挑戰(zhàn)醫(yī)療極限，向世界貢獻(xiàn)更多“中國(guó)方法”

唐聞佳

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院灼傷整形科門前，始終人來(lái)人往，這里是中國(guó)最大的燒傷救治中心之一，年門急診量高達(dá)8萬(wàn)至10萬(wàn)人次。這里也多次被國(guó)家衛(wèi)生健康委“點(diǎn)名”承擔(dān)重大突發(fā)燒傷救援任務(wù)，堪稱中國(guó)危重癥燒傷救援領(lǐng)域的一支“鐵軍”。

年輕人或許不知，這支有著顯赫戰(zhàn)績(jī)的燒傷醫(yī)學(xué)隊(duì)伍，其起點(diǎn)與一次轟動(dòng)世界的突發(fā)事件有關(guān)，那就是1958年搶救“鋼鐵英雄”邱財(cái)康。這次搶救不僅成為世界燒傷醫(yī)學(xué)史上的奇跡，也是中國(guó)醫(yī)學(xué)史上的重要標(biāo)記，新中國(guó)一批重要醫(yī)學(xué)學(xué)科因這次搶救而誕生，且始終汲取著那股迎難而上的精神不斷奮進(jìn)。

工人兄弟危在旦夕，沒搶救先例也要迎難而上

邱財(cái)康，1951年被招進(jìn)上鋼一廠，1956年轉(zhuǎn)到上鋼三廠，是一名優(yōu)秀的青年?duì)t長(zhǎng)。1958年5月26日深夜11點(diǎn)，行車吊運(yùn)時(shí)主扣松了，10噸半300℃的鐵水掉下來(lái)爆炸了。瞬間，邱財(cái)康的表皮好像焦炭，頭很快腫得像個(gè)氣球，生命危在旦夕。這年，邱財(cái)康年僅31歲。

經(jīng)檢查，邱財(cái)康全身89.3%面積的皮膚被灼傷，Ⅲ度灼傷面積達(dá)23%。燒傷的嚴(yán)重程度取決于受傷組織的范圍和深度，其中Ⅲ度燒傷深度最深，損傷到皮膚全層，甚至皮下組織。

以當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)水平、設(shè)施條件，邱財(cái)康這樣的病例沒有存活的先例。醫(yī)學(xué)的極限似乎已劃好生死線，但是醫(yī)院、邱財(cái)康和家屬都沒打算放棄。當(dāng)時(shí)的上海第二醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院）和廣慈醫(yī)院（現(xiàn)瑞金醫(yī)院）迅速組織搶救小組，由普外科董方中任組長(zhǎng)，史濟(jì)湘任副組長(zhǎng)。

參與搶救的專家名單上還有傅培彬、鄺安堃、楊之駿、戴自英、張滌生、裘法祖、屠開元、李鴻儒、崔之義、藍(lán)錫純、王耆令、李杏芳……這些后來(lái)都是中國(guó)醫(yī)學(xué)史上的名醫(yī)大師。據(jù)統(tǒng)計(jì)，醫(yī)院當(dāng)年派出40多名最頂尖的專家成立專門救治小組，還有龐大的護(hù)理團(tuán)隊(duì)和后勤小組。

在那個(gè)物質(zhì)貧乏、但精神高昂的年代，大家只有一個(gè)單純的目標(biāo)：全力以赴搶救這位工人兄弟的生命。

匯聚智慧勇闖生死三關(guān)，一舉改寫世界權(quán)威公式

嚴(yán)重?zé)齻蟮牟∪艘?jīng)歷三個(gè)生死關(guān)：休克關(guān)、感染關(guān)、創(chuàng)面修復(fù)關(guān)。

在最初兩天，燒傷后的休克關(guān)尤其致命。因?yàn)闊齻髣?chuàng)面大量體液流失，需要補(bǔ)充體液，但補(bǔ)多少，難以計(jì)算。為此，醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)新提出增加補(bǔ)液尤其是血漿的方法，以維持正常血容量。在此過程中，救治小組日夜不眠，每4小時(shí)用1%的肝素沖洗一次，以防血栓形成……邱財(cái)康順利渡過休克關(guān)。

另一個(gè)挑戰(zhàn)緊隨而來(lái)。邱財(cái)康患上了綠膿桿菌敗血癥，并且出現(xiàn)對(duì)多黏菌素的耐藥。感染關(guān)若處理不好，不僅邱財(cái)康的右腿保不住，還會(huì)很快被奪走性命。

為有效控制全身感染，董方中、史濟(jì)湘決定緊急為邱財(cái)康施行右下肢壞死組織切除和植皮術(shù)。但當(dāng)時(shí)邱財(cái)康僅有腹部一塊完整皮膚，可以說(shuō)是“體無(wú)完膚”，需要異體皮作為補(bǔ)充。

皮從哪里來(lái)？這事關(guān)搶救第三關(guān)——植皮！醫(yī)院對(duì)外發(fā)出“為邱財(cái)康獻(xiàn)皮”的號(hào)召。“社會(huì)反響熱烈，每天有成百上千名獻(xiàn)皮志愿者涌入醫(yī)院。”救治小組成員、中國(guó)工程院院士張滌生生前曾向記者回憶。最終，醫(yī)院采用冷藏方法短期保存捐獻(xiàn)的皮片，這不僅解決了邱財(cái)康的植皮來(lái)源難題，也成為瑞金醫(yī)院“燒傷皮庫(kù)”的雛形。

歷經(jīng)三個(gè)月的移植補(bǔ)皮，在醫(yī)患共同努力下，幾乎沒有生還可能的邱財(cái)康奇跡般痊愈了。這年11月，邱財(cái)康康復(fù)出院，在國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界引發(fā)轟動(dòng)。100多個(gè)不眠之夜，瑞金醫(yī)院乃至上海醫(yī)學(xué)界的大膽創(chuàng)新、群策群力，一舉改寫了世界權(quán)威公式。這一非凡成就被國(guó)際燒傷學(xué)會(huì)稱為“瑞金方法”“瑞金公式”，被永遠(yuǎn)載入世界燒傷醫(yī)學(xué)發(fā)展史。

書寫傳奇不止步，開啟新中國(guó)一批重要醫(yī)學(xué)學(xué)科

1958年后，“鋼鐵英雄”邱財(cái)康的故事被編入中小學(xué)語(yǔ)文課本，并成為許多文藝作品中的主角。著名作家巴金曾到醫(yī)院看望邱財(cái)康，并以他的故事為藍(lán)本創(chuàng)作了報(bào)告文學(xué)《一場(chǎng)挽救生命的戰(zhàn)斗》。紀(jì)錄片《生命的凱歌——搶救邱財(cái)康的勝利》，由柯靈編劇、白楊主演的電影《春暖人間》，孫道臨等排演的話劇《共產(chǎn)主義凱歌》等，講的都是搶救邱財(cái)康的感人故事。

重生后的邱財(cái)康亦沒有止步，他重返鋼城，分管安全生產(chǎn)。2007年，瑞金醫(yī)院百年院慶，邱財(cái)康寫下“感謝瑞金醫(yī)院給了我新的生命，祝愿瑞金醫(yī)院再創(chuàng)百年輝煌”的祝福。2014年3月，86歲的邱財(cái)康走完一生，告別隊(duì)伍里除了家人、同事，還有一群特別的“戰(zhàn)友”——瑞金醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員，大家難以忘懷這名九死一生、卻始終笑對(duì)人生的老病人。

正如邱財(cái)康不斷進(jìn)擊的人生，我國(guó)燒傷醫(yī)學(xué)事業(yè)由此崛起。正是經(jīng)歷了這次成功搶救，瑞金醫(yī)院燒傷科從普外科獨(dú)立出來(lái)，建立起中國(guó)危重?zé)齻戎螌W(xué)科的雛形，為后來(lái)我國(guó)燒傷外科治療水平躍居國(guó)際領(lǐng)先地位打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

搶救邱財(cái)康還推動(dòng)了我國(guó)整形修復(fù)外科的發(fā)展。1961年，邱財(cái)康搶救小組成員張滌生在廣慈醫(yī)院成立整形外科，1966年，該科室遷至上海第九人民醫(yī)院，更名為整復(fù)外科，成為中國(guó)整形外科四大發(fā)源地之一。

“走到今天，像邱財(cái)康這樣的嚴(yán)重?zé)齻±趪?guó)內(nèi)外的總體發(fā)病率都呈下降趨勢(shì)，這與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展有關(guān)，但群體性燒傷事故、兒童意外燒傷等仍是我們持續(xù)面臨的挑戰(zhàn)。”中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)燒傷科分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、瑞金醫(yī)院灼傷整形科主任劉琰告訴記者，如今，瑞金醫(yī)院的燒傷救治任務(wù)并沒有減輕，不僅要參與國(guó)內(nèi)許多重大突發(fā)燒傷救治事件的搶救，也肩負(fù)著區(qū)域燒傷救治中心的重任，全國(guó)各地患者紛至沓來(lái)。

劉琰說(shuō)，從搶救邱財(cái)康到今天，瑞金醫(yī)院灼傷整形團(tuán)隊(duì)面臨著根據(jù)時(shí)代需求的學(xué)科轉(zhuǎn)型，不變的是，大家始終懷揣著與當(dāng)年一樣的開拓精神，銘記著原點(diǎn)和初心，挑戰(zhàn)最難的傷情，承擔(dān)最緊急的救治，希望將我國(guó)燒傷整形學(xué)科推向更高峰，也期待向世界貢獻(xiàn)更多“中國(guó)方法”。

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