世界前20名。這說明中國的科技力量在迅速增長，盡管現(xiàn)在還有很多“卡脖子”的地方，或者很多薄弱的地方，但是中國的科技力量在進步。2020年中國更將堅定不移的進入全面小康。

　　因此，全民醫(yī)保，全民免費醫(yī)療，這樣一個國家基本醫(yī)療制度，是一個管用見效的重大改革作用，不僅深受人民歡迎，助力安定團結(jié)，又可大大提高國民購買力，擴大中國大市場的作用。同時還醫(yī)學于科學、人文、藝術(shù)為一體的大學問的本質(zhì)，還廣大醫(yī)院、廣大醫(yī)生真善美的本來面貌。

　　謝謝大家!　　

　　巴德年，國內(nèi)免疫學奠基人，中國工程院院士。原中國醫(yī)學科學院院長、中國協(xié)和醫(yī)科大學校長、教授，浙江大學醫(yī)學院院長 。兼任中國醫(yī)學科學院中國協(xié)和醫(yī)科大學顧問、中華醫(yī)學會副會長、《中華醫(yī)學雜志》總編、中國免疫學會名譽理事長、中國生物醫(yī)學工程學會名譽理事長、中國生物醫(yī)學工程學會名譽理事長、國務院學位委員會委員。 第九屆、第十屆全國政協(xié)委員。

　　(來源：貓眼君看世界)

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